首页 > 文献资料
-
内镜下鼻内多结构手术治疗鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是鼻科常见病,常因为两侧鼻腔不对称,引起鼻腔、鼻窦引流不畅,导致慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等.传统治疗只注重中隔软骨和骨质的部分切除,往往术后效果不够理想.随着鼻内镜外科技术和医学影像的发展,对鼻腔鼻窦生理病理研究的深入,中隔手术同时进行中、下鼻甲及其它结构的成形,更符合现代微创手术的特点.我科2000~2003年采用内镜下鼻内多结构手术治疗鼻中隔偏曲40例,效果满意,报道如下.
-
中鼻甲埋藏治疗萎缩性鼻炎1例
患者女, 49岁,因反复鼻阻、流脓涕、嗅觉减退、头痛 30年,加重半月,于 2001年 10月 6日入院. 5年前曾行双鼻息肉摘除术.查体:生命体征正常.说话呈闭塞性鼻音,两侧上颌窦区有压痛,外鼻无畸形,双鼻通气好,粘膜充血肿胀,中鼻甲肥厚阻塞中道及嗅裂,有大量粘脓性分泌物,鼻中隔高位右偏明显,左下鼻甲小、色淡,左鼻腔宽大.咽后壁粘膜干燥,萎缩,耳喉正常. X线鼻窦片:双上颌窦,筛窦慢性炎症,上颌窦粘膜增厚.入院诊断:慢性上颌窦炎急性发作,左萎缩性鼻炎,鼻中隔偏曲.
-
口服百喘朋产生依赖性1例
1 病例摘要 患者男 , 60岁 , 自述 30年前感冒后挖鼻损伤鼻毛 , 当时即出现喷嚏 , 未引起注意 . 几天后开始有鼻痒、鼻塞等症状 , 并伴有头痛、流泪 , 尤以晨起活动后为重 , 体检示嗅觉减退 , 鼻粘膜苍白、肿胀 , 下鼻甲增厚 , 各副鼻窦区无压痛 , X线片正常 , 外周血嗜酸性粒细胞 7% , 分泌物涂片亦见大量嗜酸性粒细胞 , 诊断 " 过敏性鼻炎 " 给予滴鼻净及抗过敏治疗 , 效果不理想 .
-
上颌窦骨纤维异常增殖症1例
患者,女性,35岁,因"反复鼻阻10+年、头痛1+年"于2004年3月15日入院.患者10年前即出现双侧鼻塞,偶伴脓涕,无涕中带血,反复间断发作,感冒时加重,偶伴头痛.1年来头痛加重,且呈持续性,疼痛呈钝性,多位于枕部,晨轻午后重.患者否认发作时眩晕、耳闷胀感及听力下降.入院查体:全身无异常.专科情况:双侧下鼻甲稍大,余(-).鼻窦CT提示:①右侧上颌窦内大片高密度影.②左侧上颌窦内少量积液.入院时诊断为"双侧上颌窦炎",以右侧为主.行双侧上颌窦穿刺术.术中抽吸右侧上颌窦血性液体约3 mL,左侧上颌窦冲洗液可见少许脓性分泌物.
-
鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术的临床观察
目的 探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗伴有下鼻甲骨增生的慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 113例(共162侧)伴下鼻甲骨增生患者行鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术,并随访6个月-3年.结果 113例随访6个月,治愈99例,好转14例,总有效率100%.62例随访2-3年后再次进行疗效评价,6例复发,有效率90%.术中完整保留了下鼻甲内外侧粘膜,术后出血少、反应轻、无瘢痕形成、无一例发生鼻腔干燥及萎缩.结论 鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术,具有良好的手术视野.既改善了鼻腔的通气功能,又尽量避免下鼻甲粘膜的损伤,有利于正常纤毛功能恢复,是治疗伴有下鼻甲骨增生的慢性肥厚性鼻炎的良好术式.
-
鼻内镜下下鼻甲成形术加骨折外移术治疗下鼻甲肥大疗效观察
目的:探讨鼻内窥镜下下鼻甲成形术加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床应用价值.方法: 对符合慢性肥厚性鼻炎的56例患者在00内窥镜下骨折下鼻甲,切除下鼻甲增生肥厚部分外侧面黏膜及其下肥大骨质,内侧的黏膜瓣保留并覆盖在下鼻甲创面上形成新下鼻甲.随访1到2年.结果: 56例中,治愈42例(75.0%),有效13 例(23.2%),无效1例(1.8%),总有效率98.2%,无并发症发生.结论: 鼻内窥镜下下鼻甲成形术加骨折外移术是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的手术方法.
