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七氟烷联合瑞芬太尼与顺式阿曲库铵对全麻手术患者术后苏醒及血流动力学的影响
目的 探求七氟烷联合瑞芬太尼及顺式阿曲库铵对全麻手术患者术后苏醒及血流动力学的影响.方法 选择2015年6月至2017年8月在本院择期行全麻手术治疗的患者104例,根据盲抽法分为两组各52例.对照组采用丙泊酚联合顺式阿曲库铵及瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉,比较两组麻醉苏醒时间和定向力恢复时间、血流动力学指标及不良反应发生率.结果 观察组定向力恢复时间和术后苏醒时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时间点,观察组DBP、SBP、HR等水平波动较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组头晕嗜睡发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼及顺式阿曲库铵对全麻手术患者血流动力学影响较小,术后苏醒快,不良事件发生率少,安全性较高.
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异丙酚靶控输注复合阿曲库铵在声带息肉摘除术中的应用
支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短,要求术后苏醒迅速. 2006年1月~2007年1月,我们将异丙酚靶控输注(TCI )复合阿曲库铵麻醉应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,现报告如下.
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全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术的体会
70例胸腔手术患者采用全麻复合硬脊膜外神经阻滞效果满意,对血压心率影响小,术中麻醉药平均用量减少1/3,术后苏醒快,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅡ~Ⅲ级胸腔手术病人70例,男性41例,女性29例,其中食管癌45例,肺癌18例,纵隔肿瘤7例.年龄35~70例,年龄35~70岁,手术时间2小时20分~4小时30分.先全麻复合连续硬膜外麻醉,另选择70例ASAⅡ~Ⅲ,手术种类、性别、年龄无差别,麻醉先单用静脉复合全麻对照.
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瑞芬太尼联合芬太尼在腹腔镜胆囊切除术的应用
腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短,目前在临床中开展广泛.但由于腹腔镜常气管插管全麻,术中予CO2气腹,故要求术中平稳,术后苏醒快.我院自2007年2月至2008年2月在瑞芬太尼联合芬太尼麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术80例,取得了良好的效果,报告如下.
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罗库溴铵在小儿气管异物取出术中的应用
气管异物病情危急,常伴有不同程度的呼吸困难及低氧,具有起病急、病情重、病死率高等特点.加之小儿的呼吸、循环功能差,对低氧的耐受力差.因此,为保证术中及术后苏醒过程不发生缺氧,全麻用药的选择至关重要.本文介绍我科自2008年10月份以来采用罗库溴胺联合丙泊酚-七氟烷全身麻醉行气管异物取出手术,术中应用高频喷射通气法,取出异物过程顺利,术中无躁动、呛咳、屏气等并发症发生,生命体征平稳.患儿术后恢复好,疗效稳定,本文就相关问题报告如下.
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静吸复合全麻在小儿扁桃体增殖体切除术中的应用
扁桃体及增殖体切除术为小儿常见的手术,手术时间短,在口腔操作,术中既要保证呼吸道通畅,防止分泌物、血液及脱落组织进入呼吸道,又要保证术后苏醒迅速.
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全麻复合硬膜外阻滞对胃癌术后意识恢复的影响
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对患者术后意识恢复的影响.方法 90例胃癌手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组)各45例.复合组选T5~T6或T6~T7间隙硬膜外腔穿刺,置管平卧后注入1%利多卡因与0.2%地卡因混合液4ml试验剂量,待麻醉效果确切后进行全麻诱导,2组全麻诱导用药相同.术中麻醉维持:复合组术中用微泵持续输注异丙酚1.5~2 mg/(kg.h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.3~0.6 MAC),并间断追加芬太尼和维库溴铵.结果 复合组术后全麻用药量显著少于对照组(P<0.01或P<0.05):术毕至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管时间、定向力恢复时间与对照组比较各项指标均明显缩短(P<0.05或P<0.01),且复合组围拔管期平均动脉压(MAP)、HR平稳;而对照组MAP在拔管前5min、拔管时、拔管后5min均明显高于入室基础值或复合组同一时段值(P<0.05或P<0.01),HR变化尤以拔管时增加为明显,与基础值和复合组同一时段比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞可显著减少全麻用药量,有利于胃癌术后早期清醒与拔管;由于术后实施硬膜外镇痛,可提高呼吸效率,更有利于胃癌患者术后康复.
