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多层螺旋CT多平面重组诊断听小骨脱位的价值
目的 探讨多层螺旋CT多平面重组诊断听小骨脱位的临床价值.方法 回顾性分析14例共16耳听小骨脱位的高分辨率CT扫描表现,利用多平面重组技术进行多角度观察,全面评价脱位情况.结果 14例听小骨脱位病例中,单纯锤砧关节脱位1例1耳,表现为锤砧关节间隙增宽;单纯砧镫关节脱位4例4耳,表现为砧镫关节间隙增宽及砧骨长脚移位;锤砧关节和砧镫关节均脱位9例11耳,除表现为锤砧关节和砧镫关节间隙增宽外,还可见不同程度的砧骨移位.结论 多层螺旋CT多平向重组可以很好地显示听小骨脱位情况,为临床制定治疗方案提供重要信息.
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MSCT下胸膜凹陷征对肺外周结节鉴别诊断价值
目的 探讨MSCT下胸膜凹陷征(PI)对肺外周结节或包块良、恶性的鉴别诊断价值.方法 收集经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的118例有PI的肺外周结节或包块的CT图像,其中周围型肺癌73例,良性病变45例.观察PI的不同形态,并结合有无相应区域胸膜增厚,将其分为6型.然后结合病理结果,回顾性分析各型PI在不同性质肺外周结节或包块中的分布情况.采用MSCT后处理技术对其中34例图像进行各种方式的3D重建,观察其显示PI的临床应用价值.结果 Ⅰ、Ⅴ型PI多为周围型肺癌的CT表现,Ⅱ、Ⅳ型PI多见于结核球、炎性假瘤等良性病变,差别有统计学意义(χ2=5.29～28.86,P<0.05).MSCT多种3D重建技术能够清晰地显示PI的不同形态.结论 MSCT下PI的形态展现及分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值.
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螺旋CT三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值.方法 腰椎峡部裂病人12例,采用螺旋CT三维重建分析椎体滑脱、峡部裂、骨痂、骨赘和纤维组织增生在大密度投影(MIP)、表面重建(SSD)、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)的表现.结果 MIP、SSD和VR对显示椎体滑脱及峡部裂较好,不能显示骨痂、骨赘和纤维组织增生; MPR显示椎体滑脱、峡部裂、骨痂及骨赘形成和纤维组织增生均较好.结论 螺旋CT三维重建对显示腰椎峡部裂及其相关改变效果良好,对临床制定手术方案具有重要的指导意义.
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术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响
目的 研究术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响.方法 将60例直肠癌 DUKES分期 B、C 期病人, 随机分成两组.治疗组29例采用术前放疗+手术+术后放疗治疗;对照组31例采用手术+术后放疗治疗,采用 ICM 图像分析技术检测两组 DNA含量,并进行随访.结果 治疗组中2倍体肿瘤8例,对照组中未见2倍体.治疗组的DNA指数低于对照组,差异有显著性(t=2.66,P＜0.01). 治疗组5倍体超过率明显低于对照组(P＜0.01).治疗组5年生存率62.07%,对照组41.94%,两组比较,差异无显著性(χ2=2.43,P＞0.05).结论 术前放疗降低了直肠癌细胞中的DNA含量,改善了病人的预后,在直肠癌的治疗中具有重要价值.
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替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)颅颌形态的研究
①目的比较替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)的颅颌硬组织构形差异,分析替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)颅颌形态,并探讨错(牙合)发生机制和颅颌发育趋势.②方法选择替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)者38例为研究对象,另选相应年龄的替牙期正常(牙合)40例作为对照组.拍摄正中(牙合)位X线头颅定位侧位片.③结果硬组织线距测量值男性11项、女性10项两组比较有显著性差异(t=2.083～2.569,P<0.05;t=2.827～3.476,P<0.01).两组硬组织角度测量值比较17项有显著差异(t=2.245～2.672,P<0.05;t=2.937～3.429,P<0.01).两组间线距比例值比较5项有显著差异(t=2.189～3.528,P<0.05、0.01).④结论下颌发育过度是形成骨性AngleⅢ类错(牙合)的主要原因;颅颌三维空间比例的失调,将导致骨性错(牙合)的发生.
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CT导向微创手术治疗高血压脑出血的效果
1993～2003年,我科采用CT定位导向微创穿刺手术治疗高血压脑出血病人45例,取得了满意效果.现报告如下.
