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腰椎退行性疾病术后卧床患者侧卧体验的质性研究
目的 了解腰椎退行性疾病患者术后卧床期间侧卧位的真实感受,探索促进患者康复的佳卧位护理方案.方法 采取目的抽样法,对2016年12月—2017年1月就诊于北京市某三级甲等医院的12例腰椎退行性疾病术后患者进行深度访谈,对获得的访谈资料采用Colaizzi的资料分析法进行分析,提炼主题.结果 通过整理、分析和提炼,共总结出4个主题:侧卧需求体验;脊柱中立位卧位体验;专业照顾和亲人陪伴的需求;侧卧舒适体验.结论 腰椎退行性疾病术后患者侧卧位需求较高,侧卧体验多样化.护士需掌握此类患者的卧位需求,为患者制订个性化卧位护理方案,提高术后舒适度.
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不同倾斜度体位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响
目的：观察不同倾斜度头低臀高位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响。方法选择80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，均为美国麻醉协会（ ASA）麻醉分级Ⅰ级。按随机数字表法将患者随机分为头低位15°组和头低位30°组，每组40例。监测患者基础眼内压（ T0）、气腹并改变体位后30 min（ T1）、60 min（ T2）和气腹结束后10 min（ T3）时的眼内压。24 h内随访患者，询问患者术后舒适度。结果头低位15°组患者T1、T2时眼内压分别为（18．16±2．16），（19．60±2．18）mmHg，分别低于头低位30°组的（19．21±2．17）与（20．87±2．17）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．1689，2．6113；P＜0．05）。头低位15°组患者术后眼部不适、肩痛的发生率分别为2．5％，7．5％，分别低于头低位30°组的20．0％，25．0％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．5075，4．5006；P＜0．05）。两组恶心、呕吐和小腿疼痛的发生率比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0．2381，0．0000；P＞0．05）。结论妇科腹腔镜手术15°头低位比30°头低位对患者眼内压影响更小，术后舒适度更高。
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Carnation-22光子照射疗法在尿道端端吻合术患者术后护理中的应用
目的：观察 Carnation-22光子治疗仪照射应用于尿道端端吻合术后患者的护理效果。方法采取方便抽样法，选择2014年10月-2015年10月在上海市第六人民医院住院的尿道狭窄患者200例，手术均实施尿道端端吻合术，根据入院顺序分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规尿道端端吻合术后常规护理，观察组术后在常规护理基础上，采用Carnation-22光子治疗仪照射尿道局部。观察两组患者术后伤口愈合、中段尿培养、患者舒适度、患者满意度的情况。结果观察组甲级愈合率(90.0％)高于对照组(76.0％)，中段尿培养阳性率(11.0％)低于对照组(23.0％)，有疼痛感的患者(38.0％)比例低于对照组(78.0％)，满意度>90分(95.0％)的百分率高于对照组(78.0％)，差异有统计学意义( P<0.05)。结论尿道端端吻合术后患者应用光子治疗仪照射后，能促进伤口愈合，减少感染率，缩短住院时间，且无明显不良反应，患者依从性好。
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吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响
目的 探讨吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响.方法 选取2016年1月—2017年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受机械通气支持的患者92例,依据随机数表分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组吸痰顺序为先口鼻腔、后气管;对照组吸痰顺序为先气管、后口鼻腔.比较两组护士工作量、吸痰效果、SaO2、PaCO2、黏膜损伤和VAP发生率.结果 观察组的吸痰时间、吸痰次数、机械通气时间和住院时间均低于对照组,吸痰间隔时间、吸痰舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).吸痰前,两组患者的SaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后,观察组患者的SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的黏膜损伤、VAP发生率分别为8.70%、6.52%,对照组为17.39%、23.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先口鼻腔后气管插管内吸痰能够有效降低VAP发生风险,减轻护士工作负担,提高吸痰舒适度,值得临床推广.
