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临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析
目的 探究胆囊炎患者运用临床护理路径后取得的临床成效.方法 选取我院2015年1月——2016年6月入院的胆囊炎患者80例,随机分为观察组(40人)和对照组(40人).对照组护理方法为常规基础护理,观察组为临床护理路径.针对护理满意度及并发症发生情况,对两组进行分析.结果 在护理满意度方面,观察组(100％)比对照组(80％)高,(P＜0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7 5％)低于对照组(27.5％),(P＜0.05).结论 胆囊炎患者运用临床护理路径后取得的临床成效显著,在提高护理满意度的同时,使并发症发生率降低,值得推广应用.
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胆囊炎的中西医结合治疗进展
胆囊炎在发病的不同时期、不同发病状态以及患者个体均存在差异,手术治疗存在一定的局限性.近年来临床对于胆囊炎保守治疗的研究较多,并取得了一定的临床成效,其中中西医结合治疗在胆囊炎患者的保守治疗中发挥着重要作用.本文将通过回顾性分析相关胆囊炎中西医结合的临床研究,梳理胆囊炎的中西医结合治疗方法,旨在为提高胆囊炎的临床治疗水平提供依据.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗危重急性胆囊炎患者的临床疗效分析
目的：观察经皮经肝胆囊穿刺引术流治疗危重急性胆囊炎的临床疗效。方法选取2014年9月至2015年9月我院收治的38例危重急性胆囊炎患者为治疗组，给予经皮经肝胆囊穿刺引流进行治疗，另选同时期进行常规开腹手术的38例重急性胆囊炎患者作为对照组。分别观察两组患者的治疗效果，术后并发症的发生率和住院时间。结果治疗组并发症发生2例，对照组并发症发生10例，经比较差异具有统计学意义（p ＜0．05），治疗组治疗后的治愈率100％明显高于对照组治愈率94．7％，差异具有统计学意义（p ＜0．05），治疗组的住院时间也明显短于对照组。结论采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎可以有效的降低死亡率，减少并发症的发生。值得临床进一步推广应用。
关键词： 经皮经肝胆囊穿刺引术 胆囊炎 并发症 临床效果 -
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎45例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及邻近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,常见于肝硬化患者.其发生率达10%～30%.本文就我院1996年11月至2006年9月收治的肝硬化并发SBP患者45例分析如下.
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腹腔镜胆囊炎患者切除术后循证护理的应用分析
目的 观察腹腔镜胆囊炎患者切除术后对患者应用循证护理的临床效果,对循证护理的临床应用提供理论依据.方法 收集100例腹腔镜胆囊炎切除术患者并随机分为观察组和对照组,其中每组个50例.对照组常用常规的护理方法进行护理,观察组采用循证护理方法进行护理,观察两组护理方法在恶心、呕吐、疼痛、腹胀、术后出血等并发症方面的护理效果,并对得到的资料进行对比分析.结果 观察组在恶心、呕吐、疼痛、腹胀、术后出血等并发症方面的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能有效的减轻腹腔镜胆囊炎患者切除术后的各种并发症的发生率,能更好地保证患者生活质量,对于术后患者的恢复具有较好的意义.
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小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析
目的：分析研究小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果。方法：随机选取我院近五年来收治的62例胆囊炎伴结石患者，依手术方式分为两组，对照组采用传统的开腹手术切除胆囊治疗，研究组采用小切口胆囊切除术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：比较两组患者的平均手术时间、平均住院时间、术中出血量以及术后并发症有明显差异， P<0.05，比较有差异，有统计学意义。结论：小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疾病，对患者的创伤小，安全可靠，值得在临床中作为优先考虑选用的治疗方案。
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的时机
目的探讨结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜胆囊切除的时机.方法总结分析813例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除之病例资料,比较发病72h以内(早期)和72h以外(延期)两组的治疗效果.结果全组病例治愈.延期组的平均手术时间、平均术后住院日较长,中转开腹率和严重并发症发生率均较早期组高.结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,好在发病72h以内,胆囊坏疽出现之前.只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的.
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腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的随机对照研究
目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果.方法 以2017年1月-12月为病例选取时间,纳入92例胆囊炎、胆结石患者,按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组,各46例,分别予以小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术,对比效果.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间均明显低于参照组,差异显著,(P<0.05).研究组并发症发生率为2.17％(1/46),明显低于参照组的15.22％(7/46),差异显著,(P<0.05).结论 与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石更有优势,可优化临床手术指标,降低并发症发生率,效果理想,故可推广应用.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效分析
急性胆囊炎系结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内引起急性胆囊炎,胆囊壁水肿增厚,内压增高,与周围组织粘连.非结石性急性胆囊炎,可能与严重创伤、烧伤、动脉硬化、感染或大手术等因素有关.1996年6月至今我们共完成2850例腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic cholecysectomy,LC),其中结石嵌顿性急性胆囊炎314例,非结石性急性胆囊炎12例,以往这些病例是LC的禁忌证.现将结果报道如下.
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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的疗效及手术价值.方法:回顾分析为99例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,其中男66例,女33例,发病时间9h~5d,均采用四孔法施术.结果:90例成功完成LC,9例中转开腹,中转率9.09%.手术时间25~150min,无并发症发生,术后愈合良好,患者均痊愈出院.术后病理证实为急性单纯性胆囊炎55例、化脓性胆囊炎33例、坏疽性胆囊炎11例.86例获得随访,随访3~36个月,无严重并发症发生.结论:LC具有患者创伤小、疤痕小、术后康复快等优点,对于胆囊良性病变优势较大.急性胆囊炎患者应积极选择手术治疗,尤其逆行切除术,手术安全、可靠,适于发病72h内的患者;对于发作时间较长的患者,也应根据患者实际情况及术者经验综合评估、分析.
