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冬凌草煎液膀胱灌注结合高能聚焦超声热疗治疗膀胱癌31例
高能聚焦超声热疗(焦域温度可达70~100℃)是近年发展起来的一种肿瘤治疗新技术,具有无创、无毒、安全等优点,对盆腹腔恶性肿瘤有良好的疗效,但超声热疗临床用于膀胱癌的治疗,难以防止肿瘤复发和新病灶的发生.我院自2003年7月-2006年6月,采用高能聚焦超声热疗配合冬凌草煎液膀胱灌注治疗未转移或膀胱外浸润的膀胱癌患者31例,并与单纯高能聚焦超声热疗的30例作对照,现报告如下.
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巨大精囊囊肿的超声表现1例
患者男,70岁.因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院.查体:T 36.0℃,BP 135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),膀胱区深压痛.肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛.B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82 mm×32 mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大).X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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螺旋CT仿真膀胱镜与三维重建联合对膀胱癌的诊断价值
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,男性发病率是女性的4倍.膀胱镜检查一直被认为是诊断的金标准,但由于男性的尿道较长且弯曲较多,这给膀胱镜检查带来了困难.此外膀胱镜检查还会带来一系列的并发症,比如尿道不适、出血,甚至感染、机械损伤等,而且膀胱镜不能显示肿瘤向膀胱外的延伸情况[1].本研究将多层螺旋CT后重建技术和仿真膀胱镜联合,探讨其对膀胱癌的诊断价值.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,48岁.因尿频1年、尿末滴血2个月于2007年9月9日人院.入院查体(-).B超及CT检查提示膀胱内巨大占位.膀胱镜提示膀胱左侧壁约5.0 cm×5.0 cm圆形新生物,基底部较宽,表面黏膜光滑,膀胱容量变小.硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,术中以电刀沿肿瘤边缘1.0cm处切除全层膀胱壁及部分膀胱外脂肪组织.切开标本见肿块位于黏膜下,边界清,切面灰白,呈编织状,质韧,无出血和坏死.病理检查:肿瘤细胞呈椭圆形、梭形,细胞核呈梭形、短梭形、卵圆形、圆形.
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老年膀胱嗜铬细胞瘤一例报告
患者,男,85岁.因反复无痛性镜下血尿伴偶发肉眼血尿半年,于1999 年7月入院.患者无腰酸、腰痛,排尿时偶感头晕,无晕厥,无阵发性血压升高.10年前因前列腺癌行双侧睾丸切除术.查体:瘦长体形,血压、心率正常,右下肢压陷性水肿.直肠指诊:前列腺萎缩;膀胱区未扪及肿块.PSA<0.05 ng/ml,游离PSA<0.09 ng/ml.血常规、肝肾功能均正常.B超提示膀胱右侧壁肿块,突出膀胱外,右输尿管扩张伴右肾积水.
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多区域转移的晚期膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术的疗效评估
印度学者对具有多区域转移的晚期膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)的安全性及可行性进行了研究并且报道了短期的肿瘤学行为.共对13例患者(10例男性,3例女性)进行了研究,他们都具有血尿、膀胱刺激征等多种症状并且具有影像学上晚期肿瘤的证据(6例有盆腔淋巴结转移,10例有膀胱外肿瘤扩散,3例浸润前列腺和精囊腺),平均年龄56.3岁.
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三点止血法耻骨上开放性前列腺摘除术中的应用
探讨开放性前列腺摘除术中的有效止血法.我们自1986年11月~2000年11月,在90例开放性前列腺摘除术中,摘除前列腺前或后,在膀胱外前列腺与膀胱颈交界处两侧及联合部(或在膀胱内5、7、12点处)各缝扎1~2针,以缝扎前列腺两侧动脉及前列腺联合部血管而达到止血目的.结果在90例开放性前列腺摘除术中应用"三点止血法",手术时间40~90min,出血量96±8.4ml,冲洗液在术后30 h内转清.结论膀胱内"三点止血法"简单、便捷,优于膀胱外三点止血及常规5、7点缝扎止血法.
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耻骨后前列腺切除术临床应用体会(附46例报告)
近年来经尿道前列腺电切术(TURP)在基层医院已逐步开展,但此技术往往未完全成熟,前列腺超过50g者仍以开放手术为宜[1].从2002年1月至2009年10月,对46例前列腺增生超过50g患者采用耻骨后膀胱外前列腺切除术,疗效满意.现报告如下.
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膀胱输尿管吻合术治疗各种原因引起的输尿管扩张22例
输尿管疾病;吻合术,外科
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前列腺肥大憋出俩膀胱
年近七旬的张大爷,前不久因排尿困难和持续性尿路感染来就诊.彩超发现他的腹腔内竞有一对“双胞胎”膀胱——除了正常的膀胱外,又多长出个乒乓球大小的“小兄弟”.原来,张大爷患的病叫膀胱憩室,是由于膀胱肌层自身存在缺陷,在一定压力的作用下,使膀胱壁较为薄弱处向外膨出,久而久之便形成了一个小“膀胱”,就像房间里多出个储藏室.