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晚间护理干预对舌下腺囊肿切除术后患者睡前舒适度的影响
目的 探讨晚间护理干预对舌下腺囊肿切除术后患者睡前舒适度的影响.方法 选择2009年5月至2011年12月64例舌下腺囊肿切除术患者为对照组,2011年12月至2012年12月64例舌下腺囊肿切除术患者为观察组,对照组采取术后常规治疗护理,观察组在常规治疗护理基础上术后第2天实施晚间护理干预,即21:00～21:30行雾化吸人和口腔冲洗1次,持续3d后,患者自评焦躁情绪、口腔咽喉疼痛、口腔异味、舌活动受限及吞咽不畅的程度.结果 观察组患者在术后焦躁情绪、舌活动受限、吞咽不畅的评分为(1.75±0.44),(2.06±0.47),(1.56±0.34)分,低于对照组的(2.79±0.58),(3.01±0.58),(2.15 ±0.45)分,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为15.698,27.084,44.004,13.637,14.838;P＜ 0.05)；观察组患者术后口腔咽喉疼痛、口腔异味评分为(2.18±0.48),(0.91±0.27)分,低于对照组的(4.06±0.57),(1.91±0.33)分,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 晚间护理干预有利于减轻舌下腺囊肿切除术后患者的不适症状(如焦躁情绪、口腔咽喉疼痛、口腔异味,舌活动受限及吞咽不畅等),提高了患者的睡前舒适度,改善了睡眠质量.
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舒适护理相关论文发表情况及其临床应用现状
护理行为的目标是让不舒适的个体恢复舒适.由此,舒适护理成为护理人员关注的问题.为了提高病人舒适度这一基本护理目标,广大护理人员不断研究实践舒适护理,总结舒适护理经验.笔者统计了1995-2007年各期刊发表的有关舒适护理论文,分析我国舒适护理的发展现状,探讨舒适护理模式的临床应用与研究.
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剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的相关性分析及护理
目的 探讨剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的关系及护理对策.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)修订版(成人卷)和重测信效度的中文版Kolcaba舒适状况量表(GCQ)分别对83例健康剖宫产产妇进行调查分析.结果 艾森克人格问卷中神经质(N)因子分与舒适度呈负相关(r=-0.721,P=0.028),N因子分高分组和低分组在GCQ8个项目上的比较,差异具有统计学意义(t值分别为3.42,2.65,3.42,3.42,2.59,2.55,2.73,2.73；P＜0.05).结论 剖宫产产妇的神经质因子与术后舒适度密切相关,该因子低分组在舒适度的生理、心理、社会文化和环境等维度上均优于高分组.
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家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响
目的：探讨家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响。方法将88例哮喘患儿按住院日期分组，观察组（单日）与对照组（双日）各44例，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上实施协同护理干预，共同参与患儿日常生活协助、疾病护理、心理支持三方面护理，观察两组患儿气促、咳嗽不适症状及烦躁、睡眠状况的舒适度，出院3个月后患儿哮喘控制率及复发率。结果观察组患儿总体舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（Z＝5．477，P＜0．05），且气促、咳嗽、烦躁、失眠不适症状均较对照组明显减轻，差异有统计学意义（ Z分别为-2．200，-3．909，-2．473，-6．503；P＜0．05）；观察组患儿院外控制中，完全控制17例占38．64％，明显优于对照组的7例占15．91％，差异有统计学意义（χ2＝56．606， P＜0．05）；且观察组疾病复发率为45．45％，低于对照组的79．55％，差异有统计学意义（χ2＝27．554， P＜0．05）。结论协同护理模式是由护患共同参与，通过院内指导患儿家长全面掌握疾病护理，提高患儿住院舒适度，同时延伸院内宣教，改善患儿院外照顾，利于增强对生活中哮喘患儿病情的良好控制，降低复发率。
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临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用
目的 探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值.方法 将2009年7-11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2-6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式.对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较.结果 观察组患者出现腰背痛(17例)、肢体麻木(20例)、烦躁(12例)、失眠(15例)的例数均少于对照组(39,41,35,47例),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为14.77,13.16;17.44,27.62;P＜0.05)；观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,(7.12±0.76)d比(9.56±0.53)d,(5478.35±413.62)元比(7 544.45±481.50)]元,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.87,t分别为-31.12,-30.64;P＜0.05).两组患者在肉眼血尿、肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义(x2值分别为0.92,0.45,2.98,0.26,0.39;P＞0.05).结论 在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用.
