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射频温控热凝术治疗三叉神经痛并发神经麻痹性角膜炎一例
神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)是由于支配角膜的三叉神经受到损害,导致角膜知觉减退,而引起角膜营养障碍的一种病变.多数是获得性,少数为先天性,其发生原因包括病毒感染、眼部手术、放射性角膜病变、长期戴用角膜接触镜、三叉神切断术经后以及长期糖尿病等.本病发展缓慢,预后一般,与其发病原因相关,因神经不会大量生长,治疗目的主要是预防并发症.2006年我院诊治了1例经射频治疗三叉神经痛并发神经麻痹性角膜炎患者.
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蜡样芽孢杆菌性角膜炎一例
蜡样芽孢杆菌是导致食物中毒的常见病原菌,其所引起的角膜炎较罕见.2006年7月河南省眼科研究所诊治1例因摘取角膜接触镜时指甲损伤角膜引起的蜡样芽孢杆菌性角膜炎患者.
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海蜇螫伤致阿米巴性角膜炎合并眼内炎一例
临床上阿米巴对多种抗感染药的耐药性强,治疗效果不佳.2007年我院诊治1例该病患者,现报道如下.
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喙凸脐孢霉菌性角膜炎一例
喙凸脐孢为暗色孢科真菌,以其分生孢子两个末端具有明显的黑色色素带,长的喙嘴和孢子的一端有一个明显突出的脐为特征.该菌广泛分布于自然界的土壤和植物上,主要是腐烂植物的腐生菌,也可引起皮肤、黏膜及系统的感染.2003年我们诊治了1例由喙凸脐孢所致的霉菌性角膜炎患者,现已痊愈.
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光动力学疗法治疗感染性角膜炎的研究进展
光动力学疗法(PDT)作为一种新的治疗方法在眼表疾病中的应用越来越广泛.随着PDT对微生物的抑制作用和促进组织修复功能的研究深入,PDT逐渐应用于临床上治疗感染性角膜病.本文就PDT的作用原理、灭菌作用及其在感染性角膜炎治疗中的应用等研究现状进行综述.
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真菌性角膜炎免疫机制研究进展
机体依靠免疫系统实现对真菌的识别和清除,宿主与真菌之间力量的对比决定了疾病的转归与预后,目前对抗真菌的免疫机制已有初步了解.角膜组织位于眼球表面,易在外伤后遭受真菌等病原微生物的攻击.但与其他组织相比,角膜中央透明、无血管的特性使其维持于相对的免疫赦免状态.现对机体免疫系统参与角膜抗真菌过程的机制,真菌逃避免疫系统攻击的方式等新近的研究进展进行分析.
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真菌性角膜炎的诊治进展
真菌性角膜炎作为常见眼科疾病,其病因和发病机制比较明确,但是该病治疗棘手、预后差.迅速及时诊断和治疗真菌性角膜溃疡是提高临床治愈率,改善预后的关键.本文分析了近年来有关真菌性角膜炎的菌谱变化、归纳了实验室和临床诊断方法如改良的染色方法、共焦显微镜、聚合酶链式反应及分子序列分析技术等,对近来出现的新型抗真菌药物的实验室研究和临床应用进行了详细叙述,并提出选择合适的手术方式以达到佳的治疗效果.
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激光原位角膜磨镶术后非结核分枝杆菌性角膜炎的研究现状
随着LASIK手术的普遍开展,术后并发感染性角膜炎的病例报道不断增多.非结核分枝杆菌(NTM)是导致术后感染性角膜炎的主要病原微生物之一,其中以龟分枝杆菌及偶发分枝杆菌常见.LASIK术后NTM角膜炎的起病缓慢,早期无特异性症状,随病情的发展出现眼痛及视力下降.典型的临床体征为角膜基质多灶性点片状浸润,严重者可出现瓣下脓肿、角膜瓣坏死.对于LASIK术后2~3周角膜出现浸润病变或角膜瓣下出现结晶样角膜病变,应高度怀疑NTM角膜炎,其病因学诊断须依靠实验室检查.LASIK术后NTM角膜炎的治疗方法包括药物治疗、角膜瓣下的冲洗及手术治疗.治疗的原则为:药物治疗与手术治疗相结合,局部治疗与全身治疗相结合.目前常用的抗生素为阿米卡星、克拉霉素及氟喹诺酮类抗生素.
