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小剂量rt-PA不同给药方法治疗急性心肌梗死心功能及预后比较
目的 探讨小剂量(50 mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)30 min、60min和90min三种给药方法溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)心功能和预后的比较.方法 244例AMI患者随机分为rt-PA 50 mg 30 min方案组(A组,49例)、60min方案组(B组,76例)和90min方案组(C组,119例).比较三组患者在不同时间的ST段回降率、心功能和住院并发症.结果 溶栓60min时A组ST段回降率均高于B组(P＜0.05)和C组(P＜0.01);90min时B组ST段回降率均高于A组和C组(P＜0.05);120 min时C组ST段回降率均高于A组和B组(P＜0.05).A组冠脉再通率高于C组(P＜0.05).C组CK-MB峰值高于A组(P＜0.05),心肌梗死面积大于A组(P＜0.05),左室射血分数低于A组(P＜0.05).三组严重心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率和住院病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但C组有高于A组的趋势.结论 小剂量rt-PA 30 min给药法较60min和90min给药法明显促进ST段早期回降,提高冠脉再通率,缩小心肌梗死面积,改善心功能和预后,是值得推荐的给药方案.
关键词： 急性心肌梗死 溶栓治疗 重组组织型纤溶酶原激活剂 心功能 预后 -
急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床研究
目的观察我国急性脑梗死患者早期静脉应用艾通立(rt-PA)溶栓治疗的疗效和安全性.方法将发病6 h以内的急性脑梗死患者78例分为溶栓治疗和对照两组,治疗组静脉注射溶栓剂rt-PA和皮下注射依诺肝素,对照组不应用此两种药物,其它治疗两组均相同.观察比较患者在治疗后24 h和90d神经功能缺损评分及发病90d日常活动指数(Barthel指数).同时观察两组出血性并发症发生率及30d内病死率并分析死因.结果溶栓治疗组24 h显效率48.7%,而对照组为20.5%(P=0.009),治疗组90d显效率79.4%,对照组51.3%(P=0.016),90天溶栓组基本完全恢复(barthel 95-100)51.3%,对照组为20.5%(P=0.005),严重致残者治疗组15.3%,对照组23.1%(P=0.02),30 d病死率溶栓组10.3%,对照组12.8%(P=1.000).出血性并发症溶栓治疗组23.8%,高于对照组的2.6%(P=0.029),但无致命性出血.结论我国急性脑梗死患者早期接受rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,值得进行进一步随机对照研究验证其临床价值.
关键词： 脑梗死 静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 依诺肝素 -
小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗急性心肌梗死临床研究
目的确定rt-PA与降纤酶合用的临床疗效,寻找溶栓治疗中辅助抗栓治疗的新方法.方法研究对象为急性ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者60例,随机分为两组:小剂量rt-PA+降纤酶+低分子肝素组(治疗组)和大剂量rt-PA+低分子肝素组(对照组),比较两组患者的临床疗效、冠状动脉再通率、心脏事件发生率、并发症及急性期死亡率.结果小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI的冠脉再通率可达80%,与对照组相比,患者临床症状改善和冠状动脉再通率均无明显差异;而梗死后心绞痛、再灌注心律失常发生率却明显降低.结论降纤酶是一种具有溶栓和抗栓双重功效的治疗剂,小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI,是一种很有应用价值的治疗方法.
关键词： 急性心肌梗死 静脉溶栓 降纤酶 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的中文文献 Meta 分析
目的：评价采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及安全性。方法检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdise）、万方数据库从建库至2015年3月的参考文献，筛选所有使用rt－PA静脉溶栓治疗ACI的随机对照试验（RCT ）研究，由两名评价员独立检索和评价文献质量，采用RevMan5．2软件进行M eta分析。结果共纳入8篇RCT研究，试验组248例，对照组298例。采用rt－PA静脉溶栓治疗的患者神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL ）评分改善显著，出血的风险增加，两组间差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论中国现有数据库文献显示，rt－PA静脉溶栓治疗可显著改善脑梗死后神经功能和日常生活能力，但出血的风险增加。
关键词： 随机对照试验 M eta分析 急性脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
rt-PA静脉溶栓后颅内出血转化相关机制的研究进展
急性缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型,重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,rt-PA)静脉溶栓是急性缺血性脑卒中有效的治疗方法,具有明确的循证学依据,美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)、欧洲急性卒中协作研究(ECASS)及中国2014中国急性缺血性脑卒中诊治相关指南均加以推荐使用.rt-PA静脉溶栓后部分类型颅内出血,严重影响患者预后,增加患者的死亡及伤残率,是阻碍静脉溶栓实施的重要因素.因此,探讨rt-PA静脉溶栓后颅内出血转化的发病机制,具有重要意义.本文就溶栓后颅内出血转化的分类、rt-PA药理作用、不同类型出血转化发病机制加以综述.
