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小便时头痛,膀胱疾病在示警
苏先生今年刚好45岁,连续几个月以来,只要排尿就会头痛,有一次还差点晕倒.他到医院就诊,在排除其他疾病后,通过做膀胱彩超及膀胱镜检查,被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤.
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膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊疗
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊治方案.方法 对8例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床诊治情况和院外随访情况进行回顾分析.结果 8例患者就诊时均有血压升高,超声检查均可见膀胱壁肌层等回声包块,CT检查均可见膀胱侧壁有类圆形软组织肿块向腔内突出,MRI检查显示膀胱壁或膀胱三角区有占位灶,膀胱镜检查显示膀胱壁有大包块突入膀胱.术后随访12个月,血浆游离甲氧基肾上腺素平均水平显著低于入院时(P=0.000).8例患者均接受手术治疗,术后随访12个月,血压均正常,排尿时无心悸、头晕等症状,疾病无复发.结论 膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊断难度较小,结合临床表现、影像学检查和内镜检查结果可以确诊,膀胱部分切除术为治疗膀胱嗜铬细胞瘤的有效术式,能够有效改善患者预后.
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膀胱嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会
膀胱嗜铬细胞瘤为膀胱非上皮性肿瘤,起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞.肿瘤起源于膀胱壁的副交感神经结,约83%的嗜铬细胞瘤可产生激素,在膀胱逼尿肌收缩时因肿瘤受到挤压出现分泌作用.膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现可为高血压、血尿和糖尿病.
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膀胱嗜铬细胞瘤伴膀胱结石1例
患者女,62岁.两年前无诱因出现尿急、尿痛,后出现排尿中断,改变体位可缓解.偶有轻微阵发性心悸、头痛、眩晕等症状,上述症状与排尿时症状关系不明显.近期症状逐渐加重,偶有肉眼血尿.体检:血压30/15kPa.膀胱镜示:膀胱结石,肿瘤待除外.入院后行手术治疗.术中见膀胱底部有一体积4cm×3cm×3cm大小结石,黄褐色,表面粗糙;并见结石底部有一体积约4cm×2cm×2cm大小肿物,呈息肉状,与结石紧密相连.取出结石,切除息肉状肿物送检.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例的彩超表现
患者女,42岁.因高血压、心悸、头痛、头晕就诊.查体:一般情况佳,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高血压病史7年,无家族性高血压病史.超声检查:肝脏、胆囊、脾脏、双肾、双侧肾上腺区未见异常.膀胱:充盈佳,于膀胱后壁6点至6点半处,可见一大小为2.4 cm×2.0 cm的中等偏强回声区,形态尚规则,内回声尚均匀,与膀胱壁关系密切,彩色血流显示周边有血流信号包绕(图1).
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膀胱嗜铬细胞瘤1例
膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤,90%来自肾上腺髓质,10%来自肾上腺外嗜铬组织.近我院遇见一例经手术及病理证实,报道如下:
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膀胱嗜铬细胞瘤1例报道
1 临床资料患者男,78岁,既往健康.2年前出现小便后头晕、心慌、心悸,手指麻木等感觉,同时血压升高,高达180/110 mmHg,口服降压药后上述症状缓解.3月前来入住本院,行肾脏及.肾上腺CT检查,未见异常.怀疑肾上腺外嗜铬细胞瘤,化验尿儿茶酚胺含量较正常值升高12倍,24 h尿香草扁桃酸(+),膀胱彩超检查示膀胱左侧壁内可探及一低回声结节,大小约2.7 cm×2.2 cm,边界尚清,内回声欠均匀,凸向膀胱,表面粘膜光滑,CDFI:结节内可探及丰富血流信号.术前给予酚苄明20 mg,3次/d,7 d,充分扩充血容量.
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膀胱嗜铬细胞瘤伴瘤壁结石超声误诊一例
患者男,54岁,40 d前因下腹痛、尿频及排尿结束时出现血尿伴血凝块就诊.查体:腹软无压痛,莫菲征(-),无高血压病史,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声检查:膀胱充盈良好,在膀胱左侧壁近底部可见一3.1 cm×2.8 cm×2.0 cm实性肿物,边界清,轮廓尚规整,肿物内呈中等偏低回声,并见一蒂与膀胱底部相连(图1),此肿物顶部另可见弧形强回声带(图2).彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿物周边有较丰富的动静脉血流信号.超声提示:膀胱实性占位性病变,考虑膀胱癌伴钙化.患者于次日行手术治疗,术中见膀胱左侧壁近底部有一紫红色肿物,大小约3.0 cm×2.6 cm×2.0 cm,包膜完整,质硬有蒂,顶部覆盖一层淡黄色结石,肿物基底部血流丰富.病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤伴瘤壁结石;免疫组化为cgA(+++)、Syn(+)、NSE(+).
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膀胱嗜铬细胞瘤并发儿茶酚胺心肌病一例
1 资料与方法女性患者,59岁.因发作性胸闷、气短、出冷汗3年,加重10天于2001年8月6日入院.入院前3年按"冠心病"治疗,症状时轻时重.入院前10天排尿后上述症状加重,伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰.外院诊断为"急性高侧壁心肌梗死、急性左心衰竭",治疗无好转,转我院.
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膀胱嗜铬细胞瘤一例
膀胱嗜铬细胞瘤是一种较罕见的嗜铬细胞瘤,国内少有报道,我院于1999年8月诊治了1例膀胱嗜铬细胞瘤,现报道如下:
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以排尿性晕厥为表现的膀胱嗜铬细胞瘤三例
以排尿性晕厥为主要表现的膀胱嗜铬细胞瘤临床上罕见,现将我们收治的3例报道如下.