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术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的作用分析
目的 分析术中保温护理对全身麻醉患者应激及术后苏醒的作用.方法 选择高州市中医院2015年1月至2016年6月收治的180例全身麻醉条件下行手术治疗的患者作为研究对象,按患者入院先后顺序分为研究组与对照组,各90例.给予对照组术中常规护理,研究组在常规护理的基础上加以术中保温护理,比较两组干预效果.结果 两组患者术中输液量、出血量以及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者术中低温、寒颤及躁动不良反应发生率低于对照组,恢复完全清醒所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉手术患者术中保温护理可有效改善患者的术中应激反应,缩短术后苏醒时间.
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麻醉复苏延误的相关因素与临床分析
手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼痛得到良好的控制.手术麻醉结束后患者苏醒时间变化很大,它取决于患者自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素.手术后苏醒恢复时间通常在60~90min之内,超过此时限者,可视为苏醒恢复延迟.这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟原因及对策.
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老年危重患者选择不同的全身麻醉方法术后苏醒的比较
目的:探讨老年患者长时间麻醉后苏醒迅速平稳的麻醉方法.方法:50例胸腹手术的高龄重危患者,65岁以上,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,手术时间>3h.随机分为异丙酚复合芬太尼(A)组、异丙酚复合异氟醚(B)组、七氟醚复合瑞芬太尼麻醉(C)组、异丙酚复合舒芬太尼(D)组.麻醉维持首先根据B IS监测来分别调节七氟醚,异氟醚的吸入浓度或异丙酚,瑞芬术尼的静脉靶控浓度,B IS维持在45~55之间,手术结束后停止麻醉药.术中平均动脉压大于100mmHg或低于60mmHg分别视为高血压或低血压.术后应用了曲马多复合芬太尼进行超前镇痛同时应用昂丹司琼镇吐.观察三组的拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、简单神经病学评估恢复时间等.结果:七氟醚复合瑞芬太尼麻醉(C)组拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、简单神经病学评估恢复时间要明显快于其他三组(P<0.05).结论:七氟醚复合瑞芬太尼麻醉可以加快长时间老年危重患者的麻醉苏醒,尽快拔管后安返病房,使长时间手术麻醉具有短时间麻醉的苏醒优势,减少病人住院时间和住院费用.
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麻醉恢复室的护理与探讨
麻醉恢复室(Post-anesthesia care unit,简称PACU)是患者麻醉手术后苏醒以及恢复的场所.PACU能为手术麻醉后的病人提供安全和高质量的监测治疗.我院自2009年建立了拥有6张监护床位的麻醉恢复室,在围手术麻醉期病人的管理中发挥了重要的作用.
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70岁以上老年患者静脉全麻药量的回顾性分析
随着社会人均寿命的延长,老年患者手术量不断增加,而随着年龄的增长,老年患者发生全身性退变,重要器官储备功能明显降低,麻醉用药量及对麻醉耐受不同于年轻人.如何对其实施安全、有效的麻醉,且术后迅速苏醒,已成为麻醉工作者日益关注的问题.本研究选择100例老年患者,通过观察其全麻诱导及整个手术过程中所用的全麻药量、苏醒时间及循环系统变化,并进行回顾性分析,以探讨70岁以上老年患者合适的麻醉用药量.
