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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床危险因素分析
目的 结合临床资料探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床相关因素.方法 搜集OSAHS 242例患者的睡眠监测及临床客观资料,采用成组设计的病例对照研究方法,运用CHISS统计软件做多因素非条件Logistic回归分析,寻找OSAHS的危险因素.结果 多因素非条件Logistic回归分析表明,后有4个变量进入主效应模型.结论 BMI、咽腔、舌体及颌面结构是OSAHS主要危险因素.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 危险因素 Logistic模型 -
小乳腺癌超声直接和间接征象与腋窝淋巴结转移关系的Logistic回归分析
目的 探讨小乳腺癌(大径均≤2.0 cm)超声直接征象和间接征象与腋窝淋巴结转移的关系.方法 对65例(65个肿块)乳腺癌患者的(23例伴腋窝淋巴结转移)术前超声声像图表现进行分析,以病理表现为基础将超声图像分为直接征象和间接征象.直接征象包括:(1)肿块形态不规则;(2)小分叶;(3)边缘毛刺;(4)内部回声不均匀;(5)内部微钙化;(6)后方回声衰减;(7)纵横比≥0.71;(8)血流分级Ⅱ～Ⅲ级;(9)内部穿支血管;(10)大血流速度Vmax≥15cm/s;(11)阻力指数RI≥0.7;(12)速升速降型血流频谱.间接征象包括:(1)肿块周边高回声晕;(2)乳腺间质内纤维结构(浅筋膜、深筋膜及Cooper韧带)的模糊或中断;(3)腋窝淋巴结肿大(长短径比<2.0、大皮质厚度i>3.0 mm、皮髓质比≥1.0以及血流类型).以病理诊断淋巴结转移为因变量,小乳腺癌各超声直接和间接征象为自变量,建立Logistic回归模型,用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力.结果 小乳腺癌直接征象中内部微钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级和间接征象中浅筋膜的改变、淋巴结大皮质厚度≥3.0 mm进入方程,血流分级Ⅱ～Ⅲ级和淋巴结大皮质厚度≥3.0 mm对预测腋窝淋巴结转移有统计学意义(OR=33.246、99.579,P=0.005、0.001),ROC曲线下面积分别为0.909±0.043和0.923±0.044,P=0.000、0.000.微钙化和浅筋膜的改变对预测腋窝淋巴结转移无统计学意义(OR=12.036、19.406,P=0.098、0.066).结论 小乳腺癌直接征象中血流分级Ⅱ～Ⅲ级和间接征象中淋巴结大皮质厚度≥3.0 mm与腋窝淋巴结转移关系密切,对术前预测小乳腺癌淋巴结是否转移具有重要价值.
关键词： 超声检查 乳腺肿瘤 肿瘤转移 腋窝淋巴结 Logistic模型 -
甲状腺实性结节超声诊断的Logistic回归分析
目的 应用二分类Logistic回归模型分析甲状腺实性结节超声检查各指标对良恶性结节鉴别诊断的意义.方法 总结经手术病理证实的118个甲状腺结节术前的二维灰阶、彩色多普勒及弹性成像的各项超声诊断指标,采用多因素回归分析方法,建立Logistic回归模型.结果 共有3个变量进入回归方程,分别为弹性评分、弹性应变率和结节形态,该Logistic模型对甲状腺结节良恶性预报的正确率为86.4%(102/118),ROC曲线下面积为0.931.结论 二分类Logistic回归模型分析能筛选出对甲状腺实性结节有鉴别诊断意义的特征变量及弹性成像方法所反应出来的硬度信息,在良恶性结节的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.
