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尿毒症应用头孢类抗生素引起药物性脑病的回顾性研究
目的:探讨尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点,以指导头孢类抗生素在尿毒症患者中的合理应用.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在头孢类抗生素治疗过程中出现神经精神症状的36例尿毒症患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计.结果:36例患者均在2~10 d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变.所有患者经停药、调整抗生素及继续透析治疗后症状完全消失.结论:尿毒症患者使用头孢类抗生素可引起药物性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及对症处理.
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注射用头孢尼西钠产品质量的比较研究
注射用头孢尼西钠为第二代广谱、长效的头孢类抗生素,对革兰阳性和阴性菌以及一些厌氧菌均有较好的抗菌作用[1,2].适用于敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染,也可用于手术预防感染.为确保其临床用药的安全有效,笔者对3个厂家9个批号的注射用头孢尼西钠的质量进行考察,以期为临床使用注射用头孢尼西钠提供一定参考.
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不同厂家头孢氨苄胶囊的质量考察
头孢氨苄是第一代可用于口服的头孢类抗生素,具有抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、胃肠吸收好等优点,口服吸收后分布良好,半小时可达血药浓度峰值,能透入各种组织中.由于该药疗效确切、价格低廉,在临床上广泛应用[1].目前,市场上有大量不同厂家的同类产品,给临床选用带来困难.我们依据<中国药典>2005年版(二部),以溶出度及含量测定结果了解不同厂家产品的质量情况,为临床选择用药提供参考.
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利福喷丁致过敏性休克溶血出血多脏器损害一例
患者,女,65岁,农民.因间断咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷3年,加重伴消瘦十余日,在当地县医院拍胸部X线片检查诊断“肺炎”,给予头孢类抗生素治疗1周,病情无明显好转,转诊到市结核病防治所,经CT检查诊断为“继发性肺结核”,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(HRZE)方案口服治疗4个月,症状好转自行停药.1年前患者再次出现咳嗽、咳痰等症状,在结核病防治所服组合板药8个月,症状好转而停药,2个月前上述症状加重,自行在药店购买“异烟肼、利福平”口服20 d.因服药后自觉不适、发冷,故停止服药.为求进一步诊治,于2009年3月23日入院治疗.
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应用不同方法配制头孢哌酮舒巴坦钠皮试液皮试效果观察
头孢哌酮舒巴坦钠具有抗菌谱广的特点,临床应用非常广泛,但头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应.头孢菌素过敏反应发生率0.2%~17.0%,随药物开发先后而异[1].目前对配制头孢类抗生素皮试液无统一规定,皮试液配制方法及其浓度报道不一致,皮试阳性率悬殊甚大(0.48%~10.7%)[2].我院分别采用0.9%氯化钠和灭菌注射用水为溶剂配制头孢皮试液,观察使用不同溶剂对头孢类抗生素皮试结果的影响.
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选用头孢类抗生素治疗胆道感染药品成本调查
胆道感染是消化系统中的常见病、多发病.目前治疗胆道感染的药物很多,在药品的选用原则上,除了高效、安全外,其治疗结果的经济性也已成为重要指标.
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饮酒与应用头孢类抗生素所致不良反应的体会
随着社会的发展,生活质量的提高,各种社会应酬也相应增加。一部分患者为了治疗与应酬两不误,往往于应酬前或应酬后进行治疗,因而为临床治疗带来了很多不良反应。现就我院收治此类患者报告如下。
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β-内酰胺类药物应强调处方书写皮试或免试
β-内酰胺类药物是临床上很重要的一类抗生素,应用中恼人的问题就是过敏反应,这类药物按过敏反应发生率的大小顺序为青霉素G>半合成青霉索>头孢菌素.<中国药典>1995年版中规定青霉G及半合成青霉素使用前用青霉素G钠做皮内敏感试验.对头孢拉啶等头孢菌素类药物规定青霉素过敏者慎用,对头孢类抗生素过敏者禁用,没有明确作出皮内敏感试验的规定.因此,在临床上使用β-内酰胺类某些品种如青霉素V钾片、头孢拉啶等头孢类药物时对处方书写皮试问题常引起争执.本文试就这一问题谈一些意见和同行们共同商讨.
