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奥美拉唑预防脑卒中并发应激性溃疡疗效观察
目的：观察奥美拉唑预防脑卒中并发应激性溃疡的临床效果。方法 100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例，两组均采用常规治疗，观察组加用奥美拉唑40 mg，静脉注射，每天1次；对照组加用西咪替丁400mg，静脉注射，1次/6h。疗程均为14 d。观察比较两组并发应激性溃疡情况。结果观察组并发应激性溃疡3例(6.0％)，对照组并发应激性溃疡12例(24.0％)，两组差异有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05)。结论奥美拉唑预防脑卒中并发应激性溃疡疗效满意，值得临床推广应用。
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习得的无望模式干预脑卒中后抑郁的效果
目的 探讨采用习得的无望模型和归因治疗对脑卒中后抑郁患者进行干预的效果.方法 将89例脑卒中后抑郁患者分为实验(归因治疗)组45例和对照组44例,对照组进行常规心理护理,实验组在常规心理护理的基础上进行归因治疗.结果 28d后,两组患者的HAMD评分[(10.5±3.3)、(15.8±3.5),t=7.35]、FMA评分[(56.8±20.6)、(42.9±21.9),t=3.12]、BI评分[(50.6±22.1)、(38.5±20.8),t=2.66]比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 归因治疗可减轻脑卒中后抑郁症状,提高运动和生活能力.
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养血清脑颗粒改善脑小血管病性认知功能障碍临床疗效观察
目的：探讨养血清脑颗粒在脑小血管病（SVD）认知功能障碍（MCI）患者治疗中的作用。方法收集 SVD 相关性轻度 MCI 患者52例，均予以口服养血清脑颗粒治疗，每次4．0 g，每天3次，3个月为1个疗程。治疗前后进行蒙特利尔认知量表（MoCA）及简易精神状态量表（MMSE）、事件相关电位（P300）检测，观察临床疗效。结果52例 SVD 相关性轻度 MCI 患者，通过1个疗程口服养血清脑颗粒治疗后，认知功能有一定改善，记忆力有一定的改善。MoCA 量表除注意一项外其余各项目[视空间：服药前（2．92±0．26）分，服药后（3．25±0．66）分；命名：服药前（2．26±0．70）分，服药后（2．92±0．49）分；语言：服药前（1．47±0．70）分，服药后（2．17±0．98）分；抽象：服药前（0．45±0．38）分，服药后（0．68±0．63）分；延迟回忆：服药前（1．67±0.74）分，服药后（2．52±1．50）分；定向：服药前（4．73±0．35）分，服药后（5．52±0．57）分]及总分[服药前（18．75±0．66）分，服药后（19．12±1．45）分]差异均有统计学意义（视空间：t ＝5．86，P ＝0．002；命名：t ＝5.42，P ＝0．000；注意：t ＝1．23，P ＝0．121；语言：t ＝4．52，P ＝0．000；抽象：t ＝2．65，P ＝0．001；延迟记忆：t ＝7.96，P ＝0．000；定向：t ＝8．01，P ＝0．004；总分：t ＝7．56，P ＝0．000）；MMSE 量表总分[服药前（25．36±1．89）分，服药后（28．53±2．91）分]、记忆[服药前（2．64±0．42）分，服药后（2．75±0．53）分]及回忆[（服药前（1.52±0．48），服药后（1．98±0．78）分]差异有统计学意义（总分：t ＝2．78，记忆：t ＝1．95，回忆：t ＝3．43，均P ＜0．05）；P300治疗前后[服药前 P300潜伏期（389±21）ms，服药后 P300潜伏期（341±18）ms）]差异有统计学意义（t ＝12．514，P ＜0．001）。结论养血清脑颗粒在 SVD 轻度 MCI 患者治疗中有一定的作用。
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难治性高血压患者并发心脑血管疾病的危险因素
目的:探讨难治性高血压(RH)患者并发心脑血管疾病的危险因素.方法:回顾性分析2010年6月至2015年7月我院收治的536例RH患者的临床资料.根据是否合并有心脑血管疾病,患者被分为合并症组(217例)和单纯RH组(319例).结果:与单纯RH组比较,并发症组饮酒史、吸烟史、高血压病程、平均动脉压(MAP)、平均收缩压、脉压、血尿酸、肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均显著升高,高密度脂蛋白-胆固醇、平均舒张压和平均心率显著降低(P均<0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示高血压病程、MAP、肌酐、血尿酸及LDL-C水平为RH合并心脑血管疾病的独立危险因素(OR=1.014~3.217, P<0.05或<0.01).结论:高血压病程、MAP、肌酐、血尿酸、LDL-C等为难治性高血压的独立危险因素,加强其监测和防治,对于降低心脑血管疾病并发症的发生率有重要意义.
