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三腔二囊管改良润滑拔管方法的护理疗效观察
[目的]探讨三腔二囊管改良润滑拔管方法在食管胃底静脉曲张破裂出血不能主动吞咽病人中的应用效果。[方法]对观察组8例食管胃底静脉曲张出血不能主动吞咽润滑剂的病人,在应用三腔二囊管止血后采用改良气囊润滑放气拔管方法;对照组6例病人采用传统的润滑放气拔管。[结果]观察组拔管后12 h~48 h 无一例发生因拔管而再次出血,对照组6例病人有3例24 h 内再次出血。[结论]改良润滑拔管方法有效避免了因病人不能主动吞咽润滑剂而拔管引发的再次出血。
关键词: 食管胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 润滑 -
改良乒乓球法固定三腔二囊管临床应用效果观察
[目的]评价改良乒乓球固定法三腔二囊管的临床应用效果。[方法]将90例食管胃底静脉曲张破裂出血病人按不同的固定胃管方法分为观察组(47例)和对照组(43例)。对照组采用传统滑轮装置牵引方法固定;观察组采用改良乒乓球法固定。比较两组止血效果、并发症发生率和病人耐受程度。[结果]所有病人均一次性成功置管,对照组与观察组止血效果差异无统计学意义(P >0.05),但与对照组相比,观察组并发症发生率明显减少(P <0.05),病人耐受程度明显高于对照组(P <0.05)。[结论]应用改良乒乓球法固定三腔二囊管临床效果明显优于传统法。
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三腔二囊管压迫止血术多媒体课件的应用
[目的]了解三腔二囊管压迫止血术护理多媒体课件的使用效果.[方法]选取2002级高护生,讲授三腔二囊管压迫止血护理时,1班采用制作的多媒体课件,2班按传统讲授方法讲解,分析授课效果.[结果]1班平均成绩显著高于2班(P<0.01),大多数学生对多媒体教学方法的评价较高.[结论]三腔二囊管压迫止血术护理多媒体课件的应用,丰富了护理教学手段,促进了教学方法的改进,教与学质量均提高.
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三腔二囊管改良牵引法的临床应用
食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,其来势凶猛,危及病人的生命,而及时采用三腔二囊管进行食管、胃底气囊填塞术是一项及时有效的抢救措施.为探讨三腔二囊管改良牵引法止血效果,并发症的发生及病人的痛苦程度.对食管、胃底静脉曲张破裂大出血病人采用三腔二囊管常规法与改良法的对照比较.现将结果报告如下.
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三腔二囊管留置方法的改良和应用
三腔二囊管治疗肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血效果肯定,为抢救病人生命争取了时间.传统的插管方法成功率不高,为此护士在护理工作中不断摸索,对置管进行方法改进,并从2000年起应用于临床,效果良好.现报告如下.
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可调式外固定架的临床应用
上消化道出血是内科的急症、重症,又是肝硬化常见的并发症,多突然出现大量呕血或黑便,引起出血性休克或诱发肝性脑病,如抢救不及时,常危及病人生命.临床上常给予留置三腔二囊管(S-B管),用一牵引绳通过重力牵拉压迫以达到止血目的.但由于牵引绳直接搭在床尾或置于一小滑轮上,不但易滑落而且常被衣物或被子支起,使牵引绳失去作用,达不到牵引压迫止血的目的.另外,牵引绳固定在滑轮里,给病人活动翻身带来不便,有的鼻喉部疼痛难忍,致拒绝留置S-B管,影响疾病的治疗.笔者在临床实践的基础上,自制了可调式外固定架,经两年多的临床应用,反映较好,现介绍如下.
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垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管和/或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一,临床处理相当困难,急诊内镜介入治疗效果明显,但常受到内镜操作条件、操作技术水平、病人临床状况等因素制约,多数医院尤其基层医院难以开展;而三腔二囊管压迫可获即时止血,但早期再出血率及并发症高,故首选药物治疗仍是抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施.我们自1995年1月至1999年8月应用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,与单用垂体后叶素和善得定相比较,疗效满意,现报告如下.
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斑马导丝在三腔二囊管插管中的应用
目的:探讨黄斑马导丝引导下行三腔二囊管置管的安全性及有效性.方法:将32例需行三腔二囊管置入的患者随机分为黄斑马导丝引导下插管组和传统方法插管组进行比较.结果:黄斑马导丝引导插管组较传统方法组一次性插管成功率较高、所用插管时间较短(P<0.0.5),两组间的不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用黄斑马导丝引导下置入三腔二囊管有效安全.
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改良三腔二囊管置管方法在食管静脉曲张出血套扎前的研究
目的 探讨改良三腔二囊管置管方法在食管胃底静脉曲张出血套扎前应用的止血效果.方法 将肝硬化食管静脉曲张出血患者40例,随机分为改良组20例和传统组20例,改良组采用左侧卧位和插管时吸服去甲肾上腺素盐水,传统组按常规插管法,观察2组置管时间的差异和插管成功率.结果 改良组与传统组在置管时间、插管成功率、减轻患者不适等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良三腔二囊管置管方法能缩短置管时间,减轻患者不适,提高插管成功率,达到有效止血.
