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超声造影评价肝癌射频消融术69例疗效研究
目的：探讨超声造影评价肝癌射频消融（RFA）后疗效的有效性，其与增强CT评价的一致性。方法：对69例肝癌患者共92个病灶在超声引导下行射频消融术，术后即行超声造影（CEUS）。并在之后的1～3个月内随访并同期行超声造影（CEUS）及增强CT （CECT ）扫描，比较分析两者在评价肿瘤完全消融率及残留率的一致性。结果：首次RFA后CEUS判断其中59例患者74个病灶完全消融，完全消融率达80．4％（74／92），残留率19．6％（18／92）。对10例患者18个残留病灶又再次行RFA治疗后进行超声造影，18个病灶中13个病灶仍有局部残留。一个月后行超声造影（CEUS），同期进行增强CT（CECT）扫描，92个肝癌病灶中79个CEUS及CECT 判断一致为完全消融；有4个病灶判断不同：CEUS判断为残留而CECT 判断为完全消融。CEUS的完全消融率和残留率分别为85．8％（79／92）、14．2％（13／92）；CECT 的完全消融率和残留率分别为90．2％（83／92）、9．8％（9／92）。92个病灶经RFA治疗术后，CEUS以及CECT 对肿瘤的总体消融率以及残留率比较，差异无统计学意义。结论：超声造影（CEUS）对肝癌病灶RFA术后完全消融率和残留率的诊断具有同CECT 相近的准确性。超声造影是评价 RFA 疗效的有效方法，能为肝癌RFA 治疗后的有效评估提供可靠的诊断依据。
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卵巢硬化性间质瘤的CT诊断
目的:探讨分析卵巢硬化性间质瘤的CT表现,以提高对卵巢硬化性间质瘤影像学认识.方法:搜集本院2005～2009年临床资料完整的卵巢硬化性间质瘤2例, 2例患者均经手术病理证实.结果:2例卵巢硬化性间质瘤CT均表现为囊实性肿块,呈分叶状,边界清楚,平扫表现为肿块密度不均,肿块实性部分CT值与子宫相似,肿块内可见不规则低密度灶或囊变区.动态CT增强表现肿瘤边缘部分早期明显强化,延迟持续性显著强化,呈轻度向心性延迟强化.结论:CT动态增强扫描有助于卵巢硬化性间质瘤的诊断.
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52例高血压脑出血的脑肿碎吸治疗分析
目的 探索高血压脑出血安全有效的治疗方法.方法 对52例基底节区高血压脑出血的患者,出血量在25ml-65ml.采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位,局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针,在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除.术后立即反复CT确定残留血肿量,决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶(UK)溶解治疗.结果 35例血肿手术清除达80%以上,术后不必进行血块溶解治疗,10例血肿清除在50%-80%之间,7例血肿清除小于50%,术后继续进行血肿腔血块溶解治疗.死亡8例,死亡率15.4%,优良36例,优良率70%.结论 计算机辅助、CT引导立体定向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血安全有效的方法.
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计算机辅助口腔正畸诊断研究
21世纪，口腔正畸成为口腔领域的重要课题之一。现代医学与计算机技术的结合，为口腔正畸诊断带来了新的发展成果。计算机辅助口腔正畸系统包括：运用快速成型或热成型技术制造透明牙套矫正器的牙套制作子系统；自动生成牙齿矫治步骤数字模型的牙套智能建模子系统等，本文主要以计算机辅助口腔正畸诊断研究为主要研究点。
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计算机辅助高血压社区管理
计算机辅助高血压社区管理软件系统首先是建立社区性的病历档案管理库,为高血压这一社会公共健康问题的集中、灵活管理奠定了基础;同时计算机辅助高血压社区管理软件系统也是一套专家诊治系统,能按照规范化的诊治程序对患者进行诊治及监护,尤其是远程专家会诊可极大地方便广大高血压患者特别是农村患者,可缓解基层医院医疗技术薄弱的矛盾,帮助基层医院在高血压等慢性疾病的社区管理方面有所作为,找回乡镇卫生院原来的服务位置,并为其带来良好的经济效益.
