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膈下逐瘀汤对加速肝脏胆道术后康复的影响
目的观察膈下逐瘀汤对加快肝脏胆道术后康复的临床疗效.方法 选取病区2016年1月—2017年4月施行肝脏胆道手术患者60例,随机分为2组.对照组30例,按肝脏和胆道手术后常规治疗;治疗组30例,术后常规治疗联合膈下逐瘀汤治疗.对2组患者性别、年龄、麻醉时间、手术时间、手术方式、住院时间进行记录和分析.比较2组第1次排气时间、排便时间、腹痛、腹胀、恶心纳差等临床症状及相关肝脏酶学指标变化.结果 治疗结束时,治疗组在恢复术后胃肠道功能,改善术后腹痛、腹胀、肝损伤方面效果优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 膈下逐瘀汤能够减少肝胆手术术后恢复时间,改善术后临床症状.促进肝胆手术患者术后快速康复,值得临床推广应用.
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中药口服配合灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床观察
目的 观察膈下逐瘀汤结合验方妇炎灵3号保留灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎患者的临床疗效.方法 选取2017年1月-2018年1月符合纳入标准的120例慢性盆腔炎患者的临床资料,按照不同的治疗方案将其随机分为3组:A组(40例)、B组(40例)和C组(40例).A组患者给予膈下逐瘀汤与验方妇炎灵3号保留灌肠治疗,B组患者单独口服膈下逐瘀汤治疗,C组患者单用验方妇炎灵3号保留灌肠治疗.3组患者均以4周为1个疗程规范用药,治疗2个疗程后对3组慢性盆腔炎患者的治疗总有效率及盆腔积液量、盆腔炎性包块缩小程度进行比较,并分析其临床效果.结果 A组患者的临床治疗总有效率显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组患者的临床治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后A组患者的盆腔积液量及盆腔炎性包块缩小程度均优于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组患者的盆腔积液量及盆腔炎性包块缩小程度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膈下逐瘀汤与验方妇炎灵3号保留灌肠联合应用对于治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎患者具有突出成效,有助于患者的盆腔积液吸收和盆腔炎性包块逐渐缩小,可明显改善患者的临床不适症状,安全可行.
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膈下逐瘀汤联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 观察膈下逐瘀汤联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛的有效性和安全性.方法 65岁以上老年人头面部带状疱疹后遗神经痛患者38例,采用口服膈下逐瘀汤每日1剂分3次口服,三叉神经分支阻滞和星状神经节阻滞治疗6周,用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后第1周～第6周,VAS和QS均显著下降(P＜0.01).患者治疗6周后显效35例(92.10%),好转3例(7.89%),总有效率100%.结论 膈下逐瘀汤联合三叉神经分支阻滞及星状神经节阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛,可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,无明显不良反应.
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陈绍宏教授运用膈下逐瘀汤的临床经验
膈下逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,用于治疗膈膜以下、上腹部血瘀积块等疾患;陈绍宏教授在继承王氏思想的基础上,结合现代医学知识和自己的临床经验,辨证与辨病相结合,将膈下逐瘀汤临床运用拓展,用于治疗肺纤维化、乳腺增生症、冠心病、胸腹慢性炎症等疾病,疗效确切;为膈下逐瘀汤的临床应用提供新的思路,值得借鉴.
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李英杰老师膈下逐瘀汤临床应用举隅
膈下逐瘀汤取自于王清任<医林改错>,其组方为五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳.方中当归、桃仁、牡丹皮、赤芍、红花活血化瘀、养血凉血,五灵脂通利血脉,祛瘀止痛,上药合用共奏活血散瘀、散结消积定痛之力,主治气分而止痛;乌药、元胡、香附、枳壳疏肝行气,主治气分而止痛;甘草补脾和中,调和诸药全方使气血并调,气行血畅,瘀去痛止;且本方牡丹皮、赤芍凉血清热,配伍当归养血润燥,辛通而不燥阴,祛瘀而不伤血,活血而不耗血,祛瘀又能生新,方走膈下而逐瘀血.作者单位:河北省衡水市中医院(衡水053000)
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王清任三逐瘀汤对心肌缺血家兔凝血及纤溶功能的影响
本研究以心肌缺血家兔为受试对象,观察了王氏三逐瘀汤(通窍活血汤、血府逐瘀汤和膈下逐瘀汤)对家兔凝血及纤溶功能的影响.结果显示:缺血3h,假手术组、模型组、通窍活血汤组及膈下逐瘀汤组血浆AT-Ⅲ活性均有所下降,其中假手术组下降具有显著性意义(P＜0.05),而血府逐瘀汤组血浆AT-Ⅲ活性始终维持在较高水平;缺血前血府逐瘀汤组和膈下逐瘀汤组血浆tPA明显高于模型组和通窍活血汤组(P＜0.05),缺血3h后各组tPA活性变化不显著(P＞0.05),假手术组、模型组和膈下逐瘀汤组PAI活性显著升高(P＜0.05),通窍活血汤组和血府逐瘀汤组tPA和PAI活性在缺血前后差异无显著性(P＞0.05);血浆6-酮-PGF1α.含量除假手术组和模型组在缺血1h、3h均明显升高(P＜0.05、P＜0.01)外,其余各组变化均不明显(P＞0.05).以上结果提示,血府逐瘀汤对家兔急性心肌缺血所致的凝血和纤溶功能变化有明显的改善作用,并且优于通窍活血汤和膈下逐瘀汤.