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108例老年脑血管病急性期并发症的临床观察与分析
目的:分析老年脑血管病并发症的发生情况及临床结局.方法:选择2013年1月到2014年1月本院出现并发症的脑血管疾病患者108例为研究对象,按照脑血管病类型分为脑梗死组(49例)和脑出血组(59例),统计并比较两组患者急性期并发症发生率以及临床结局.结果:两组(例次)发病率高的前3位是肺部感染、尿路感染、电解质紊乱;两组都是肺部感染发病率高,脑梗死组和脑出血组的肺部感染(例次)发病率分别为(26.4％比23.3％),均显著高于第2位的尿路感染(18.9％,17.8％),P均＜0.05;两组的第3位电解质紊乱发病率分别为(20.8％,19.2％),分别与第2位的尿路感染发病率无显著差异,P均＞0.05.与脑梗死组比较,脑出血组的二次出血或梗死发病率(1.90％比12.35％)显著升高,P=0.018;两组其他并发症(例次)发病率均无显著差异(P均＞0.05).两组共出现死亡病例11例,脑出血组的死亡率(13.56％)显著高于脑梗死组的(6.12％),P =0.039.结论:老年脑血管病并发症种类多,且发病率高,其中以肺部感染为常见,脑出血组的死亡率显著高于脑梗死组,因此在治疗原发病的同时应有针对性地防治并发症,尤其是对于脑出血病人.
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血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性
目的：探讨血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白（ox‐LDL）及高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。方法：选择于2013年11月～2014年11月就诊于我院的急性缺血性脑血管疾病患者92例，包括短暂性脑缺血发作（TIA）患者36例（TIA组），可逆性缺血性脑损害（RIBD）患者29例（RIBD组）和局限性脑梗塞（FCI ）患者27例（FCI组），另选择健康志愿者70例作为正常对照组。检测比较各组血清抵抗素、ox‐LDL和hsCRP水平。Pearson相关分析血清抵抗素、ox‐LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。结果：与正常对照组比较，TIA组，RIBD组和FCI组的血清抵抗素[（0.26±0.42）μg／L比（0.63±0.38）μg／L比（0.91±0.45）μg／L、（0.89±0.42）μg／L]、ox‐LDL [（334.3±142.5） mg／L比（451.7±15.8） mg／L比（518.3±205.7） mg／L、（520.7±198.9） mg／L]和hsCRP [（5.8±4.9） mg／L比（8.7±7.6） mg／L比（13.5±9.1） mg／L、（13.6±7.4） mg／L]水平均显著升高，（P均＜0.01），且 RIBD组和 FCI组显著高于TIA组（P均＜0.01），RIBD组和FCI组间无显著差异（P均＞0.05）。Pearson相关分析表明，血清抵抗素、ox‐LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度呈显著正相关（ r＝0.473～0.902， P均＜0.01）。结论：血清抵抗素、ox‐LDL及hsCRP水平能够反映急性缺血性脑血管疾病病情严重程度，值得推广。
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原发性高血压并发心脑血管疾病患者的危险因素分析
目的:研究原发性高血压(EH)伴冠心病和/或脑血管病患者的临床特点,分析其相关的危险因素.方法:对55例EH伴冠心病和/或脑血管病患者,进行动脉硬化指数(ASI)测定,并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标及一般情况.另选不伴有冠心病、脑血管病的高血压患者63例作为对照.结果:与单纯高血压对照组比较,EH伴冠心病和/或脑血管的年龄大、病史时间长,ASI、脉压、血尿素氮水平明显升高(均P＜0.01);收缩压、血尿酸、总胆固醇、肌酐水平也升高(均P＜0.05);而舒张压(P＜0.01),心率(P＜0.05)却较低.多因素logistic回归分析显示:EH并发心脑血管疾病的相关危险因素有脉压、血肌酐、年龄(OR=1.204,1.120,1.099,P=0.028,0.045,0.039);而血尿酸是负相关因素(OR=0.974,P=0.022).结论:脉压、血肌酐水平和年龄可能是高血压患者并发心脑血管疾病的危险因素;血尿酸可能是一种保护因素.
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血液湍流对心脑血管循环的影响
本文通过分析讨论血液在血管中湍流的形成及其影响因素,揭示了血液湍流对心脑血管的危害.
