首页 > 文献资料
-
氧气雾化吸入在呼吸系统疾病治疗中的应用及护理
氧气雾化吸入是现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一.它是用氧气作为气源,把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起,临床上已被广泛使用[1].2008年11月～2009年5月,我们采用雾化吸入治疗呼吸系统疾病86例,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.
-
机械通气的相关问题
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持,使病人恢复有效通气并改善氧合的方法.其主要目的在于改善肺的通气和换气,缓解呼吸窘迫,改善压力-容量关系,以及保障应用镇静药和肌松药的安全,降低颅内压,维持胸壁的稳定性,有利于肺和气道的闭合,减少呼吸做功及机体氧耗,为危重病人提供脏器功能支持,为抢救赢得时间,并尽可能避免并发症发生.
-
床旁重症超声肺部B线形成因素探究及其与氧合相关性研究
目的:研究形成肺部超声B线的病种因素、炎症指标因素,并分析肺部超声与氧合相关关系.方法:随机选择2017-03—2018-05期间于我院住院治疗的141例患者作为研究对象.将肺炎、液体管理因素、心功能、肾功能、脓毒症、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、降钙素原、C-反应蛋白等因素按多元有序Logistic回归方式检验其与肺部超声的相关关系,同时采用Spearman相关检验法分析肺部超声与氧合指数的相关关系.结果:肺炎、液体管理因素、心功能、脓毒症、肺挫伤、ARDS、肺栓塞、 COPI)、哮喘、降钙素原均与肺部超声相关(P＜0.05).动脉血气氧合指数与肺部超声呈负相关(r=-0.704, P＜0.05).结论:重症肺炎、液体正平衡、心功能不全、脓毒症、肺挫伤、ARDS、高降钙素原均为肺部B线形成高危因素,肺部超声B线与低氧合状态有关.依研究结果.通过临床超声检查及了解肺部各危险因素及氧合状态,指导临床医生更好地完成急诊及急危重症疾病患者的临床诊疗工作.
-
N-乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒患者的临床研究
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)注射液治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效.方法:以2016-01-2017-12期间就诊于我科的急性百草枯中毒患者为研究对象,将入选患者随机分为对照组和NAC治疗组,比较两组患者入科时血浆百草枯浓度、APACHEⅡ评分及中毒至入院时间,比较两组患者住院期间呼吸情况、肝肾功能、氧化应激水平及预后方面的差异.结果:两组患者年龄、性别、血浆百草枯浓度及APACHEⅡ评分无差异;治疗组患者氧分压和氧合指数高于对照组,NAC未能降低治疗组患者呼吸频率和有创呼吸机使用时间;治疗组患者转氨酶、胆红素及肌酐均低于对照组,NAC在一定程度上增加了治疗组患者尿量和肾小球滤过率,两组患者需行CRRT的比例差异无统计学意义,两组患者血清中MDA含量逐渐增加,SOD和GSH-Px活性逐渐降低,和对照组相比,治疗组患者MDA含量低,SOD和GSH-Px活性高,两组患者预后差异无统计学意义.结论:NAC能在一定程度上改善急性百草枯中毒患者的氧合和肝肾功能,减轻氧化应激,但未能改善患者预后.
-
分子吸附再循环系统对多器官功能障碍综合征氧合功能的影响
目的:研究分子吸附再循环系统(MARS)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者氧合功能和血流动力学的影响.方法:对2002年11月至2003年12月在我院ICU收治的8例MODS患者,进行29次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果:MARS治疗前后患者动脉血pH值无明显变化,但治疗后PaO2、SaO2及氧合指数(PaO2/FiO2)均有显著改善,心率显著减慢,平均动脉压明显升高.结论:MARS可改善MODS患者氧合功能及血流动力学指标.
