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优质护理对老年患者全麻术后苏醒质量的影响
近年来，优质护理服务在医院广泛开展。许多研究证明，实施优质护理能提高病人的舒适度，舒缓紧张和焦虑情绪，有利于患者康复[1]。但优质护理对老年患者全麻术后苏醒质量影响的研究并不多见。我科自2012年12月～2013年6月期间观察118例接受全麻手术的老年患者，研究优质护理对麻醉苏醒质量和病人满意度的影响，现报道如下。
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先天性心脏病介入治疗术患儿喉罩下异丙酚-瑞芬太尼联合局部浸润麻醉的效果
先天性心脏病患儿器官发育尚未成熟,循环系统及呼吸系统的储备能力有限,对药物的耐受能力较差,各种检查及治疗本身即可导致心律紊乱,甚至心力衰竭.另外,实施先天性心脏病的介入治疗术时要求患儿安静、配合,且术后苏醒迅速.因此,选择合适的麻醉管理方案,减少麻醉药物对患儿的影响,维持生命体征平稳,并保证介入治疗顺利进行是手术的关键.本研究拟观察先天性心脏病介入治疗术患儿喉罩下异丙酚-瑞芬太尼联合局部浸润麻醉的效果.
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右美托咪定持续输注对老年患者血流动力学麻醉药用量及术后苏醒的影响
目的:探讨老年患者血流动力学、麻醉药用量及术后苏醒受到右美托咪定持续输注的影响.方法:随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的70例老年患者,依据随机数字表法将患者分为两组,即研究组(n=35)和对照组(n=35).给予研究组患者右美托咪定持续输注,给予对照组患者生理盐水泵入.结果:输注8min、10min后研究组患者的血压、心率、BIS值均显著低于对照组(P＜0.05),输注5min后的血压显著高于对照组(P＜0.05);插管后、拔管时研究组患者的血压、心率均显著低于对照组(P＜0.05);研究组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用量均显著少于对照组(P＜0.05),BIS70、BIS80、睁眼时间均显著长于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定持续输注能够对老年患者血流动力学的稳定进行有效的维持,有效减少麻醉药用量,但会延长术后苏醒时间.
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保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果分析
目的:研究在全身麻醉患者中采取保温护理对术后苏醒与术中应激的影响.方法:依据随机数字表法将我院自2015年11月-2016年11月期间收治的54例全身麻醉患者随机分为参照组(n=27)与实验组(n=27),将采取常规护理干预患者作为参照组,将采取保温护理干预患者作为实验组,对两组全身麻醉患者护理后效果进行分析.结果:实验组全身麻醉患者CRP、NE、AD、PACU滞留时间、完全苏醒时间、气管拔管时间等指标与参照组对比P值＜0.05且差异显著,统计学存在意义.结论:将保温护理应用于全身麻醉患者中可以显著改善术后苏醒与术中应激情况,值得广泛应用.
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探讨静脉输注舒芬太尼全麻诱导对患者术后苏醒期的影响
目的 对手术患者采用静脉输注舒芬大尼进行全麻诱导,观察和分析其对患者术后苏醒期的影响.方法 选择我院进行腹腔镜胆囊切除手术的120例患者,按照随机数字表法分组为试验组和对照组,各为60例.对照组:对患者给予地佐辛0.1 ug/kg进行静脉麻醉诱导;试验组:给患者舒芬太尼0.4ug/kg进行静脉麻醉诱导.结果 两组患者的苏醒时间等差异不显著,试验组患者的VAS评分要明显低于对照组,BCS和Ramsay评分要明显高于对照组,试验组患者没有出现苏醒期躁动和术后追加镇痛剂的情况,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对手术患者采用静脉输注舒芬太尼进行全麻 诱导,其能够减轻患者疼痛的刺激和不良反应的发生.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的临床观察
瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等优点,广泛用于门诊短小手术.我们通过此研究,比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的效果.
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雷米芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用
盐酸雷米芬太尼是一种具有独特药物动力学特性的新μ受体激动药,其起效迅速(血脑平衡半衰期为1.3 min),时量相关半衰期短(3 min～5 min)[1].主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝肾功能,具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点.本研究旨在评价雷米芬太尼在小儿扁桃体切除术中应用的安全性和有效性.
