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症状监测预警系统中常用的统计学方法及其比较
近年来,随着新发传染病的频频出现,旧传染病的卷土重来以及生物恐怖主义威胁的加剧,症状监测(syndromic surveillance)以其能及时发现异常或疾病暴发信号的突出特点成为研究热点[1].症状监测系统通过自动实时收集、转化临床前期症状、医生诊断结果、药品销售记录资料或学生、员工出勤情况等各种数据源,运用不同时间、空间或时间-空间的统计分析方法进行异常数量的预警,利用图表等形式呈现给公共卫生人员,以便掌握症候群的流行情况,及时做出预警.因此,适当地选择统计学方法是症状监测系统中非常重要的环节,可以充分保证症状监测系统良好的及时性和敏感度[2-6].本文系统地阐述了症状监测预警系统中常用的统计学方法,比较各种统计学方法的不同特点,为开展症状监测研究提供理论依据.
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扫描统计及其在流行病学中的应用
扫描统计(scan statistic)是空间统计学方法之一,其目的在于探测空间、时间、时空范围内某事件发生数的异常增加,并检验这种改变是否由于随机变异所造成.即探测研究区域内是否存在聚集性、聚集性的确切位置、聚集性的风险大小,并检验聚集性有无统计学意义.疾病的发生与流行常常表现为地域性病例数的增加与减少,地域性病例分布的聚集与消失.
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胰岛素改善脑梗死患者神经功能缺损对照研究的荟萃分析
目的:进一步认识胰岛素对急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)患者神经功能缺损的治疗作用.方法:应用Meta分析方法对12项研究胰岛素治疗ACI的对照研究进行同质性检验和合并效应量的检验,并评价其综合显著性差异和效应大小(effect size,ES).结果:①同质性检验表明12项研究具有同质性(x2=7.346 2,自由度为11,0.75<P<0.90).②合并效应量的检验表明胰岛素治疗组疗效优于对照组(OR合并=3.18,OR合并95%可信区间为2.53~3.99.OR合并的检验:x2=98.06,P<0.001).③胰岛素治疗前后的自身对照:综合检验:Z=18.52,自由度为8,P<0.001;ES:d=1.66.④治疗组与对照组神经功能改善程度的组间比较:综合检验:Z=3.88,自由度为8,P<0.005:ES:d=0.69.结论:胰岛素对ACI患者的神经功能缺损有显著的改善作用.
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统计在临床免疫学的应用
随着对人类疾病的免疫学机制和相关标记的深入了解,研究人类疾病、细胞因子与免疫学参数之间关系的报道也逐年增多,这不仅包括分析两个参数之间的简单关系,而且包括分析免疫力、疾病、环境、社会和遗传因素之间的复杂关系[1].免疫学参数之间的复杂关系也给免疫学工作者带来了挑战:如何选择适当的统计方法,并从数据中大量的获得信息.本文总结了免疫学数据的统计学方法,讨论了免疫学研究的具体方面,帮助免疫学工作者在遇到特定的研究问题时选择合适的统计学方法.下面我们对统计在临床免疫学研究中的应用进行综述.
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统计学方法在麻疹疫苗生产工艺改进中的应用
目的以适用生物统计学方法指导麻疹疫苗生产工艺改进,提高疫苗质量.方法总结疫苗病毒滴度分布规律,确定疫苗标准参考品使用参数及改进麻疹疫苗生产工艺设计.细胞维持液中加入蔗糖明胶病毒稳定剂,提高疫苗病毒原液滴度,改进冻干保护剂配方,减少疫苗冻干过程滴度损失,过滤并稀释高滴度病毒原液,提高疫苗产量.结果同一条件下生产疫苗病毒滴度为对数正态分布数据.病毒培养阶段加入稳定剂可提高麻疹疫苗原液病毒滴度,山梨醇可明显降低疫苗冻干过程滴度损失,并有效降低疫苗水分,疫苗的热稳定性未受原液稀释加工影响.结论疫苗病毒滴度属于对数正态分布资料,据此设计麻疹疫苗生产工艺改进实验,可以优化生产条件,并为其它疫苗生产提供参考.