关键词： 分子吸附再循环系统 多器官功能障碍综合征 氧合 血流动力学 -
BOLD-MRI对高氧状态下胎盘氧合状况改变的初步探索
目的:探索BOLD-MRI技术对高氧状态下胎盘氧合功能的评估价值.方法:20例经产前超声检查具有胎儿畸形但胎盘正常的孕妇(孕周22周+1～37周+3),在行超声检查后2天内使用3TSiemens skyra MR仪行BOLD-MRI检查.孕妇前3min吸入空气,后7min持续吸入纯度大于90％的氧气(流速12L/min),采用面罩吸氧,吸气过程中边持续扫描10min,测量吸氧前后胎盘的BOLD信号差值,并采用配对t检验进行统计学分析.结果:20例胎盘的BOLD信号在前3分钟吸入空气的BOLD normoxia平均值为295. 12,后7min吸入氧气后的BOLDhyperoxia平均值为323, 88,吸氧后较吸氧前显著上升(ΔBOLD:10. 7％±1. 4％),吸氧前后的BOLD值差异有统计学意义(t= 5. 3471, P = 0. 00004).结论:高氧状态下胎盘的BOLD信号增高,提示母体经胎盘向胎儿供氧的状况,也证明了 BOLD-MRI技术可以用来检测胎盘的氧合功能,将来还可应用于胎盘功能下降所致的胎儿宫内发育迟缓的病例研究.
-
HHFNC三种不同流量设置对NRDS患儿的效果分析
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)三种不同流量设置对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的疗效.方法 采用临床随机对照研究,将90例在我院新生儿科入住的NRDS患儿,按照随机数字法分为3组,分别为低流量组(3L/min)、中流量组(5 L/min)以及高流量组(7L/min),每组各30例.观察氧疗72 h前后3组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)基本指标的变化,并采用SPSS 20.0统计分析.结果 3组氧疗前后PaO2、PaCO2、SpO2配对情况比较:差异均有统计学意义(P＜0.05).3组氧疗前后PaO2、PaCO2、SpO2变化情况比较:差异均有统计学意义(P＜0.05);3组间两两比较,中流量与高流量组各项指标分别与低流量组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但中流量与高流量各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗方式,采取5 L/min或7 L/min流量设置方式,对NRDS患儿氧合效果明显,能够有效地改善患者缺氧症状、纠正二氧化碳潴留、提高患儿的血氧饱和度,可以在临床中推广应用.
关键词： 经鼻高流量湿化氧疗 新生儿呼吸窘迫综合征 流量 氧合 -
体位护理对胎粪吸入综合征患儿氧合及临床症状的影响
目的：探讨体位护理对胎粪吸入综合征( MAS)患儿氧合及临床症状的影响。方法选取2012年10月~2014年10月本院收治的68例MAS患儿作为研究对象，根据随机数字表将患儿分为观察组及对照组，每组34例。对照组实施常规性护理，观察组实施体位护理，即每4小时按照仰卧位、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位、仰卧位的顺序变更体位。分别于干预前、干预后12h、24h、48h测定两组动脉二氧化碳分压( PaCO2)以及动脉血氧分压( PaO2)、血氧饱和度( SpO2)，观察两组患儿临床症状消失时间、并发症发生率、家属满意率、平均住院时间。结果两组患者干预前PaCO2、PaO2、SpO2无统计学差异(P>0.05)，观察组干预后4h、8h、12h PaCO2、PaO2、SpO2均高于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组呼吸困难、肺部啰音消失、机械通气时间及平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，家属满意率高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对MAS患儿实施体位变更护理能有效改善患儿临床症状及氧合，降低患儿并发症，促进患儿康复。
-
靶向支气管肺泡灌洗治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征的比较研究
目的 评价肺泡灌洗(BAL)对肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)的治疗作用.方法以20例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,随机分为常规治疗组(简称常规组)与支气管肺泡灌洗组(简称BAL组),观察两组治疗前及治疗2h和4h后气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)、肺静态顺应性(Cst)在相同呼气末正压(PEEP)条件下的变化趋势及PaO2/FiO2治疗前后的变化.结果 相同PEEP条件下BAL组治疗后较治疗前Ppeak、Plat、Pmean有显著下降(P＜0.05),Cst明显增高(P＜0.05),Pa02/FiO2:有显著升高(P＜0.05),与常规治疗组比较Ppeak、Pplat、Pmean亦有显著下降(P＜0,05),PaO2/FiO2有显著升高(B＜0.001);常规治疗组Ppeak、Pplat、Pmean较治疗前增高,Cst下降,PaO2/FiO2有升高,但差异无显著性(P＞0.05).结论 BAL能降低ARDSp的气道压力及肺的顺应性,从而改善肺通气功能及氧合.