关键词： 缺血性脑卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 颅内出血转化 综述文献 -
重组组织型纤溶酶原激活剂对急性心肌梗死的疗效观察
目的观察进口重组组织型纤溶酶原激活剂(rt -PA )溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法急性心肌梗死病人80例,随机分为2组.rt -PA组38例(男25例,女13例,年龄57.3±11.8 岁),给予rt -PA50 mg,先给10 mg静脉推注, 40 mg于60分钟内静脉滴完;对照组42例(男27例,女15例,年龄56.2±10.2岁),给予尿激酶(UK)150万μ于30分钟内滴入;2组常规治疗相同.结果 rt -PA组与UK组的血管再通率和死亡率分别为84%(32/38)、 2.6%(1/38)和64%(27/42)、9.5%(4/42),均P＜0.05,有显著差异,而出血并发症分别为7.9%(3/38)和9.5%(4/42),P＞0.05,差别无显著性.UK组脑出血1例.结论 rt -PA治疗AMI血管再通率高,出血并发症少,可降低近期死亡率,是一种安全有效溶栓剂.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活剂 心肌梗死 -
不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死效果
目的 探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死效果.方法 将2016-01—2017-06间收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象随机分组,各纳入35例.对照组采用0.6~0.8 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,研究组采用09 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗.比较两组急性脑梗死治疗总有效率,颅内出血发生率、死亡率,治疗前后患者神经功能缺损评分.结果 研究组急性脑梗死治疗总有效率和对照组之间差异无统计学意义,P>0.05;研究组颅内出血发生率、死亡率和对照组之间差异无统计学意义,P>0.05;治疗前两组神经功能缺损评分相近,P>0.05;治疗后两组患者神经功能缺损评分优于治疗前,P<0.05.结论 0.6~0.8 mg/kg或0.9 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死效果相当,均可有效改善患者神经功能,且颅内出血发生率低,死亡率低,对患者预后有良好的改善作用,值得推广.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 急性脑梗死 -
rt-PA静脉溶栓治疗心源性脑梗死和非心源性脑梗死的 效果比较
目的:观察分析重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑梗死(CE)及非心源性脑梗死(NCE)的临床效果,并观察其安全性.方法:选择笔者所在医院2015年7月-2016年12月收治的CE患者44例作为CE组,同期收治的44例NCE患者作为NCE组,两组患者均应用rt-PA行静脉溶栓治疗.在两组患者治疗前和治疗后2 h、24 h及7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分;在所有患者治疗前和治疗后7 d、1个月及3个月应用改良RANKIN(mRS评分)评价神经功能恢复情况,观察比较两组溶栓治疗后并发症发生情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后2 h、24 h及7 d的NIHSS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2 h、24 h及7 d的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后7 d、1个月及3个月的mRS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后7 d、1个月及3个月的mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).CE组治疗后并发症发生率明显高于NCE组(52.27％vs 25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:rt-PA静脉溶栓治疗CE及NCE患者均可以取得显著的治疗效果;但是,CE患者静脉溶栓后各种并发症的发生率明显高于NCE患者.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 心源性脑梗死 非心源性脑梗死 -
重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死不同时间窗疗效的比较
脑卒中是我国疾病的第二大死因,每年新发病例约200万,患病人数(600～700)万,死亡约150万,为第1致残性疾病,其中急性脑梗死占全部脑卒中患者的60％～80％[1].急性脑梗死具有高致残率、高死亡率的特点,严重危害人类健康.目前溶栓治疗是急性脑梗死为有效的治疗手段之一,对于患者来说,"时间就是脑",只要条件允许,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)应作为首选的溶栓药物,时间越早疗效越佳[2].但由于种种原因如患者对疾病认识不够,未能在发病后第一时间来院就诊,使部分患者在完成相关检查后已经超过目前公认的溶栓窗口的4.5 h.对于这部分患者,在患者和(或)家属的强烈要求下,经过充分的病情及风险评估后,本研究选取了部分距初发病4.5～6 h内的患者进行了急诊溶栓,现报道如下.
