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CR全脊柱立位成像61例分析
目的:探讨拼接法CR立位全脊柱X线照片摄影方法及成像效果.材料与方法:回顾性分析2004年到2007年收集到的在我院照CR全脊柱X线片61例,详细介绍拍摄要点、图像后处理及拼接技术,并分析CR在全脊柱X线摄影中的优势.结果:61例CR全脊柱摄影全部拼接成功,达到临床要求.结论:CR的一次曝光法在全脊柱X线摄影中,能有效避免多幅图像的轴线准直问题和几何像差问题,具有一定优势.
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螺旋CT在功能性内镜鼻窦手术中的指导作用
目的:探讨螺旋CT对鼻窦疾病患者拟手术区域测量所得数据对指导功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)中的应用价值.材料与方法:31例临床诊断为鼻窦疾病患者,先经螺旋CT扫描,后在工作站上进行三维重建,测量筛窦横径及鼻尖下缘至前颅窝底、中鼻甲基板、蝶窦前壁、视神经孔的距离,并发出诊断报告.回顾性进行统计学处理并与FESS结果对照.结果:左、右侧筛窦横径及鼻尖下缘至前颅窝底、中鼻甲基板、蝶窦前壁、视神经孔的距离5组数值间没有显著性差异,95%可信区间分别为6.92～13.70、55.19～71.69、45.98～64.76、60.77～76.49、64.12～80.31mm,经与FESS结果进行对照显示出较高符合率.结论:螺旋CT对患有鼻窦疾病的患者拟手术区域术前测量是必要的,所得数据可为安全实施FESS手术提供良好的指导作用.
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计算机辅助钛网塑形在颅骨缺损美容修补术中的应用
目的:探讨计算机辅助钛网塑形在颅骨缺损修补术中的美容效果及其它优点.方法:对我院采用计算机辅助钛网塑形颅骨修补术的39例临床资料进行分析,重点与传统非个性化的手工塑形手术进行多方面的比较.结果:本组计算机辅助钛网塑形颅骨成形术在缩短手术时间、减少术后并发症和提高术后美容满意度方面具有明显的优势.结论:采用计算机辅助钛网塑形技术修补颅骨缺损的美容效果明显,该方法值得推广.
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3D打印在颅颈交界区椎弓根螺钉固定中的应用
目的 探索3D打印导板引导技术在颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定中的应用价值.方法 收集本中心自2015年3月至12月收治的10例病例,在3D打印导板辅助下行椎弓根螺钉内固定术,分别评价患者手术前后的解剖复位水平,椎体骨质融合率,Symon评分、美国脊柱损伤协会神经功能分级及日本骨科协会脊髓疾病评分改善率,同时评估对脊髓、椎动脉等损伤的发生率.结果 患者解剖复位满意,骨质均实现融合,颈髓损伤及上肢活动功能均得到不同程度改善,所有病例均未出现颈髓及椎动脉的直接损伤.结论 3D打印计算机辅助导板设计是颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定良好的辅助方法.
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婴幼儿眼性斜颈的临床特征与早期手术效果
目的:探讨婴幼儿眼性斜颈的临床特征,评估眼性斜颈早期手术效果.方法:对70例患儿进行回顾性分析.通过获取歪头试验、九方位眼球运动检查及眼底照相的结果,分析眼球肌肉异常的类型,对眼性斜颈做出定性诊断.采用计算机辅助斜视诊断技术,精确测量出水平斜视度数.对眼性斜颈患者中,上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者,行下斜肌部分切除术.其它原因引起的眼性斜颈,根据眼球肌肉异常类型的不同,设计不同的手术方法.对合并水平斜视者以计算机辅助下斜视测量软件测量出的水平斜视角度为根据,定量设计手术.随访时间6~12mo.结果:本组病例中,均找到眼部病因,以单纯性单眼上斜肌麻痹常见,54例(77%).全部患儿均接受手术治疗.一次手术后,单纯性单眼上斜肌麻痹患儿,6mo内治愈或改善者53例(占所有单纯性单眼上斜肌麻痹患儿的98%).所有患儿6mo内治愈或改善者64例(91%),手术失败者6例.其中3例接受第二次手术,术后3例均治愈或改善.合并水平斜视者11例(16%),一次手术后水平斜视全部矫正.结论:婴幼儿眼性斜颈是一组包含不同类型病因的斜视.明确病因后尽早手术可获得满意头位矫正效果.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征——计算机辅助下颌前伸定位
目的:评价计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRS)用于提高口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的临床实效性.方法:采用交叉试验设计对11 例男性OSAHS患者先后夜间戴用"经验式"口腔矫治器(凭经验确定下颌前伸量)和"测定式"口腔矫治器(由CAMRS确定下颌前伸量)治疗各1 个月,分析比较2 种口腔矫治器的主、客观疗效及下颌前伸量,以检验CAMRS的有效性和临床实用性.结果:2 种方法确定的平均下颌前伸量无显著性差异(P＞0.05),但是CAMRS测定的适下颌前伸量个体间变异大,变异范围为大前伸量的33%～100%."测定式"口腔矫治器治疗OSAHS的疗效优于"经验式"口腔矫治器(P＜0.01).结论:计算机辅助下颌前伸定位系统的临床应用,能够为OSAHS患者接受口腔矫治器治疗时提供个体化的适下颌前伸位,提高了疗效.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 口腔矫治器 下颌定位 计算机辅助 -