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呼吸控制技术在左侧乳癌放射治疗应用的研究进展
放疗导致左侧乳癌病人的心脏病死亡风险高于右侧,呼吸控制技术是降低左侧乳癌的心脏放疗剂量主要的技术手段,国内外多项研究证实呼吸控制技术可降低主要危及器官如心脏、肺脏等的放疗剂量.由于呼吸控制技术复杂性、设备限制性等原因,其广泛应用受到限制.本文对呼吸控制技术应用于左侧乳癌放疗的国内外研究现况、可行性、局限性及未来的发展方向进行综述.
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MSCT一站式重组在腰椎病诊断中的应用价值
目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）一站式重组在腰椎病诊断中的临床应用价值。方法：采用GE公司16排螺旋CT（Light speed 16）对50例临床拟诊为腰椎病患者,分别行常规腰椎间盘扫描和CT容积扫描;在AW4.2工作站上将CT容积扫描图像进行模拟常规腰椎间盘扫描重组及一站式重组（包括VR、MPR）。对常规腰椎间盘扫描、模拟常规腰椎间盘扫描重组及一站式重组在腰椎生理曲度、腰椎椎体骨质增生、椎间关节异常、骨性椎管狭窄、横突及横突孔异常、椎间隙变窄、侧隐窝狭窄、椎体许莫氏结节或破坏、椎间盘异常、椎旁软组织异常、神经根受压、腰椎滑脱程度或类型、前后纵韧带及黄韧带钙化等相关征象的显示情况进行对比。结果：前后纵韧带及黄韧带钙化、神经根受压、椎间盘异常、侧隐窝狭窄、椎旁软组织异常、横突及横突孔异常在常规腰椎间盘扫描,模拟常规腰椎间盘扫描重组,一站式重组上三者具有较好的一致性,无统计学差异（P〉0.05）;腰椎生理曲度、椎间关节异常、腰椎椎体骨质增生、椎体许莫氏结节或破坏、腰椎滑脱程度或类型、腰椎间隙变窄、骨性椎管狭窄在常规腰椎间盘扫描和模拟常规腰椎间盘扫描重组上亦具有较好的一致性,但和一站式重组有统计学差异（P〈0.05）。结论：MSCT容积扫描一站式重组能够准确地显示更多的腰椎疾病相关的影像征象,为临床诊断提供了更有价值的影像信息,并且降低了患者的检查费用及放射辐射损伤。
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CT胃仿真内窥镜成像技术临床应用的探讨
目的:探讨CT胃仿真内窥镜成像技术的原理,方法,临床应用.材料与方法:将螺旋CT容积扫描数据传输到工作站,通过软件功能重建出沿空腔器官中轴行程一致的多幅器官内表面图像,再用电影功能一次回放,获得仿真内窥镜效果.用此方法检查10例及正常人.其中胃部疾病患者5例.全部病例均经胃纤维内窥镜及手术病例证实.结果:胃仿真内窥镜获得类似纤维内窥镜显示空腔器官腔壁或腔内病变形态的效果.结论:CT胃仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法,可作为纤维内窥镜的补充手段.
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计算机辅助膝关节内外翻畸形个体化矫形?
目的：探讨计算机辅助膝关节内外翻畸形分析和精确矫形的新方法，评价计算机辅助技术在膝内外翻畸形治疗中的价值。方法：2010年9月至2013年9月共收治膝内外翻畸形患者14例16膝；膝内翻8例10膝，膝外翻 6 例 6膝。术前根据计算机辅助测量结果，选择合适的截骨部位、截骨角度，通过 e-PAC 2000影像工作站设计个性化辅助截骨模板，后采用计算机模拟设计膝关节内外翻畸形的精确截骨和矫形的手术过程，术中根据计算机辅助模拟的手术方案截骨矫形，HSS 评分标准评定术前术后的膝关节功能，术后复用 e-PAC2000影像工作站评价矫形效果。结果：所有患者均得到随访，随访时间3～12个月，术后早期复用 e-PAC 2000影像工作站证实：膝内外翻畸形完全矫正，下肢负重力线恢复正常。根据膝关节 HSS 评分标准：术前（52.6±13.1）分，术后（86.2±8.9）分，传统方法组与计算机辅助矫形组相比，术后矫形效果确切。随访期间未发现有内固定失败，骨不愈合，膝内外翻复发，无神经血管损伤等并发症，其中1例患者术后2周出现感染，给予伤口清创及置管冲洗引流加换药治疗后好转，随访期间未发现骨不愈合。结论：采用计算机辅助膝内外翻分析和精确矫，将膝内外翻畸形的精确矫形提升到数字化水平，具有更精确，更可靠、更良好的治疗效果。
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3D打印技术在下颌角线性骨折中的应用
下颌角位于下颌支与下颌体的转折处,骨质较薄弱,加之阻生第三磨牙或未萌出的恒牙胚,使此区骨高度不足,到创伤时容易发生骨折[1].下颌骨角度骨折占全部面部骨折的23％～42％,并发症发生率高0％～32％[2].下颌角骨折可使患者咬合错乱,疼痛,造成患者进食困难,降低患者生存质量.微创口内入路切开复位内固定术虽然避免了传统口外颌下切口切开复位内固定术创伤大,瘢痕明显的不足[6].但因视野,操作空间小,弯制钛板尤其是曲度较大的钛板时,钛板难以与骨折线两端的骨面贴合,从而增高了术后钛板折裂的可能,并降低钛板的固位力.因此,我们提出了一种新的技术,即利用计算机辅助设计及3D打印技术辅助口内入路治疗下颌角骨折,临床效果满意,报道如下.