关键词： 超声检查 甲状腺疾病 诊断 鉴别 Logistic模型 -
Logistic回归联合分类树CHAID法建立SCC在宫颈癌中的辅助诊断模型
目的 采用Logistic回归筛选与宫颈癌相关的血清肿瘤标志物,并进一步使用分类树卡方自动交互检测法(CHAID)建立鳞状上皮细胞癌相关抗原(Scc)在宫颈癌中的辅助诊断模型.方法 回顾性收集2010至2013年浙江省台州医院检测肿瘤标志物的宫颈癌初诊患者581例,宫颈良性疾病者342例,健康体检者341名,检测其糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、CEA、SCC、AFP水平.先采用Logistic回归筛选出有统计学意义的肿瘤标志物,再进一步采用决策树CHAID法确定上述肿瘤标志物在辅助诊断宫颈癌中的价值.后收集2014年1至12月SCC高于本研究得出的诊断值的子宫相关疾病患者共284例,计算其中的宫颈癌患者比例来验证决策树CHAID法结果.结果 Logistic回归结果显示5类可能与宫颈癌相关的肿瘤标志物中仅SCC具有统计学意义(Wald x2=22.120,P=0.000),OR值及其95％ CI为1.900(1.454 ～2.483).随着SCC数值的升高,宫颈癌患者的比例也逐渐增高,当SCC＞2.20 μg/L时,阳性预测值达94.7％.284例SCC高于2.20 μg/L的考虑子宫相关疾病的人群中,终证实为宫颈癌的比例为95.1％(270例).结论 SCC对于官颈癌患者具有较好的辅助诊断价值.
关键词： 宫颈肿瘤 Logistic模型 肿瘤标记 生物学 决策树 -
不同分析策略下应用二分类Logistic回归进行疾病风险评估的结果差异性分析
目的 探讨条件控制对二分类Logistic回归结果影响的重要性.方法 通过病例对照研究方法,选择2010年10月至2013年3月云南省玉溪市人民医院心内科确诊的664例男性冠心病(CHD)患者及400名健康男性对照14项生理生化指标[包括:年龄、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB100、Lp(a)、HCY、TBIL、DBIL、IBIL、γ-GT],比较不同统计学分析策略下,运用二分类Logistic回归分析建立各生理生化指标与CHD相关关系及数学模型结果的差异,对该模型进行ROC曲线分析.结果 (1)在未进行条件控制时,将全部14项生理生化指标直接进行二分类Logistic回归分析,经过11步回归之后,共有11个指标[年龄、UA、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB100、Lp(a)、HCY、DBIL、γ-GT]入选,因Logistic回归本身的自我修正能力,能得到"较满意"结果,但部分结果难以解释.(2)按照Logistic回归应用条件,先对指标进行正态性检验、差异分析、相关分析等处理后,进行运用条件分析和控制,在考虑了各项指标的分布特性,排除了各变量间的内部混杂因素,筛选出9项独立性较强的变量[年龄、UA、TC、lnTG、lnLp(a)、lnHCY、HDL-C、LDL-C和lnTBIL]进行Logistic回归分析,经过7步回归后,终有7个指标[年龄、UA、HDL-C、lnTG、lnLp(a)、lnHCY、lnTBIL]入选,曲线下面积为0.927.结论 运用二分类Logistic回归分析进行复杂疾病危险因素确认及风险评估模型建立研究时,进行严格的条件控制,可提高分析结果的可靠性和有效性.