椅旁 CAD/CAM多层色贴面修复切牙缺损的临床应用
目的：评价椅旁计算机辅助设计与制作（CAD／CAM）多层色贴面修复切牙复杂缺损的美学效果和成功率。方法：对60例切牙复杂缺损患者的66个患牙进行0．2 mm 厚度以内的牙体预备或不进行牙体预备，运用 CEREC 3D 椅旁系统设计制作多层色全瓷修复体，应用树脂粘结剂粘结；修复后即刻患者采用视觉模拟评分法（VAS）评价美学效果满意度；修复后6、12、24个月复查，参照改良的 USPHS 评价成功率。结果：修复后即刻患者对修复体美学效果的满意度为9．65±0．5，修复后6、12、24个月成功率分别为100％（66／66），100％（66／66），96．97％（64／66）。结论：椅旁 CAD／CAM多层色修复切牙复杂缺损，能有效保存牙体组织，临床效果良好。
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CT测量胃癌体积对N分期评估的初步研究
目的：探讨多层螺旋 CT 测量胃癌体积在 N 分期预测方面的价值。方法收集经病理证实的胃癌患者(n=193)CT 资料,测量门脉期肿瘤体积,比较该结果和相应 N 分期的相关性并用 ROC 曲线分析其区分不同 N 分期的诊断效能。结果肿瘤体积测量结果具有较好的一致性(Kappa 值分别为0.77、0.72、0.69,P <0.05),且与相应的 N 分期呈正相关(r =0.568,P <0.05)。区分 N0和 N1~N3组、N0~N1和 N2~N3组、N0~N2和 N3组曲线下面积分别为0.79、0.80、0.82,体积阈值12.06 cm3、22.35 cm3、25.95 cm3,敏感度55%、66%、62%,特异度95%、86%、89%。结论CT 测量胃癌体积对 N 分期评估有一定应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。
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CT仿真内窥镜与CT胆囊造影诊断胆囊息肉的对比研究
目的评价CT仿真胆囊内窥镜(CTVEGB)和口服胆囊造影CT(OCCT)对胆囊息肉的显示能力.方法选择32例经手术病理证实的胆囊息肉患者,作OCCT并与CTVEGB比较.结果 OCCT检出76/96枚(79.2%),CTVEGB检出90/96枚(93.8%)(χ2=7.52,Ρ＜0.01).CTVEGB比OCCT更精确显示息肉的三维形态,并可在三维空间以任意角度观察,对息肉病变大小、形态、部位的显示与手术病理结果具有良好的对应性.结论 CTVEGB可作为一种准确而无创伤性的检查方法,具有较高的临床应用价值.
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肋骨抑制成像在胸部平片肺结节检出中的应用
目的 评价肋骨抑制成像技术在胸部平片检出肺结节中的价值.方法 回顾性分析141例胸部后前位X线片,其中95例有单发肺结节,作为研究组,46例无肺结节作为对照组.2名高年资与2名低年资放射科医师分别独立阅读所有胸部后前位X线片和经肋骨抑制成像技术处理后的胸部后前位X线片.阅读、记录结节的部位、大小并对结节存在的肯定度进行评分.观察的结果采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.结果 肺结节的平均直径为(1.9±1)cm,直径范围是0.9~2.9 cm.胸部后前位X线片ROC曲线下面积(AUC)为0.844,肋骨抑制成像技术处理后的胸部后前位X线片AUC为0.873,两者有统计学差异(P<0.01).结论 肋骨抑制成像技术可以显著提高放射科医师对胸部后前位X片中肺结节的检出率.
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64层螺旋CT多向调整多平面重建在诊断隐匿性骨折中的价值
目的 前瞻性研究64层CT多向调整多平面重建(MPR)在诊断隐匿性骨折中的应用价值.方法 对102例经数字化X线(DR)检查阴性而临床怀疑骨折的外伤患者行64层CT各向同性的容积扫描,根据损伤部位及骨的结构,调整MPR图像显示目标骨的横断面、矢状面及冠状面,对骨折不明确者调整多角度的斜面MPR图像,关节邻近调整MPR图像垂直于关节面;由2名有经验放射科医师在工作站共同调整、浏览MPR图像,比较分析多方向调整的MPR图像显示骨折的能力.结果 经64层CT多向调整MPR图像共确诊骨折43例.横断面图像结合矢状面、冠状面图像明确显示骨折35例(81.4 %,35/43例);横断面图像明确显示骨折30例(70.0 %,30/43例).结论 多层CT MPR成像对临床怀疑骨折而平片检查阴性的骨折病例能明确作出诊断;多向调整MPR提高对细微骨折的检出率,是多层CT诊断隐匿性骨折的主要检查方法.
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CT时间减影技术在肺结节检测中的应用
目的 探讨CT时间减影技术在检测肺结节中的应用价值.方法 回顾性分析80例CT图像(每例均有过去和当前的CT图像)和相应的CT减影图像,其中30例有肺结节(共75个结节)作为研究组,50例无肺结节作为对照组.2名高年资与2名低年资放射科医师分别首先分析普通CT图像,然后再同时分析普通图像与CT减影图像.阅读时诊断是否存在较前次增大、实性成分增多或者新发的结节并对诊断的肯定度进行评分.观察的结果采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.结果 4名放射科医师使用CT减影图像前后的平均ROC曲线下面积(AUC)分别为0.860和0.925,两者有统计学差异(P<0.01).使用CT减影图像后,肺结节检出率由77.3%(58/75)提高到89.3%(67/75).结论 CT时间减影技术可以显著提高放射科医师的肺结节检出率,尤其是对靠近肺门的亚实性小结节,而且低年资医师受益更多.
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应用三维造型软件建立脑动脉瘤虚拟三维模型的研究
目的 探讨应用三维造型软件建立脑动脉瘤虚拟三维模型的方法.方法 分别对20例正常脑血管和216例脑动脉瘤的DSA资料进行分析整理,选取具有代表性的DSA资料作为蓝本,利用三维制作软件3D Studio MAX R3分别创建虚拟的脑动脉系统和动脉瘤模型.结果 ①虚拟脑动脉系统与DSA图像相比,在形态上具有相似性,在视觉上更容易理解血管的三维空间关系;能够在血管半透明的状态下显示虚拟的导丝、导管;通过将该虚拟模型文件复制成多个副本,稍加修改即可建立具有不同解剖变异的多个模型.②虚拟动脉瘤与DSA图像相比,能正确表现动脉瘤的发生部位、生长方向和形态特点;通过将该虚拟模型文件复制成多个副本,稍加修改即可建立发生部位、生长方向和形态各不相同的多个模型.结论 由软件方法建立的脑动脉瘤虚拟三维模型能够逼真显示脑动脉系统和瘤体的三维空间关系,对于形态学研究和指导临床工作具有重要作用.
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利用MRIcro软件的脑表面结构三维重建技术
目的利用MRIcro软件重建脑表面结构,并评价重建效果.方法对33例正常人行头颅MR梯度回波扫描(3Dflash).通过MRIcro软件重建并显示脑表面解剖结构.3名医生对2种方法重组图像采用Tsuchiya方法进行评价和评分,并比较结果.结果中央沟、中央后沟、中央后回、中央前沟、中央前回、顶内沟、顶上小叶等结构显示好,平均得分都在2.80以上;其余结构除颞下回外,平均得分均在2.50分以上.结论利用MRIcro软件三维重建,能够很好地显示脑表面的主要脑沟、脑回和脑裂,对脑解剖形态的研究和定位诊断有一定意义.
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CT仿真内镜对中耳解剖结构的观察
目的评价螺旋CT仿真内镜(CTVE)对中耳解剖结构的显示能力.方法对100例健康志愿者两侧中耳进行了CTVE成像,观察中耳腔的解剖结构.结果 CTVE从不同角度、多方位立体地显示了中耳腔的解剖结构,但对表浅和细微结构显示欠佳.结论 CTVE是一种崭新的多角度立体地观察中耳腔解剖结构的非侵入性影像手段.
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正常内耳骨迷路CT三维重建的佳成像参数
目的探讨内耳骨迷路CT三维重建的佳成像参数.方法选择20例临床上除外耳部病变的病人,采用螺旋CT薄层扫描(1.0 mm),比较pitch(1.0,1.5,2.0)、重建算法(标准算法、骨算法和边缘算法)和重建间隔(1.0 mm、0.8 mm、0.4 mm、0.2 mm和0.1 mm)对表面遮盖显示法(surface shade display,SSD)三维重建图像质量的影响.制订了图像质量评分标准作为比较的半定量指标.结果内耳骨迷路CT三维重建对外骨半规管、前骨半规管、后骨半规管、前庭、前庭窗、耳蜗、蜗窗、内耳道均可显示,但对前庭窗和蜗窗显示欠佳.随着pitch值增大图像质量降低(Ρ＜0.01);边缘算法的图像质量优于标准算法和骨算法;重建间隔越小图像质量越好,但不必过分强调太薄的重建间隔.结论内耳骨迷路CT三维重建的佳成像参数是:层厚1.0 mm,pitch 1.0,显示视野4.8 cm,边缘算法重建,重建间隔0.2 mm.