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院校教学信息管理系统的规划和设计
院校现代化发展的基础是"以教学为中心",教学资源应当向信息一体化、共享化发展,管理手段应当向计算机化、无纸化发展,因此,开发和推广院校教学管理系统显得日益重要.本文就院校教学信息管理系统的设计规划、开发原则展开讨论,提出了基于浏览器/服务器的系统设计方案.
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浅谈计算机辅助中职数学中函数的教学
面对计算机强大的信息处理能力以及形式多变的内容展现能力,要利用现代技术克服传统教学中的缺陷,提高课堂效率,实施素质教育.
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肺隔离症的MSCT诊断
目的 探讨MSCT检查在诊断肺隔离症中的价值.方法 回顾性分析9例肺隔离症患者的X线、CT资料,其中3例患者有MRI资料.结果 均为肺叶内型.左下叶后基底段6例,左下叶内前基底段1例,右下叶后基底段2例.7例表现为结节或肿块影,内部密度均匀;2例呈斑片状实变,其内可见囊样透亮区,增强后不均匀强化.3例显示降主动脉发出异常血管,1例于肿块旁显示一异常小血管断面,1例肿块内有血管影,3例显示肺静脉引流.5例患者进行图像后处理(MPR、MIP和VR),均显示出异常动脉来自降主动脉、肺静脉引流.隔离的肺组织在T1WI和T2WI上均表现为稍高信号块影.MRA及CE-MRA显示3例患者病变异常供血动脉源自降主动脉,1例CE-MRA可见其引流静脉入右下肺静脉.结论 肺隔离症的MSCT检查可部分取代有创性DSA检查,可作为临床首选检查方法.
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计算机辅助教学在妇产科学教学中的应用
目前,国内许多医科院校纷纷将计算机多媒体辅助教学(MCAI)引入医学临床教学中[1],课堂上有了与教学内容相融合的集声音、图像、动画、图表、文字为一体的新型教学模式.妇产科学是一门专门研究女性一生中不同时期生殖系统生理和病理变化的特殊性医学学科.将多媒体辅助教学引入妇产科教学实践,使学生感觉身临其境,倍受感染和启发,极大地激发了学生的学习兴趣,调动了学生的思维活动,对提高医学课程的教学效果发挥了重要作用.
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计算机辅助精液分析的临床应用
目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)的临床实用性.方法对150例不育男性患者精液采用CASA与人工常规精液分析.结果 CASA和人工常规精液分析精子密度、精子活率、精子活动力的结果高度相关,无显著性差异(r＞0.95,P＞0.05).另外,CASA还增设了直线速度、曲线速度、平均路径速度、精子平均鞭打频率、直线性、摆动性、前向性、精子侧摆幅度、精子平均移动角度等量化指标的检测.结论应用CASA进行精液分析更能客观、真实地反映精子的质量,可使男性不育症诊断更加准确,更加标准化,值得在临床推广应用.
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3.0T MRI对颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的研究
目的:通过3.0T MRI评价颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的成分及其分布的特点.方法:对37例经超声诊断颈动脉中重度狭窄患者进行3.0T MRI检查,分析斑块高分辨MR图像,根据斑块表面纤维帽的完整性判定斑块不稳定情况,定量测量管腔、管壁、斑块成分的面积比例、纵向长度,并计算总管腔面积、血管负荷指数、偏心指数.结果:3.0T MRI共发现15例不稳定性斑块(不稳定性斑块组).不稳定性斑块组和稳定性斑块组在血管纵向分布上大面积脂质核心长度分别为7mm、0mm;血管负荷指数中位数分别为0.69、0.58;斑块内出血的发生率分别为82.1％和41.7％;差异均有统计学意义(P＜0.05).不稳定性斑块组偏心分布更明显,狭窄范围更长.平均管腔面积为23.87 mm2、30.16mm2,偏心指数分别为3.65、2.79,差异均有统学意义(P＜0.05).结论:不稳定性斑块在纵向及血管横断面分布上具有明显的特点,3.0T MRI可评价颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的成分及分布特点.