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Toll样受体介导的信号通路及其与真菌性角膜炎的关系
Toll样受体是一类跨膜受体,它如同天然免疫的“眼睛”,监视与识别各种不同的病原体相关分子,作为联系天然免疫与获得性免疫系统的桥梁,在识别和抵御各种病原体及其产物的过程中发挥重要作用.已经报告角膜上皮细胞、基质细胞和内皮细胞内表达多种TLR.TLR胞外区识别真菌病原体相关结构后,信号经过TLR跨膜结构传人细胞内,由胞内区的TIR域启动下游信号转导,从而在真菌性角膜炎的天然免疫和获得性免疫中发挥作用.因此了解TLR信号转导通路将为真菌性角膜炎的预防和治疗提供很多特异性的新靶点.
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感染性角膜炎的分子诊断技术研究进展
感染性角膜炎是一种严重的致盲性眼病.目前培养法仍被认为是诊断眼科感染的金标准,但是其具有阳性率低、耗时长等缺点.开发快速、敏感的感染性角膜炎早期诊断方法,对及时有效地指导临床进行药物治疗非常重要.分子诊断技术通过检测病原体特异核酸确定致病微生物,具有灵敏、特异、快速、高通量等优点.本文对近年感染性角膜炎诊断领域中各种分子诊断技术的研究应用现状进行综述,并讨论分子诊断技术在角膜炎的病原体检测中存在的问题及应用前景.
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真菌性角膜炎发病机制的研究进展
真菌性角膜炎是许多发展中国家为常见的严重感染性角膜病,在我国已成为角膜盲的首要病因.为了降低该病的发病率,增加治疗手段和提高治疗效果,眼科医师应深入研究其发病机制.本文归纳分析了真菌性角膜炎中真菌毒力因素和宿主防御因素等与其发病有关的国内外研究进展.
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我国致病性自生生活阿米巴性角膜炎的研究进展
1992年金秀英等首次报道了我国棘阿米巴性角膜炎病例.十余年来,国内对这一致盲性角膜病的研究不断展开,研究范围涉及了病原学、生物学、虫株培养和保存方法、致病性和毒力、感染模型建立、病理学和免疫学、临床诊断及治疗等诸多方面.
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活体共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊治中的应用
感染性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,早期病原学诊断直接影响着患者的治疗效果.如何快速、准确地鉴别致病病原体目前还是一个挑战.活体共聚焦显微镜检查(IVCM)作为一种非侵入性图像诊断技术,可在细胞水平提供高分辨率图像以显示眼表组织的结构特征.IVCM对感染性角膜炎中棘阿米巴性角膜炎及丝状真菌性角膜炎的诊断具有重要应用价值,已在临床开始推广使用,逐渐成为感染角膜炎随诊的客观依据.本文对近年来IVCM在感染性角膜炎诊治中的应用及进展进行综述.
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巨细胞病毒性角膜内皮炎的诊断与治疗
巨细胞病毒性角膜内皮炎是由巨细胞病毒所引起的角膜内皮炎症反应.由于近年来在角膜内皮炎患者的房水中检测到了巨细胞病毒DNA,这一临床概念才被提出并逐渐受到关注.其发病机制不清,临床表现主要包括发生于免疫功能正常患者的角膜水肿、硬币状/线状角膜后沉积物,前房炎症轻,可伴有眼压升高.该病的诊断应在结合患者病史、临床症状及眼部体征的基础上,通过PCR等技术检测患眼组织中的病原体来加以明确;但由于其临床表现常类似其他疾病,故极易被误诊.巨细胞病毒性角膜内皮炎患者对于全身及局部的抗病毒药物联合局部皮质激素治疗反应良好,因此早期正确诊断该病是减少角膜内皮细胞丧失的关键.而且,若不及时诊断,此类患者常会被给予较大剂量的免疫抑制剂用于炎症的控制,但是这种做法往往会加重眼部感染,从而损害其视力的预后.