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肝癌切除术中不同手术体位对医患舒适度的影响
目的 探讨经腹肝癌切除术不同手术体位对患者及手术医师舒适度的影响.方法采用目的抽样法选取2014年10月—2015年10月南方医科大学南方医院收治的因肝脏恶性肿瘤行手术治疗的100例患者,采用计算机产生随机数的方法来进行随机分组,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组患者均由同一组手术医师采用基本相同的手术方式,对照组采用传统仰卧位法摆放体位,观察组患者采用改良体位方法摆放体位.评价术后患者的舒适度、手术医师操作的便利性舒适度,以及术后体位相关并发症等.结果观察组患者应用改良后的仰卧位摆放方式后,患者舒适度高于对照组,手术医师操作舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.458、-9.210,P<0.01).患者和手术医师的满意度明显增加,观察组患者的满意度为94.0%,手术医师的满意度为96.0%,高于对照组的74.0%和80.0%,差异均有统计学意义(χ2值分别7.440、6.061,P<0.01).结论肝癌切除术中应用改良手术体位,对减少术中手术医师身体疲劳感及增加患者术后舒适感具有良好作用.
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认知行为干预对首次支气管镜检查患者舒适度的影响
目的 探讨认知行为干预对首次电子支气管镜检查患者舒适度的影响.方法 128例患者随机分为干预组和对照组各64例,干预组在常规护理基础上进行认知行为干预,对照组仅实施常规护理,比较两组患者检查中血压、心率、血氧饱和度变化及并发症、舒适度、满意度.结果 两组检查中血压、心率、血氧饱和度变化差异有统计学意义(P<0.01),干预组舒适度、满意度明显高于埘照组(P<0.01),并发症发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 认知行为干预能大程度满足首次电子支气管镜检查患者的舒适需求,提高满意度.
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循证护理在留置导尿患者中的应用
目的 探讨循证护理对留置导尿患者舒适度的影响.方法 将300例留置导尿患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各150例,对照组采用常规护理方法,观察组应用循证护理程序,检索相关的文献并结合临床经验及患者的需求选择佳护理证据,制订具体护理方案,并根据疼痛、尿频、尿急、尿意评估两组患者的舒适度.结果 对照组舒适度0级5例、Ⅰ级65例、Ⅱ级80例、Ⅲ级0例;观察组舒适度0级69例、Ⅰ级47例、Ⅱ级34例、Ⅲ级0例,两组患者比较差异有统计学意义(U=7.42,P＜0.01).结论 将循证护理应用于留置导尿患者,可较好地提高留置尿管期间患者的舒适度.
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TACE术后加压制动裤在肝癌介入患者中的应用效果
目的 探讨TACE术后加压制动裤在肝癌介入患者中的应用效果.方法 选取2015年5月—2016年5月连云港市第二人民医院行肝癌经股动脉穿刺介入治疗的患者50例.随机分为观察组和对照组,各25例.对照组患者TACE术后采用常规护理,观察组患者在此基础上穿TACE术后加压制动裤.比较两组患者制动期间的舒适度和患者满意度.结果 术后6 h,观察组患者GCQ总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(92%)高于对照组(64%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE术后加压制动裤可以增加患者舒适度,起到制动加压、减少压疮发生的作用,同时也保护了患者的隐私,提高了患者对优质护理服务的满意度.
