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基于医疗过失分类编码的医疗风险管理方法研究
通过对医疗过失分类编码的研究,对医疗过失进行分析和总结,探索合理的医疗风险管理新方法.研究结果表明,医疗过失分类编码管理是临床进行医疗风险管理的有效手段.通过建立和完善医疗过失分类编码管理制度,可以在诊疗全过程进行医疗缺陷监管和医疗安全预警.
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产科ICD疑难编码的成因分析
在ICD-10(国际疾病分类)各系统的分类编码中,产科系统属于优先章节,产科疾病的编码相对其他系统更加复杂,难度较大.编码员在编码时常感到很棘手,感觉疑难编码较多.现收集了产科疑难编码236例,并就其形成的原因进行初步的分析研究,旨在减少疑难编码的产生.
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我院规范电子病历出院诊断的实践
按照等级医院评审工作的要求,临床医师应熟悉国际疾病分类和手术分类,而医院信息系统也应支持国际疾病分类和手术分类工作。为进一步规范电子病历出院诊断填写,保证疾病分类编码的准确性,同时考虑到临床医师对规范电子病历出院诊断重要性认识不足[1]、简单采取从国际疾病分类字典库中直接选择疾病再行电子病历出院诊断修改模式[2]漏洞较大等问题,我院采取临床医师书写电子病历出院诊断与病案人员进行国际疾病分类工作分开操作,再行端口对应的操作模式,以满足临床及医院管理各项工作的需求。经过近半年的运行调试,达到了预期效果,临床各科反映良好,系统操作简单、快捷、规范。现将具体情况介绍如下。
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474例手术助产统计编码分析
我院妇产科1999年1月~2000年3月共手术协助分娩474例,被分类于报表序号127(妊娠、分娩和产褥期并发症小计)及134(梗阻性分娩)中,现分析如下.一、材料来源抽调我院妇产科1999年1月~2000年3月住院分娩的所有手术助产病历474份,其中剖宫产450例,胎头吸引助产20例,产钳助产4例.根据ICD-9的规定,将每份病历上的主要诊断疾病分类编码与入出院卡片上的报表序号进行核对,发现分类于127的有75例,分类于134的有399例.手术指征与报表序号见表1.
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应用ICD-10编码的体会
ICD-10是国际分类(Intermational Classification of Diseases)第十次修订的简称,它是用编码的方法,根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类,以实现对医院疾病的统计分析、科研、检索,便于综合利用及医疗管理.国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类.国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段,是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一,又是医学统计和卫生统计的基础工作.我国在2002年开始实行了ICD-10作为疾病分类的标准.现将笔者在学习、操作过程中的一些经验体会介绍如下.
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中药分类编码及其应用价值
中医药是人类医药学宝库的重要组成部分.它具有显著的疗效和完整的理论体系,历经千年而不衰,显示了极大的生命力.在我国,中医药学与现代医学相互补充,共同发展,形成了独具特色的现代中国医药学术体系.近年来,人类社会的进步及生存环境的变化,要求回归自然的呼声日益强烈,从而为中医药事业的发展创造了更加有利的环境,也给中医药学的发展提供了前所未有的挑战和机遇.
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国家食药监总局发布三个基因相关产品的分类界定
为适应医疗器械监管工作需要,国家食药监管总局组织有关单位和专家对基因分析仪等3个产品的管理类别进行了界定。现通知如下:
一、作为 III 类医疗器械管理的产品(1个)
基因分析仪:通过对样本中 DNA 或 RNA 分析,检测人基因数量和序列的变化。本产品不用于全基因组测序。分类编码6840。
二、作为 I 类医疗器械管理的产品(1个)
测序反应通用试剂盒(测序法):检测人类基因组 DNA 文库的一组常用试剂和耗材,基于联合探针锚定连接技术的测序原理,与 BGISEQ 基因分析仪配合使用,完成高通量测序过程并获取样本序列信息,是该测序反应系统的通用试剂。本产品不用于全基因组测序。分类编码:6840。 -
介入类高值医用耗材分类编码浅析
目的:以临床各学科的高值耗材使用情况及耗材的功能为研究依据编制分类编码,编制原则是层次分明、名称规范、内容完整,为耗材管理、招标采购、审批监管、卫生统计、物价政策、医保政策等工作提供科学的数据共享平台。
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病案首页中疾病诊断填写问题及对策
国际疾病分类(ICD-10)是卫生部统一我国医院病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码.ICD-10对病案管理和医院统计工作将起到重要作用,而疾病诊断的书写标准化、规范化与疾病分类的准确性有着直接关系.
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关于电子病案中国际疾病分类ICD-10的应用
病案是重要的医疗文件之一,是医院医疗信息的重要载体,它不仅是医疗、教学、科研、卫生保健等的宝贵资料,也是重要的法律依据.国际疾病分类ICD-10是卫生部为了统一我国医院病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码,促使我国病案工作与国际接轨的重要举措.
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头痛疾患的分类和诊断(下)
2.2紧张型头痛紧张型头痛是常见的头痛类型,分为四个亚型(见附录一).紧张型头痛诊断标准见附录二、附录三.与偏头痛相反,紧张型头痛的主要特点是双侧性、非搏动性、轻中度头痛,不因日常体力活动而加重,头痛一般不伴恶心、呕吐,畏光、畏声等症状,即使出现其中的个别症状,程度也往往较轻.需要注意的是,慢性紧张型头痛大多是由频发或偶发性紧张型头痛逐渐演变而来的,如果在头痛首发3天内便出现类似慢性紧张型头痛的表现,且每日均有发作且症状持续不缓解,这类头痛应诊断为新发每日持续头痛(4.8)(括号内数字为分类编码,下同).