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计算机辅助三维重建背阔肌肌皮瓣的可视化研究
目的 研究计算机辅助三维重建技术在背阔肌肌皮瓣解剖设计与可视化中的应用.方法 (1)应用"虚拟中国人" (Virtual Chinese Human,VCH)数据集,在薄层断面图像上观察胸背动脉及背阔肌的主要解剖结构,应用Amira 3.1(TGS)软件对VCH男性3号标本背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示. (2)明胶一氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本2具,连续螺旋CT扫描,观测胸背动脉分布及彼此间的吻合情况,应用Amira3.1软件对背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示.结果 背阔肌肌皮瓣的解剖学结构特点可通过三维重建技术准确反映.结论 重建的图像可以提供正常背阔肌肌皮瓣三维动态解剖,为临床背阔肌肌皮瓣教学和设计提供了直观的、数字化解剖依据.
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利妥昔单抗联合适形放疗治疗术后原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析
目的 探讨利妥昔单抗结合全颅放射治疗、局部三维适形放疗(3D-CRT)加量治疗术后原发中枢神经系统淋巴瘤( PCNSL)的疗效.方法 PCNSL术后患者23例,年龄均＜60岁,全颅放射治疗处方剂量32.4 Gy,局部病灶采用3D-CRT推加剂量至50.4 Gv,放射治疗第1天开始使用利妥昔单抗( 375 mg/ m2),每周1次,连续使用6周.用Kaplan-Meier法分析患者的生存情况.结果 23例患者中,完全缓解19例( 82.6％),部分缓解3例(13.0％)；无进展生存14例(60.9％),无病生存期26个月(17 ～ 34个月),总生存期为40个月(29 ～ 55个月)；无Ⅲ～Ⅳ级神经毒性出现.结论 利妥昔单抗联合全颅放疗、病灶部位3D-CRT推量的方案治疗年龄＜60岁的术后PCNSL患者可以获得较长的生存期,而且治疗的不良反应低.
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原发性腮腺淋巴瘤24例临床资料及预后分析
目的 探讨原发性腮腺恶性淋巴瘤的临床、病理特点及治疗、预后.方法 回顾性分析24例原发性腮腺淋巴瘤患者的病理类型、分期、治疗,应用Kaplan-Meier法行生存分析和Log-Rank检验法行差异显著性检验.结果 全组5年无进展生存率为79.2%、总生存率为83.3%;19例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALTL)和Ⅰ、Ⅱ级滤泡型淋巴瘤(FL)的5年无进展生存率为89.5%、总生存率为94.7%,其中接受化疗(9例)与未接受化疗(10例)的两组患者的5年无进展生存率(88.9%与90.0%)和总生存率(100%与90.0%)比较差异均无统计学意义.结论 腮腺淋巴瘤发病率低,分期一般为早期,病理类型多为低度恶性B细胞型非霍奇金淋巴瘤,总体预后较好.早期低度恶性患者可单纯行手术和(或)放疗的局部治疗,而对于侵袭性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),化放疗联合的综合治疗可能是佳选择.
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成年人早期霍奇金淋巴瘤的治疗并发症
目的 探讨降低早期霍奇金淋巴瘤(HL)治疗并发症的方法.方法 对212例初治的早期HL成年人患者进行回顾性分析,其中136例接受单纯放射治疗(RT组),76例接受放射治疗+化疗综合治疗(RT+CT组).结果 全组有61例(28.8%)出现治疗并发症,共75例次.RT组和RT+CT组的并发症发生率分别为33.8%和38.2%(P＞0.05).全组共有51例患者死亡,其中76.5%死于HL未控或复发、13.7%死于第二原发肿瘤、7.8%死于放射性心包炎.结论 早期HL经过放疗和(或)化疗可取得满意疗效,合理地设计照射野,并严格控制照射剂量和化疗周期能有效地降低治疗所造成的各种并发症.