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胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查及临床应用评价
目的:探讨胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查方法及临床应用评价并与纤维电子内窥镜相比较.方法:通过对39例病人进行螺旋CT仿真内窥镜检查,采用实时螺旋扫描,CE AW4.0工作站后处理,设定CT阈值和进行图像切割,分别获得胃肠道的仿真内窥镜及立体剖面等3D图像,并与纤维电子内窥镜图像相比较.结果:螺旋CT仿真内窥镜对于胃肠道腔内结构显示与纤维电子内窥镜近似,在观察胃肠道腔外情况如:有无侵犯和转移等方面,优于纤维电子内窥镜.结论:胃肠道螺旋CT仿真内窥镜检查具有无痛、无创、快速、准确的优点,临床应用广泛.与纤维电子内窥镜检查是相辅相成的,是CT横断面图像的重要补充.
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三维数字规划结合导航与单纯导航下经皮髋臼前柱螺钉内固定术的对比研究
目的 对比分析三维数字规划结合导航下经皮髋臼前柱螺钉内固定技术与单纯导航下经皮髋臼前柱螺钉内固定技术的临床疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2016年3月收治的19例采用导航下经皮髋臼前柱螺钉内固定治疗的累及前柱髋臼骨折患者,其中男12例,女7例;年龄21～66岁,平均39.3岁.骨折按AO分型:A3型17例,B1型2例.根据术前是否应用三维数字规划分为三维数字规划结合导航组(A组,9例)和单纯导航组(B组,10例).A组常规行术前X线片、CT平扫以及三维重建等检查,并应用Mimics计算机外科辅助软件在健侧髋臼模拟手术置入前柱螺钉;B组行常规术前检查,不进行术前模拟规划.比较两组前柱螺钉置人时间、出血量、透视次数、骨折复位质量、末次随访时Majeed骨盆骨折评分等. 结果 19例患者均获随访3～l2个月,平均8.4个月.A、B组出血量分别为(14.1±3.0)ml、(15.1±2.2)ml,骨折复位优良率分别为89％(8/9)、80％(8/10),末次随访时Majeed骨盆骨折功能评分优良率分别为89％(8/9)、80％(8/10),差异均无统计学意义(P＞0.05).A组每枚前柱螺钉置入时间为(22.4±3.4) min,少于B组的(29.4±4.5) min(P ＜0.05).A组前柱螺钉置入透视次数为(24.9±3.8)次,少于B组的(30.5±5.8)次(P＜0.05). 结论 三维数字规划结合导航可减少导航下经皮髋臼前柱螺钉内固定术的螺钉置入时间、术中透视次数,是一种有效的导航下经皮髋臼前柱螺钉内固定术的辅助手段.
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计算机辅助治疗AO C型桡骨远端骨折
目的 探讨计算机辅助术前计划(CAPP)治疗AO C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年4月—2015年3月收治的17例C型桡骨远端骨折患者,其中男8例,女9例;年龄26～81岁,平均63.9岁.致伤原因:交通伤9例,跌伤7例,高处坠落伤1例.均为闭合性骨折,骨折按AO分型:C1型6例,C2型6例,C3型5例.应用一站式CAPP系统进行精确的术前设计,根据术前计划实施个性化内固定手术.记录CAPP耗时、手术出血量、手术时间及骨折愈合时间,比较虚拟术后与末次随访时影像学相关参数,腕关节功能评价采用Gartland-Werley评分.结果 CAPP平均耗时38.1 min,平均手术时间62.1 min,平均术中出血量90.3 ml.术后平均随访14.7个月,骨折平均愈合时间12.8周,未见骨折不愈合或内固定失效患者.虚拟术后与末次随访影像学参数在桡骨高度、下尺桡关节面台阶、掌倾角及尺偏角方面差异均有统计学意义(P＜0.05),但差值较小.根据Gartland-Werley评分标准:优8例,良8例,可1例,差0例,优良率为94％.结论 一站式CAPP系统操作便捷、高效,术中实现虚拟手术计划较为精准,可有效辅助治疗C型桡骨远端骨折.
