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肺硬化性血管瘤一例报告
肺硬化性血管瘤是一种少见的肺良性肿瘤,现将我院经手术病理证实的1例报告如下.
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肺硬化性血管瘤误诊为肺结核
1病例资料女,19岁.因反复咯血7年入院.7年前无明显诱因出现咯血,当地医院诊断为右肺结核,予抗结核治疗,但咯血反复出现,近4个月咯血量明显增加,先后2次住我院呼吸科,予抗结核及止血等治疗,症状无明显好转.
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肺硬化性血管瘤10例临床分析并文献复习
目的：探讨肺硬化性血管瘤的临床特征，分析误诊原因，以减少误漏诊。方法回顾性分析我院2014年4月—2015年4月收治的10例经病理学检查确诊的肺硬化性血管瘤的临床资料。结果本组10例，4例体检发现，6例因左肾盂结石、左肾重度积水及咳嗽、咳痰并痰中带血、发热、胸闷、胸痛、刺激性干咳等症状就诊。影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的圆形或类圆形结节影、肿块，瘤体平均大直径2．7 cm，均为单发，发生在左肺4例（上叶3例，下叶1例），右肺6例（上叶1例，中叶1例，下叶4例）。本组术前仅1例行经皮肺穿刺活组织病理检查术诊断为肺硬化性血管瘤，余9例均诊断为肺部占位性质待查。本组7例行胸腔镜手术，3例行开胸手术；5例行肺肿块楔形切除术，5例行肺叶切除术，2例行纵隔、肺门及隆突下淋巴结清扫。10例术中行快速冷冻病理切片检查，6例提示良性病变，1例良恶性不能判定，1例提示炎性病变，2例提示肺癌，术后常规病理检查均诊断为肺硬化性血管瘤。本组术后均恢复良好，切口愈合后出院。随访5～17个月，均无复发和转移。结论肺硬化性血管瘤发病率低，临床及影像学表现缺乏特异性，误诊率较高。提高对该病认识、及时进行相关医技检查、仔细鉴别诊断及综合全面分析病情可避免或减少肺硬化性血管瘤误诊误治。
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肺硬化性血管瘤的不常见影像学表现
目的：分析肺硬化性血管瘤的不常见X线及CT表现，以提高其诊断准确率，防止漏误诊的发生。方法回顾性分析文献资料95例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤患者的X线及CT表现，其中95例均作X线胸部正侧位片，21例仅接受平扫，74例接受CT平扫和增强扫描。结果不常见的CT表现：1例多发，2例位于叶裂，2例巨大，分叶征23例，钙化13例，囊性变3例，空气新月征5例，晕征5例，贴边血管征7例，周围肺气肿2例，支气管内病变1例，肋骨切迹及破坏1例，短毛刺征1例，不均匀强化25例。结论 X线及CT检查能够显示肺硬化性血管瘤的影像特征，关注其不常见影像学表现有利于诊断。
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肺硬化性血管瘤研究进展
肺硬化性血管瘤(SHL)是一种少见的肺部肿瘤,其组织发生和肿瘤的性质尚未完全阐明.多数人认为它是一种良性肿瘤.关于肿瘤的发生有内皮细胞、间皮细胞、间叶细胞、肺泡及支气管上皮细胞和神经内分泌细胞来源等观点.本文就SHL的组织发生和来源以及肿瘤性质的新研究进展进行综述.
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肺硬化性血管瘤12例病理分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的组织起源、病理特征及特异性病理诊断指标.方法 对12例SHL组织标本进行甲状腺转录因子-1(TTF-1)、上皮膜抗原(EMA)、CK7、CK20、突触泡蛋白(Syn)、波形蛋白(Vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、嗜铬粒蛋白(CgA)、CD34的SP免疫组织化学法标记,其中10例做电镜观察.结果 SHL组织结构多样化,主要表现为实性、乳头状、血管瘤样和硬化4种结构,瘤细胞由表面立方细胞和多角形细胞组成.所有的多角形和表面立方细胞同时表达TTF-1、EMA,电镜下见多角形细胞中有少量电子致密颗粒.结论 TTF-1及EMA等免疫标记物对SHL的诊断具有十分重要的价值.SHL可能起源于多潜能的原始呼吸道上皮细胞.
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MSCT 平扫及双期增强扫描对诊断肺硬化性血管瘤的意义
目的：探讨 MSCT 扫描并双期增强扫描在诊断肺硬化性血管瘤(PSH)中的价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年6月9例经病理证实 PSH 的 MSCT 平扫及双期增强扫描资料,观察病灶的形态学、密度(CT值)、与周围组织结构的关系及双期增强特点。结果本组9例 PSH 病灶均为随机分布、单发、边界清楚、圆形或卵圆形灶,7例边缘光滑,2例可见浅分叶,均未见毛刺,6例密度均匀,9例均未见钙化或囊变,7例见支气管血管束挤压征象(贴边血管征),3例见空气新月征,2例可见周围肺野磨玻璃影；双期增强扫描示中度强化并显示随着时间延长而增强的特点。结论 MSCT 扫描并双期增强扫描有利于进一步显示病变细节的 CT 表现,可提高影像诊断与病理诊断符合率,降低误诊率。
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肺硬化性血管瘤15例报告及文献复习
肺硬化性血管瘤(PSH)是肺内的一种较为少见的良性肿瘤,由于发病率低,临床常常被误诊.现将我院1992年12月至2010年3月经手术病理证实的15例患者的X线拍片及CT表现并结合有关文献综合分析如下以加深对该病的认识,从而提高诊断水平.