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注射头孢类抗生素饮酒后出现双硫仑样反应的原因及预防
随着头孢类抗生素应用的日益广泛,用药的安全性与不良反应也越来越引起了人们的重视[1,2],注射头孢类抗生素饮酒后致双硫仑样反应的发生增加了患者痛苦和经济负担,现报告如下.1 病例介绍患者男,40岁,因“化脓性扁桃体炎”于2012年4月27日入院,人院后静脉点滴头孢哌酮钠后病情很快得到控制,于2012年5月30日出院,于2012年6月4日,被某酒店急送入院,入院时神志清楚,面色苍白,大汗淋漓,诉饮少量白酒后心慌、呼吸困难、头痛、心电图示ST段压低,T波倒置.2 急救护理2.1 急救处理.患者立即平卧休息,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,专人守护,立即持续给氧4升/分,静滴0.9%氯化钠500ml加地塞米松5mg,肌肉注射0.1%肾上腺素lml.该药具有收缩血管增加外周阻力,提升血压兴奋心肌,增加心输出量及松弛支气管平滑肌作用[3].
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不同头孢类抗生素治疗急性细菌性肠炎的疗效及药理分析
目的:比较不同头孢类抗生素治疗急性细菌性肠炎的临床疗效和作用机理。方法:选取我院儿科收治的76例急性细菌性肠炎患者,按随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组使用头孢克洛治疗,观察组使用头孢地尼治疗。比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果:观察组治疗总有效率为92.1%,显著高于对照组的71.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无不良反应发生,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢地尼治疗急性细菌性肠炎疗效确切,杀菌作用强大,可有效改善临床症状,无明显不良反应,值得临床推广使用。
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头孢类抗生素的使用过程中导致不良反应的危险因素探悉
目的:观察并研究头孢类抗生素在临床使用中发生不良反应的危险因素,对头孢类抗生素导致不良反应的分布作出分析。方法:选取2014年5月~2015年4月我院收治的接受头孢类抗生素治疗的113例患者进行回顾性分析,按照是否发生不良反应分为对照组(无不良反应)86例与观察组(发生不良反应)27例,比较两组的临床资料并分析不良反应的危险因素。结果:以头孢类抗生素治疗后出现不良反应为因变量,构建多元Logistics回归分析模型,发现年龄、联合用药以及使用剂量是引起不良反应的危险因素(P均<0.05)。结论:头孢类抗生素在临床应用中发生不良反应的几率较高,高龄、联合用药以及使用剂量过大均是危险因素,临床上需引起重视。
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儿童患者滥用头孢类抗生素的探讨
目的:探讨儿童患者滥用头孢类抗生素的情况分析,针对存在的问题提出解决措施.方法:选取数据库资料与各个地方的调查信息来进行数据统计,分析儿童患者使用头孢类抗生素情况.结果:儿童患者使用头孢类抗生素的频率过高,剂量较大.结论:在临床上应该根据药敏结果合理选用抗生素,降低耐药菌的发生率,避免产生药物不良反应.
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新洁尔灭对耐药性金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性观察
选用分离自临床的51株耐药性金黄色葡萄球菌,进行新洁尔灭的体外抑菌试验,并与国际标准株进行对照比较.发现部分对青霉素类、头孢类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌对新洁尔灭也表现出不同程度的耐药性.现报道如下.
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3种头孢类抗生素治疗院外肺炎136例临床观察
院外肺炎是常见的呼吸道疾病之一,引起感染的病原体很广泛,临床上常难以确定病原体.因此,对本病的治疗多采用经验性治疗.2007年以来收治136例院外肺炎患者,分别采用头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松治疗,对3种抗生素的疗效进行对比.
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静脉滴注先锋必后饮酒致双硫醒样反应1例
若患者于应用头孢类抗生素时饮酒,会引起双硫醒样反应.现报告在临床上遇到的1例此类患者,以引起基层医生的重视.