关键词： 冠心病 危险因素 Logistic模型 危险性评估 -
冠心病患者细胞间黏附分子1基因多态性与其他暴露因素的交互作用的研究
目的 观察细胞间黏附分子1(ICAM-1)G241R、K469E基因多态性分布,探讨基因多态性与其他多种暴露因素对汉族人群冠心病(CHD)的交互影响.方法 应用序列特异性引物扩增(PCR-SSP)技术和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测湖北地区汉族211例CHD患者和206名对照者的ICAM-1基因第241和469号编码氨基酸的多态性;采用多因素Logistic回归分析ICAM-1基因多态性与CHD的相关性及多种因素间的交互作用.结果 CHD组中K469E位点KK基因型和K等位基因显著高于对照组(55.5%vs 44.7%,P＜0.05;74.9%vs 67.7%,P＜0.05);基因型频率的相对风险分析发现,KK型患CHD的风险是EE型及KE型的1.542倍(OR=1.542,95%CI:1.048～2.269);Logistic回归分析显示,本研究中高血压、糖尿病、吸烟、K469E多态性、甘油三酯及白细胞计数为CHD的危险因素.调整后,K469E多态性与高血压、糖尿病、吸烟对冠心病发生的交互作用有显著意义,OR值分别为:KK-高血压21.02(95%CI:4.72～93.59,P＜0.01),KK-糖尿病26.89(95%CI:1.93～373.83,P＜0.01),KK-吸烟5.45(95%CI:1.74～17.03,P＜0.01).本次研究未检出G241R多态性.结论 ICAM-1 K469E多态性与CHD的易感性有关,469K等位基因可能是冠心病发病的重要易感基因,高血压、糖尿病患者或嗜烟者同时携带KK基因型会显著增加患冠心病的危险性.中国人群不存在G241R多态性.
关键词： 血管细胞间黏附分子1 基因 冠状动脉硬化 Logistic模型 -
慢加急性肝衰竭并发感染的危险因素及对近期预后的影响
目的 回顾性分析我院收治的慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者并发感染的临床特征及其对近期预后的影响.方法 研究我院2009年1月-2015年6月住院患者中符合ACLF的患者临床资料,分析感染组与非感染组临床特征及对近期预后的影响因素.结果 1565例ACLF中发生感染757例,占48.37％.其中508例合并2个以上部位感染,占感染总例数的67.10％;164例(21.66％)发生感染性休克.Logistic回归分析显示年龄、清蛋白、终末期肝病模型评分、ACLF分期和并发症(腹水、胸腔积液、肝性脑病、上消化道出血、低钠血症)是诱发ACLF患者感染的危险因素.感染组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率(58.78％)明显高于非感染组(32.18％)(P＜0.05).感染组院内病死与肝移植率为13.08％,高于非感染组(5.07％)(P＜0.01).随着感染部位的增多,ACLF患者近期预后越差(P＜0.01).结论 感染是ACLF常见并发症,年龄、清蛋白、分期和并发症等是诱发感染的危险因素,同时感染对ACLF患者AKI的发生及预后有明显影响.
关键词： 肝功能衰竭 感染 危险因素 Logistic模型 -
慢性乙型重型肝炎预后影响因素Logistic回归分析
目的 探讨影响慢性乙型重型肝炎预后的因素,并建立Logistic回归方程预测预后.方法 回顾性调查2006年1月-2008年12月5家医院收治的慢性乙型重型肝炎住院患者618例,采用非条件二分类反应变量Logistic回归分析,得出相应的危险因素并建立回归方程.结果 Logistic回归分析显示,高龄、TBIL升高、BUN升高、CRE升高、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)增大、甘油三酯降低、腹水、肝性脑病、上消化道出血是影响患者预后的危险因素,而AFP升高提示预后较好(P＜0.05).回归方程预测总的正确率为78.3%.结论 患者年龄、TBIL、BUN、Cr、INR、甘油三酯、AFP指标及腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症可作为判断慢性乙型重型肝炎预后的指标,由此建立的方程预测效果较好,对临床治疗有一定的参考价值.