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老年患者胸腹部手术两种全麻方法的比较
由于身体各系统、器官的退行性改变,加上常伴有其他疾病,老年患者麻醉耐受力常降低,其麻醉选择和处理有其特殊性,麻醉效果完善,循环呼吸影响小,麻醉安全系数高,术后苏醒迅速是老年患者麻醉的基本要求.本文通过对268例择期行胸腹部手术的老年患者在气管插管全麻下复合不同的麻醉方法的比较,试图找到一种较为适合的麻醉方法.
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特重度小儿烧伤早期切痂植皮的临床麻醉处理
特重度小儿烧伤早期切痂植皮术要求麻醉对循环、呼吸功能抑制轻,术后苏醒快.且特重度烧伤患儿术中管理比较复杂,烧伤后全身反应比成人严重.我院自 2000年至 2004年 5月,共收治 78例小儿特重度烧伤,计行手术 142次.现将手术中临床麻醉处理报告如下.
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基麻复合髂腹股沟神经阻滞在小儿疝修补术中的应用
疝修补术是小儿常见的短小手术,麻醉要求诱导迅速,镇痛确切,术后苏醒快且完全.我们应用基麻复合髂腹股沟神经阻滞用于小儿疝修补手术,取得良好效果,现报告如下.
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术中保温对儿童腹部手术后苏醒的影响及护理研究
目的 观察术中保温对儿童患者术后苏醒的影响. 方法选择全麻开腹手术患者70 例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为两组,对照组35例行常规护理,术中未采取任何保温措施;观察组35例术中注意保温,室内温度维持在23℃~28℃,使用WarmTouchTM 充气式保温装置及电子液体加温仪,冲洗液用水温浴箱加温至37℃.比较两组患者术前、术中及术后血压、心率、体温的变化及拔管时间、清醒时间、寒战和躁动的发生率.结果 对照组患者术中及术后心率、体温与术前相比均存在统计学差异(P<0.01),而观察组患者无显著性改变(P>0.05);与对照组相比, 观察组患者术后血压平稳、心率减慢、苏醒快、寒战及躁动发生率低(P<0.01).结论 术中低体温可影响神经、内分泌和循环系统,延缓患者的术后恢复,增加不良反应发生率;术中监测体温变化,对输液液体及冲洗液加温,下半身使用保温毯保暖,并保持手术间温度,可有效缩短患者术后苏醒时间,降低不良反应的发生率.
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梗阻性黄疸患者麻醉方法探讨
2003年1月至2005年3月我院对30例梗阻性黄疸患者分别采用三种不同麻醉方法进行手术,观察比较麻醉效果及其对血压、心率及术后苏醒的影响,旨在探讨梗阻性黄疸患者适合的麻醉方法.
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全身麻醉复合硬膜外阻滞在基层医院的可行性
在基层医院,由于设备条件、专业人员的配备、手术麻醉和住院费用水平、术后监护条件等方面与大城市大医院差距悬殊[1],手术往往趋向于选择简单的麻醉方式,认为可以节约费用.本文将全身麻醉复合硬膜外阻滞应用上腹部手术,观察术中血流动力学、术后苏醒、并发症及麻醉费用等情况,与全身麻醉比较,旨在探索其在基层医院应用的可行性.
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腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
腹腔镜手术创伤小,术时短,术后痛苦轻,恢复快,疤痕小,但对麻醉要求较高,如合适的麻醉和肌松,控制膈肌抽动,保证呼吸循环平稳,术后苏醒快而安全,能早期活动,尽早出院.我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)380例,现报道如下:
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全麻术后苏醒患者留置尿管不适原因分析及对策
留置导尿是预防手术患者尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施[1].术前、术中常规留置导尿可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能,以及患者的酸碱平衡.传统方法是术前由病房护士为患者进行留置导尿,此举往往给患者带来恐惧、痉挛不适等不良影响.为此我院从2007年10月开始在全身麻醉后给患者常规留置尿管,结果发现术后清醒期仍有许多患者烦躁不安,甚至血压升高,心率加快,严重影响患者的正常苏醒,延长患者在苏醒室滞留时间.对此我们进行了原因分析并做出相应的护理.