-
体外膜肺氧合相关急性肾损伤研究进展
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)正在被越来越多地应用于心肺功能衰竭的患者,ECMO期间并发的(acute kidney injury, AKI)与患者死亡率相关,是ECMO辅助中除血栓和出血以外的常见和高危并发症,但其相关机制及其早期检测和预后预测等却未得到明确.本文就ECMO辅助时肾损伤的病理生理变化、相关检测方法和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)等研究进展作一综述.
-
西地那非在小儿肺动脉高压中的应用
引起小儿肺动脉高压的原因很多,以先天性心脏病合并肺动脉高压多见,早期多为动力性肺动脉高压,术前应用药物降低肺动脉高压可改善患儿病情,术后及时有效处理肺动脉高压,能改善肺的氧合,预防右心功能不全,提高手术疗效.
-
脐动脉血气分析在围生期医学领域的正确应用
近10余年来,脐动脉血气分析的临床意义和价值日益受到国际围生期医学界的重视,已被公认为是评价胎儿氧合和酸碱状况的客观、可靠的依据[1-5].
-
不同通气策略对瓣膜置换术病人肺内分流和氧合的影响
目的:比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响.方法:30例ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人,随机分为A组[潮气量(TV)＝7 ml/kg,呼吸频率(f)＝12次/分)],B组(TV＝5 ml/kg,f＝15次/分),C组(TV＝7 ml/kg,f＝15次/分),分别于全麻诱导通气30 min后、转流前10 min、术毕测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率及呼吸指数(RI).结果:术毕与全麻诱导通气30 min时相比,A组患者PaO2显著下降(P<0.05),P(A-a)DO2,RI,分流率显著增高(P<0.01),B,C组患者PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均无统计学意义(P>0.05).术毕B,C组与A组相比较PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均有统计学意义(P<0.01).术毕C组PaCO2低于正常值(<35 mmHg),A,B组在正常值范围内.结论:呼吸频率15次/min,潮气量5 ml/kg的机械通气方式可改善瓣膜置换手术后肺内分流及氧合,是较适宜于瓣膜置换术病人的通气策略.
-
不同吸入氧浓度对肺癌根治术患者单肺通气后氧合及氧化应激的影响
目的 探讨不同吸入氧浓度对肺癌根治术患者单肺通气(OLV)后氧合和氧化应激的影响.方法 选择60例开胸单叶肺切除术的肺癌患者,随机分为A、B两组(每组30例),OLV后吸入氧浓度(FiO2)A组为100％,B组为50％.分别于侧卧位单肺通气前(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV结束前(T2)、关胸后(T3)及术后2h(T4)抽取桡动脉血和右心房血行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和肺内分流率(Qs/Qt).同时抽桡动脉血测定氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA).结果 两组各时间PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时B组RI低于A组(P＜0.05),Qs/Qt也低于A组(P＜0.05).T4时B组MDA值低于A组(P＜0.05),SOD值高于A组(P＜0.05).结论 OLV后50％吸入氧浓度可降低Qs/Qt和氧化应激反应,改善氧合.
-
感染性休克犬应用亚甲蓝对肠道灌注和氧合的影响
目的研究鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响.方法静脉注入内毒素诱导的7只感染性休克犬模型,输注0.9%氯化钠复苏后15min内注入亚甲蓝2mg/kg.血流量仪测定基础、休克1h后、复苏后和亚甲蓝注入后30min肠系膜上动脉血流量.分析动脉和肠系膜上静脉血气,计算肠道氧合.结果犬感染性上动脉(肠道)血流减少61.8%(P＜0.01),氧输送(DO2)减少62.1%(P＜ 0.01),氧摄取(O2extr)增加23.5%.复苏至肺动脉嵌压为(12.1±1.4)mmHg后, 肠道血流增加54.6%(P＜0.01),DO2增加12.8%(P＜0.01),O2extr增加20.9%.亚甲蓝注入后,肠道血流增加19.4%(P＜0.01),DO2则无明显变化( P＞0.05),O2extr增加14.8%.结论感染性休克后肠道血流灌注减少,氧耗增加;液体复苏仅部分恢复肠道灌注;亚甲蓝增加肠道灌注和氧摄取.