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等中心C形臂三维导航辅助下经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的解剖学研究
目的 结合等中心C形臂(Iso-C)三维计算机导航技术,在尸体骨盆标本上模拟双螺钉置入耻骨联合,获得双螺钉置入耻骨联合的进钉角度,置入螺钉后行局部解剖研究及影像学检查,验证螺钉通道的可行性和安全性.方法 取成年防腐尸体标本15具,其中男8具,女7具.制作防腐尸体骨盆标本,在Iso-C三维导航辅助引导下,在耻骨联合模拟螺钉置入,得出进钉点及安全通道.在骨盆标本上置入双螺钉,行局部解剖学研究,逐层显露耻骨联合周围神经血管,测量2枚螺钉各进出钉点与同侧精索、股动静脉、股神经、闭孔动静脉及其神经等结构的距离.完全去除周围软组织,只保留骨盆骨性结构,测量螺钉的进钉角度与长度.所有标本在X线及CT下行影像学检查,进一步验证双螺钉治疗耻骨联合分离的可行性.结果 第1枚螺钉进钉点为一侧耻骨结节与耻骨上支的移行处,螺钉与水平面夹角男为(7.7±1.9)°,女为(8.1±1.7)°;与冠状面夹角男为(7.8±1.8)°,女为(7.7±2.0)°.第2枚拉力螺钉的进钉点为对侧耻骨结节与耻骨上支移行处,螺钉与水平面角度男为(30.6±4.0)°,女为(30.8±3.4)°;与冠状面角度男为(9.1±3.0)°,女为(9.2±3.3)°.结论 应用三维计算机导航技术,获取双螺钉置入耻骨联合安全通道的方法可靠;经皮双螺钉治疗耻骨联合分离是可行的.
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预弯双钢板治疗肩胛颈骨折的影像学研究与临床应用
目的 为预弯双钢板在肩胛颈骨折的应用提供影像学数据,介绍手术方法和适应证. 方法 用CT扫描和X线平片测量的方法,对30例成人肩胛骨的颈部、肩胛冈的基底部和肩胛骨外侧缘等进行三维观测. 结果 肩胛颈、肩胛冈的基底部和肩胛骨外侧缘可以接受钢板螺钉内固定.应用预弯双钢板治疗移位的肩胛颈骨折11例,无肩胛上神经及肩胛上动脉损伤等并发症.11例获随访,平均随访19个月,患侧肩关节功能优良率为81.8%(9/11). 结论 本方法固定坚强,并发症少,利于病人早期锻炼和康复.
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O-arm导航辅助下胸腰椎椎弓根螺钉置入精确度研究
目的 探讨O-arm导航辅助下胸腰椎椎弓根螺钉置入的准确性和可靠性.方法 回顾性分析2014年3-10月收治的75例实施胸腰椎椎弓根螺钉固定术患者,32例采用O-arm导航辅助置钉(导航组),43例采用C形臂X线机透视辅助下徒手置钉(透视组),术后行X线片、CT扫描检查,比较两组螺钉置入的准确性,评价导航组术中导航和术后CT扫描的矢状位和轴位图像中螺钉置入角度的一致性.结果 透视组共置入206枚椎弓根螺钉,一次性置钉成功率为93.2％,置钉准确率为90.8％(一类),1枚三类螺钉导致L3神经根刺激症状.导航组共置入226枚椎弓根螺钉,一次性置钉成功率为100％,置钉准确率为96.9％(一类),无三类螺钉,而在术中导航和术后CT扫描的矢状位和轴位图像中,螺钉置入角度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 O-arm导航系统可以提供高清晰度导航图像并实现高精确度导航操作,有效提高胸腰椎椎弓根螺钉置入的准确性,具有良好的可靠性.