关键词： 乙型肝炎 慢性 预后 Logistic模型 -
重症手足口病危险因素分析
目的：探讨重症手足口病（hand, foot and mouth disease, HFMD）发生的危险因素，为提前预判病情并选择合适的治疗方案提供思路。方法收集2008年1月-2013年6月我院收治、确诊、系统治疗且有完整病案记录的HFMD患儿116例，其中重症HFMD 39例（重症组），普通HFMD 77例（普通组）。对21项可能与普通HFMD发展为重症HFMD的有关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果与普通组相比，重症组年龄更小，首次就诊医院类型以社区/个人诊所为主，发病至首次就诊时间间隔更短，发病前1个月内有呼吸道病史的病例更多；重症组发热比例更大，发热程度更重，热程更长，呕吐发生更频繁，而手部疹、口腔溃疡或疱疹较少，更易出现神经症状如嗜睡及手足抖动；重症组血糖更高、外周血WBC计数＞10.8×109/L及感染肠道病毒71型（enterovirus 71, EV71）例数更多（P＜0.05）。而性别、是否早产、是否为低体重儿、咳嗽、足部疹和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步多因素logistic回归分析显示，影响重症HFMD发生的独立危险因素包括年龄＜1岁、发病至首次就诊时间间隔≤1 d、WBC计数＞10.8×109/L、呕吐、感染病毒为EV71（OR分别为1.982、2.296、2.359、5.553、13.127，P均＜0.05）。结论重症HFMD的发生与多因素有关，建议严格筛查各危险因素并提早对病情进行预判。
关键词： 手足口病 危重病 危险因素 Logistic模型 -
HIV/AIDS患者死亡危险因素Logistic回归分析
目的 探讨HIV/AIDS患者死亡相关危险因素,为降低HIV/AIDS病死率提供参考.方法 选取HIV/AIDS患者11482例,其中死亡500例,采用Logistic回归分析法分析死亡相关危险因素.结果 患者性别、年龄、文化程度、感染途径、CD4+T淋巴细胞计数与死亡的发生有显著相关性.结论 男性、年龄大、文化程度低、感染途径为有偿供血和吸毒、CD4+T淋巴细胞计数低,是HIV/AIDS患者预后不良的危险因素.临床上对有上述危险因素的HIV/AIDS患者,应加强医疗和社会支持,提高其生活质量,以降低病死率.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 中医药疗法 Logistic模型 -
温州地区胰腺癌发病危险因素分析
目的 探讨温州地区胰腺癌发病的危险因素.方法 以病例对照研究方法对经确诊的220例胰腺癌患者及220例匹配的对照人群进行危险因素的条件Logistic回归分析.结果 单因素Logistic分析显示,体重指数(BMI) ＞30 kg/m2、吸烟、生育胎数、糖尿病、胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、阑尾切除史、胃手术史、恶性肿瘤史、恶性肿瘤家族史、高脂血症等因素为胰腺癌发病的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=3.624,95％CI1.474 ～8.907)、BMI＞ 30 kg/m2(OR =1.789,95％ CI1.030 ～3.108)、糖尿病(OR =3.191,95％CI1.094～9.309)、慢性胰腺炎(OR=4.972,95％CI1.593～14.898)、胆囊炎(OR =2,289,95％ CI1.024～5.116)是胰腺癌发病的危险因素.结论 BMI＞ 30 kg/m2、吸烟、糖尿病等是温州地区胰腺癌发病的危险因素.
关键词： 胰腺肿瘤 回归分析 危险因素 Logistic模型 -
广东省佛山市南海区社区居民高血压的患病率及危险因素调查
目的 了解广东省佛山市社区居民高血压的流行现状及危险因素,为该区域高血压的防治提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取南海区2个街道6个镇共56 930名18岁以上的常住居民进行调查.采用入户面对面访谈的方法,并进行相关人体测量.采用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistic回归分析.结果 广东省佛山市南海区18岁以上居民高血压粗患病率为18.4％(经广东省人口构成标化率为18.3％),居民高血压知晓率为51.2％,男女患病率差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,年龄每增加10岁,高血压的风险成倍增长,70岁以上人群的高血压风险是30岁以下人群的14倍多.体质指数增加也是高血压重要的危险因素,超重者高血压风险是体型正常者的2倍,肥胖者则高达3倍以上.其他高血压相关因素OR值及95％ CI分别为女性0.837(0.764～0.916)、经常饮酒0.892(0.802～0.992)、婚姻状况异常1.275(1.129～1.439)、文化程度高0.741(0.607 ～0.904)、饮食口味清淡0.854(0.759 ～0.961)、每天摄入奶制品200～400 ml 0.816(0.718～0.928).结论 广东省佛山市南海区社区居民高血压患病率高,知晓率低.年龄增加、体质指数增加是高血压的重要危险因素,应在社区加强健康教育,倡导健康生活方式,从而改善高血压的流行现状.