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当心药物诱发老年性痴呆
老年性痴呆是由老年人脑部萎缩引起的一种精神疾患.究其原因,是由于动脉硬化、脑血管障碍或梗塞,使脑组织萎缩而发生慢性退行性大脑功能失调所致.脑部萎缩后,脑功能会明显减退,引发许多精神症状,患者在初期可发生性格变化,如自私、主观、急躁、固执、吵闹、发怒及记忆力减退等.另外,此阶段的症状易与脑血管硬化性精神病相混,需引起注意.
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远隔缺血预适应治疗患者侧枝循环与脑缺血关系的探讨
目的:探讨远隔缺血预适应治疗患者侧枝循环与脑缺血关系.方法:选择我院门诊患者30例,所有患者均行远隔缺血预适应治疗.根据有无侧枝代偿将患者分为两组,有侧枝代偿组12例,无侧枝代偿组18例.经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查证实患单侧颅内动脉中、重度狭窄或闭塞.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查除外脑占位病变及脑出血性病变.分别对两组患者的脑血流灌注显像结果进行对比分析.结果:无侧枝代偿组患者额、颞、顶、枕叶的血流灌注治疗前后无显著性差异(P＞0.05),基底节、丘脑的血流灌注治疗前后有显著差异(t=-2.223,P=0.04;t=-3.164,P=0.006).有侧枝代偿组患者治疗前后仅基底节区血流灌注有显著差异(t=-2.92,P=0.014),余额、颞、顶、枕叶及丘脑治疗前后血流灌注无显著差异(P＞0.05).结论:行远隔缺血预适应治疗的患者,治疗前后基底节血流灌注明显改善,与侧枝循环的存在与否无关；丘脑血流灌注变化与侧枝代偿有关,无侧枝代偿患者治疗后丘脑对缺血产生显著耐受性,有侧枝代偿者则变化不明显.
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单光子发射计算机断层显像在低氧预适应中的应用价值
目的:采用单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)观察缺血性卒中患者低氧预适应组及对照组治疗前后脑血流灌注变化,了解SPECT在低氧预适应中的应用价值.方法:选择我院门诊患者26例根据治疗方案不同将患者分为两组,低氧预适应组17例,对照组9例.经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查证实患单侧颅内动脉中、重度狭窄或闭塞.磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)检查除外脑占位病变及脑出血性病变.分别对两组缺血性卒中患者治疗前后脑血流灌注显像结果进行对比分析.结果:①17例预适应组患者额、颞、顶、枕叶皮层病变侧与对侧相应区域放射性计数比值治疗前后无统计学差异(P＞0.05),而基底节及丘脑治疗前后有统计学差异(P＜0.05);②9例对照组患者额、颞、顶、枕叶皮层及基底节和丘脑病变侧与对侧相应区域放射性计数比值治疗前后无统计学差异(P＞0.05).结论:低氧预适应可提高缺血脑组织对缺血的耐受性,通过SPECT检查发现经低氧预适应治疗的患者基底节和丘脑血流灌注改善明显,借助SPECT可为临床判断疗效提供客观的影像学依据.
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己酮可可碱的合成工艺改进
己酮可可碱为血管扩张药,具有改善血管病患者红细胞变性的作用,是一种血管活性物质,能改善脑和四肢的血液循环.适用于慢性周围动脉和静脉循环障碍引起的疾患.如血栓闭塞性脉管炎、脑血管障碍、血管性头痛、视网膜病等疾患.
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血小板膜糖蛋白Ⅰa C807T基因多态性与脑梗死急性期血小板功能的关系
目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰa C807T基因多态性与脑梗死急性期血小板功能的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,检测147例脑梗死病人及120名正常对照者(对照组)的GPⅠa C807T基因型;体外应用Ⅰ型胶原诱导,比浊法检测血小板聚集;采用流式细胞仪测定外周血活化血小板分子标记物颗粒蛋白(GMP)CD62p、CD63表达.结果脑梗死组GPⅠa T等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05).对照组与脑梗死组T等位基因携带者加入胶原90 s时血小板聚集率较CC基因型者显著增高(t=7.4～9.9, P<0.05),而两者大血小板聚集率无显著性差异(t=1.19～1.30, P>0.05).脑梗死组T等位基因携带者CD62p、CD63阳性率明显高于CC基因型者(t=10.3～17.8,P<0.05).结论血小板膜GPⅠa T807等位基因可能是脑梗死的遗传危险因素,血小板功能增强可能是T等位基因促进脑梗死发病的机制之一.
