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中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期90例临床观察
目的:观察痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作期的临床疗效.方法:将90例慢性支气管炎急性发作的患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例).对照组使用头孢曲松钠注射液静脉滴注,1次/d,连续10 d,并配合止咳化痰、平喘、吸氧及对症支持等常规治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液静脉滴注,1次/d,连续10 d.结果:治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组症状消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热清加头孢类抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期,疗效显著,副作用小.
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生理盐水在头孢类抗生素过敏试验前皮肤擦拭中的应用效果
目的 探讨生理盐水在头孢类抗生素过敏试验前皮肤擦拭中的应用效果.方法 选取2016年9月~2017年3月四川省骨科医院下肢科收治且行头孢类抗生素过敏试验的500例患者,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组250例.实验组头孢类抗生素过敏试验前使用生理盐水进行清洁;对照组直接使用75%的酒精进行消毒.比较两组患者的头孢类抗生素过敏试效果及细菌学检测结果.结果 实验组假阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无细菌检测不合格者,无菌合格率均为100.00%.结论 生理盐水用于头孢类抗生素过敏试验的皮肤清洁,能有效降低头孢类抗生素过敏试验假阳性发生率.
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头孢类抗生素不良反应报告分析
目的 分析头孢菌素类抗生素的主要不良反应发生机制,为临床正确使用提供理论依据.方法 采用回顾性调查方法对收到的头孢类抗生素所致10 545例不良反应报告进行统计分折.结果 不良反应涉及药品29种,排前3位的是头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林.不良反应累及人体的各个系统,比例高的不良反应为变态反应.结论 应关注头孢类抗生素的不良反应,提高合理用药水平.
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躯干急性坏死性筋膜炎1例
1临床资料
患者男性,42岁,因“右侧皮肤肿胀伴疼痛,发热13d”入院。患者13d前行中医针灸(右髋部),2d后局部皮肤出现红肿、疼痛症状,无发热,无行走困难,未予重视。后疼痛逐渐加重,并伴皮下潜行感染,蔓延至大腿部和右背部、臀部,伴行走疼痛、困难,发热,体温高达39.0℃,就诊于当地医院,考虑为“蜂窝织炎”,给予甲硝唑和头孢类抗生素,效果差,皮下感染灶逐渐蔓延至右半身,急诊转我院。患者既往无糖尿病、免疫系统疾病史,无外伤史。查体:T 38.5℃, P 132次/min,R 34次/min,BP 128/76mmHg;急性病容,平车推入,对答切题,查体合作,浅表淋巴结未触及肿大,右侧腹股沟区触诊不满意,心肺腹查体未见异常,右侧半身(右腰背部、臀部、下肢)肿胀,压痛明显,皮肤张力增高,无水泡形成,皮温增高,双上肢及左半身、头颈部无异常,肛周及生殖器无异常。实验室检查:血白细胞14.1×109/L,中性粒细胞88.8%,血红蛋白72g/L,生化检查:白蛋白16.7g/L,总胆红素111.1μmol/L,尿素氮、肌酐正常,离子正常,血糖13.4mmol/L。入院后积极给予泰能、营养支持治疗,体温仍高于正常,全院会诊后行右侧半身切开清创、减压手术,直达肌肉间隙,双氧水和生理盐水冲洗, VSD (含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料)覆盖创面,术后持续吸引,庆大霉素盐水冲洗创面。术中诊断为坏死性筋膜炎,术中组织和脓液送培养示大肠埃希菌,细菌涂片示混合细菌感染。术后持续使用泰能和奥硝唑抗炎,三升袋营养支持治疗,下肢肿胀逐渐消退直至痊愈,右腰部感染短暂消退后红肿继续扩大,行急诊二次清创,移除VSD,可见大量粘稠的黄色液体积聚,无臭味,清创后使用纱垫填塞,术后持续每日换药,生理盐水和紫草油纱布填塞,创口缓慢愈合,住院62d后痊愈。 -
头孢类抗生素与阿奇霉素联合治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性分析
目的 分析小儿急性下呼吸道感染患者行头孢类抗生素与阿奇霉素联合治疗对其疗效及安全性.方法 选择2015年11月—2016年11月本院收治95例小儿急性下呼吸道感染资料,对照组47例采用常规治疗,研究组48例行头孢类抗生素及阿奇霉素联合治疗,对比两组疗效及安全性.结果 研究组91.67%(44/48)治疗有效,8.33%(4/48)治疗无效,对照组80.85%(38/47)治疗有效,19.15%(9/47)治疗无效,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件少于对照组,安全性比对照组高(P<0.05).结论 小儿急性下呼吸道感染行头孢类抗生素与阿奇霉素联合治疗效果显著.