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我国真菌性角膜炎诊断和治疗中的几个问题
真菌性角膜炎是致盲率极高的感染性角膜病,目前,在真菌性角膜炎的诊断方面,误诊和漏诊病例不少,主要是首诊医师对本病认识不足,对病原学检测意识不够,往往在药物治疗无效时才想起行病原学检查.治疗方面,目前临床严重缺少抗真菌眼用药物,同时医师对正确应用药物的方式和途径理解不深,致真菌角膜炎需行角膜移植来控制感染的比例很高.另外,医师缺乏把握手术时机及适应证经验,加上角膜供体的短缺,使真菌性角膜炎仍是感染性角膜病中棘手的眼病之一.
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双眼阿米巴性角膜炎
患者男性,20岁.配戴角膜塑型镜后双眼红痛伴视力下降1周,于2006年12月5日来我院就诊.配戴角膜塑型镜5年.眼部检查:视力右眼为0.4,左眼为0.2;裂隙灯显微镜检查示双眼角膜放射状神经炎(精粹图片1).实验室检查:双眼角膜刮片及阿米巴培养阳性,镜盒液阿米巴培养阳性.临床诊断:双眼阿米巴性角膜炎.
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重视感染性角膜炎病原学的诊断
感染性角膜炎是我国常见的致盲性眼病之一,对其快速、明确的诊断是合理治疗和挽救视力的关键.长期以来,是先有明确的病原学诊断后再给予相应的药物治疗,还是先凭经验应用药物治疗再考虑病原学诊断,是眼科医师面对的难点.作者认为,在首次抗感染治疗的同时,应当重视病原学诊断.这样才能提高疾病的诊断率和治愈率,也能增强眼科医师对感染性角膜炎病原学诊断的意识.
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人角膜表皮生长因子受体的表达
表皮生长因子对角膜上皮组织的修复有重要意义.为了解角膜受损伤时表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在角膜表面的重建中的作用,我们将外伤及角膜炎患者治疗时获取的角膜行EGFR的检测,以了解其生物学效应.
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非结核分枝杆菌性角膜炎
非结核分枝杆菌性角膜炎足由非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)引起的以角膜基质层多灶性浸润为主的炎性病变.1965年Turner和Stinsont[1]报道了第1例NTM角膜炎,此后相关病例报道不断增多.随着角膜屈光手术,尤其是激光原位角膜磨镶术(lasor in situ keratomileusis,LASIK)的普遍开展,NTM角膜炎呈现出集中发生的趋势.目前NTM已成为LASIK术后角膜感染的主要病原微生物(53%)[2].由于对该病认识不足,临床常不能及时确诊,延误治疗,所以眼科医师应对其密切关注.
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我国眼科学近五年十大研究进展
中华医学会眼科学分会第十一届委员会为加强我国眼科学重大学术研究进展的宣传,展示我国眼科学研究实力和学术水平,组织开展近5年眼科学十大研究进展评选活动.眼科学分会各专业学组从本学组评选出的2009至2013年本专业学组十大研究进展中,遴选出2项成果参加眼科学十大研究进展的评选,经中华医学会眼科学分会第11届委员会第3次常委会投票终确定结果.其中真菌性角膜炎的创新理论及其技术应用;发现眼颅压力梯度增大是导致青光眼视神经损伤的主要原因;国产抗VEGF药物成功治疗脉络膜新生血管性疾病;IL-23/IL-17通路及其调节在葡萄膜炎发生中的作用;近视眼研究动物模型的创建以及生物化学机制研究;弱视诊断专家共识;人类Tenon囊成纤维细胞诱导分化为诱导性多潜能干细胞;眼眶外科内镜导航手术系统的研发和应用;先天性白内障基因突变相关发病机制研究;我国小儿视网膜疾病诊疗的规范与推广等十项研究,荣获我国眼科学2009至2013年十大研究进展称号.