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旬邑县总额预付付费方式试点做法与效果分析
目的:探索新农合合理的付费方式,控制医药费用不合理上涨.方法:在门诊统筹中试行诊次总额预付,在住院付费中试行总额预付.结果:总额预付付费方式可以控股医药费用不合理上涨.结论:总额预付付费方式可以克服项目付费的不足,在总结试点经验的基础上可逐步推广.
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国际医疗保险支付制度理论研究及对我国的借鉴作用
近年来,各国医疗费用普遍上涨较快.如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国重要、紧迫的政策问题.各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键.纵观各国控制卫生费用的方法,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善,或是微观支付方式和标准的改革,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右.
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契约理论视角下医疗保险支付制度的选择及演变分析
医疗支付制度是医疗交易的一个重要环节,支付制度的选择决定着医疗活动的数量、质量和效率.文章给出了医疗保险支付制度的经济学定义,并首先从保障的视角用控制理论对医疗保险支付制度进行了分析,接着变换角度来理解支付制度,重新审视支付制度的选择和演变过程.在此基础上引入新制度经济学的契约理论,从交易费用的角度研究医疗领域支付制度的选择和发展趋势.
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医疗保险支付方式的研究分析
文章主结合目前医疗保险支付方式的现状,从医疗保险支付体系近况、医疗保险支付方式体系中存在的问题、医疗保险支付方式体系优化方法等方面进行深入研究与探索,主要目的 在于更好的推动医疗保险支付方式的发展与进步.
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医疗保险支付方式改革的探索分析
控制医疗费用的过度增长关键在于医疗保险支付方式,这也是近几年来医疗改革成败的关键.该文从风险控制和医疗服务费用成本的角度,对各种医疗支付方式分析总结,提出应建立按人头与按病种付费为主的医疗综合支付体系.
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从美国DRG想到的
新医改已经在全国范围内进入落地阶段,此时对世界上一些医药卫生体制改革的节点进行思考,将会更有利于我国的医改实施.美国的诊断组定额支付制度就是美国医改的一个节点,改善了医院质量管理的状况.
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医疗支付制度改革及其路径探寻
医疗支付制度改革要从系统角度关注支付方式的选择、组合与衔接,关注支付方式与其支持性条件及系统环境的适应性.总额控制应关注其技术环节的激励机制设计.以健康与风险保障以及可及性、效率、质量与成本为绩效导向的医疗支付制度改革要以信息、激励导向与监管为切入点.
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家庭医师整合型服务及其医保支付制度：台湾地区的经验与启示
台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能，探索实践了家庭医师整合型照护计划，其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面，简要概括了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。其次，对台湾地区“家庭医师整合型照护计划”的政策目标、组织结构、运行机制、服务模式、医保支付制度等方面进行全面介绍，对其经验进行归纳总结。后提出，在我国卫生服务整合实践中，应以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点，系统设计整合服务计划，力争医疗与医保部门政策协同，提供资金资源和政策资源支撑，保障家庭医生制度和整合的卫生服务深入持续开展。
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北京地区16个常见病种DRGs病种费率测算
诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)预付制是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付费方式.这种支付制度通过预定病种费率,使服务提供者承担经济风险,在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性[1].
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我国公立医院医疗服务支付制度改革进展及存在问题探讨
在梳理我国公立医院医疗服务支付制度历史沿革、主要改革做法及成效的基础上,重点分析改革中存在的支付标准不够科学合理、支付制度改革缺乏系统性和联动性、医务人员参与改革的积极性未能充分调动等问题及深层次的制度原因,进而提出推进我国公立医院医疗服务支付制度改革的政策建议,包括谈判确定支付标准,创新支付方式改革的“组合拳”,逐步推进支付制度改革系统工程,建立支付制度改革激励作用的传动机制.
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我国按病种付费实施现况及国际DRGs支付借鉴
描述了我国单病种付费实施现况以及10余年来取得的成效与问题.强调指出,与目前发达国家的DRGs支付方式相比,我国单病种付费还存在诸多问题,如病种覆盖率低、实施政策不匹配、定价方法科学性不足等,表明我国尚处于按病种付费的初级阶段.应借鉴国际经验,促进按病种付费改革,逐步走向DRGs支付.