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科研设计与统计学在医学论文中的问题与对策
医学论文是临床医学工作者对其研究成果进行理论分析和科学总结的载体,是反映临床科研研究方法及成果的一种外在表达形式.进而又指导医学实践.而临床研究中错误的设计和应用了错误的统计学方法得出结论的论文发表后会对医学实践产生误导.因此,科学、严谨的实验设计及应用正确的统计学方法对其结果进行分析,才有可能得出正确的结论进而对临床医学实践起指导作用.本文分析了目前我国医学论文中科研设计及统计学的误用现状,探讨正确的科研设计和统计学方法必须遵循的基本原则和改变现状的建议及对策.
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体表标测心电电位图的研究进展
体表心电电位的研究主要有两个部分的内容:采集系统和数据处理方法.关于体表心电电位的采集系统,介绍了利用虚似仪器概念并借助于高速开放总线标准的设计方案.对于心电数据的处理方法则分别介绍了定性和定量的处理方法.在定性处理方法中讨论静态和动态的标测方法.在定量处理方法中讨论了统计学方法、逆运算方法和主分量分析方法.
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重视临床科研中统计学方法的正确应用
临床科研中常需通过抽取研究样本的某种特征来推断研究总体的特征,这一过程涉及许多统计学理论与分析方法,如抽样、样本含量大小的估计、试验方案的设计、试验资料的质量控制和数据的统计学处理等.正确应用统计学方法可起到事半功倍的效果.相反,如果科研工作在统计学应用方面出现了致命的错误,则此项科研结果的可靠性就难以保证,甚至得到完全错误的结论.新药临床研究和某些医学研究中,规定必需有统计学家参与研究方案的设计和数据的统计学处理,目的是保证设计方案的伦理性和科学性,保证统计理论和方法的正确使用.本文将根据临床科研工作实施的每一步骤谈谈统计学的正确应用.
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多因子固相抗体芯片筛选评价免疫细胞治疗肺癌的生物标志物
目的:应用多因子固相抗体芯片筛选免疫细胞治疗肺癌患者血清的标志性蛋白作为临床评价指标,建立肺癌疗效评价模型.方法:采用多因子Proteome ProfilerTM固相抗体芯片和Image J软件对5例肺癌恶化患者(恶化组)、5例肺癌治疗有效患者(有效组)及10例健康体检者(正常个体对照组)进行血清蛋白的灰度/光密度分析,将得到的蛋白灰度值采用SPSS软件进行分析,建立肺癌疗效评价的Fisher模型.结果:对比肺癌治疗恶化组、有效组患者和正常对照组健康个体的共有标志性蛋白,筛选得到8个有显著差异(P<0.05)的蛋白(二肽基肽酶Ⅳ、生长激素、IL-4、髓过氧化物酶、骨桥蛋白、晚期糖基化终产物受体、肿瘤坏死因子-α和尿激酶纤维蛋白溶酶原激活物受体).对所有试验者进行聚类分析,发现这8个蛋白能区分恶化组和有效组患者及正常组健康个体.肺癌的Fisher模型得到验证.结论:多因子固相抗体芯片技术和优化统计方法能够筛选出与肺癌的发生发展及疗效有关的血清生物标志物,为肺癌的发病机制研究及临床诊断和治疗奠定一定的临床试验基础,对肺癌的个体化治疗具有重要指导意义.
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倾向性评分法在观察性临床研究中的应用
倾向性评分法(propensity score)代表临床研究中在所有观察变量存在的前提下,每个观察对象被分配到处理组的概率.观察性临床研究(observational clinical study)可以通过倾向性评分值综合所有已知的观察变量,然后通过倾向性评分匹配法、分层法、回归调整法、加权法等来均衡处理组和对照组观察变量的分布,从而减少偏倚,增加两组的可比性.研究者运用倾向性评分法可以让观察性临床研究在避免过度分层、过度匹配的情况下达到事后随机化的效果,从而使研究结果更接近“真实世界”实际干预效果.本文概述观察性临床研究中常用的四种倾向性评分法的特点及目前应用情况,同时对倾向性评分法的优缺点进行讨论.