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急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除
目的:通过急性结石性梗阻性胆囊炎的研究,分析治疗效果.方法:对我院近年来接收并进行急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除的63例患者病历资料进行回顾,并加以分析.结果:63例病患手术均获得成功,且术后所有患者均未出现感染、出血等手术综合并发症.术后病患疼痛症状得到有效缓解.结论:采用胆囊切除手术是一种治疗急性结石性梗阻性胆囊炎的有效方法.
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小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析
目的:对小切口的胆囊切除手术对于胆囊炎伴随结石进行临床治疗的效果分析.方法:我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例,作小切口组,其中的男性患者占25例,女性患者占13例,患者的年龄在23到70岁之间,在进行手术之前全部的患者都要进行检查,判定胆囊炎伴结石.结果:小切口组的患者在手术中的出血量和手术后发生的并发症率比常规的切口组明显要低的多,小切口组的患者平均的住院时间和平均的手术时间比常规的切口组的患者明显要短.结论:小切口手术和传统的开腹手术比较,采用小切口的胆囊切除对于胆囊结石的治疗方式,胆囊炎患者承受的痛苦要小,手术以后出现的一些并发症比较少,而且患者恢复的速度比较快,是一种很有效地安全手术方式,取得的治疗效果比较显著,值得在医学界被广泛的进行推广.
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胆囊结肠瘘的临床诊治
目的 探讨胆囊结肠瘘的原因,诊断及治疗方法.方法 回顾分析12年来8例胆囊结肠瘘患者的临床资料.结果 全部经手术证实和治疗,均为胆囊结石伴胆囊炎或胆囊萎缩.结论 胆囊结肠瘘多继发于胆囊炎结石和胆囊炎,常伴有胆囊萎缩,周围粘连紧密等病理改变.X线、钡餐、逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断该病有一定帮助.治疗原则以关闭瘘口为主,切除胆囊以达到去除病灶.
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老年胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术经验探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊炎患者中的应用价值及围手术期的处理方法.方法 回顾分析了2007年2月～2007年10月我院101例老年胆囊炎患者的临床资料.结果 101例均成功实施腹腔镜胆囊切除术,未出现转开愎手术病例.未出现副损伤.术后无严重出血情况.术后放置引流管者,引流通畅,均与3天后拔管.一例冠心病患者术后1天后心绞痛发作,舌下含服消心痛后症状缓解,余均未出现严重心肺并发症.所有病人均未出现高热,一天后可恢复术前进食情况,平均住院6d.结论 只要掌握好手术指征,积极处理合并症,做好围手术期的处理,腹腔镜手术对于老年胆囊炎患者更有利,并且是安全有效的.
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1例腹腔镜下使用超声刀切除胆囊和阑尾术的护理配合
目的 腹腔镜下行胆囊和阑尾切除术具有创伤小、术中出血少,减少术后疼痛,减少腹腔粘连等特点.我院2007年11月30日为1例慢性胆囊炎急性发作,慢性阑尾炎患者实施了腹腔镜下使用超声刀切除胆囊和阑尾手术,取得良好效果,现将手术护理配合要点介绍如下.
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肝癌破裂出血5例误诊原因分析
肝癌破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一,占肝癌死因的10%[1]左右,如破裂局限于包膜下,仅有疼痛、压痛,小破裂出血至游离腹腔可出现类似胆囊炎、阑尾炎的症状,较大破裂出血不易自止,可表现内出血休克,可短期内死亡,另外多数病人年高体弱,病史不明确、体征不典型,易致误诊误治.2001年12月～2006年12月我科收治肝癌破裂出血误诊5例.现分析报告如下:
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电视腹腔镜胆囊切除术后麻醉苏醒期——过性视物模糊1例
1 临床资料患者,男,34岁,体重54kg,入院诊断为"胆囊炎并胆结石",术前检查BP、ECG、胸部X片、头颅CT无异常,无青光眼等眼部疾病及眼外伤史.入手术室后常规监测BP、ECG、SPO2、ETCO,以芬太尼0.2mg,异丙酚160mg,司可林100mg,依次静脉诱导气管插管行机械通气,术中以芬太尼、司可林、异丙酚持续静滴维持麻醉.
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外科急腹症鉴别诊断的基本思路
急腹症是一类涉及多学科的常见疾病,在同类症状中产生不同的腹部疾病,在治疗上有一定的区别,特别是外科急腹症,它发病急、变化快,常需要急诊行手术治疗,常见有急性阑尾炎、胆囊炎、急性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等,在外科急诊工作中,每天都要遇到,在外科病人中占25%-30%左右.随着社会科技的发展,医学科学有了很大的进步和提高,对急腹症的诊断、治疗也不断提高,大大降低了此类疾病的延误率和致死率,所以在外科工作中,对急腹症的鉴别诊断思路是成功治疗外科急腹症疾病的关键.
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高龄胆囊炎、胆石症272例治疗体会
老年胆囊炎、胆石症在临床上比较常见,发病率有逐年上升趋势,手术并发症及病死率较高,在治疗及诊断上有其特殊性.笔者自1978年8月～2004年8月26年间,共收治60岁以上胆囊炎、胆石症272例,就其治疗体会报告如下:
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特殊表现的急性心肌梗死漏诊病例分析
在我们临床实践中遇到有些心肌梗死其临床表现极不典型,因而造成诊断上的失误.经复习文献结合我们临床特殊表现的急性心肌梗死分析如下:1 病例介绍1.1以腹痛为主,误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎.例1:男,61岁.因上腹部痛、呕吐6h就诊,既往有高血压病史.在乡医院诊为急性胃炎,给予输液、解痉治疗,出现胸闷、双肺底湿啰音,心电图示下壁心肌梗死,治愈出院.
