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选择性5-HT再摄取抑制剂与胃肠道损害的研究进展
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是全世界常见的处方药之一,目前临床上广泛用于抑郁症治疗,与三环类抗抑郁药(TCAs)药效相当,但比TCAs安全且耐受性好.然而,随着SSRIs使用人群的增加.一些病例报道和流行病学研究开始报道SSRJs治疗后出现胃肠道出血并发症.本文就SSRIs的临床应用与胃肠道出血的相关性及其展望进行探讨与综述.
关键词: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 胃肠道出血 胃肠道损害 -
氯吡格雷对胃肠道的损害及其防治
氯吡格雷作为新型抗血小板药物, 其应用于心脑血管疾病的治疗已逾十年. 近来, 随着质子泵抑制剂(PPI)在预防氯吡格雷相关的胃肠道损害中心血管事件发生率和死亡率的升高, 氯吡格雷对胃肠道的损害及其防治引起了临床医师的广泛关注. 本文就氯吡格雷临床应用现状、对胃肠道的损害及其防治策略作一综述.
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抗血小板治疗导致胃肠道损伤及其防治的研究进展
抗血小板药物治疗是进行心脑血管疾患预防及治疗的基石,广泛应用于临床,但长期使用可造成胃肠道损害,导致消化道出血等严重不良事件发生.如何在抗血小板治疗的同时进行消化系不良反应的防治,是目前临床面临的重要问题.本文就常用抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷导致胃肠道损害的作用机制、特点、防治措施等相关问题进行阐述,并对抗血小板药物相关消化道出血诊治指南和专家共识介绍.
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线粒体神经胃肠脑肌病
线粒体病为一大类由线粒体基因或(和)核基因异常所致的多系统疾病,多数患者表现为骨骼肌、心肌和中枢神经系统的损害,其他系统如胃肠道和周围神经等也可以被累及并成为主要临床表现之一.其中线粒体神经胃肠脑肌病是1976年Okamura等[1]首次描述的一种以胃肠道损害为主要表现的线粒体病,过去在文献报道中采取了不同的名称来描述该病的临床特点,同义词包括肌神经胃肠脑病,眼外肌麻痹,白质脑病,小肠假性梗阻及多神经病,眼胃肠肌萎缩,感觉性多神经病、眼外肌麻痹及假性肠梗阻线粒体脑肌病等.
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体外循环心内直视手术后缺血性胃肠道损害
体外循环心内直视手术后缺血性胃肠道损害严重者甚至可危及生命.因此,正确认识和有效预防此并发症具有重要意义.
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非甾类抗炎症药相关上消化道出血的临床特征
非甾类抗炎症药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的使用已有上百年的历史.上消化道出血是NSAIDs胃肠道损害的常见并发症,发生率较高,可致患者死亡.国外有资料报道,NSAIDs诱发的上消化道出血占上消化道出血的48.2%[1].我们就NSAIDs相关上消化道出血的临床特征和诊断治疗综述如下.
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老年人非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特点
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)是一类具有抗炎、解热、镇痛及抗风湿作用的药物,上消化道出血是NSAID胃肠道损害的常见并发症.本文对2004年1月至2006年8月期间在我院诊治的上消化道出血病例进行了回顾性分析和随访,总结老年人NSAID致上消化道出血的临床特点,现将结果报告如下.
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哪些药物易导致胃肠道损害
药物导致胃肠道损害占全部药物不良反应发生率的20%~40%,药物可通过改变胃肠粘膜上皮细胞的结构或影响肠运动,刺激或抑制消化腺分泌或者中和胃酸,并影响胃肠的血流和淋巴流而导致胃肠道损害.
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白血病合并消化道损害32例分析
白血病是血液系统的恶性肿瘤,可浸润全身各个脏器组织,消化道浸润亦占一定比例.据国外文献报告,白血病的胃肠道损害发生率高达62.1%,中山医科大学通过155例白血病病人尸检,发现胃肠道浸润者在50%以上,病变可波及全消化道[1~3].
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布洛芬致消化道出血4例临床报道
芬必得(布洛芬)已被越来越广泛地应用于风湿性骨关节疾病的治疗中,其中约20%~30%可出现消化道症状,故NSAIDS相关性胃肠道损害亦越来越受到重视.现将我科2006年6月~2008年12月收治入院的因服用布洛芬致急性上消化道出血的4例病例进行分析,报道如下.
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非甾体类抗炎药与胃肠道损害的研究进展
非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素生成而起到抗炎、解热、镇痛、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物.然而,NSAIDs在为广大患者减轻病痛的同时,也带来了许多不良反应,尤以胃肠道损害为常见.本文就NSAIDs相关性胃肠道损害的研究进展作一综述.