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肺硬化性血管瘤误诊左下肺癌1例及文献复习
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种少见的肺良性肿瘤,自1956年Liebow等首次描述此瘤并且命名以来,国内外学者对其病理形态、免疫组化等进行了较全面的研究,取得较大的进展,因其临床和影像学表现无特异性,术前确诊较难,易误诊为肺部恶性肿瘤等其他疾病.现将我所误诊为左下肺癌的病例进行回顾性分析,结合文献复习探讨PSH的临床诊治,旨在提高临床医师对此病的认识.
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肺硬化性血管瘤六例误诊分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床诊断与外科治疗,及其预后情况,以提高对PSH的认识.方法 对6例PSH患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析.结果 6例PSH患者,男3例,女3例,年龄23～68岁,平均46岁,均为体检时发现,肺内放射影像学表现为边界清晰的圆形或椭圆形阴影,术前均未明确诊断,4例行肿瘤摘除,2例行肺叶切除,均未行淋巴结清扫,无术后并发症.1例1.5年后死于全身转移.结论 PSH临床少见,术前多易误诊,需术后病理确诊.手术是治疗PSH的有效措施.
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肺硬化性血管瘤的影像诊断及鉴别诊断
目的 探讨肺硬化性血管瘤的影像表现特征,以提高对本病的认识和诊断正确率.方法 回顾性分析7例经病理证实肺硬化性血管瘤患者的影像特征表现,并结合有关文献加以讨论.结果 7例X线及CT平扫表现为单发肺内结节或块状病灶,其中右肺2例,左肺5例,均为单肺发病;其中男2例,女5例.病灶内新月征3例,晕征2例,钙化1例,囊变1例,胸膜增厚2例;CT增强后的贴边血管征4例,肺动脉为主征4例,血管包绕征1例,尾征2例;增强扫描表现为延迟期明显强化5例.结论 肺硬化性血管瘤有多种影像特征,掌握其特点有助于鉴别,可提高诊断水平,减少误诊率.
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肺硬化性血管瘤CT表现及病理对照研究
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的螺旋CT表现及与病理分型的关联性.方法:回顾性分析32例经手术病理证实的PSH的CT表现,所有病例均行平扫及增强扫描.结果:32例患者均为单发,其中男1例,女31例；位于右肺19例,左肺13例,大径为1.1～7.2 cm,有6例位于肺门区,其余26例均位于肺外围.所有病例边界清晰,5例出现钙化结节,增强后大部分病例呈明显异常强化,增强后CT值为70～137 Hu,与病理类型明显相关,血管瘤型强化明显,硬化型强化较低.结论:PSH CT表现符合良性肿瘤的特点,与病理结果一致,不同病理类型其CT表现略有不同,与病理类型一致.
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肺硬化性血管瘤的影像诊断与鉴别诊断
目的：尽可能对肺硬化性血管瘤做出明确诊断，并与在影像学表现上相似的疾病作鉴别。方法：回顾分析经手术和病理证实的肺硬化性血管瘤28例，均行螺旋CT平扫和增强扫描。结果：肺硬化性血管瘤组织类型不同，增强后的强化方式不同，相应的鉴别诊断也不相同。结论：根据肺硬化性血管瘤的组织类型、强化方式及特点，可以对肺硬化性血管瘤做出较明确的诊断。
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肺硬化性血管瘤的病理组织学与影像表现
目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的病理组织学与影像表现.方法本文回顾性研究10例经手术病理证实的PSH,其中,女性8例,男性2例,年龄18岁～70岁(平均43岁).6例摄有胸部X线平片,4例经CT平扫与增强扫描.所有病例的影像表现均与术后病理对照.影像表现是按肿瘤形状、大小、密度、边缘、以及有无分叶征及毛刺征记录的.个别PSH的主要成分是通过显微镜检查记录的.结果在X线平片上,PSH表现为孤立性类圆形结节或肿块影,大小约2.0 cm～4.5 cm,密度均匀,边缘清楚,无明显分叶及毛刺征.在CT像上,PSH病灶呈结节或肿块状,伴有钙化或低密度囊变区,CT值25 HU～39 HU.增强扫描后,病灶明显强化.CT与病理的关系是病变高密度与低密底,分别对应于其血管瘤成分与囊变区.结论CT增强扫描有助于PSH的定性诊断.