关键词: 头孢类抗生素 阿奇霉素 小儿急性下呼吸道感染 疗效 安全性 -
头孢类药物致双硫仑样反应2例分析
头孢类药物抗生素,在临床中应用越来越广泛,头孢哌酮钠与第三代头孢类抗生素,因抗菌谱广、不良反应少,广泛用于临床,但近年来,应用此药后饮酒后所致双硫仑样反应,已有报道2008年4月至2009年2月,本科共接诊应用头孢类药物饮酒出现双硫仑样反应2例,现报告如下.
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头孢曲松钠静脉滴注引起寒战13例的治疗及护理
头孢曲松钠注射液为半合成第三代头孢类抗生素,作用机制与青霉素相似,主要抑制细菌细胞壁黏肽合成,而起杀菌作用.抗菌谱广,尤对革兰阴性菌作用强,具有杀菌力强,副作用小,临床上广泛应用于敏感菌所致的各种感染,如呼吸道感染、尿道感染、手术前的预防感染等[1].近年来,其不良反应偶有报道.
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外科抗菌药物使用有规范
抗生素使用不规范,特别是滥用各种高级抗生素,不仅会造成不必要的浪费,还会带来细菌耐药、药物副作用等严重问题.如链霉素和庆大霉素会造成儿童的听力问题,很多喹诺酮类抗生素可以造成小孩的软骨发育障碍,青霉素和头孢类抗生素发生的过敏反应甚至可以致命;如果长期大量使用广谱抗生素,还会造成菌群失调而发生腹泻等问题,并可能造成真菌感染.
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发热、黄疸、少尿9天
1病例资料患者男,21岁,仓库管理员.因“发热、黄疸、少尿6天”于2010年12月18日急诊入院.入院前6天,无明显诱因出现上述症状,体温高达40.0℃.伴头胀痛、深呼吸时胸痛、剧烈咳嗽、巩膜及皮肤黄染.尿少(每天1次,量不详),呈浓茶色.无头晕、咳嗽、心悸、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等.到本院急诊予“头孢类抗生素”抗感染共治疗3天效果欠佳.
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发热、腹胀痛待查
患者,男,35岁,河北省农民,因"发热8天,腹胀2天"就诊.患者就诊8天前无明显诱因出现发热,高40.2℃,初伴有寒战、咳少量白痰、头痛及全身肌肉疼痛,外院给予头孢类抗生素等治疗,体温略下降,寒战消失;但发病第3~5天患者面部及胸部潮红,尿色变深,尿量减少(约500ml/d),无出血、水肿(外院考虑为药物过敏).来本院就诊前2天出现腹部胀痛、食欲差、恶心,无呕吐及腹泻.外院查转氨酶明显升高、腹水来本院就诊.患者既往体健,否认肝炎接触史,无手术及输血史,否认长期大量饮酒史.
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头孢类抗生素致双硫仑样反应的防治
目的 提高基层广大医务工作者对头孢类抗生素致双硫仑样反应的认识和救治水平.方法 回顾分析我院近三年来24例应用头孢类抗生素前后饮酒发生双硫仑样反应的临床资料.结果 24例患者全部治愈,无任何后遗症.结论 正确认识双硫仑样反应,做好预防,发病后给予患者及时有效的治疗,预后良好.
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心衰所致大咯血2例临床观察
咯血是一种呼吸科急症.心衰所致大咯血临床并不多见,现将所遇到的2例患者,报告如下.1临床资料例1:患者58岁,与2007年5月行冠脉搭桥手术.因咯血一周于2007年7月19日入院.病人有咳嗽,咯血每日约100~200ml,有夜间阵发性呼吸困难,心悸.入院检查:体温36.4℃,脉搏110次/分,血压160/85mmHg,神志清,双肺呼吸音粗,有湿啰音,心率110次/分,心律齐,腹软,双下肢轻度浮肿,入院肺部CT示双肺纹理增强,心脏彩超示左心室增大,心电图示窦性心律,陈旧性心梗,痰未查到结核菌,WBC8.6×109/L给予头孢类抗生素及垂体后叶素,立止血治疗,仍咯血每日约200ml,随后给予硝普钠静点及速尿静注,咯血明显减少.继续扩血管利尿治疗,患者症状明显缓解,于6月13日出院.