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亚硝胺致食管癌前病变时Wnt通路抑制因子的变化及膈下逐瘀汤的影响
目的:探讨甲基苄基亚硝胺(MBNA)诱发食管癌前病变Wnt通路抑制因子的变化及膈下逐瘀汤的影响.方法:Wistar大鼠按3.5 mg·kg-1体重剂量皮下注射MBNA溶液,每周2次,造模首日起以膈下逐瘀汤16,8g·kg-1剂量灌胃给药,于造模第10周处死各组大鼠,观察食管黏膜病理变化,荧光定量PCR检测sFRP1,sFRP4,Axin1,Axin2,GSK-3β mRNA转录水平,Western blot检测β-catenin蛋白水平.结果:MBNA诱导下,模型组大鼠食管黏膜病理学检查呈轻度不典型增生,膈下逐瘀汤高、低剂量组与模型组比较病理形态学与组织学均未有明显改善;模型组大鼠食管组织sFRP1,sFRP4,Axin1,Axin2基因转录水平较对照组降低(P ＜0.05或P＜0.01),β-catenin蛋白水平较对照组升高(P＜0.01),膈下逐瘀汤低剂量组sFRP4,Axin1,Axin2基因转录水平较模型组升高(P ＜0.05或P＜0.01),β-catenin蛋白水平较模型组降低(P＜0.01).结论:上调β-catenin蛋白水平、下调Wnt通路抑制因子转录水平从而增强Wnt通路活性是MBNA致大鼠食管癌前病变的可能分子机制之一,膈下逐瘀汤虽可下调β-catenin 蛋白水平、上调Wnt通路抑制因子转录水平,但不足以阻断MBNA诱发的食管癌前病变.
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膈下逐瘀汤治疗胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)的临床观察
目的:探讨中医疏肝活血法治疗胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)的临床疗效.方法:对临床上诊断为PCBD的36例患者采用疏肝活血疗法,以膈下逐瘀汤为基本方,根据中医辨证分型随证加减治疗.结果:临床治愈22(61.11%)例,好转11例(30.56%),总有效率(91.67%),所有病例均获随访3～6月,未见复发.未愈3例(8.33%).结论:中医疏肝活血法治疗PCBD具有确切的治疗效果,值得推广.
关键词： 胆囊切除术后胆道功能障碍 膈下逐瘀汤 -
膈下逐瘀汤联合针灸治疗痛经气滞血瘀证的临床研究
目的:探讨膈下逐瘀汤联合针灸治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法:抽取原发性痛经中辨证为气滞血瘀型的78例患者,根据随机的原则分为针药组和西药组各39例,针药组患者口服膈下逐瘀汤联合针灸疗法;西药组以布洛芬口服,连续服用3个月经周期,停药后连续观察3个月经周期.结果:针药组总体有效率为92.3％,西药组总体有效率为69.2％,两组总体有效率经统计学分析差异有显著意义,P＜ 0.05.治疗后,症状评分两组均呈下降趋向,针药组患者下降更为明显,与治疗前对比,有极显著性差异(P＜0.01),与西药组比较,有显著差异(P＜ 0.05).结论:膈下逐瘀汤联合针灸治疗气滞血瘀型原发性痛经患者临床疗效确切,值得临床应用.
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膈下逐瘀汤加减治疗气郁血滞型闭经的临床疗效观察
目的:观察膈下逐瘀汤加减治疗气郁血滞型闭经的临床疗效.方法:2015年10月-2016年11月,采用膈下逐瘀汤加减治疗气郁血滞型闭经患者87例;年龄32~44岁,平均年龄37.7岁.均符合中华医学会妇产科分会内分泌学组制订的病理性闭经的诊断标准.膈下逐瘀汤组成包括血五灵脂10g,牡丹皮6g,川芎10g,醋炙香附10g,当归10g,延胡索10g,桃仁10g,赤芍15g,乌药10g,川红花10g,炒枳壳10g,生甘草6g,佛手片10g,川楝子10g.水煎服,服用1个月为1个疗程,共治疗2~3个疗程.结果:失访9例,未按要求完成疗程2例.76例患者获得随访,随访时间4~9个月,平均6个月.根据中华医学会妇产科分会内分泌学组制订的病理性闭经的疗效评定标准,治愈56例、有效11例、无效9例,治愈率73.7%、有效率88.2%.结论:采用膈下逐瘀汤加减治疗气郁血滞型闭经,临床疗效好,值得临床推广应用.