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1例胃气囊漏气三腔二囊管从鼻腔脱出的教训分析
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期门脉高压严重的并发症,出血量大,病情凶险,死亡率高,早期控制出血是治疗的关健[1].三腔二囊管压迫止血是其抢救的重要手段之一[2].2006年7月19日我科发生1例因胃气囊漏气至三腔二囊管从鼻腔脱出的案例,为吸取教训,现报道如下.
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1例三腔二囊管压迫致气管食管瘘患者的护理
气管食管瘘根据病因不同可分为先天性和后天获得性[1].据临床报道[2,3]后天获得性气管食管瘘多是由于外伤、气管插管、食管良、恶性肿瘤、食管检查和手术气管切开等误伤了气管和食管,导致二者发生了相通.
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应用三腔二囊管的改良方法
三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的有效方法之一,但是由于此方法会造成众多不良反应,已有诸多报道[1].为了减少不良反应,增加患者的耐受性及止血效果,现将其改良方法加以总结如下.
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三腔二囊管置入致食道穿孔胸腔瘘1例教训
肝硬化等致门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血,常以三腔二囊管压迫止血,效果显著[1].文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食道下端胃粘膜缺血坏死等[2].置管操作中,因操作不当致食道穿孔,甚为罕见.我院曾治愈1例三腔二囊管置入操作中致食道穿孔胸腔瘘患者,现将救治教训总结如下.
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食管静脉曲张破裂出血三种疗法的比较
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压常见而且严重的并发症,也是肝硬化、肝癌患者的主要死因.内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、外科手术均需一定准备时间,且择期效果显著好,急诊效果差.因此药物治疗仍是目前临床急诊治疗食管静脉曲张破裂出血的重要方法.我们对112例食管静脉曲张破裂出血患者分别应用垂体后叶素、三腔二囊管联用垂体后叶素、善宁三种方法治疗,观察其疗效进行对比分析.
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1例三腔二囊管压迫止血并发鼻唇部皮肤急性压疮的护理体会
分析三腔二囊管压迫止血并发鼻唇部皮肤急性压疮的原因,认为与置管后牵引不当、护士对急性压疮的认识不足、早期的应急反应、活动受限等因素有关。护理对策为做好正确的牵引,保护危险区域皮肤;提高护理人员对压疮的认识;加强营养支持;做好心理护理。
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三腔二囊管压迫止血术的急救护理体会
目的:总结三腔二囊管压迫止血术的急救护理经验.方法:选取我院自2008年1月至2011年6月收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,应用三腔二囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血,观察其止血的效果.结果:60例患者经过三腔二囊压迫止血术的治疗都能达到预期的止血目标.结论:食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,应用三腔二囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血止血速度较快,医护人员在准备插管前、置管中配合、置管后的的观察和护理非常重要.
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胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察
目的 探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果.方法 50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管,抽出胃液,采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度,来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期,并以胃镜对照判断符合率.结果 50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,胃液潜血滴度测定结果在1:1 024以下可判断达到止血间期,经胃镜检查对照符合率为90%,平均压迫时间较传统方法减少了14.1 h.结论 胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法,该方法可随机检查,操作简便、费用低、效果确切,减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦,降低了并发症的发生率,同时促进了护理观察质量,减少了护理并发症,提高了护理水平及能力.
关键词: 胃液潜血 食管胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 -
三腔二囊管压迫止血并发症的原因分析及护理
探讨三腔二囊管压迫止血发生并发症的原因及护理对策.对128例应用三腔二囊管压迫止血病例其中24例发生并发症病例的临床资料、治疗和护理效果进行回顾性分析. 128例病例中发生并发症24例,总发生率为18.75%,主要并发症包括气囊破裂/漏气、上消化道粘膜损伤、呼吸困难等;24例并发症经及时处理,治愈率达95.8%.三腔二囊管压迫止血发生并发症主要与患者紧张恐惧不合作、操作者插管技术不熟练及牵引不当有关.加强患者的心理护理,培训操作者熟练的插管技术,改进插管方法,是减少并发症发生的重要措施;插管后严密的病情观察,及时发现处理是提高并发症治愈率的重要保证.
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三腔二囊管在上消化道大出血中的改良应用
笔者通过对三腔管的韧度、胃管深度标记、及下管后的滑轮牵引等方面及术后护理进行了改良,提高了止血成功率,效果满意,现报道如下.
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联合方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
目的:探讨三腔二囊管、生长抑素、奥美拉唑联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将临床确诊的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者38例随机分为2组.其中生长抑素组19例,联合治疗组同时应用上述两种药物及三腔二囊管压迫止血19例.2组均连续应用上述治疗3天.结果:生长抑素组及联合治疗组的平均止血时间,分别为29h±17h及14h±10h.生长抑素组与联合治疗组间差异有显著性(P<0.05),联合治疗组均优于单用药物组.结论:三腔二囊管、生长抑素与奥美拉唑联合应用治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血疗效好、不良反应少.
关键词: 三腔二囊管 奥美拉唑 生长抑素 食管胃底静脉曲张破裂出血