关键词： 血小板糖蛋白Ⅰa-Ⅱa 基因多态性 脑血管障碍 -
缺血性脑血管病病人sIL-2R的检测
①目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)病人的发病与可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的关系.②方法采用ELISA法对69例ICVD病人及43例正常对照者血浆sIL-2R水平进行检测.③结果ICVD病人sIL2R水平明显高于正常对照组(t=6.490,P＜0.01).④结论ICVD病人体内司能存在着一定的免疫异常.对ICVD病人免疫治疗可能有效.
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脑血管病并发神经源性肺水肿凝血/炎症机制的研究
目的 探讨脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)患者的凝血/炎症机制.方法 选择脑血管病急性期患者63例和健康体检者26例;采用双夹心ELISA法测定血浆IL-1、TNF-α、组织因子(TF)水平;采用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果 脑血管病急性期IL-1、TNF-α、TF、hsCRP水平均高于对照组(P＜0.05);并发NPE的患者IL-1、TNF-α、TF水平均高于无NPE的患者(P＜0.05);脑出血患者TF与神经功能缺损评分程度呈明显正相关(P＜0.05).结论 脑血管病患者炎症反应与凝血异常可能共同导致肺损伤.
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我国脑血管病流行病学研究现状
脑血管病（ CVD ）是临床常见疾病，多发生于老年人，严重者致残、致死率较高。我国第3次居民死因调查结果显示， CVD为我国居民的首位死因［1］。为了解近30年来我国CVD的患病情况及流行病学特征，现结合文献综述如下。
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血管性认知障碍的研究进展
血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的常见类型,因其可预防、治疗,故早期发现有认知损害但未达到痴呆的患者非常重要.本文结合文献就血管性认知障碍(VCI)的研究进展综述如下.
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儿童脑血管病的临床及影像学分析
目的 探讨儿童脑血管病的临床特点.方法 回顾性分析8例平均年龄为6.86岁的脑血管病患儿的年龄和性别分布情况与发病特点、病因、部位、诊断方法、治疗及预后情况.颅内出血诊断主要依赖头颅计算机断层扫描及核磁共振成像和数字减影血管成像.结果 男女比例为6:2,起病以急性或者亚急性为主(7/8,87.5％).主要临床表现依次为:单侧肢体乏力(4/8,50.0％),意识障碍(4/8,50.0％),头痛(4/8,50.0％),失语(1/8,12.5％),暂时性缺血性发作(1/8,12.5％).全部病例中已知病因动静脉畸形(3/8,37.5％)与烟雾病(3/8,37.5％)为首位病因,其余病因为微小动脉瘤(1/8,12.5％)及海绵状血管瘤(1/8,12.5％).烟雾病患儿均施以脑-硬膜-动脉-肌肉贴敷术,而动静脉畸形及微小动脉瘤患儿施以伽玛刀治疗.患儿总体治愈率为87.5％(7/8),好转率为12.5％(1/8),病死率为0％.结论 儿童脑血管病的发病有其特殊性,应高度重视伴有神经体征的患儿,尽早进行诊断与治疗,努力提高改善患儿预后.
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儿童增殖性脑血管病一例并文献复习
目的 探讨儿童增殖性脑血管病(cerebral proliferative angiopathy,CPA)的临床表现、诊断、影像学表现、血流动力学特点以及治疗方式.方法 回顾性分析1例CPA患儿的病史、体格检查、辅助检查、治疗方式及随访结果,并结合文献报道进行分析,讨论.男性患儿,12岁,因突发全身抽搐9h入院.MRI显示右侧枕颞顶叶内可见多发迂曲扩张的毛细血管网,血管网间混有正常脑实质.DSA显示右侧大脑半球弥漫性增殖性血管异常,病灶弥漫分布.结果 因患儿症状轻,日常生活未受明显影响,患儿要求保守治疗,故给予患儿口服德巴金片对症治疗并且门诊密切随访.在近10个月的随访过程中,患儿癫痫症状未见再次发作.结论 CPA的临床表现多样,其影像学表现与典型的脑动静脉畸形不同,血流动力学与烟雾病相似,治疗方案无统一共识,介入栓塞术和脑血管重建术的选择要谨慎.
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脑血管病血管成形术并发症的研究进展
随着影像学、技术材料学的发展和操作技术的日益成熟,脑血管病血管成形术的成功率不断提高,并发症的发生亦不断减少.临床上应用血管成形术时应充分认识相关并发症及其危险因素,积极防治,以促进患者更好地康复.为此,本文针对脑血管病血管成形术重要并发症的研究进展综述如下.