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膈下逐瘀汤加味用于慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效观察
目的：探讨膈下逐瘀汤加味治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取本院2013年6月至2014年5月收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者126例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各63例。观察组患者给予膈下逐瘀汤加味与拉米夫定治疗，对照组患者仅给予拉米夫定治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为82.5%（52/63），显著高于对照组61.9%（39/63），差异具有显著性（P=0.0097）；两组患者治疗前谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、Child-Pugh评分、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原蛋白（PⅢP）水平比较差异均无显著性（P＞0.05），治疗后两组患者上述指标水平均显著降低（观察组：P=0.0000，0.0000，0.0000，0.0000，0.0000，0.0000，0.0000；对照组：P=0.0000，0.0000，0.0000，0.0000，0.0276，0.0003，0.0000），且观察组显著低于对照组（P=0.0000，0.0000，0.0000，0.0127，0.0287，0.0000，0.0164）。结论膈下逐瘀汤加味与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎肝硬化，能够在有效抗病毒基础上良好改善患者症状体征，降低肝纤维化指标，促进肝细胞再生，延缓或逆转肝硬化进程，值得临床推广应用。
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拉米夫定联合膈下逐瘀汤对乙型肝炎肝硬化治疗的临床疗效评价
目的：观察拉米夫定联合膈下逐瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化的效果，以改善肝功能。方法选取2009年1月50例乙型肝炎肝硬化患者，分为治疗组与对照组，各25例；治疗组应用拉米夫定联合膈下逐瘀汤治疗；对照组单用拉米夫定进行治疗；观察并比较两组在治疗前后肝功能、肝纤维化指标、门静脉血流动力学、血清 HBV-DNA等，并进行Child-Pugh分级评分，应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果经过治疗两组患者的肝功能指标明显改善，肝纤维化指标有所下降，门静脉血流动力学的指标也明显改善，HBV-DNA载量下降，Child-Pugh评分有所下降，对照组由（9．3±2．6）分降至（6．2±2．1）分；与对照组相比，治疗组在以上各项指标的改善均更加明显， Child-Pugh评分治疗组为（6．2±2．1）分，对照组为（8．1±2．4）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论拉米夫定联合膈下逐瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化的效果更加明显，优于单用拉米夫定。
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膈下逐瘀汤对肝瘀血疗效的分析
目的：探讨膈下逐瘀汤对肝瘀血患者的治疗效果。方法64例肝瘀血患者随机分为实验组和对照组，各32例。两组均采用基础治疗，对照组给予常规西医对症治疗。实验组给予口服膈下逐瘀汤的中医辨证治疗。观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标来直接比较两种疗法的临床疗效。结果实验组肝功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论运用中医辨证疗法治疗肝瘀血患者具有较好疗效，值得临床推广。
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二甲双胍联合膈下逐瘀汤对多囊卵巢综合征大鼠炎性因子及性激素水平的影响
目的 研究二甲双胍联合膈下逐瘀汤对经脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠外周血清炎性因子、性激素水平及糖脂代谢的影响.方法 将69只PCOS(经脱氢表雄酮诱导)大鼠随机分为对照组(34只)和干预组(35只).对照组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg)灌胃,干预组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg)+膈下逐瘀汤(34.5 mg/kg)灌胃,连续治疗28 d.干预结束后,用ELISA法测定2组大鼠外周血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、激素水平[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(T)];用免疫组化法测定卵巢组织中IL-6、TNF-α蛋白表达.结果 干预后2组大鼠外周血清 IL-6、TNF-α、CRP、LH、LH/FSH、E2、T、TG、LDL-C、TC、FPG、2 hPG均较治疗前有所降低(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);治疗后2组大鼠外周血清HDL-C、FSH较治疗前有所升高(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预后干预组大鼠的IL-6、TNF-α蛋白表达低于对照组(P<0.05).结论 二甲双胍联合膈下逐瘀汤能降低PCOS大鼠外周血清炎性因子浓度,并能改善循环中血脂、血糖水平及其激素水平,且效果优于单纯使用二甲双胍.