关键词： 流行病学 高血压 患病率 危险因素 Logistic模型 -
气道内超声对周围型肺癌的诊断价值
目的 筛选出周围型肺癌的气道内超声诊断指标和界值,评价其临床诊断价值.方法 对2005年6月1日至2006年6月30日在广东省人民医院呼吸科收治的78例患者气道内超声检查清晰显示的病灶图像进行分析,探讨诊断明确的肺部周围型病灶超声图像内部结构特征并进行鉴别诊断.结果 经二分类多因素logistic回归分析及ROC曲线下面积计算,对9个变量进行回归分析,其中5个变量对判别病灶是否恶性有意义:(1)边界清晰;(2)低回声;(3)病灶内部回声不均匀;(4)病灶内部无点线状高回声;(5)邻近血管移位、狭窄或中断.恶性概率公式:P(患性概率)=1/[1+e-(6.321-3.097X2-1.5371+2.390X3+3,003X4)],X1为边界,X2为病灶内部点线状高同声,X3为病灶邻近血管,X4为病灶内部回声强弱,X5为病灶内部同声分布.根据ROC曲线,多变量logistic回归模型与进入回归方程的单一变量相比可更准确地预测肺周围型病灶的恶性捍度概率,诊断恶性病变的佳诊断点为P(恶性概率)≥0.52,其诊断恶性病变总体敏感度为87.2%,特异度为80.6%,准确率为85.9%.结论 周围型肺癌的气道内超声图像特征为:(1)边界清晰;(2)病灶呈低回声;(3)病灶内部回声不均匀;(4)病灶内部无点线状高回声;(5)邻近血管移位、狭窄或中断.二分类多变量logistic回归模型与进入回归方程的单一变量(边界、点线状高回声、邻近血管、病灶回声强弱、病灶回声分布)相比可更准确地预测肺周围璎病灶的恶性概率.多变量联合应用预测肺周围型恶性肿瘤的概率,可同时提高其敏感度、特异度及准确性.
关键词： 超声检查 介入性 肺肿瘤 Logistic模型 -
老年肾功能损害与冠心病关系的研究
目的 研究老年人肾功能损害与冠心病患病的关系.方法 选择年龄>65岁老年患者1264例,根据慢性肾脏病分期及估算肾小球滤过率(eGFR)分为5组:≥90 ml//(min·173 m<2>)为对照组508例、60～89 ml/(min·173m2)组(A组)403例、30～59 ml/(min·173 m2)组(B组)221例、15～29 ml.(min·173 m2)组(C组)104例和<15ml/(min·173 m2)组(D组)28例.采用iogistic回归分析肾功能与冠心病之间的关系.结果 与对照组比较,C组和D组患者冠心病患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且男性较女性冠心病患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).logistic回归分析显示,调整影响冠心病危险因素后,冠心病风险仍随eGFR的降低而增加(P=0.00).结论 年龄>65岁老年患者肾功能损害是其患冠心病的一个独立危险因素.