关键词： 脑梗死 溶栓治疗 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
25例急性脑梗死患者静脉溶栓治疗
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 25例发病时间＜3 h的急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,剂量(0.6～0.9)mg/kg.溶栓前及溶栓后2 h、24 h及7 d接受美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,3个月接受改良Rankin评分,并观察安全性.结果 溶栓后7 d的NIHSS评分较基线值显著改善(P=0.04),20例完成3个月MRS评估者中,0～1分6例(30%),死亡2例(10%).症状性脑出血患者2例.基线NIHSS评分高(P=0.002)及完全前循环梗死型(P=0.01)者易发生症状性脑出血.结论 早期静脉溶栓治疗急性脑梗死能改善患者的远期预后.
关键词： 急性脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 溶栓 -
急性脑梗死超早期溶栓治疗时间窗
随着经济的快速发展,人们对延长寿命及提高生存质量的期望值相应增加.然而,与之相矛盾的是随着生活水平的提高,脑血管疾病发病率及患病率逐年上升,在美国,缺血性脑血管病占全部新发脑血管病的87％[1].脑梗死的高致死率及致残率,带来了巨大的社会负担.自1995年美国国立神经疾患与卒中研究院的首个使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性卒中的NINDS试验[2]发表以来,溶栓治疗已被公认为急性脑梗死超早期治疗的首选方法[3].影响溶栓疗效重要的因素无疑是起病至治疗的时间间隔(时间窗),但在我国,目前能在3h内到达医院的急性缺血性卒中患者的比例仅为21.3％[4].溶栓治疗时间窗历来是一个争论的焦点,扩大治疗时间窗是临床上迫切希望的.本文拟在三个方面对急性脑梗死溶栓的时间窗研究予以综述.
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急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床观察和护理体会
急性脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病.重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓治疗可尽快使血管再通,恢复供血,是治疗急性脑梗死的直接、有效的方法[1].早期脑梗死的静脉溶栓治疗是在发病4.5h内给予溶栓药物,目的是尽早再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度.我们对45例急性脑梗死早期患者进行静脉溶栓治疗并取得了满意的疗效.现将护理总结如下.
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急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后症状性颅内出血临床特点及预后
目的 分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后症状性颅内出血(sICH)患者的临床特点及预后.方法 收集22例rt-PA静脉溶栓治疗后出血转化出现的sICH患者临床资料,分析其临床特点及预后.结果 22例患者中(男17例、女5例),既往抗血小板聚集药物服用史7例,脑卒中病史7例,高血压病史17例,心脏病10例,长期吸烟史9例.12例sICH在溶栓后6h内发生,4例伴有消化道大出血.12/22例患者1周内死亡;余10例中,8例1个月后生活不能自理,2例生活可自理.结论 rt-PA静脉溶栓治疗后出现sICH临床症状重、预后差、病死率高.
关键词： 脑梗死 静脉溶栓 出血转化 重组组织型纤溶酶原激活剂 症状性颅内出血 -
rt-PA动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 分析动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及疗效.方法 对21例颈内动脉系统梗死患者(颈内动脉3例,大脑中动脉12例,大脑前动脉5例,豆纹动脉1例)进行rt-PA动脉溶栓治疗.治疗时间在发病后2～6 h,观察术中血管再通及术后即刻、24 h后分别行头颅CT或MRI扫描以明确有无颅内出血.术前及术后30 d采用中国脑卒中神经功能缺损程度量表(chinese stroke scale)进行评估.结果 21例患者动脉溶栓治疗中技术成功率100%.其中血管再通TMI分级2～3级16例,TMI分级0～1级5例.症状性脑出血3例,其中2例死亡.17例术后30 d神经功能缺损评分减少＞50%,2例＜50%,死亡2例.TMI分级2～3级的血管再通患者生活状态明显优于TMI分级0～1级血管再通患者.结论 急性脑梗死6 h内动脉溶栓治疗比较合适,但也有并发脑出血的严重后果,开始溶栓时间越早越好.