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自制袖带式充气腰垫的应用
冠状动脉造影术是目前诊断和治疗冠心病直观可靠的检查方法,被称为诊断冠心病的"金标准".但经股动脉穿刺的造影术术后患者,需绝对平卧12h,以防止穿刺处伤口出血,造成皮下血肿或形成假性动脉瘤等并发症.长时间的制动造成患者腰背部酸痛难忍,降低舒适度并影响休息.笔者自制袖带式充气腰垫,在缓解以上症状方面取得了满意的效果,现介绍如下.
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心电监护仪导联线管理方法的改进
多参数心电监护仪可持续动态检测患者的血压、心率、心律及血氧饱和度等数据,以便能及时发现患者的异常变化,为治疗、护理提供客观依据,目前在临床使用较为广泛.但由于多参数监护仪上的导联线多而长,容易互相缠绕,不易管理,在使用监护仪时,各导线连接在患者身体上,剩余部分就会散落在病床上,很不美观,往往在患者翻身时被压在身体下,影响患者的舒适度,使皮肤容易破损;有时过长的导联线还会掉落地面,容易被踩到,弄湿、弄脏,造成导联线表面的绝缘层脱落,甚至折断,降低导线的使用寿命.笔者所在科室使用一种方便且效果满意的方法管理心电监护仪导联线.现介绍如下.
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巧用一次性输液器提高吸氧舒适度的方法
在临床中我们常应用单、双腔输氧管为病人进行吸氧,但对于婴幼儿、鼻腔狭窄、鼻腔黏膜糜烂者及吸氧耐受度差、不配合者,吸氧者的依从性较差.为此我科对一次性输液器进行了改造,提高了氧气吸入的舒适度,收到了较好的效果.
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恒温式热敷单眼罩的设计与应用
热敷是缓解患者眼部肌肉痉挛、促进炎症及淤血吸收、减轻局部肿痛的常用方法。但由于眼部所在位置特殊，使用热水袋进行热敷时与眼部贴合不紧密，而使用热毛巾热敷固定性差保温效果不好，且温度不可控，患者舒适感差，眼科患者使用传统的热敷方法疗效不佳。针对这一问题，笔者设计了适用于眼科患者热敷的恒温式热敷单眼罩，持续热敷时间长，温度恒定且舒适度强，能有效对患者单眼进行热敷护理，现介绍如下。
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自制袜套式防垂鞋
骨折患者需要长时间卧床治疗和患肢制动，因此会出现足下垂、肌肉萎缩等并发症。传统的防旋鞋存在舒适度差、足踝活动不便、穿着时间长引起皮肤破溃、保暖度差等，为解决以上问题，笔者制作了一种简易袜套式防垂鞋，现介绍如下。
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巧用3M 液体敷料预防粘胶类产品过敏
在临床工作中，我们经常遇到芬太尼透皮贴、心电监护电极片、各种自粘性敷料、留置针敷贴、胶布等粘胶类产品，与皮肤接触后导致局部皮肤发生不同程度接触性皮炎的患者，轻者出现红斑瘙痒等不适，重者产生丘疹、水疱甚至破溃等严重后果，大大降低了患者的舒适度，给患者带来痛苦，也降低了患者对各种粘胶类产品的选择范围及留置针的使用时间等，虽然现在临床中有脱敏胶布可以使用，但是对于必须使用的芬太尼透皮贴及留置针敷贴等这类产品暂无脱敏类型可供选择。为了解决该问题，我科采取了一种方法，现介绍如下。
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小儿烧伤大字架的新改进
随着医学模式的改变,护理也逐渐过渡到人性化服务,许多操作都时刻注意到患者的舒适度,临床中大多数小儿大面积烫伤后(尤其是背部、臀部、双下肢烫伤),医嘱为上大字架,由于以前临床中用的大字架均为木制的,上铺一层烧伤专用棉垫,常让患儿感到不适,并且影响烧伤、烫伤创面的恢复,常给护理工作带来不便,我科2004年自制了小儿烧伤海绵大字架,在临床试作20例,效果佳.现介绍如下:
