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借助喉镜为气管插管患者置入洗胃管的体会
洗胃术是抢救服毒患者的首要救护措施,是急诊科较为常用的护理操作技术.而对于重度有机磷农药中毒(AOPP)患者,由于短时间内很容易发生急性呼吸衰竭等并发症,甚至导致患者死亡,因此为保证洗胃的成功和彻底性,对于此类患者尽早置入气管插管,给予机械辅助通气则成为抢救成功的先决条件.但气管插管后,因气管插管对食管入口起到压迫和掩盖作用,使咽部的腔道狭窄,按常规操作插入洗胃管往往不能一次成功,给病人增加了痛苦,我们针对此种情况,采用喉镜明视下借助弯血管钳一次性成功置入洗胃管,明显节约了抢救时间,现将方法介绍如下.
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巧用牙垫插胃管
经口插胃管一般是对于一些有机磷农药中毒、药物中毒、酒精中毒等急需洗胃的患者,对于急诊科来说,是经常遇到的.因为洗胃管是28号相对较粗,对于一些清醒不配合的患者,就增加了插胃管的难度,就算是配合的患者,在插管中常引起呕吐而致插管失败,需反复多次才能成功.在急救操作过程中,2009～2011年对50例急需洗胃患者用此方法进行插胃管,提高了插管的成功率.
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气囊洗胃管和管型牙垫的研制及临床试验观察
胃管洗胃法是临床抢救经消化道中毒患者常用的医疗技术操作。该操作多经口腔插管，插管成功后，大多采用医用胶布，缝线或胃管夹等外固定，且常要助手给予辅助，稍微疏忽或病人不配合，胃管易脱出，或咬闭管子，使洗胃不能顺利进行。反复插管不仅延误抢救时间，而且易致喉头水肿、上消化道粘膜损伤，甚至诱发心跳骤停等。我们研制出一种新型气囊洗胃管配合使用管型牙垫，经临床试用效果好，介绍如下：
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洗胃管拨管的新方法
口服中毒患者首要抢救措施是迅速清除胃内毒物,洗胃术是清除毒物的有效措施.在实践中发现拨出的洗胃管前端、侧孔粘附食物残渣的现象时有发生,特别是餐后中毒的患者发生的概率更高,这样容易造成拨管过程中患者出现呕吐、呛咳,令患者感到不适,甚至会出现一些并发症,影响洗胃效果[1].为避免出现以上的情况,我们对洗胃管的拨出进行改良,减少不良反应.现介绍如下.
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自制金属洗胃套管在电动洗胃中的应用
当今各类中毒层出不穷,为促进毒物迅速从体内排出,洗胃是一行之有效的方法;合作及清醒病人可采用口服催吐,如需行机器插管洗胃,往往因病人不合作,洗胃管容易脱落或被病人咬住而影响洗胃的进行.我科自1980以来,用自制金属洗胃套管洗胃1400例,克服了未使用金属套管前的弊端,促进了毒物的快速排出,同时极大地减轻了护士的劳动强度,为抢救病人赢得了宝贵时机,得到工作人员的一致好评.
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介绍一种多孔双腔喷洒式洗胃管
目前抢救急性口服中毒患者，大多都需要洗胃。［1］及时、彻底的洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键。而洗胃管的选择与 洗胃成功与否关系密切。我院1995～1999年采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行 急诊洗胃416例，取得了较满意的临床效果。1 临床资料 本组患者416例，其中男166例，女250例，年龄12～65岁；服毒至就诊时间30min至12h。服 毒种类：有机磷农药中毒190例、毒蕈中毒58例、安眠药中毒136例、灭鼠药中毒32例，全部 病例均采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行洗胃。
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双腔洗胃管用于小儿中毒抢救
小儿口服中毒是儿科常见急症之一,洗胃是其首要的救护措施.传统的洗胃法是根据年龄的大小选择普通胃管由鼻腔插入胃部,灌入洗胃液,再用电动吸引器吸出.经鼻腔插入的胃管较小,小儿胃内食物较多,洗胃中常发生胃管腔或侧孔被食物碎渣堵塞现象,造成洗胃困难.为提高洗胃的效果,探讨更有效的洗胃方法,我科自2001年7月起,采用经口插入双腔洗胃管连接快速电子洗胃机抢救小儿口服中毒72例,取得较好的效果,报告如下.
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急救护士插洗胃管方位改进对策
口服中毒患者首要抢救措施是迅速清除胃内毒物,插胃管洗胃是清除毒物的有效措施.操作者在操作过程中必须沉着冷静,集中精力,快速操作成功,及时清除服毒者胃内残留毒物是急救的关键.
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洗胃管经鼻腔插入方法的改进
洗胃术是急症科为抢救药物中毒患者常用的有效方法之一.针对传统的插入方法存在的不足之处,笔者进行了改进,应用200余例,取得了良好效果,现总结如下.
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喉镜下成功插胃管85例
洗胃是清除胃内毒素快速、有效、彻底的方法,而洗胃关键的第一步是插入洗胃管,在喉镜直视下给重症中毒病人插入洗胃管会更及时、准确和顺利.