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军队老年人脑卒中相关危险因素的1比1配对病例对照研究
目的 探讨西安地区军队离退休干部中脑卒中相关危险因素.方法 运用1:1配对病例对照研究的方法,对346例西安地区军队离退休干部的调查资料进行分析,将173例脑卒中患者作为病例组,173例非脑卒中者作为对照组,对照按年龄相差不到1岁、性别和职级相同匹配,采用多因素logistic回归模型分析相关危险因素.结果 病例组患者腰臀比0.953±0.049,对照组0.926±0.060,差异有统计学意义(P＜0.05),与B型血比较,A型血、O型血和AB型血的OR=0.246(95% CI:0.129～0.467)、0R=0.355(95% CI:0.196～0.644)和OR=0.237(95% CI:0.116～0.481).多因素logistic回归分析显示,在调整了收缩压、TC、TG、吸烟、饮酒等因素后,与腰臀比＜0.95者比较,≥0.95者的OR=2.667(95% CI:1.675～4.245),与B型血比较,A型血、O型血和AB型血的OR=0.221(95% CI:0.112～0.434)、OR=0.359(95% CI:0.193～0.670)和OR=0.217(95% CI:0.103～O.456).结论 在该调查人群中血型可能与脑卒中患病相关.
关键词： 脑血管意外 危险因素 病例对照研究 Logistic模型 -
老年患者调脂治疗达标状况分析
目的 初步了解2007年血脂异常防治指南颁布后老年患者的调脂治疗达标情况.方法 选择2009年2～7月在我院老年病房住院并服用他汀类药物治疗4周以上的男性患者144例,按照2007年中国成人血脂异常防治指南危险分层方案,分为高危组(65例)和极高危组(79例),并按指南规定的不同危险分层血脂控制目标值,判断调脂治疗是否达标,分析可能影响达标率的因素.结果 高危组与极高危组患者多数服用阿托伐他汀治疗,平均治疗剂量差异无统计学意义.服药4周后,2组间TC、LDL-C、TG及HDL-C水平差异无统计学意义.TC总达标率为41.7%,LDL-C总达标率为54.9%,TC+LDL-C总这标率为41.7%.高危组TC、LDL-C及TC+LDL-C达标率分别为67.7%、70.8%和66.2%;极高危组达标率分别为20.3%、41.8%和21.5%(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,极高危组达标率与年龄、冠心病、高血压、糖尿病、周围血管疾病及糖尿病控制情况无明显相关性.结论 目前,老年患者的调脂治疗达标率仍较低,与指南要求存在较大差距,其中的影响因素值得进一步探讨.
关键词： 血脂异常 降血脂药 治疗结果 Logistic模型 -
老年胃癌患者术后严重并发症多因素Logistic回归分析
目的 探讨老年患者胃癌切除术后严重并发症的主要危险因素. 方法 对2006年1月至2011年6月236例老年患者胃癌切除术后的临床资料进行回顾性分析,用Logistic回归分析研究术后严重并发症的相关因素. 结果 老年胃癌患者术后无和有并发症组年龄[(72.9±5.8)、(80.6±6.7),t=-9.194、P=0.000]岁、血红蛋白[(109.94±18.72)、(98.75±18.82),t=4.391、P=0.000] g/L、血清白蛋白[(38.37±5.52)、(33.69±3.35),t=7.080、P—0.000] g/L、手术时间[(3.1±1.0)、(3.6±1.1),t=-3.507、P=0.001]h、术中输血量[(2.5±4.4)、(2.8±5.5),t=-4.901、P=0.000]L、肿瘤长径[(4.5±2.8)、(5.3±2.7),t=-2.111、P=0.036]cm.老年胃癌患者术后严重并发症与慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白水平、年龄、手术时间及术中补液量有关,预测模型为:P=1/[1+ e(16.22-033X1+0.99X3-3.90X4-1.92X5-4.93X9)]. 结论 慢性阻塞性肺疾病、手术时间、术中补液量、血清白蛋白水平及年龄是老年胃癌患者术后严重并发症的独立危险因素.