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肺硬化性血管瘤CT强化特点与微血管密度的关系
目的：通过对肺硬化性血管瘤（SHL）CT增强特点的分析，探讨肿瘤的CT强化基础及与微血管密度（MVD）的关系。方法经手术病理确诊的10例SHL患者，均行胸部CT平扫及增强检查，并得出增强前后的CT值，分析病灶的强化特征。采用免疫组织化学方法，用CD34抗体标记肿瘤组织，计算MVD。结果增强扫描病灶显著强化，平均CT强化值为（56±15）Hu，直径≥3 cm的5例病灶呈不均匀强化，直径＜3 cm的1例病灶强化不均匀，4例病灶强化均匀；肿瘤的强化程度与MVD呈正相关（r=0.872，P＜0.01）。结论病灶显著强化是SHL的特点，是由肿瘤内的MVD决定的。 CT增强扫描对SHL的诊断有较大的价值。
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肺硬化性血管瘤的CT征象与临床病理研究
目的：研究肺硬化性血管瘤（PSH）的CT征象与临床病理特征，提高对PSH的认识水平。方法收集2007—2013年我院经手术病理证实的PSH 20例。分别回顾性总结分析其CT影像资料及PSH病理资料。CT的评价征象包括病变形态、密度、边缘、分布位置及增强前后CT值的差值。PSH病理资料包括组织形态结构与细胞学形态。结果20例PSH的CT均表现为单发、边缘清楚的圆形或是类圆形肿块，12例行增强扫描者均表现均匀显著强化。20例PSH均未发现肺门及纵隔淋巴结肿大，肺内亦未见转移灶。显微镜下，PSH主要由实体型、乳头型、硬化型和血管瘤型4种组织学形态，单个瘤体包括至少2种或2种以上组织形式。结论了解PSH的CT与病理特征，有利于提高对PSH的认识与诊断正确率。
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肺硬化性血管瘤的CT表现
目的 分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT特点,旨在提高对PSH诊断水平.方法 回顾性分析2008年8月至2015年10月由手术及病理证实PSH 33例,其中男性2例,女性31例,年龄24~67岁,平均51±11岁,其中体检发现22例.所有病例均行胸部CT平扫与增强扫描.结果 病灶位于右上肺1例,右中肺7例,右下肺9例,左上肺1例,左下肺15例;大径为1.0~8.5 cm.34个病灶均为圆形或类圆形,2例有浅分叶,所有病例均未见毛刺征;12例病灶内有点状及斑片状钙化,1例病灶可见空气新月征,1例病灶可见晕征;所有病灶增强扫描均可见不同程度强化,其中15例病灶可见贴边血管征.结论 肺部硬化性血管瘤CT表现有一定特征,结合临床和CT表现有助于对本病的诊断和鉴别诊断.
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肺硬化性血管瘤临床病理与影像学对照研究
目的 分析肺硬化性血管瘤(SHL)的病理组织学特点,以及与影像学之间的关系,为临床诊断及选择治疗方案提供依据.方法 运用苏木素-伊红(HE)染色及多种抗体免疫组织化学标记分析15例SHL的组织学构型与蛋白表达,并与影像学进行对照.结果 ①SHL主要有3种组织学构型:血管瘤样、乳头状和实性片状,多为3种类型混合存在,且常合并有硬化.有两种细胞(实性细胞和被覆细胞),免疫组织化学共同表达MCK、EMA、Vimentin.部分病例表达CgA、Syn、S-100蛋白.不表达Ⅷ因子、CD34、CD68、Calretinin.②影像学(X线及CT)表现为肺部单发、圆形、卵圆形,边界清楚的结节,无分叶及毛刺,CT平扫病变密度较均匀,与肌肉密度相仿.③使用秩相关统计学分析,被覆细胞的Vimentin蛋白表达与CT值相关(P<0.05),Spearman's rho相关系数为O.554.结论 ①SHL是一种来源于肺泡上皮的良性肿瘤.②影像学大多为单发圆形、类圆形肿物或结节,边缘光整,CT增强后强化程度与其病理组织构型有关.③CT增强值是否大于20 Hu不能作为判断SHL良恶性的标准.
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肺硬化性血管瘤39例病理学及生物学行为研究
肺硬化性血管瘤(SHL)是发生在肺的实质性肿块,多单发,生长缓慢,一般认为是一种肺部的良性肿瘤,临床上比较少见.大部分研究者都检测到了上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)在上皮样肿瘤细胞膜和浅胞质表达.尽管大多数SHL临床呈良性经过,但是文献[1-3]报道此肿瘤可以发生淋巴结转移.因此,本研究选择39例手术切除的SHL标本,探讨SHL的组织发生学和生物学行为,分析SHL的临床病理学特点、组织学分型与预后的关系,为临床的术前正确诊断和选择正确的治疗方案提供科学的依据.
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应用免疫双荧光标记探讨肺硬化性血管瘤中两种细胞的意义
肺硬化性血管瘤(PSH)为起源于原始呼吸道上皮细胞的一种良性肿瘤.近年来发现其发病率逐年增加,并有转移的报道.而且随着研究的深入,发现该肿瘤的免疫表型和生物学行为有别于良性病变[1].鉴于PSH组织学形态复杂,细胞种类多样,本实验利用2种肿瘤细胞免疫表达的差异,采用免疫双荧光标记法,检测P53在PSH两种细胞中的表达,以探讨2种细胞在PSH生物学行为中的意义.