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放疗在淋巴瘤综合治疗中的地位和更新
恶性淋巴瘤是指原发于淋巴系统的一组疾病,来源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤细胞的非正常克隆性增殖,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类.其主要的治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗、放射免疫治疗等.已有研究明确淋巴瘤是典型的放射敏感性肿瘤,细胞经放疗后会很快死亡,放疗对所有淋巴瘤亚型有很高的完全局部缓解率.重点阐述放疗在侵袭性淋巴瘤、惰性淋巴瘤、结外淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤中的治疗地位,以及新的放疗技术的应用.
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原发膀胱ALK阴性间变大细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的探讨原发膀胱ALK阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)的临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析1例原发膀胱ALK-ALCL患者临床资料,并进行文献复习.结果该例患者反复肉眼血尿,影像学检查结果提示膀胱多发肿块,膀胱外无明显病灶,后经膀胱肿物活组织病理检查明确诊断为ALK-ALCL.化疗及局部放疗后完全缓解,患者维持无事件生存持续至今.结论原发膀胱ALK-ALCL临床罕见,发病率低,患者病变首发并局限于膀胱,放化疗联合治疗效果显著.
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基于3D激光扫描、多刚体重建和遗传算法优化的车-人碰撞事故再现模拟与损伤分析
目的 利用3D激光扫描技术,结合多刚体动力学和遗传算法优化对一起汽车与自行车及其骑车人碰撞的交通事故进行再现模拟与损伤分析,为法医学死因鉴定提供生物力学依据.方法 利用3D激光扫描技术对肇事汽车进行测量,根据测量数据建立人-自行车-汽车多刚体模型,并设置优化变量的取值范围,利用多目标遗传算法,带精英策略的快速非支配排序遗传算法求优近似解,并与事故现场附近监控视频记录进行比较.结果 事故车辆激光扫描重建结果良好,通过遗传算法优化收敛所获得的优近似解中的假人、自行车、汽车的动力学行为与监控视频中所记录的三者动力学行为相符合,假人的损伤参数也与事故中骑车人的损伤情况及部位相一致.结论 利用3D激光扫描技术,结合多刚体动力学和遗传算法优化可以对人-自行车-汽车碰撞前的运动状态、碰撞致伤过程进行重建,并对受害者的损伤进行力学分析,在交通事故受害人致伤方式鉴定及死因分析中具有应用价值.
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深度学习在图像识别及骨龄评估中的优势及应用前景
深度学习以及神经网络模型是近年来机器学习及人工智能领域新的研究方向及热点问题.深度学习在图像识别、语音识别应用中已取得了突破性进展,在人脸识别、信息检索等领域也展示出独特优势,得到了广泛应用.骨骼X线图像显示黑白灰不同阶度的变化,具有黑白对比、层次差异的图像特征,基于深度学习在图像识别中的优势,我们将其与骨龄评估研究有机结合,旨在为构建法医学骨龄自动化评估系统提供基础性数据.本文综述了深度学习的基本概念及其网络结构,阐述了近年来深度学习在国内外不同研究领域图像识别中的研究进展,以及深度学习在骨龄评估中的优势及应用前景.
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气胸肺压缩程度测量软件的研制及其法医学应用
目的 研制肺压缩程度计算软件,以期在法医临床鉴定工作中对于气胸患者的肺压缩比值进行准确、快速的计算,进而客观地进行损伤程度评定.方法 根据CT机的工作原理制作体积计算软件.采集15例气胸患者的CT影像学资料作为研究对象,应用CT机附带的体积计算软件计算气胸患者的肺压缩比值,同时,利用研制的肺压缩体积计算软件计算肺压缩比值.对两种方法计算所得肺压缩比值及操作时间进行统计学分析,并据相关数据绘制散点图,对研制的体积计算软件进行验证.结果 两种方法所得肺压缩比值差异均无统计学意义,且呈线性相关(P＜0.05),研制的体积计算软件运算时间明显较短.结论 本研究所研制的体积计算软件可准确计算气胸肺压缩程度,且更为方便快捷、易于操作,在法医学实践中有应用价值.