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头孢哌酮钠和头孢匹胺钠与左氧氟沙星葡萄糖存在配伍禁忌
头孢哌酮钠和头孢匹胺钠均为头孢类抗生素,是临床常用的抗生素,为白色或类白色粉末,具有抗菌谱广的特点.左氧氟沙星葡萄糖注射液为无色澄明液体,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点.两者常联合用药,用于重症感染患者.在临床工作中发现,先后静脉输入5%葡萄糖250 ml+头孢匹胺钠1 g,左氧氟沙星葡萄糖100 ml,5%葡萄糖250 ml+头孢哌酮钠4 g,左氧氟沙星葡萄糖100 ml时,分别出现茂菲氏滴壶内发生白色混浊及输液管过滤网内有白色颗粒状物堵塞.
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1例头孢哌酮-舒巴坦静注引发过敏猝死的护理
头孢哌酮-舒巴坦(舒普深;Cofoperazone-Sulbactam;Sulperazon)是第三代头孢类抗生素,杀菌力强,抗菌谱广,临床较为常用[1].1例患者曾多次、间断应用该药静注,效果好,无不良反应.该患者2005年1月20日静注本药0.3 ml引发过敏猝死,实属罕见,现报道如下.
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斯诺林致过敏性休克1例
斯诺林(原用名新浩欣)为头孢哌酮钠与舒巴坦钠的混合制剂,其主要抗菌成分头孢哌酮为第3代头孢菌素,舒巴坦钠可防止耐药菌对头孢菌素类抗生素的破坏,并且与头孢类抗生素具有明显的协同作用.斯诺林杀菌力强,抗菌谱广,毒性小,临床应用广泛,过敏反应发生率为0.60%~0.08%,过敏性休克少见.2006年1月7日,我科有1例患者在更换头孢类抗生素后发生过敏性休克,经抢救痊愈,现报道如下.
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发热胸痛心包积液--思考病例(2)
患者男性,55岁.因"发热,胸痛1个月"于2004年入院.患者1个月前无明显诱因发热,体温高达38.3℃,盗汗,无畏寒寒战.病程初期前胸、后背及剑突附近针刺样剧痛,深呼吸时加重.数日后疼痛缓解,渐出现气短,步行约200 m或上3层楼后需要休息.无咳嗽、咳痰、咯血,无口腔溃疡、脱发、皮疹,关节痛.食欲、睡眠尚可,体重无明显下降.当地医院给予头孢类抗生素治疗无效.入院前1周我院门诊查血白细胞6.85×109/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白110g/L,血小板269×109/L.血沉95 mm/h,抗结核抗体(±),结核菌素试验(++),肝肾功能正常,白蛋白4.5g/L.心电图正常.X线胸片:纵隔增宽,心影增大,双肺野未见明显异常.超声心动图:升主动脉增宽,主动脉瓣轻度关闭不全,大量心包积液.
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儿童肺炎支原体感染应用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗的效果研究
目的 探讨阿奇霉素联合头孢类抗生素、布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染的临床疗效、症状改善时间及不良反应发生率,为提高临床疗效提供可靠依据.方法 回顾性分析我院2012年6月至2015年6月收治的肺炎支原体感染患儿共150例,根据用药不同将其分为A、B、C三组,予阿奇霉素联合头孢类抗生素为A组,阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入为B组,阿奇霉素联合头孢类抗生素、布地奈德雾化吸入为C组.统计分析三组患儿的临床疗效、症状改善时间及不良反应发生率.结果 A组患儿痊愈22例(38.60%),显效15例(26.31%),有效11例(19.30%),总有效率84.21%;B组患儿痊愈17例(42.50%),显效9例(22.50%),有效11例(27.50%),总有效率92.50%,两组比较差异无统计学意义(,=2.230,P=0.526);C组痊愈32例(60.38%),显效16例(30.19%),有效4例(7.54%),总有效率98.11%,明显高于A组和B组,差异具有显著的统计学意义(P =0.019).A组患儿止咳时间、退热时间及肺部啰音消失时间分别为(4.57±1.35)d、(4.49±1.24)d、(7.24±2.35)d;B组分别为(4.42±1.27)d、(4.38±1.15)d、(6.86±2.46)d;而C组症状改善的时间较A、B组明显减少,分别为(3.86±1.23)d、(3.57±1.06)d、(5.04±1.98)d.三组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).A组患儿不良反应例数5例,发生率为8.77%,B组为4例(10.00%),C组为6例(11.32%);三组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.919).结论 阿奇霉素联合头孢类抗生素、布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染的疗效显著,明显减少症状持续时间,且不良反应发生率低.