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肾移植术中一种简化的输尿管膀胱吻合术
自1996~2001年,采用一种简化的输尿管膀胱吻合术完成肾移植手术30例,取得了满意效果,介绍如下.手术方法:(1)术中完成相应手术的有关步骤后,输尿管呈游离状态,根据拟吻合输尿管膀胱吻合处的位置,修剪输尿管长度,使其末段呈椭圆形.在手术切口下段,向内、上侧推开腹膜,显露膀胱外侧顶部.(2)在膀胱外侧顶部,用电刀切开膀胱浆肌层约0.5cm,保留粘膜层完整.自该切口粘膜下向上穿一潜行遂道,隧道长约1.0cm,自隧道另一端穿出浆肌层,将输尿管断端自该穿出处拉入隧道.(3)用两端带针4-0羊肠线一根从外向内呈"u"型缝合输尿管尖端,不打结,两缝针经第一切口处捅破膀胱粘膜层将输尿管拖入膀胱腔内,距切口约2.0cm,两缝针自膀胱腔向外贯穿膀胱全层穿出,两针间距约0.5cm,这时输尿管末端已完全进入膀胱腔内.(4)小心收紧羊肠线两端,防止缝线与输尿管纠搭,羊肠线在膀胱外打结,这时输尿管即
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膀胱-左侧卵巢畸胎瘤并膀胱结石一例
患儿:女,13岁.因"反复尿频、尿急、尿痛伴排尿中断2年”入院.体检:发育稍差,营养中等.腹平软,未及包块,膀胱区及左下腹轻压痛.B超:膀胱结石3.1cm×1.9cm,膀胱腔线样异物团与膀胱顶壁相连,异物团3.1cm×0.8cm;盆腔CT:膀胱左后方高密度结构3.0cm×1.8cm×1.0cm.术前诊断:膀胱结石,膀胱内异物团.10d后行手术治疗:术中见膀胱内结石2.5cm×1.5cm×1.5cm,大小不规则,黄色、质硬,有毛发附着,膀胱顶底交界是处见一直径1cm光滑圆口,内有一束毛发与膀胱外相连.开腹探查见膀胱异物与左侧卵巢肿物相连,肿物3.0cm×3.0cm×3.0cm大小, 质软、光滑,内有毛发、牙齿.摘除膀胱内结石、异物及左侧卵巢肿物,修补膀胱壁.术后病理报告:囊性肿物4.0cm×3.0cm,囊内有牙齿、软骨、毛发,多处取材镜下见囊壁生毛上皮瘤改变,亦见粘液腺体结构,与卵巢畸胎瘤改变相符.术后15d治愈.随访3年无复发.
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膀胱平滑肌瘤1例
1 病例报告患者女,56岁,正力体型,主诉尿频、排尿不畅感3个月入院.患者3个月前无诱因出现尿频、排尿不畅感,无血尿,无下腹痛.既往史无特殊.体检:腹部平软,无压痛,下腹未及明显包块.泌尿系B超:膀胱左侧壁占位性病变约5.0cm×4.5cm×4.2cm,质地不均.膀胱镜检查见膀胱充盈困难,膀胱左侧壁呈巨球形压向膀胱腔内,黏膜基本正常,考虑为膀胱外肿块压迫膀胱,未取膀胱活检.
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超声诊断脾性腺融合症1例
患儿男,8 岁,出生时发现阴囊空虚,无外伤史及手术史,无腮腺炎及阴囊肿大史.体格检查:肢体发育正常,阴茎外形正常,发育稍差,阴囊内、会阴部及双侧腹股沟均未触及睾丸结构.超声显示:双侧阴囊空虚,鞘膜腔未见积液.于左右下腹、膀胱外前方见睾丸结构(图1),左侧大小7.9 mm×7.0 mm×6.6 mm 右侧大小8.0 mm×7.0 mm×6.4 mm,内部回声均匀.
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超声诊断在急诊中的应用价值
我科开展24小时急诊超声检查病人,自93年至今共检查患者1127例,其中腹部849例,妇产科143例,外伤135例,还检出恶性肿瘤15例.为临床诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据.资料和方法仪器使用日产ALOKaSSD-256型,EUB-26型及美国ATL超9型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,除盆腔检查需要充盈膀胱外,由于是急诊检查,其余病人均无须做准备.按次序对全腹进行纵横、斜切检查,对疾病部位做重点扫查.
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剖宫产术后留置导尿管时间的观察
留置导尿管是剖官产术前一项常规操作.以往术后常规留置尿管并持续开放24小时[1],其目的除了便于手术操作.避免术中损伤膀胱外.同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩,导致产后大量出血[2].临床实践中发现,较多产妇对留置尿管感觉不适,表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等.很难坚持到术后24小时就不得不拔除导尿管或产生尿道感染等并发症.针对这种情况,我院将传统的留置导尿管时间改为6小时,并取得了较好的效果.现报道如下.
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脐尿管印戒细胞癌1例
患者男,59岁.间歇性无痛性肉眼血尿6月余,伴尿频、尿急、尿痛,加重1周入院.血红蛋白127 g/L,尿隐血+++,尿红细胞(高倍视野)58/HPF.CT平扫(图1,2)示膀胱顶壁实性肿块,局部点状钙化,双侧腹股沟、盆腔见成团的肿大淋巴结.增强检查(图3,4)膀胱顶壁肿块不均强化,边界清,与邻近正常膀胱壁分界清,矢状位(图5)示膀胱黏膜层连续,肿块大部分位于脐尿管与膀胱连续部,向前上沿脐尿管走行区延伸到膀胱外,向后沿膀胱壁蔓延,腹股沟、盆腔肿大淋巴结环形强化.
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美国癌情追踪
发病率和死亡率1999年全美国浸润性癌新病例数约有122.2万,这个数字除尿道、膀胱外,不包括任何部位的原位癌,也不包括皮肤的基底细胞癌和鳞癌.男性多发的癌症为前列腺癌、肺癌和结直肠癌,女性多发癌症为乳腺癌、肺癌和结直肠癌.