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全数字化乳腺摄影对临床未触及肿块乳癌的诊断价值
目的探讨全数字化乳腺摄影对临床未触及乳癌的诊断价值.方法 收集2003-04～07门诊及体检412例中遇到的34例乳癌,其中临床触及肿块的22例,未触及肿块的12例.全部病例采用全数字化乳腺摄影机检查,并经病理证实,检查体位常规采用CC位(头尾位)、MLO位(内外斜位),必要时加照侧位及局部点片.对临床未触及包块的乳癌,均行术前定位.结果 22例临床触及肿块的乳癌中,髓样癌4例,硬癌2例,浸润性导管癌16例.12例临床未触及包块的乳癌中,X线呈现微小钙化6例,其中癌前病变1例、导管原位癌2例、导管浸润性癌3例;呈现微小结节2例,其中1例导管原位癌、1例导管浸润癌;呈现微小结节半结节内微小钙化2例,1例导管原位癌、1例导管浸润癌;呈现结构紊乱区1例,为小叶原位癌,结构紊乱区伴微小钙化1例,为浸润导管癌.结论 全数字化乳腺摄影能清晰显示乳腺癌的直接及间接征象,尤其对临床未触及包块的乳癌具有更重要的诊断价值.
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螺旋 CT 及图像后处理技术在儿童气管支气管异物诊断中的价值
目的：探讨螺旋 CT 及图像后处理技术在儿童气管及支气管异物中的影像诊断价值。方法对612例经支气管镜手术证实的病例，分析其螺旋 CT 及后处理图像对异物的显示情况及诊断价值。结果螺旋 CT 及后处理图像对支气管镜证实的207例位于左侧主支气管内异物正确显示200例(96.6%)；246例位于右侧主支气管内异物正确显示240例(97.5%)；145例位于气管内异物正确显示139例(95.9%)；12例多发异物正确显示7例(62.3%)。螺旋 CT 及图像后处理技术对异物诊断的阳性符合率为95.8%。结论螺旋 CT 及图像后处理技术对气管支气管异物具有很高的诊断准确性和重要的临床应用价值。
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低电压、低碘对比剂浓度冠状动脉 CTA 的研究
目的：探讨低电压、低碘对比剂浓度(双低)在冠状动脉 CTA 成像中的可行性。方法76例行冠状动脉 CTA 检查的患者随机分为 A、B 2组,A 组38例为双低组,采用100 kVp 管电压+等渗对比剂威视派克270 mg I/mL+迭代重建技术(ASIR 40%)重建,B 组38例为常规组,采用120 kVp 管电压+低渗对比剂欧乃派克350 mg I/mL+滤波反投影技术(FBP)重建,图像由2名高年资放射科医生进行双盲图像评分。评价主动脉根部(AO)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)近端的图像质量,包括 CT 值、噪声、信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)的测量及计算,并采用 Paired t-test 进行对比分析,记录辐射剂量(CTDIvol,DLP,ED)并用 Paired t-test 进行比较。结果双低组的 CTDIvol,DLP,ED 比常规组分别下降了35.7%,38.6%,38.6%,碘摄入量下降了22.9%,而2组的图像质量没有明显差别,所有病例图像质量都能满足临床需求,A 组在主观评分上要略优于 B 组。结论管电压100 kVp+低碘对比剂浓度270 mg I/mL 完全可以满足诊断需求,而且大幅度降低了辐射剂量和碘摄入量。
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图像重建联合立体定向放射治疗肺癌36例
目的: 研究用图像重建方法放射治疗肺癌的临床疗效.方法: 对36例肺癌患者采用CT定位2 mm层厚连续扫描并通过计算机进行图像重建,确定临床靶体积(CTV),计划靶体积(PTV) 及受累器官体积的照射量-体积直方图,然后应用德国Leibinger的立体定向系统和Varian 600c或2300EX加速器进行放射治疗.采用中等剂量,每次5～7 Gy, 每日1次,连续治疗5～8次.结果: 36例肺癌无死亡病例,Karnofsky(KPS)评分放疗前50～90(平均67.2)分,放疗后60～100(平均79.4)分.随访6～36(平均18)mo,通过CT复查,按照实体瘤疗效标准: 完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)23例,无变化(NC)3 例,进展( PD)4例,肿瘤控制有效率(CR+PR) 80.6%(29/36).结论: 图像重建联合立体定向放射治疗肺癌的近期疗效良好.