-
三种术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的:比较三种下鼻甲手术方式的疗效,选择适当的治疗慢性肥厚性鼻炎的方法.方法:将114例患者随机分为三组,分别行下鼻甲部分切除术(43例 A组)、下鼻甲骨折外移术(36例 B组)及低温等离子射频消融术(35例 C组),术后随访1~6月.VAS评分法评价鼻堵程度.结果:治疗前后VAS统计学差异显著,经检验B组与A、C组疗效差异有统计学意义(P<0.01).C组方法治疗方便、手术操作简便,痛苦小、出血少、恢复快,解除鼻塞效果明显.结论:低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,并且保护了鼻粘膜的完整性,保存了下鼻甲的生理功能,是一种理想的下鼻甲手术方式.
-
萎缩性鼻炎一家系5例患者调查报告
本文对萎缩性鼻炎一家系调查发现:先证者,男,37岁,因鼻内发干,结痂,时有少量鼻衄20余年为主诉就诊。检查:全身发育营养正常,呼吸无明显臭味。专科检查:双侧鼻腔宽大,双下甲小,双中甲表面附有少量脓痂,去除痂皮后粘膜干燥,易出血,嗅觉稍降低。 先证者之母,64岁,有与先证者相同症状,检查双下甲稍小,中甲及中鼻道有大量黄绿干痂及脓涕,呼吸有特殊恶臭。 先证者外祖母,已去世,去世前一年的门诊病历记载,鼻内有大量干痂,鼻腔宽大,中鼻道有脓涕,呼吸有恶臭,诊断为萎缩性鼻炎。 先证者之姨母,70岁,有与先证者相同症状,检查双侧下鼻甲明显缩小,中鼻道有脓痂,呼吸有特殊恶臭。
-
慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下2种不同手术方式临床疗效分析
目的分析慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下不同手术方式的临床疗效。方法2012年1至12月期间诊断为慢性肥厚性鼻炎的89例手术患者作为研究对象,随机分成2组,其中双下鼻甲等离子消融术47例,双下鼻甲粘骨膜下部分切除术42例,分析2种不同手术方法的临床优缺点。结果经双下鼻甲等离子消融术的47例患者中,双侧下鼻甲粘膜肥厚为主的25例患者中22例治愈,3例好转,以下鼻甲骨质增生明显的22例中12例好转,10例无效;双下鼻甲粘骨膜下部分切除的42例中,双侧下鼻甲粘膜肥厚为主的20例中8例治愈,11例好转,1例无效,骨质增生为主的22例中20例治愈,2例好转。结论对于以下鼻甲粘膜肥厚为主的慢性肥厚性鼻炎,等离子消融术治疗效果更佳,而以骨质增生为主的慢性肥厚性鼻炎,则选择行下鼻甲粘骨膜下部分切除。
-
下鼻甲粘膜下切除术与下鼻甲部分切除术临床比较分析
目的 比较分析针对慢性肥厚性鼻炎两种手术方法临床应用中的优缺点.方法 回顾分析我院耳鼻咽喉与头颈外科自2008年1月~2010年2月收治的需行下鼻甲手术患者分别用上述两种方法治疗,术中手术路径及术后临床症状改善及鼻生理功能情况进行比较分析.结果 本组中182例下鼻甲粘膜下切除术患者较46例下鼻甲部分切除术患者优点突出,其术中全程在内窥镜下操作,手术过程易掌握,术野清晰,出血少;术后鼻阻改善所需时间短,患者痛苦小;术后干痂少,鼻腔清理换药时间短,鼻腔粘连发生率极少.结论 下鼻甲粘膜下切除术临床优点突出,创伤小,出血少,术后并发症少.能更好的保留鼻甲粘膜、腺体、纤毛;避免创面的瘢痕愈合,极大降低了鼻腔粘连发生;大程度上保留鼻功能同时解除鼻阻,提高粘膜纤毛清除率及分泌IgA,较下鼻甲部分切除术优选,它是新近的功能性微创手术,值得临床逐步开展推广,作为下鼻甲手术的首选.
-
以血涕为首发症状的真菌性鼻窦炎1例
1临床资料患者,男,24岁.主诉鼻腔流血、间断性鼻塞1年.查体:鼻中隔偏曲,双侧鼻腔未见新生物及脓性分泌物,鼻咽部粘膜光滑,未见隆起.右侧钩突肥大,双侧下鼻甲及中鼻甲粘膜不充血.在外院已行鼻内镜检查,同上述表现,建议行鼻中隔矫正术.考虑到鼻中隔棘突及鼻塞表现,我们拟行鼻中隔矫正术,术前常规化验检查:WBC 5.11×109/L,PLT 12.2×109/L;肝功能检查,ALT 18U/L,AST 17U/L;肾功能UA 341.6mmol/L,Urea 6.67mmol/L.可排除全身出血因素.