关键词： 胃肿瘤 手术后并发症 Logistic模型 -
血清学指标回归模型在老年性抑郁症和抑郁状态鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨血清学指标回归模型在老年抑郁症和抑郁状态鉴别诊断中的应用价值.方法 2013年1月至2016年1月门诊共收集160例患者,根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)回顾性诊断将其分为老年抑郁症组80例和老年抑郁状态组80例,所有受试者均采集血清样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、皮质醇、血小板衍生因子(PDGF)共10项血清学指标.采用二元Logistic回归法建立回归模型,绘制ROC曲线,分析其在老年抑郁症和抑郁状态鉴别诊断中应用价值.结果 老年抑郁症患者血清BDNF、GDNF、VEGF水平低于抑郁状态患者[BDNF:(208.7±41.4)ng/L比(262.9±84.6)ng/L,GDNF:(92.3±18.6)ng/L比(101.4±30.9)ng/L,VEGF:(223.1±98.2)ng/L比(257.8±77.2)ng/L],而IL-1β皮质醇、CORT水平高于抑郁状态患者[IL-1β:(27.0±4.9)μg/L比(19.6±5.7)μg/L,皮质醇:(96.3±16.7)ng/L比(83.0±17.3)ng/L],差异均有统计学意义.经Logistic回归分析筛选出BDNF(OR=0.987,P=0.001)、IL-1β(OR=1.295,P=0.000)、皮质醇(OR=1.065,P=0.000)3项血清学指标,构建回归方程P=1/[1+e-(-8.546-0.013(BDNF)+0.258(IL-1β)+0.063(CORT))].据此建立的ROC曲线下面积为0.906,与两周后回顾性诊断结果相比,模型诊断率为90.47％.结论 本文构建的血清学指标Logistic回归模型可对老年抑郁症和抑郁状态进一步鉴别,更有利于老年抑郁症的诊断、鉴别诊断和治疗的良好开展.
关键词： 血清学指标 Logistic模型 抑郁症 抑郁状态 -
莱州市农村老年人跌倒危险因素的调查研究
目的分析农村老年人跌倒的情况和危险因素,为开展老年跌倒的预防提供依据. 方法采用整群抽样方法,对莱州市西由镇60岁及以上的1 003位农民,发生在2001年3月前12个月的跌倒情况进行调查. 结果跌倒发生率为22.6%,男性15.9%,女性28.4%;女性、年龄大、前1年跌倒史、独居、2种以上慢性病、2种以上不良症状、自我健康评价差、与前1年对比健康评价差、步态不稳是跌倒的危险因素;社会交往少是跌倒的保护因素. 结论由多种原因造成农村老年人跌倒,预防老年人跌倒也亦采取多种措施.
关键词： 意外跌倒 危险因素 Logistic模型 -
术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统的建立及验证
目的 建立术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统,并评价其临床价值.方法 以1997年6月-2012年7月在上海长征医院行甲状腺结节手术患者为研究对象,通过查阅病历获取其临床信息.随机抽取2/3研究对象作为建模人群,其余作为验证人群.采用多元logistic回归分析方法建立恶性结节术前诊断预测模型.根据模型中各变量的β值赋予分值,建立良恶性结节鉴别诊断评分系统.通过预测一致性、良恶性区分能力和诊断准确度评价评分系统的临床价值.结果 共纳入13 980例患者(建模人群9195例,验证人群4785例).评分系统由性别、发热、颈部疼痛、颈部包块、心悸盗汗、结节数量、结节位置、回声性质、结节边界、颈部淋巴结、结节大径、促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、降钙素、癌胚抗原(CEA)组成,其预测的一致性好(P=0.437),良恶性区分能力强(受试者工作特征曲线下面积为0.928),诊断准确度高(以63.5分作为诊断界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为89.3％、81.5％、83.2％、56.8％、96.6％、4.83和0.13).评分系统在验证人群中的鉴别诊断效能与建模人群中的结果相似.结论 所建立的术前良恶性甲状腺结节鉴别诊断评分系统具有良好的诊断效能,可以在术前较为准确地预测甲状腺结节的良恶性质.
关键词： 甲状腺结节 诊断 鉴别 Logistic模型 危险分层