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膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质代谢的影响
目的：探讨膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠体重、肝湿重、肝指数、肝脂的影响。方法采用高脂饲料法制备非酒精性脂肪肝大鼠模型，50只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)20只、模型组20只(B组)、膈下逐瘀汤组(C组)10只。模型组、膈下逐瘀汤组给予高脂饲料（普通饲料基础上加10％猪油，2％胆固醇）喂养持续12周，正常组给予基础饲料喂养,8周末开始模型组给予生理盐水灌胃，膈下逐瘀汤组给予膈下逐瘀汤灌胃。分别于造模第6周末、12周末测定正常组及模型组体重、肝湿重、肝指数、肝脂，光镜观察肝组织病理变化。结果高脂饲料喂养6周，造模组大鼠体重、肝湿重、肝指数、肝质较正常组显著升高(P<0.05，P<0.01)，造模组肝组织病理切片观察到单纯性脂肪肝病理改变；12周末模型组、膈下逐瘀汤组与正常组比以上指标改变更加明显，第12周末膈下逐瘀汤组大鼠肝湿重、肝指数、肝质比模型组显著降低(P<0.01)。结论高脂饲料喂养大鼠6周能成功复制非酒精性脂肪肝动物模型；膈下逐瘀汤可改善模型大鼠肝脏脂质代谢紊乱。
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王清任五方临床新用
王清任是清代著名医家,其<医林改错>中"活血化瘀"方剂,在临床应用中范围广泛,笔者通过文献对其补阳还五汤,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,身痛逐瘀汤等五方的临床应用进行研究.
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膈下逐瘀汤对非酒精性脂肪肝大鼠脂质代谢和血小板活化的影响
目的 研究膈下逐瘀汤对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的治疗作用及机制.方法 雄性SD大鼠按完全随机分组原则分为空白组、模型组和药物干预组.空白组基础饲料喂养,其余高脂饲料喂养,持续喂养12周.8周末药物干预组开始给药,动态观察各组大鼠肝组织病理变化,检测各组大鼠肝指数、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝组织TG和TC含量,以及血小板聚集率和可溶性p-选择素(CD62p)的含量.结果 8周末模型组HE染色的肝组织病理切片观察到脂肪变性的肝细胞占肝小叶的比例＞1/3,证明造模成功,12周末模型组大鼠各项检测指标与空白组比较含量均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);与模型组比较,药物干预组大鼠各项检测指标含量均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 膈下逐瘀汤对于改善NAFLD大鼠肝细胞脂质沉积有着显著的疗效,作用机制可能与调节脂质代谢、减少CD62p的表达、降低血小板聚集率有关.
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氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗肝癌疼痛27例
目的:观察氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗晚期肝癌疼痛的疗效.方法:患者27例,均为原发性肝癌Ⅲ、Ⅳ期(UICCTNM分期),并发严重疼痛症状.给予氢溴酸高乌甲素注射液8 mg/d静滴,并配合膈下逐瘀汤,1剂/d,按主诉疼痛程度分组法(VRS)与患者的活动状况(PS计分)评估其疗效.结果:27例患者服药后均有不同程度的症状改善.结论:氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗肝癌疼痛疗效确切,值得临床推广.
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膈下逐瘀汤联合拉米夫定用于乙型肝炎肝硬化治疗临床研究
目的 对膈下逐瘀汤联合拉米夫定用于乙型肝炎肝硬化治疗的效果进行临床研究.方法 120例乙型肝炎肝硬化患者,根据随机分配原则分为对照组和观察组,各60例.观察组患者应用膈下逐瘀汤和拉米夫定进行治疗,对照组患者则单独服用拉米夫定对化进行治疗.观察比较两组患者在治疗前后肝功能指标及血清学标志物阴转情况.结果 观察组患者治疗后肝功能指标及血清学标志物阴转情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 膈下逐瘀汤+拉米夫定对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果显著,能够明显改善患者的肝功能和降低纤维化,临床应用方面价值很高,值得推广应用.
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膈下逐瘀汤加减治血鼓病2例
膈下逐瘀汤来源于王清任的<医林改错>,是活血化瘀、行气止痛的良方,它是由五灵脂6 g(炒)、当归9 g、川芎6 g、桃仁9 g (研泥)、丹皮6 g、赤芍6 g、延胡索3 g、乌药6 g、甘草9 g、香附4.5 g、红花9 g、枳壳4.5 g组成.主治膈下瘀阻气滞形成痞块,痛处不移、卧则腹坠、肾泻久泻,现用于慢性肝炎,血卟啉病、肝硬化、十二指肠溃疡、结肠曲综合征、胰腺假性囊肿、痛经、慢性盆腔炎、更年期综合征、十二指肠壅积症、脾功能亢进症、胆石症等属血瘀气滞者.