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芬太尼与力蒙欣在无痛人工流产术中的应用
采用力蒙欣与芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术(简称:人流术),效果好,术后苏醒快,副作用小,报告如下:1资料与方法1.1一般资料955例孕妇,年龄16岁～47岁,孕周6周～9周,其中初孕妇141例,2胎以上814例,手术时间5 min～30 min.力蒙欣用量100 mg～400 mg.术后苏醒时间3 min～5min.
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雷米芬太尼在临床麻醉中的应用
雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,其起效迅速、强效镇痛、时量半衰期短,主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝肾功能,具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点.
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老年患者全身麻醉术后苏醒的护理
目的 结合临床实践经验,开展老年患者全身麻醉术后苏醒的护理研究.方法 2007年1月至2009年12月收治老年全麻患者34例,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医生、责任护士共同探讨老年患者全身麻醉术后苏醒的护理措施.结果 通过对老年全麻患者进行严密观察,采取安全管理及护理措施,并及时处理并发症,所有患者均顺利度过了麻醉苏醒期,有效提高了老年全麻患者麻醉恢复期的安全性.结论 在苏醒期应该加强对老年患者的护理,监测各项生命体征,严密观察病情变化,及早发现各种并发症并及时处理,实施相应的护理措施使患者处于良好的呼吸循环状态,以帮助患者尽快恢复意识,尽量避免苏醒期意外以及并发症的发生,确保其生命安全.
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异丙酚靶控输入和人工输入在门诊人工流产术中应用的对照
异丙酚麻醉在人工流产手术中已经被广泛应用,国内报道的异丙酚用于人工流产术的方法多采用人工控制静脉间断注射法,随着医学的发展和人们生活水平的提高,靶控输注(TCI)异丙酚静脉给药方式已经应用于临床.本研究主要观察异丙酚TCI和人工控制输注两种给药方式,在人工流产手术过程中对病人呼吸、循环的影响以及用药剂量、麻醉过程中护理方面进行对照.其结果是应用TCI节约异丙酚的用药剂量,对患者呼吸影响小,术后苏醒彻底,便于整个麻醉过程的护理.
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舒芬太尼持续输注用于LC手术的临床观察
目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼持续输注对LC术后苏醒质量及术后疼痛的影响.方法:选择择期LC手术的患者100例,随机分为瑞芬太尼(R组)和舒芬太尼(S组)两组,R组术中持续输注瑞芬太尼和丙泊酚;S组术中持续输注舒芬太尼和丙泊酚.观察两组术毕患者的苏醒质量和术后疼痛情况.结果:S组在拔管即刻和拔管后5min的OAA/S评分均低于S组(P?0.05),其余个时点无明显差异.S组术后各时点VAS镇痛评分均低于R组.结论:舒芬太尼持续输注用于LC手术不影响术后苏醒,无需术后镇痛,适用于腹腔镜下的短小手术.
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评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程
目的：探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法：选取来我院行腹腔镜胆囊切除术的患者90例，将90例患者随机分为两组，观察组和对照每组各45例患者。观察组患者在手术前采取异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，对照组患者手术前采取异丙酚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉。结果：观察组患者与对照患者的睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、定力恢复时间等麻醉苏醒指标相比，比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组有13例患者出现麻醉不良反应，发生率为28．89％，观察组有30例患者出现麻醉不良反应，发生率为66．67％，二者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉方式应用于手术患者中，具有起效快，稳定性好，可控性好，术后能够获得与传统静吸复合麻醉方式相当的苏醒治疗，同时具有更加良好的临床安全性。
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用
传统的全身麻醉主要以静脉一吸人复合麻醉为主,但是传统的静脉和吸入麻醉药物半衰期多较长,影响术后苏醒和恢复,麻醉药经肺排出污染手术室的环境.因此,全凭静脉麻醉得到了人们的关注.
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氨茶碱与纳洛酮用于肺切除病人术后观察
本文选择60例肺切除术后苏醒迟缓的病人分别用氨茶碱与纳洛酮催醒.病人随机分为2组,每组30例,均采用静滴1%普鲁卡因+吸入异氟醚麻醉,手术结束后,分别用氨茶碱0.23±0.04mg与纳洛酮0.38±0.10mg催醒.