关键词： 脑梗死 动脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
rt-PA动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素.方法对12例发病后20 h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗.血管再通程度根据"急性心肌梗死溶栓标准"(TIMI)分类.临床结果评价在溶栓后20 d进行,根据改良的Rank分数(MRS)分为良好(MRS 0～3)、不良(MRS 4～6)两类.结果溶栓前1例为TIMI 1,11例为TIMI0.溶栓后9例闭塞血管部分/完全再通,3例未再通.8例患者结果良好;4例不良结果;其中2例死亡.发生症状性脑出血1例,经治疗恢复良好.结论 rt-PA用于急性脑梗死动脉溶栓,是安全可行的.
关键词： 脑梗死 动脉内溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 疗效评价 -
重组组织型纤溶酶原激活剂对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的溶栓效果
研究发现2型糖尿病与冠心病的关系密切,有2型糖尿病史患者的心肌梗死预后不佳.但很多患者平时未常规检查血糖,"三多一少"症状不明显并不表示患者无2型糖尿病史.
关键词： 心肌梗死 糖尿病 2型 重组组织型纤溶酶原激活剂 血栓溶解疗法 -
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗:新证据、新热点
急性缺血性脑卒中(AIS)具有高患病率、高致残率、高病死率等特点.时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是目前国内外指南一致推荐的治疗AIS的有效方法,但此方法存在治疗时间窗窄、大血管闭塞再通率低、出血风险高等缺点.为此,近年来在AIS的治疗上,借助影像学方法延长溶栓时间窗、采用低剂量rt-PA或新一代溶栓药物、溶栓联合抗栓治疗等方面的研究在世界范围内相继开展.本文结合近年来静脉溶栓相关研究提供的证据,探讨扩大治疗时间窗、低剂量rt-PA溶栓、新一代溶栓药物等几个热点话题的新进展.
关键词： 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓疗法 重组组织型纤溶酶原激活剂 低剂量 替奈普酶 -
高血压病对急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓疗效的影响
目的 探讨高血压病对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓疗效的影响.方法 收集2009年2月-2013年6月间发病4.5h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性卒中患者作为研究对象.采用改良Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复状况,并根据mRS评分分为预后良好组(mRS评分0～1分)和预后不良组(mRS评分2～6分).比较两组临床资料并进行危险因素分析.结果 预后良好组(n=92)与预后不良组(n=83)在高血压病比例方面的差异无统计学意义(66.30％ vs 67.47％,P=0.870).Logistic多因素回归分析结果显示:高血压病既不是症状性颅内出血的危险因素(OR=0.453,95％CI:0.087 ～2.352,P=0.346),也不是影响溶栓预后的因素(OR=1.014;95％ CI:0.933 ～ 1.101,P=0.746).结论 高血压病对急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效无明显影响.
关键词： 高血压病 急性缺血性卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
CISS分型与急性缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓临床转归的相关性
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)进行溶栓治疗的临床疗效,并分析不同中国缺血性卒中亚型分型(CISS)与疗效的关系.方法 采用回顾性研究方法,对神经内科2012年4月至2013年12月收治的194例急性缺血性脑卒中患者的病历及术后随访资料进行统计分析,根据入院后是否采用溶栓治疗分为溶栓组150例和非溶栓组44例,两组均采用常规基础治疗,溶栓组加用rtPA静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效差异,并分析溶栓组患者不同CISS分型的临床疗效差异.结果 两组入院时的NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后24h、7d、3个月、1年溶栓组患者的NIHSS评分值均显著低于非溶栓组(P＜0.05,P＜0.01).溶栓组患者21例治疗后病情恶化,其中死亡12例;非溶栓组9例患者病情恶化,其中死亡3例;溶栓组患者的总有效率64.67％,显著高于非溶栓组的47.73％ (P ＜0.05).溶栓组的总有效率在穿支动脉疾病型(87.10％)、大动脉粥样硬化型(77.78％)、其他病因型(67.86％)分别高于心源性卒中型(34.38％)和病因不明型(47.83％,P均＜0.05).溶栓组中,穿支动脉疾病型、大动脉粥样硬化型、其他病因型的NIHSS评分减少率分别高于心源性卒中型和病因不明型患者(P均＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者采用rtPA进行静脉溶栓治疗能够提高临床疗效,不同CISS分型的溶栓疗效存在一定差异.
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急性肺栓塞15例诊治体会
本文回顾分析15例急性肺栓塞的临床症状和诊断过程及溶栓治疗的疗效与并发症,旨在探讨急性肺栓塞的诊断思路及溶栓治疗策略.
关键词： 肺栓塞 溶栓治疗 尿激酶 重组组织型纤溶酶原激活剂