-
局部皮瓣旋转推进术治疗眶周组织缺损1例
1 临床资料患者,男,66岁,因右面部肿瘤术后组织缺损10个月前来就医.患者10个月前诊断为右鼻腔、鼻窦、眶内占位,在全麻下行右上颌骨次切术,鼻腔、鼻窦肿瘤切除术,术中切除部分上颌骨前壁、顶壁及筛骨骨质,切除右侧上下鼻甲,术后病检证实为中~低分化鳞癌.
-
下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效探究
目的 探讨下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 收集本科收治的206例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及观察组,各103例,分别接受下鼻甲部分切除术或下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗.对两组治疗效果、手术指标、VAS评分、鼻自洁功能和安全性进行比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术中出血量、创面愈合时间以及术后渗血时间明显低于对照组(P<0.05),但手术时间更长;两组术后6个月鼻塞的VAS评分、鼻自洁功能均较术前改善,以观察组更显著(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 下鼻甲黏骨膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎具有疗效显著、损伤小、术后愈合快及鼻功能恢复佳等优点,值得临床推广.
-
麻黄素棉片填塞鼻腔致急性尿潴留1例报告
病例女性,81岁,因右侧鼻腔反复出血10 d,于2002年10月9日18∶00入院.入院检查:心肺、腹部未见异常,双肾区无叩痛.双侧鼻腔通气正常,嗅觉正常,鼻中隔右侧中下份轻度偏曲,黏膜表面有8 mm×8 mm糜烂创面,局部少量渗血,双侧上中下鼻甲不肿大,各鼻道内未见新生物.实验室检查:血常规正常,肝肾功能正常.入院诊断:鼻出血.
-
下鼻甲封闭治疗变态性鼻炎疗效观察
变态性鼻炎是一种较难治疗的常见病,发病率高,目前治疗方法虽多,但疗效均不太理想.我科从1996-05~1999-12对126例变态性鼻炎患者采用泼尼松龙混悬液加0.5%奴夫卡因(或者1%利多卡因)等量混合后行双下鼻甲前端封闭治疗,取得满意疗效.现报告如下:
-
高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎
探讨高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法常年性变应性鼻炎患者120例,在鼻内镜下应用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎.按兰州会议标准,用记分法分别评定其疗效.结果治疗后定期随访,3个月、6个月、12个月、18个月进行疗效评价.其中3个月有效率为91.7%(110/120);6个月有效率为85.0% (102/120); 12个月有效率为83.3% (100/120); 18个月有效率为80.0% (96/120).结论采用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎,具有疗效显著、微创、可重复性等优点.
-
两种手术方法治疗慢性肥厚性鼻炎的比较
目的探讨治疗慢性肥厚性鼻炎较理想的手术方法.方法84例肥厚性鼻炎患者中,44例施行下鼻甲部分切除术(部分组),另40例行下鼻甲粘膜下骨质切除术(骨质组).结果术后随访14mo见骨质组治愈率高于部分组,除部分组有2例发生萎缩性鼻炎外,无其余并发症发生.结论肥厚性鼻炎行下鼻甲粘膜下骨质切除术远期疗效优于下鼻甲部分切除术.
-
鼻中隔成形术联合下鼻甲等离子消融术治疗变应性鼻炎46例疗效观察
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病,在普通人群的患病率为10%~25%[1],目前常用的治疗方法为药物治疗.鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引发鼻腔功能障碍者[1-2].临床工作中发现,对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,药物治疗常常难以有效控制变应性鼻炎的症状.本文收集我科自2010~2011年收治的46例伴有鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎患者,对其行鼻内镜下鼻中隔成形术联合下鼻甲等离子消融术治疗,随访1年,疗效满意,现报告如下.
-
鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗慢性肥厚性鼻炎105例分析
慢性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见的多发病,临床上对治疗下鼻甲病变手术方式很多,但各种术式对下鼻甲均会造成鼻甲黏膜功能不同程度的损伤.我科自2006年2月至2009年2月采用鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗下鼻甲病变105例,疗效显著,现报告如下.
-
鼻内镜下多途径治疗鼻中隔偏曲并常年性变应性鼻炎的体会
我们于2006年3月至2007年3月采用鼻内镜下鼻中隔矫正术和鼻丘黏膜划痕加蝶腭神经电灼加双下鼻甲部分切除治疗了22例药物治疗效果不佳的鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎患者,效果满意,现报告如下.