-
氧合型白细胞滤器对战伤输血救治作用的实验研究
目的检验氧合型白细胞滤器的实际过滤效果,评估其在战伤输血救治中的作用.方法分别使用氧合型白细胞滤器和普通白细胞滤器过滤12袋悬浮红细胞,过滤前后检测红细胞氧分压(PO2)、血氧饱和度(SO2)、氧合血红蛋白百分数(HbO2)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)和红细胞悬液体积.结果使用氧合型白细胞滤器过滤后红细胞氧合指标提高51%～57%,白细胞残留量降至(3.37±0.54)×107/袋,白细胞清除率(97.52±0.74)%.结论氧合型白细胞滤器可以提高血液对组织的供氧作用,降低急性输血不良反应和感染,对于战争中输血救治的伤病员具有明显的临床意义.
-
臭氧合手法松解治疗肩周炎疗效分析
目的:评价臭氧合手法松解治疗肩周炎的疗效.方法:对临床及X片确诊的肩周炎100例,随机分2组;A组:手法松解;B组:肩关节腔内注射臭氧后手法松解.参照1997年卫生部制订发布<中药新药临床研究指导原则>有关"肩周炎"的疗效标准,对两组患者疗效进行评定.计算2组有效率并进行统计学分析.结果1个月B组有效率94%高于A组74%,两组间比较有显著性差异(P＜0.05),结论:臭氧合手法松解治疗肩周炎疗效满意.
-
俯卧位机械通气治疗慢性阻塞性肺病患者脱机困难对氧合的影响
目的:观察俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)脱机困难患者中应用对氧合的影响.方法:选取2015年7月-2016年7月笔者所在科室60例COPD患者作为研究对象,根据不同通气方式分为观察组和对照组各30例,对照组采取仰卧位机械通气,观察组采用俯卧位机械通气.结果:出院时,两组患者PaCO2及PaO2/Fio2水平均高于入组时,且观察组患者PaCO2及PaO2/Fio2水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者SpO2及痰液引流量均显著高于入组时,且观察组患者SpO2及痰液引流量均明显高于对照组(P<0.05).结论:俯卧位机械通气在COPD脱机困难患者中的效果优于仰卧位,更利于改善患者氧合状态,值得在临床中广泛推广应用.
-
失血性休克时胃粘膜内pH与组织氧合监测的实验研究
目的进一步探讨胃牯膜内pH与胃肠牯膜组织氧合的关系.方法以失血性休克大鼠为模型,根据胃内PCO2和同时测得的动脉血HCO3-浓度,通过Henderson-Hassselbalch公式间接测定胃粘膜内pH(pHi),同时测定动脉血、混合静脉血、门静脉乳酸(Lacp)及动脉血、混合静脉血血气分析.结果失血性休克时,pHi与门静脉乳酸(Lacp)显著降低,两者呈线性关系(r＝-o.88);pHi的降低不仅与胃肠粘膜的氧合障碍有关,同时还与全身组织氧合不足有关;失血性休克时pHi的降低与胃肠牯膜的病理性损害一致.结论pHi的变化可早期反映肠道及全身组织氧合情况,可作为重症监护的一个重要指标.
-
右美托咪定改善成人单肺通气时异丙酚-芬太尼平衡麻醉中的氧合功能
目的 探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响.方法 22例择期行胸腔镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注(0.3μg/kg负荷剂量,0.3μg/(kg·h)维持剂量),对照组使用生理盐水.麻醉过程中采集每位患者4个时点动脉血样进行血气分析,比较两组患者血气指标差异.结果 研究组术中pH值维持稳定,氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较低；对照组pH、氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较高.结论 联合使用右美托咪啶,能较好维持异丙酚-芬太尼平衡麻醉状态下单肺通气患者的氧合功能,其机制可能与降低异丙酚用量有关.