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热毒宁注射液在不同溶媒中稳定性及与头孢类药物的配伍研究
目的:探究热毒宁注射液于各种溶媒里的稳态情况,通过实验观察分析其同头孢类抗生素配伍的注意事项,为临床用药提供依据。方法观察热毒宁注射液在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖和10%葡萄糖3种溶媒里的形态、酸度、吸光强度、紫外光谱和微粒的不同;观察头孢拉啶、头孢呋辛酯和头孢他啶3种头孢类抗生素同热毒宁注射液配伍后的变化。结果热毒宁注射液在3种溶媒中形态无显著变化,微粒有增多,随着时间推移可降低。以5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液做溶媒酸度和有效成分均无明显改变,以10%葡萄糖做溶媒pH增加有统计学意义(P<0.05)。同头孢类抗生素配伍有生成物。结论热毒宁注射液与10%葡萄糖有配伍禁忌,0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖应注意微粒的增多,同头孢类抗生素有配伍禁忌。
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头孢类抗生素抗体致交叉配血次侧不合1例
药物可引发的抗体可出现DAT阳性[1,2],近几年来,药物引起的DAT阳性已被分成4种机制:药物吸附、免疫复合物、非特异性吸附以及自身抗体的产生。头孢菌素类药物抗体作用于红细胞膜,使红细胞的膜发生改变,免疫球蛋白非特异性地被红细胞吸附引起,引起抗人球蛋白实验阳性,从而对交叉配血实验造成干扰。笔者在工作中曾遇到一例头孢类抗生素抗体致交叉配血次侧不合,现报道如下。
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骨髓栖稻黄色单孢菌感染一例
患者女,18岁,入院前无明显诱因出现不规则发热,体温36.5~38.5℃,伴头痛、鼻塞、全身乏力,无咳嗽、咳痰及胸痛等症状.在院外不规则使用青霉素和头孢类抗生素(具体不详),效果不明显.有"慢性鼻窦炎"病史3年;平素体弱,常"感冒".
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耐药控制细菌耐药的控制与抗生素限制应用或轮换应用干预策略
针对日益严重的细菌耐药问题,目前已经形成了一个全球性共识,即不断增长的细菌耐药与抗生素的广范应用所造成的选择性压力密切相关.单因素及多因素分析研究表明,应用抗生素尤其是头孢类抗生素,是耐药细菌感染的危险因素.
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血尿、蛋白尿、高血压、轻度贫血、肾衰竭
病例摘要患者男性,59岁.发现血尿、蛋白尿、高血压、肾衰竭5d,于2005年3月9日入院.患者1个月前受凉后自觉低热(未测体温),伴流涕,无咳嗽、咽痛,自服感冒通、快克、感康、维C银翘片及头孢类抗生素等多种药治疗20余天,症状无明显改善,并出现恶心、厌食、乏力.5d前发现眼睑及双下肢水肿,但无明显少尿.
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静滴注射用头孢他啶致过敏性休克2例的护理
注射用头孢他啶(Ceftazidime for Injection,国药准字H20034001,批号:050201)属第三代头孢类抗生素,又名新安欣(0.5g/瓶),为头孢他啶加适量精氨酸制成的白色或类白色结晶性无菌粉末,具有抗菌谱广,抗菌活性强,疗效高,耐β-内酰胺酶、低敏、不良反应小等特点.我科于2010年8月23日及29日收治1例泌尿系感染及1例急性肾盂肾炎的患者,静滴注射用头孢他啶致过敏性休克,现报道如下.
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阿莫西林舒巴坦钠和喜炎平联合治疗重症肺炎42例临床观察
阿莫西林舒巴坦钠是一种高效、抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用少的抗菌药。近年来,随着耐药菌株的增加,普通青霉素及头孢类抗生素对一些肺部感染性疾病的疗效常常不理想,而采用阿莫西林舒巴坦钠治疗可获较好疗效。喜炎平,主要成份是穿心莲内酯总酯磺化物,有抗病毒,抗菌,解热消炎,镇咳,增强机体免疫。现将2011年10月至2012年12月我院收治的42例重症肺炎患者治疗情况报道如下。
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新青霉素Ⅱ号.头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染评价
目的 评价新青霉素Ⅱ号.头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性.方法 对62例急性下呼吸道感染住院的患儿,采用新青霉素Ⅱ号,头孢噻肟钠或头孢唑啉钠联合阿奇霉素治疗(A组).与单独用阿奇霉素(B组)50例,单独用头孢菌素(C组)64例做对照.比较三组患儿治疗后临疗效及安全性.结果 A组显效率,总有效率,高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01).不良反应发生率与单独用阿奇霉素组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 新青霉素Ⅱ号,头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染较单独用阿奇霉素或头孢类抗生素疗效好且较安全.