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术中椎间盘造影辅助确定无骨折脱位型颈脊髓损伤的责任节段
目的 对于术前MRI不能完全确定颈椎间盘损伤节段的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,术中颈椎间盘造影辅助确定损伤椎间盘节段,进一步确定需要手术减压融合的责任节段.方法 选择2007年1月-2011年12月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者85例,其中术前MRI不能完全确定损伤责任节段患者16例纳入本研究.术前日本骨科学会(JOA)评分为(9.1±1.8)分.术前X线片、CT、MRI均未见明显颈椎骨折、脱位.MRI T2加权像均可见颈脊髓内高信号影像,其中9例MRI可见颈前软组织出血肿胀.患者均存在颈椎间盘突出.所有患者在可疑损伤节段均接受术中C形臂X线机颈椎间盘造影,造影见颈椎间盘纤维环破裂,造影剂外渗为确定损伤的评判标准.单纯颈椎间盘撕裂患者接受颈椎间盘切除、椎间融合器融合、钛板内固定术；合并多节段颈椎间盘突出或后纵韧带骨化的患者接受颈椎前路椎体次全切除、钛网植骨或钛板内固定术,固定范围包括撕裂的颈椎间盘. 结果 造影确认损伤椎间盘19个,其中C3/4椎间盘2个,C4/5椎间盘4个,C5/6椎间盘8个,C6/7椎间盘5个.其中前纤维环破裂11例,而前纵韧带完好.随访(24.4±10.0)个月,术后2周、3个月、末次随访JOA评分分别为(13.3±1.5)分、(14.5±1.6)分、(15.1±1.5)分,改善率分别为53％、68％、76％.手术时间平均110 min,平均出血量120ml.术后肩背部疼痛3例,声音嘶哑1例,均经保守治疗后2周内缓解.术中、术后未见深部感染、神经功能障碍恶化、椎动脉损伤或内固定失败等严重并发症. 结论 术中颈椎间盘造影能够辅助诊断常规影像学方法难以确诊的椎间盘内撕裂,可作为无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期手术确定责任节段的影像学诊断的补充方法.
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过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的诊治
目的 探讨过伸性颈髓损伤合并颈椎间盘撕裂伤的诊断和前路手术治疗效果.方法 回顾性分析27例过伸性颈髓损伤合并颈椎间盘撕裂伤患者的临床资料,对其年龄分布、临床表现、X线和MRI表现、术中椎问盘损伤情况进行分析.均采用颈椎前路椎间盘切除、椎体间植骨和内固定术,依据术前、术后Frankel分级情况,ASIA运动功能评分(AMS)和改善率评价治疗效果. 结果 所有患者MRI、X线片均提示不同的病理改变,以椎前阴影增宽、椎前间隙增宽、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点.除1例Frankel A级患者神经功能无明显恢复外,其余患者术后均有1～3个等级的恢复.随访9～32个月,平均17.5个月.与入院时相比,术后2个月和末次随访时AMS明显增高,运动功能恢复率分别为44.9%和68.1%,差异有统计学意义.未见内置物松动、脱落或断裂等并发症,固定节段均获得骨件融合. 结论 MRI和X线检查是过伸性颈椎损伤合并椎间盘撕裂伤的重要诊断手段,一旦诊断明确应行颈椎前路手术治疗,可获得较理想的脊髓功能恢复.
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正电子发射断层扫描辅助定位脑损伤后顽固性癫痫低剂量放射外科治疗
目的利用正电子发射断层扫描(PET)辅助定位,采用低剂量射线对脑损伤后晚期顽固性癫痫患者进行立体定向放射外科治疗. 方法 32例患者依据18F-2-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像等检查综合定位致痫灶,然后采用9～13 Gy周边剂量对致痫灶行立体定向X刀放射外科治疗.随访至少1年以上,观察发作频率变化情况,评价治疗效果. 结果 PET表现在原发损伤脑软化病灶周围的皮层组织多呈低代谢改变,多为围绕损伤部位的多个区域,呈现多致痫灶改变.部分患者低代谢灶不仅位于原发损伤部位,还位于对冲伤的部位.大部分患者在治疗后癫痫发作频率及发作程度逐渐减轻,与治疗前相比差异具有显著性意义.经Wieser疗效评定,Ⅰ～Ⅱ级百分比为44%(14/32),Ⅲ～Ⅳ级为41%(13/32),Ⅴ～Ⅵ级为16%(5/32).所有患者均未见有新的并发症发生. 结论 PET辅助定位下,低剂量放射外科治疗顽固性创伤性癫痫是一种有效的微侵袭外科治疗新方法.