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929对婚检对象艾滋病基本知识认知情况调查
目的 探究婚检对象对艾滋病(Acquired Immure Deficiency Syndrome,AIDS)基本知识的认知情况.方法 对929名婚检对象进行艾滋病基本知识问卷调查和艾滋病病毒血清抗体检查,对数据进行统计学分析.结果 婚检对象总知晓率63.63%;艾滋病传播途径知晓率:血液传播为85.41%、性传播为81.81%,母婴传播为72.71%;非传播途径回答正确率:共享餐具为76.32%,蚊虫叮咬为50.91%;预防知识回答正确率:健康人群是否感染艾滋病为58.18%,安全套是否能预防为70.89%.其中确诊艾滋病抗体阳性3例(0.16%).结论 婚检对象对艾滋病传播途径认知水平较高,对预防知识认知水平相对较低.
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采用Kappa统计量评价胸部CT图像质量的评估
统计学是各项研究中不可或缺的基础学科,由于统计学知识的缺乏而造成大量人力物力浪费的事例不胜枚举.下面介绍统计学方法在医学影像学研究中应用的认识,现总结如下.
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施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲弓长破裂出血Meta分析
Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括,以提供量化的平均效果来回答研究的问题.其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度,解决研究结果的不一致性.食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化的严重并发症,早期有效地控制出血是降低其它并发症和病死率的关键[1].关于施他宁(生长激素释放抑制激素)治疗EVB随机临床研究的文献报道,常用垂体后叶素作对照,得出的结论大多是施他宁疗效较好.但由于每项试验的病例数较少,从而影响到试验的可信度.笔者拟用Meta分析方法对这些临床试验的资料进行合并分析,从而在较大样本量的前提下评价施他宁治疗EVB的临床效果.
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他汀类药物治疗原发性高血压疗效观察
他汀类药物临床应用及治疗机制的研究成为目前心血管疾病治疗中的前沿领域之一.近年来,越来越多的基础研究表明,他汀类药物不但具有较强的降脂作用,还具有特殊的降压作用.本研究旨在探讨辛伐他汀对高血压的治疗作用.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007年7月至2011年7月在首钢医院石景山区金顶街社区卫生服务中心就诊的280例原发性高血压患者,其中男186例,女94例,年龄57~ 75岁,平均64.3岁.根据2005年《中国高血压防治指南(修订版)》,结合临床和实验室检查评估患者危险因素进行分类及分级.其中Ⅰ级高血压106例,Ⅱ级高血压97例,Ⅲ级高血压77例.280例患者随机分组为对照、观察两组,每组140例.两组之间性别、年龄、高血压分级以及心血管危险因素等差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.1.2 研究方法 对照组:给予美托洛尔12.5 mg,2次/d;吲达帕胺2.5 mg,1次/d;安慰剂维生素E0.3 mg,1次/d.观察组:给予辛伐他汀(山东罗欣药业股份有限公司,批号:091001) 10 mg,1次/d;美托洛尔、吲达帕胺用法同对照组.治疗过程中定期随访,治疗3个月后,观察比较两组患者血压、血脂变化情况及心脑血管疾病发生率.1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件进行分析,采用t检验、x2检验,P <0.05为差异有统计学意义.