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我国基层医疗机构卫生服务支付制度改革探讨
阐述了基本医疗卫生服务支付制度理论,梳理了我国基层医疗卫生机构卫生服务支付制度的现状,并对目前面临的主要问题加以分析.在此基础上,提出了相应的政策建议,一是遵循分类指导原则,调整政府对基层医疗卫生机构的财政支付方式;二是改革基本公共卫生服务经费支付方式,实行按项目付费的后付制;三是改革绩效工资制度,将对医务人员的支付与其服务数量和质量直接挂钩;四是设计以效果为导向的绩效考核指标,逐步提高按绩效支付比例;五是逐步整合医保门诊基金和基本公共卫生服务资金,实行按人头支付.
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安徽省县域医疗服务共同体新农合按人头总额预付制度初探
介绍了安徽省新型农村合作医疗2015年起试点实行的县域医疗服务共同体按人头总额预付制度,分析了其作用机制,包括形成共同的目标激励约束机制,促进患者合理流动;形成良性的自我控费机制,减轻患者负担;构建高效的资源配置机制,促进机构共同发展.改革实施后,试点县住院患者流向趋于合理,患者就医负担减轻,医疗机构服务能力有所提升,可为我国其他地区支付方式改革提供借鉴.
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美国Medicare定点长期照护医院支付制度简介及启示
美国医疗照护保险(Medicare)中有一类定点医院被称为长期照护医院(LTCH),属于急性后期照护(中期照护)机构,是唯一一类通过住院天数区分的机构.作者回顾并总结了美国LTCH支付制度的发展历程及支付方式,以期对我国完善医疗保险、构建中期照护制度有所借鉴.
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国内三地医疗保险支付制度改革对深圳的启示
从政策的顶层设计上来看,支付制度的改革已经成为深化医改的重要手段.其他城市的医疗保险支付模式对深圳有一定的借鉴意义.通过分析上海、长春和镇江3个地区的医疗保险支付模式,并结合深圳市实际,探讨适合于深圳市医疗保险支付改革的路径.
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我国公立医院医保支付制度改革进展及建议
从公立医院医保支付制度的内涵及改革的重要性出发，总结分析新医改后国内各地区在推进医保支付制度改革方面的实践探索。然后介绍国外医保支付制度的改革进展和新兴医保支付方式，如按绩效付费、按结果付费、打包付费等。后对我国公立医院医保支付制度改革提出政策建议，构建以综合绩效为导向、以费用预算为约束、多元化支付方式为基础、信息化为支撑、支付标准科学化、治理机制现代化、与商业健康保险发展联动、与就医服务体系相适应的现代化医保支付制度。
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美国老年人住院康复医疗支付政策与启示
美国政府实施老年人医疗保险制度(Medicare)至今已有近50年历史.住院康复医疗作为其保障的重要内容,其支付制度经历了逐步发展和完善的过程,在支付制度的研究和实践上积累了丰富的经验,许多技术和方法属世界领先.我国正处医疗保险制度改革新时期,美国医疗保险体系建立和发展过程的经验和教训值得我们学习和借鉴.
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基本医疗保险不同支付方式对贫困职工医疗服务的影响
分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况.结果表明,各种支付制度运行情况良好,其效率有进一步提高的潜力,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响.需继续完善各种支付制度,及时调整有关支付政策,加强对医院行为的监督力度.
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实施临床路径管理推进医保支付制度改革
我国的医保制度的医疗保险模式和发展情况面临着一个难题,就是医疗保险支出的过快增长,给社会经济带来了巨大的压力[1].医疗保险基金快速增长的一个重要原因就是原有的按项目付费的支付制度.为了保证医保制度的可持续发展,国家把完善支付制度作为今后改革的重要方向.医保的支付方式基本分为两类:预付制和后付制.
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国内外疾病诊断相关分组(DRGs)支付制度改革与实践应用评价
系统梳理国内外按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)支付制度改革评价维度和指标的实践应用,根据医院、政府、患者三方的评价维度及评价指标,构建了医院、政府、患者的DRGs评价指标体系,为我国DRGs支付制度改革评价维度和指标的选择提供参考依据.