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体外循环及血液净化耗材分类编码体系研究
目的:通过对体外循环及血液净化耗材分类编码的研究实践,探索科学规范、兼容前瞻的医用耗材编码方案.方法:从临床实际出发,通过专家咨询、文献法规调研,在国家标准和行业标准的基础上搭建分类编码框架,进行延拓、细化.结果:建立了一套由医疗器械标志位、类别、品名、材质、规格构成的7层14位编码体系,每层由2位阿拉伯数字表示.编码既适合医疗机构内部管理又满足集中采购招投标的需要.结论:体外循环及血液净化耗材分类编码的建立和应用,能够解决耗材同物异名、异物同名和一物多名的现状,推进耗材管理信息系统建设,为耗材精细化管理及招投标工作奠定基础.
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医学装备的代码管理
目的:建立医疗装备统一编码规范,提高医疗装备管理水平,确保医疗效益.方法:根据国家制定的相关法规,结合实际情况,分析、总结出符合行业规范的编码制度.结果:规范的医疗装备编码不仅能够满足日常工作的需要、提高工作效率,更能为国家统计机构提供有效数据.结论:规范的医疗装备编码对于确保医疗效益和提高医疗质量具有重要作用.
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CHECK癌症登记软件及其应用
癌症登记是获取准确的肿瘤发病资料有效的办法.为使不同地区癌症登记资料可比、有效、完整、可靠,资料的质量控制就显得十分重要.质量控制应当首先体现在资料收集阶段、登记阶段,然后才体现在资料的分类和编码上.对于资料收集阶段的质控,已有文献介绍[1,2];但对于资料分类编码的质控,较难把握,这是因为肿瘤的分类编码涉及广泛、复杂的方法和知识领域的缘故:(1)肿瘤学分类涉及肿瘤的解剖部位、肿瘤的组织形态学及行为特征,编码十分繁复;(2)肿瘤学分类是疾病分类中的一个分支,目前国际疾病分类已发展到第10版(ICD-10),我国大部分地区原来采用ICD-9的分类方法,再加上ICD中又衍生出肿瘤学分类(ICD-O),目前发展到第3版(ICD-O-3)[3],因此这些编码间的相互转换既费时又易错;(3)肿瘤的发生有显著的人群特点和差异,某些肿瘤为男性特有,某些反之;某些肿瘤有年龄特点和形态学的差别,这些特征间的组合可以通过逻辑性与专业知识来判断.但在面广量大的肿瘤登记实际工作中经常会出现"常识性"甚至"无所适从"的编码错误.
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062先兆子痫患者继发性血栓栓塞的危险性
先兆子痫与胎盘螺旋动脉阻塞有关.遗传性出血倾向可引起胎盘血管栓塞.为验证先兆子痫患者继发性静脉血栓栓塞危险性较高的假说,查阅并收集加拿大Ontario医院管理数据库自1990年4月1日~1994年1月1日间以第9次修订版国际疾病分类编码确定的先兆子痫、严重的先兆子痫、子痫或毒血症的所有出院患者.这些编码对真性先兆子痫的敏感性为89%(95%CI 78%~94%),特异性为67%(79%~98%).
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如东县1994~1998年育龄妇女死因分析
为准确掌握育龄妇女死因情况,制定相应防治对策,本文对如东县1994~1998年育龄妇女(15~49岁)死亡资料进行统计分析,现报告如下:资料与方法1.资料来源:死亡资料根据如东县1994~1998年"居民病、伤亡原因年报表”整理;出生资料由如东县统计局提供.2.方法:按<国际疾病分类法>(ICD-9)分类编码和统计[1].
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应用ICD-10规则查找编码的体会
为了更好地掌握疾病分类信息标准化(ICD-10)应用技巧,进一步提高疾病分类及其统计报告质量,促进医学统计信息的开发与共享,本文作者根据自己工作经验,着重就如何准确快捷地进行疾病分类编码,避免可能会出现的各类错误,与大家一起探讨.
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刍议乳腺癌切除术的手术操作编码
乳腺癌的手术治疗已有几百年的历史,手术方式也在不断改良,并经历了由小到大再由大到小的过程.我院自1994年1月起开始使用国际疾病手术分类ICD-9-cm-3分类编码,通过5年多的工作实践,对乳腺癌切除术的手术操作编码谈一些粗浅的看法.
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ICD中一些疑难问题的处理
我们在病案首页计算机输入过程中,经常遇到一些国际疾病分类编码的疑难问题,通过仔细查找,找出了一些正确编码.这些编码有些是数据库中已有的,需要我们认真推敲,对号入座;有些是数据库中没有编入的,需要我们加码;有些是一病多名的,需要我们请教临床医生或参考有关书籍.现分别介绍如下:
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25年住院病例死亡原因的动态分析
本文对我院1974~1998年的死因资料进行了统计分析。资料与方法 1.资料来源于1974~1998年原始住院死亡登记表疾病分类报表及相关病案。 2.统计方法:1974~1986年采用卫生部规定的疾病死因分类编码;1987~1998年采用WHO规定的国际疾病分类(ICD-9)编码。将1974~1998年死亡资料分四个时期1974~1980,1981~1986,1987~1992,1993~1998年进行比较分析。结果与分析 1.病死率:25年间共收治病人297 393例,死亡7 011例,病死率为2.36%。经χ2检验(χ2=0.2921,P>0.05),四个时期病死率差异无统计学意义。 2.主要死因分类见表1。