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伴胃肠道损害的原发性干燥综合征一例
目的 探讨伴胃肠道损害的原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,PSS)的临床特征,以期提高对该病的认识.方法 对我院收治伴胃肠道损害的PSS l例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因腹痛、腹泻5d就诊.查体见贫血貌;腹肌紧张,剑突下压痛(+),无反跳痛,双下肢可见大片紫癜样皮疹.实验室检查示中度贫血,低血小板、低蛋白、低钾血症.腹部CT示肠壁水肿呈靶形征样改变.经相关抗体检查并结合既往病史,诊断为PSS伴胃肠道损害.予糖皮质激素、免疫调节及加强营养、补充电解质等支持治疗后,病情好转出院.结论 伴胃肠道损害的PSS相对少见,临床易误诊、误治;详细查体及询问病史,并结合相关医技检查综合分析病情,有助于该病的诊断.
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老年消化道出血警惕非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药易致消化道出血非甾体类抗炎药是指不含皮质激素而具有抗炎、镇痛、解热、抗风湿、抗血小板聚集作用的药物,临床应用广泛,特别是老年人用得很普遍.非甾体类抗炎物分为苯胺类、吡唑酮类等,临床常用的有对乙酰氨基酚、阿司匹林、保泰松、氯芬钠酸、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛等.非甾体类抗炎药常见的副作用是胃肠道损害,可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐等消化不良症状,以及需要高度重视的消化道出血,甚至导致死亡.
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SARS病人的护理
SARS是由一种新冠状病毒引起的急性呼吸综合征,起病急,以发热和呼吸系统症状及肺部阴影改变为主要表现,同时伴有心、肾、肝和胃肠道损害.目前暂无特效治疗药物和手段,主要是采取对症及支持治疗,早发现、早治疗对预后有重要意义.
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二甲基甲酰胺消化系统损害的临床与作用机制研究现状
介绍二甲基甲酰胺(DMF)对肝脏和胃肠道损害机制的研究现状,综合目前二甲基甲酰胺对消化系统损害的研究,提出对人体损害机理、病变发展及防治等方面的研究意见.
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隐性胃肠道出血的研究现状
隐性胃肠道出血(OGIB)是指由粪便隐血试验(FOBT)阳性和(或)仅以缺铁性贫血为表现的胃肠道微量出血.此时并无血流动力学异常,有症状、无症状、良性、恶性的胃肠道损害都可出现这种情况[1].大量研究表明,重视这种情况,特别是无症状的OGIB,有可能为许多胃肠道病人提供早诊断、早治疗的机会.现就近年以FOBT阳性为表现形式的OGIB相关研究作一综述.
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儿童系统性风湿病的胃肠道损害
儿童系统性风湿病常常累及多个系统,胃肠道损害主要为免疫复合物在血管壁的沉积,从而导致缺血和血栓形成.但系统性风湿病的胃肠道损害常因儿童对临床症状的描述不准确、临床表现缺乏特异性、易与药物的胃肠道不良反应相混淆等,而不能得到准确而及时的诊断.与其他系统受累相比,胃肠道损害常不能得到足够的重视,但其后果可能是致命性的,因此早期的诊断和治疗十分关键.该文对常见的儿童系统性风湿病,包括系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、白塞病、混合结缔组织病、硬皮病、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、干燥综合征及皮肌炎的胃肠道损害进行阐述.
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急性重度三氧化二砷中毒致多系统损伤1例
三氧化二砷为无机剧毒品,纯品为无臭无味的白色粉末,俗称砒霜,成人口服中毒量10~50mg,致死量100~300mg[1,2].红砒主要成份即是三氧化二砷,含有少量硫化砷,因呈块状并含杂质,毒性明显小于纯品,小鼠灌胃的LD50为0.242g/kg[3].
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Churg-Strauss综合征与周围神经病
Churg-Strauss综合征(CSS)又名变应性肉芽肿性血管炎(AGA),是一种以中小动脉受累和嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿性血管炎.主要表现为哮喘,心脏、肾脏受累,周围神经病,皮肤及胃肠道损害.是一种少见的临床综合征.本病早期诊断困难,发病后病情进展迅速,治疗不及时者往往预后不良.因此早期诊断、早期治疗非常重要.
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非甾体抗炎药物所致的肾损害
非甾体抗炎药物(nonsteroidal anti-inflamatory drugs, NSAIDs)通过抑制环氧化酶 ( cyclooxygenase, COX),减少前列腺素(prostaglandins, PGs)的产生而发挥作用,临床应用十分广泛. PGs 包括 PGE2、 PGE2a、 PGI2、 TXA2等,是引起炎症与 发热的重要介质,也具有扩张血管、保护胃粘膜、调节水电解质代谢等生理作用. NSAIDs的治疗效应与不良反应都与抑制 PG产生密切相关. NSAIDs使用者中约 20%~ 25%出现副反应 [1],涉及胃肠道、肾脏、血液、肝脏、心血管、神经、皮肤等系统或脏器,以胃肠道损害多见,肾脏损害居次,发生率约为 5% [2],但高危人群中 NSAIDs的肾损害发生率可达 20% [2~ 4],且肾脏损害不易察觉,因此后果也较为严重.现主要介绍 NSAIDs的肾损害,旨在引起广大儿科医师的注意.