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临床实验室检验值正常范围标准化方法探讨
中心实验室指标的检测是目前国外发达国家多中心临床试验常常使用的方法,此方法可以大大提高实验室检验结果的可靠性[1]。在我国,由于经费和标本储存方式等诸多因素,每个临床单位各自的实验室进行检测,但是由于各中心的测试仪器、试剂以及检验值等正常范围值不一样,往往导致医务工作者对检验结果不能进行统一的定量评价。本研究将运用统计学方法对实验室的检查数据进行标准化调整,使具有不同正常范围的不同实验室检验项目间具有可比性。
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导乐陪伴式分娩150例临床应用及护理
盲目剖宫产手术可能会给母婴带来不利影响,因而保证母婴安全的自然分娩越来越得到产科医生的提倡[1].导乐陪伴式分娩是指产妇在临产到分娩的过程中,在有生育经验的专业助产师的帮助和陪伴下顺利完成分娩的过程[2].本院采用导乐陪伴式分娩模式,取得较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年11月至2011年7月在临海市妇幼保健院选择导乐陪伴式分娩的150例产妇作为观察组,年龄22~32岁,孕38~41周;将同期未行导乐陪伴式分娩的150例产妇作为对照组,年龄23~30岁,孕39 ~40周;两组均为单胎初产妇.两组产妇在年龄、身高、体质量、孕周方面均差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.1.2 方法 对照组:采用传统分娩模式.观察组:对产妇全程进行一对一的陪伴.从产妇进入待产室,主动与产妇交流谈心,取得产妇的信赖,有针对性的开导解释,消除其恐惧、紧张的心理,增加其自信心.胎儿娩出前至娩出时,严密监测胎心、宫缩,正确指导其屏气用力,给予产妇支持与安慰,缓解其紧张恐惧的情绪.胎儿娩出后,仔细观察阴道流血、子宫收缩情况,检查宫颈有无裂伤,严密观察出血量,测量产时及产后出血量,按摩子宫,防止产后大出血.1.3 统计学方法 采用x2检验、t检验,P<0.05为差异有统计学意义.2 结果
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医学统计学在基层综合性医院科研设计、学术论文中运用情况调查与分析
加强医学科研人员创新意识和创新能力的培养对提高医院服务水平有极为重要的意义[1].其中科研水平与学术论文是为显著的标志,科研的设计、论文资料的描述、统计结果的解释和表述等都离不开医学统计学.医学统计学是根据概率论和数理统计的原理,研究医学数据收集、表达和分析的一门应用科学[2].误用或滥用统计学不仅不能提高论文的质量,反而会大大降低论文、科研的科学性[3].笔者通过问卷调查的方式,对临床医务人员应用医学统计学的情况进行了解,探讨临床医务人员对科研设计、统计学方法及科研论文写作的继续教育的需求及其对临床医疗水平的影响.
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骨科文献中统计学方法误用的思考
统计学方法是医学科研的重要工具,目前骨科文献中越来越多涉及到统计学方法的应用,其中误用情况很常见,本文将对骨科文献中统计学方法误用的思考进行总结,指导临床正确选择和使用合适的统计学方法.
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易怒体质量表条目筛选的统计学研究
目的:对易怒体质量表的条目采用统计学方法进行筛选.方法:多阶段分层整群抽样的方法获取调查样本,百分位数法初选条目,离散趋势法、区分度分析法、探索性因子分析法、Cronbach's α系数法4种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建量表测试版.结果:应用5种统计学方法组合筛选出具有代表性的量表条目.结论:与量表条目筛选常用的4种统计方法相比,增加克朗巴赫系数法有助于从内部一致性和稳定性角度选择出较好的条目.
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封闭式负压引流技术在骨创伤创面软组织损伤患者中的应用观察
目的:探讨封闭式负压引流技术在骨创伤创面软组织损伤患者中的临床应用效果。方法:选取2010年3月到2016年6月于我院就诊的骨创伤创面软组织损伤患者共80例。随机分为观察组和对照组,每组40例,其中对照组采用常规换药的方法,观察组采用封闭式负压引流技术。结果:观察组各种并发症发生率明显低于对照组,总发生率为7.5%,而对照组为22.5%,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:封闭式负压引流技术能够有效减少骨创伤创面软组织损伤患者治疗术后并发症的发生,值得临床推广应用。
关键词: 封闭式负压引流技术 骨创伤创面软组织损伤 应用效果 统计学方法