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结肠治疗仪治疗老年急性结肠假性梗阻42例
临床资料:(1)一般资料:我科从1999年1月~2002年11月共收治急性结肠假性肠梗阻42例,其中男性30例,女性12例,年龄62岁~91岁,平均74岁.
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剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者6例观察及护理
目的:探讨剖宫产术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理经验,以提高治疗效果.方法:做好进食期间的口腔护理、保证胃肠减压效果、严密观察腹部维持体征、维持水电解质平衡、鼓励患者早期下床活动.结果:所有患者均行保守治疗,10~55小时后恢复排气排便,腹胀缓解,9~16天痊愈出院.结论:对剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者早诊断、早治疗并给予精心的护理可避免第2次手术,提高护理服务满意度.
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四磨汤联合乳果糖治疗老年人假性肠梗阻
目的:观察四磨汤联合乳果糖治疗老年人假性肠梗阻(SIPO)的疗效.方法:选择46例SIPO确诊病例,随机分为治疗组和对照组,所有入选病例均给予禁食、胃肠减压、通便灌肠、营养支持等常规处理,治疗组同时加用乳果糖口服液10 mL,3次/日;四磨汤口服液20 mL,3次/日,疗程1周.结果:对照组和治疗组总有效率分别为56.5%,78.3%,组间比较差异有显著性(P<0.05).治疗组肠梗阻症状积分改善明显,其总有效率明显高于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论:乳果糖与四磨汤联用对SIPO具有较好治疗效果.
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加强对肠屏障功能障碍的研究
长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收.通常所称的"肠衰竭"(intestinalfailure),是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,包括短肠综合征、吸收不良综合征、慢性腹泻、假性肠梗阻及慢性炎症性肠病等.
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以麻痹性肠梗阻为首发症状的格林巴利综合症1例
格林-巴利综合症(Guillain Barré syndrome)是一种由细胞免疫与体液免疫介导的神经系统自身免疫疾病,发病机制可能为自身免疫系统错误攻击了人体自身周围神经,该病常常累及自主神经,重症者累及呼吸肌,造成呼吸肌麻痹,危机患者生命.该病儿童多发,成年人且以麻痹性肠梗阻为首发症状实属罕见,特别对于消化科医生极易造成误诊.
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呕吐、腹泻、神志异常
病例报告患者男性,35岁,因呕吐、腹泻3个月于2009年7月6日入住北京协和医院消化科.2009年4月,进食不新鲜食物后出现恶心、呕吐,腹泻每天10次以上,为褐色稀糊便,可见脓,里急后重,下腹疼痛,食欲减退,伴发热38.0℃,服用头孢克肟、莫西沙星等抗生素治疗后无好转.2009年6月底在北京宣武医院查便常规,白细胞(WBC)0~1个/高倍镜视野(HPF),大便潜血(OB)弱阳性,便中寄生虫、便普通细菌培养阴性,尿蛋白阴性至(+/-),血WBC 2.88×109/L,血红蛋白(HGB) 95 g/L,血小板(PLT)88 × 109/L.
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线粒体神经胃肠脑肌病
线粒体病为一大类由线粒体基因或(和)核基因异常所致的多系统疾病,多数患者表现为骨骼肌、心肌和中枢神经系统的损害,其他系统如胃肠道和周围神经等也可以被累及并成为主要临床表现之一.其中线粒体神经胃肠脑肌病是1976年Okamura等[1]首次描述的一种以胃肠道损害为主要表现的线粒体病,过去在文献报道中采取了不同的名称来描述该病的临床特点,同义词包括肌神经胃肠脑病,眼外肌麻痹,白质脑病,小肠假性梗阻及多神经病,眼胃肠肌萎缩,感觉性多神经病、眼外肌麻痹及假性肠梗阻线粒体脑肌病等.
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肾综合征出血热并发假性肠梗阻临床诊治探讨
肾综合征出血热是一种可累及多系统、多器官的病毒性传染病.国内有关出血热的病例屡有报道,但累及消化道并发假性肠梗阻的报道则较少.笔者遇到3例肾综合征出血热并发假性肠梗阻患者,现报道如下.
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老年急性假性肠梗阻患者医院感染特点与危险因素
目的 探讨老年急性假性肠梗阻患者发生医院感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析395例急性假性肠梗阻患者的病历资料,对其医院感染的特点及危险因素进行总结.结果 老年组154例患者发生医院感染45例,感染率为29.2%,非老年组241例,发生医院感染17例,感染率为7.1%,老年组的医院感染率明显高于非老年组(P<0.05);感染部位主要为呼吸道、消化道、泌尿道等;医院感染的发生危险因素与患者年龄、住院天数、合并基础疾病、侵入性操作、使用抗菌药物有关;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占62.9%.结论 老年急性假性肠梗阻患者医院感染的发生率高,医务人员应高度重视,控制危险,降低医院感染率.
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早产儿假性肠梗阻相关因素的分析
早产儿,尤其是极低出生体重儿在住院过程中,有时会出现呕吐黄绿色肠道内容物或无粪便排出及腹胀等肠梗阻的临床症状,而X线检查却未发现液平等机械性肠梗阻的征象,也不是急性出血性坏死性小肠炎或中毒性肠麻痹,考虑与早产儿的神经系统发育不完善有关.分析如下.
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以假性肠梗阻为首发症状就诊的重症肌无力一例
临床资料 患者男性,38岁,因"食欲不振、乏力,恶心,呕吐1周"于2005年5月2日入我院消化内科.既往史:近1年来有乏力及吞咽无力等症状,但可正常工作.体检:生命体征平稳,精神不振.腹部体检未见异常.辅助检查:血钾4.0 mmol/L;胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎;小肠造影示十二指肠水平段梗阻.