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膀胱异位嗜铬细胞瘤1例报告及文献复习
2010年10月本院收治膀胱嗜铬细胞瘤患者1例并行腹腔镜膀胱嗜铬细胞瘤切除术,本文结合本例患者资料及文献复习,探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法,现报告如下.
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老年膀胱嗜铬细胞瘤一例报告
患者,男,85岁.因反复无痛性镜下血尿伴偶发肉眼血尿半年,于1999 年7月入院.患者无腰酸、腰痛,排尿时偶感头晕,无晕厥,无阵发性血压升高.10年前因前列腺癌行双侧睾丸切除术.查体:瘦长体形,血压、心率正常,右下肢压陷性水肿.直肠指诊:前列腺萎缩;膀胱区未扪及肿块.PSA<0.05 ng/ml,游离PSA<0.09 ng/ml.血常规、肝肾功能均正常.B超提示膀胱右侧壁肿块,突出膀胱外,右输尿管扩张伴右肾积水.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例
膀胱嗜铬细胞瘤临床少见,常在心血管科漏诊,或在泌尿外科误诊为膀胱癌,甚至在术中出现严重的嗜铬细胞瘤危象.我院近期收治1例膀胱嗜铬细胞瘤,现报道如下.
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊治体会
目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗。方法本组5例膀胱嗜铬细胞瘤患者,男性2例,女性3例,其中1例为术后复发病例,有高血压症状者4例,排尿后血压增高患者2例。3例行血儿茶酚氨检查,均为阳性。5例均行CT定位诊断。结果5例膀胱嗜铬细胞瘤,3例位于膀胱右后壁,1例位于后壁,1例位于前壁。1例放弃治疗,4例行膀胱部分切除术,其中1例行腹腔镜下膀胱部分切除术。术中收缩压上升大于30mmHg者2例,术中平均出血量150(100~200)ml,平均手术时间153(121~183)min。恶性3例,良性2例,术后随访7个月~4年。术后2例复发,1例全身多发转移,其中2例死亡。结论膀胱嗜铬细胞瘤罕见且容易误诊,高血压为其主要症状,排尿后血压增高为其特征性表现。膀胱部分切除术安全、有效。术后有复发可能,应密切随访。
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗
1988年1月~2002年6月,我院共诊治膀胱肿瘤512例,其中膀胱嗜铬细胞瘤6例占1.2%,现报告如下.一、资料与方法本组6例,男5例,女1例,平均47.8岁.病程2个月~12年,位于膀胱前壁3例,左侧壁2例,右侧壁1例.直径大小2.5cm~8.5cm.临床表现有高血压5例,血尿4例,排尿时有头痛,心悸2例.定位诊断:6例B超诊断均提示为膀胱占位病变,6例行CT检查及膀胱镜检查均提示膀胱肿瘤.由于经验不足,影像学均未直接提示膀胱嗜铬细胞瘤.定性诊断,有2例因术前怀疑为嗜铬细胞瘤而行尿Vma测定,结果均高于正常范围.术后病理诊断:5例提示为良性嗜铬细胞瘤,1例提示恶性嗜铬细胞瘤.
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第117例高血压-膀胱嗜铬细胞瘤-特发性醛固酮增多症
病历摘要患者女,29岁.阵发性头痛、心慌、多汗1年,加重2个月.1年前患者活动后出现头痛,心慌、多汗,每次发作持续20 min,自行缓解,4次/周,期间发现血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未予重视.2个月前,发作频繁,每天1次,测血压高达210/160 mm Hg,伴有胸腹颈压迫感和濒死感,持续20 min自行缓解,血压降至120/80 mm Hg.B超发现:左肾上腺增大,边界欠清.发病来无夜尿增多、双下肢无力、软瘫、抽搐等症状.无肾脏病史,无高血压家族史.体格检查:体温36.6℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压右上肢170/140 mmHg,左上肢160/90 mm Hg,双下肢150/100 mm Hg.
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膀胱嗜铬细胞瘤3例报告
肾上腺外的嗜铬细胞瘤约占嗜铬细胞瘤中的10%,发生在膀胱壁的嗜铬细胞瘤而且缺乏高血压症状者更是罕见,我们收治3例,均未能在术前确诊.现简要报告漏诊原因与经验教训.
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膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱血管瘤1例报告
患者男性,60岁.进行性排尿不畅3年,加重1个月,2005年12月8日以前列腺增生症收入院.B超检查提示膀胱右后壁占位性病变约1.5 cm×1.5 cm,膀胱镜检查,前列腺部尿道呈裂隙状,两侧叶增大,并向内挤压尿道,中叶增大明显,膀胱右后壁可见一肿物,约1.5 cm×1.5 cm,青紫色,突出黏膜表面,基底较宽,表面黏膜光滑未见破损溃疡.初步诊断为膀胱血管瘤.先行绿激光前列腺切除术,2周后行耻骨上经膀胱肿瘤切除术,术中肿瘤切除后血压曾一度降至70/40 mmHg,经紧急补液抗休克治疗后血压回升至正常,术后给予706代血浆等.追问病史,既往患高血压病8年,高时血压185/110 mmHg,口服硝苯地平等药物,血压维持在140~160/80~95 mmHg.
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊治体会
嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质,但交感神经系统其他部位亦可发生.膀胱嗜铬细胞瘤,临床上并不鲜见.笔者自1976年至今,共收住经手术及病理证实的膀胱嗜铬细胞瘤6例,现报道如下.