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DRW-X型洗胃管洗胃效果观察
我院地处霍山脚下,周围乡村覆盖面广,口服各种药物中毒患者相对较多,据统计从2003年元月1日-2008年10月,急诊科共接诊口服各种药物中毒患者(成人)306例,随机分组,对照组90例患者运用传统的鼻饲胃管从鼻腔插入洗胃,试验组216例患者改用DRW-X型洗胃管由口腔插入洗胃.
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巧用2 mL注射器针筒连接洗胃管
洗胃是急诊科常见操作之一,我科目前使用的是SC-Ⅱ型号全自动洗胃机,连接洗胃机三孔的连接管是内径约8 mm,富有弹性的软管,管口可扩张.洗胃管是HWG-X型号胃管,管口内经约10 mm,此胃管自带接头的内径约6 mm,由于接头内径较小,在洗胃过程中往往病人的食物残渣会在连接处出现堵塞,就必须暂停洗胃,取下接头一端,徒手去除食物残渣,耽误时间.
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应用一次性吸痰管制作小儿胃管
临床护理中洗胃是常规操作,对于小儿病人采用常规胃管洗胃,但常因小儿鼻腔狭窄、呼吸黏膜柔嫩、洗胃管相对较粗硬等原因造成小儿不适及呼吸道黏膜损伤.为此,我科应用一次性吸痰管制作小儿胃管,经临床使用17例,效果良好.现介绍如下.
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插管洗胃致管在胃内打结1例
患者,女,42岁,因自服乐果(量不详)约1 h,急送入急诊科抢救室.入室时患者神志清醒,呼吸平稳,双瞳孔等大等圆约2.5 mm,光反应敏感,双肺呼吸音清,未闻及湿罗音,心率80次/分,律齐,口腔内有很浓的乐果药味.遵医嘱给予插管洗胃,患者不合作,劝说无效,护理人员在患者家属协助下,采用苏州新区文教医疗用品厂生产的28号一次性洗胃管,经口腔插入,插管顺利.引流后,见管内有胃内容物,即开始进洗胃液,由于患者饭后服药,洗胃过程中胃内容物经常堵管,进液速度可,向外引流不畅,抽吸效果不好,采取上、下活动胃管刺激患者恶心、呕吐的办法,反复约4次～5次,待再次进洗胃液时,发现进出液都困难,加压疏通无效,即予拔管.拔管时遇有阻力,将管强行拔出后,发现管下端打一结.更换粗一号的胃管,继续洗胃,直至引流出的胃液无味为止,护送患者入病房继续治疗.
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机械通气患者洗胃插管方法的探讨
农药或药物中毒患者病情凶险,入院时或在洗胃的过程中部分患者出现呼吸衰竭甚至呼吸心跳停止,此类患者通常施行气管插管后心肺复苏的同时需紧急插管洗胃,以达到尽快排除毒物的目的.按传统插管法,洗胃管难以置入,紧急情况下往往需要胃造瘘或胃切开洗胃,延长了开始洗胃的时间,增加了救治难度.为此,2001年5月～2004年11月我科对14例口服有机磷农药中毒已行气管插管机械通气的患者采用新的洗胃插管法均获成功,现报告如下.
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实用改良型洗胃管在急诊洗胃过程中的应用
插管洗胃能有效地去除胃内毒物,是口服中毒患者的一种很重要的治疗手段,在急诊工作中被广泛应用[1].
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改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例
口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病,对中毒者彻底清除毒物,大限度地减少毒物的吸收,是抢救成功的关键,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果.临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足,20 02年2月～2004年2月,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法,收到满意效果, 现介绍如下.
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巧改胃管使胃液引流顺畅
胃管是临床鼻饲和胃肠减压护理中经常采用的一种医疗器材,我科手术后有些患者需留置胃管,在护理中要遵医嘱用生理盐水定时冲洗胃管,保持胃管的通畅,使胃液引流顺畅,以利于消化道伤口的愈合及肠梗阻的恢复.但在冲洗胃管的过程中,经常会遇到抽吸胃液不畅或抽不出的情况,目前我科对一次性硅胶胃管进行了小小的改进,从而改善了冲洗胃管不畅的情况,现报道如下.
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一次性针帽在洗胃中的应用
临床上我们经常为口服中毒患者插胃管洗胃.在用注射器听气过水声来判断胃管是否在胃内时,发现洗胃管口径太粗与注射器乳头连接不紧密,有漏气现象,且不易抽出胃液,导致我们难以判定胃管是否在胃内,贻误抢救时间.
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注射器加压冲洗在胃管堵塞时的应用
持续而有效的胃肠减压是外科一种重要的治疗措施,在护理过程中经常会遇见胃管堵塞的现象,经过实践摸索,作者采用注射器加压冲洗胃管来解决急性肠梗阻、重症胰腺炎、腹部外伤、嵌顿疝等需要胃肠减压而容易发生胃管不通畅的情况,效果比较显著而且减轻了病人需要重新置管的痛苦,现介绍如下.