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亚胺培南西司他丁钠致假性肠梗阻1例
1 病例报告患者男,80岁.因反复咳痰气喘10余年,加重5天入院.患高血压病10年余,长期服用缬沙坦胶囊治疗,平素血压控制尚可.查体:体温37.5℃,脉搏120/min,呼吸22次/min,血压142/80 mmHg.桶状胸,肋间隙增宽,胸骨无压痛,两侧语颤减弱,无胸膜摩擦感,两肺听诊呼吸音粗,双肺闻及湿性啰音、哮鸣音,呼气相延长.心前区无隆起,心界不大,听诊心音遥远感,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,律齐.双下肢无水肿.实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ<0.10 ng/ml,肌酸激酶同工酶9.42 ng/ml,肌红蛋白395.3 ng/ml;谷草转氨酶39 U/L,乳酸脱氢酶212 U/L,磷酸肌酸激酶135 U/L;白细胞计数9.70×109/L,中性粒细胞0.84,红细胞5.2×1012/L,血红蛋白155 g/L;钾3.9 mmol/L,钠143 mmol/L,氯79 mmol/L,钙2.28 mmol/L.血氧饱和度0.95.
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小剂量红霉素治疗腹部手术后假性肠梗阻的疗效
目的 比较两组患者的临床疗效.结果 对照组患者术后肠鸣音恢复时间为(36.87±7.87)h,观察组患者术后肠鸣音恢复时间为(15.23±5.14)h;对照组患者术后肛门排气时间为(60.23±17.32)h,观察组患者术后肛门排气时间为(37.23±16.31)h;对照组患者术后肛门排便时间为(81.29±10.32)h,观察组患者术后肛门排便时间为(55.25±11.29)h,两组患者在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间上具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.结论 使用小剂量红霉素治疗腹部手术后假性肠梗阻具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.
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以假性肠梗阻起病的系统性红斑狼疮临床分析(附4例报告)
假性肠梗阻( intestinal pseudo obstruction,IPO)是一种有肠梗阻症状和体征,但临床上无机械性梗阻证据的综合征,临床表现为腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音减弱或消失,与一般肠梗阻相同,可继发于风湿系统疾病.总结我院2007年6月至2010年12月收治的以IPO为首发表现的的系统性红斑狼疮(SLE)4例临床经过,报告如下.
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以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告
患者 女,17岁,因面部皮疹半年,反复腹痛、呕吐、发热2个月,于2007年1月12日入院.患者于2006年夏季开始无明显诱因出现双颊部红斑,太阳照射后红斑加重,未介意.入院前2个月无明显诱因出现上腹隐痛,恶心、呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物,伴发热,高体温38℃,夜间盗汗,有排气、排便,无腹泻,外院诊断为"肠梗阻",经治疗病情好转后出院.
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假性肠梗阻患者的病因及临床诊断
目的:讨论假性肠梗阻临床诊断。方法根据病史、临床表现和辅助检查进行诊断与鉴别。结论假性肠梗阻的诊断比较困难。在诊断过程中首先要根据病史、临床表现和辅助检查排除机械性梗阻,然后要进一步查明是原发性还是继发性的假性肠梗阻。
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系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻9例临床分析
目的:为探讨系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻的临床特点。方法回顾性分析9例sle合并iPo临床表现、血清学,影像学及治疗方法。结果1例以iPo为首发表现,5例伴狼疮肾炎,肾盂、输尿管积水,3例伴膀胱壁不规则增厚,7例伴血液系统受累,5例伴狼疮肾炎,4例伴多浆膜腔积液,9例抗核抗体阳性,4例抗双链dna抗体阳性,3例抗sm抗体阳性,2例抗核小体抗体阳性,2例抗核糖体P蛋白抗体阳性,3例抗ssa抗体阳性。9例患者补体c3、c4均下降。8例患者症状缓解。1例患者症状无缓解,因经济困难,自动出院。结论 sle合并iPo临床上少见,但一般病情较重,早期,足量给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,以挽救患者生命。
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假性肠梗阻9例临床分析
假性肠梗阻是以肠道不能推进其内容物通过的非梗阻性肠腔为特征的胃肠动力紊乱.是一组具有肠梗阻症状和体征,但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征.因其发病率低,临床特点与机械性肠梗阻相似,极易误诊、误治,现对我院1998年3月~2005年3月收治的9例假性肠梗阻患者的临床资料进行总结分析,现报道如下.
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慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析
目的:探讨慢性假性肠梗阻的佳临床治疗方法.方法:对1995年6月~2011年1月在我院治疗的110例严重慢性假性肠梗阻患者进行回顾性分析,将其分为手术组(62例)和非手术组(48例).手术组行盲肠造瘘、病变肠管切除手术,非手术组行保守治疗.通过对生存率、疾病复发、术后并发症和生活质量的分析来比较手术治疗与非手术治疗的治疗效果.结果:手术组患者预后在生存率、疾病复发及生活质量方面明显优于非手术组(RR死亡=0.49,P=0.02<0.05;RR复发=0.46,P=0.000 1<0.01;RR生活质量=0.52,P=0.000 1<0.01).两组在并发感染方面比较,差异无统计学意义(RR并发感染=1.06,P=0.80>0.05).结论:手术治疗严重慢性假性肠梗阻能有效改善患者预后.
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2例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻误行手术治疗报道
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以多系统、多脏器损害为特征的自身免疫性疾病,临床表现多样,可累及多个脏器或器官,而以假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)为首发表现的SLE罕见,常易误诊.现对华西医院2006年收治的2例以IPO为首发表现的SLE误行手术治疗的病例进行分析报道.