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氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉对小儿手术术后苏醒的影响
目的:研究氯胺酮复合瑞芬太尼用于小儿手术术后苏醒的时间安全性.方法:将60例门诊手术患儿随机分为两组.R组(氯胺酮复合瑞芬太尼组)和K组(氯胺酮组),每组30例.术前30min肌注阿托品0.015mg/kg,入室前静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,手术前静脉注射氯胺酮2mg/kg.麻醉维持:R组静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/kg·min;K组静脉泵注氯胺酮0.1mg/kg·min.记录手术时间、用药量,观察麻醉苏醒情况.结果:R组术后苏醒恢复状况优于K组(P<0.05).结论:使用氯胺酮复合瑞芬太尼的患儿术后苏醒更快.
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保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的 临床效果观察
目的:探讨分析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果.方法:选取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分两组,均给予常规护理,研究组在此基础上应用保温护理.结果:(1)研究组术中出血量、术中输液量均少于对照组,手术时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组低温发生率、寒战发生率以及躁动发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组清醒时间、插管持续时间、复苏室停留时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(4)研究组的CRP、AG、NE等应激反应相关检查结果均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果显著,有效减低应激反应,缩短患者清醒时间等,使手术更顺利完成.
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右美托咪定对小儿扁桃腺摘除术后苏醒的影响
目的：探讨右美托咪定对小儿扁桃腺摘除术后苏醒的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、4~12岁、行扁桃腺摘除术的患者30例，随机分为两组。右美托咪定组(Ⅰ组，n=15)在麻醉诱导前静脉恒速微泵注射右美托咪定1μg/kg，10min输注完毕。诱导插管后采用0.7μg/(kg·h)持续静脉微泵注射，手术结束前约半小时停止注射。采用丙泊酚2.5mg/kg，芬太尼0.002~0.003mg/kg，顺阿曲库铵0.1mg/kg诱导，术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉。对照组(Ⅱ组，n=15)静脉恒速微泵注射等速度和等容量的0.9%氯化钠注射液，麻醉诱导和维持同Ⅰ组。记录两组患者清醒吸痰时(T0)、拔管即刻时(T1)、拔管后5min(T2)、入PACU时(T3)及出PACU时(T4)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)。记录拔管时间、入PACU时间、苏醒期疼痛、烦躁、呕吐、嗜睡发生率。结果：T0、T1时Ⅰ组患者MBP、HR均明显低于Ⅱ组患者(P<0.05)；T2时Ⅰ组患者HR明显低于Ⅱ组患者(P<0.05)；其他各时间点Ⅰ组患者与Ⅱ组患者MBP、HR比较差异无统计学意义。Ⅰ组患者较Ⅱ组患者苏醒期疼痛和烦躁的发生率更低(P<0.05)，两组患者的拔管时间、入PACU时间、呕吐发生率、嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿患者扁桃体摘除术中联合使用右美托咪定可使苏醒期的血流动力学更加平稳，降低苏醒期疼痛和烦躁的发生。
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三种静脉麻醉方式对ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响分析
目的：探讨三种静脉麻醉方式对ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2013年8月收治的120例ASAⅠ~Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组和研究组，每组40例。对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉，观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，研究组患者联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷进行麻醉。记录三组患者麻醉诱导前、诱导后、置入喉管后、手术开始和拔除喉罩时的平均动脉压和心率，手术结束后记录患者能够自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间。结果：诱导后，三组患者的平均动脉压和心率明显低于麻醉前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的平均动脉压和心率在手术开始前已基本恢复到诱导前水平，而对照组和观察组患者术中各个时间点的平均动脉压和心率仍低于诱导前，且较研究组麻醉前及对应点比较水平低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组和观察组患者术后自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷对ASAⅠ~Ⅱ择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者进行麻醉，可有效提高麻醉诱导的平稳度，缩短术后清醒时间，是一种较为理想的麻醉方式。
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舒芬太尼、芬太尼及氯胺酮复合丙泊酚行无痛人工流产术的效果比较
丙泊酚复合小剂量麻醉性镇痛药或镇静药用于门诊无痛人工流产,能获得较满意的镇痛效果,且患者的不良反应较少,术后苏醒快,是近年来国内多家医院广泛开展的一项新技术.本研究选择2009年9月-2010年3月行无痛人工流产术的患者,比较不同镇痛药物复合丙泊酚麻醉的麻醉效果.
