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髂骨及唇龈沟复合组织瓣下鼻甲成形术治疗重度萎缩性鼻炎疗效观察
萎缩性鼻炎的治疗方法多,在药物治疗无效的情况下,可采用外科手术,其主要手段是鼻腔缩窄术[1].我科从1993年7月~1998年8月采用髂骨及唇龈沟复合组织瓣下鼻甲成形术治疗重度萎缩性鼻炎34例(68侧),取得满意疗效,报告如下.
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慢性鼻炎治疗方法的选择(附149例报告)
慢性鼻炎是耳鼻喉科常见多发病,诊断容易,治疗方法简单.但简单的处置常会带来如出血、粘连、通气改善差或过度通气等系列问题.自1999年以来,我们视患者年龄和下鼻甲病变情况,采取不同方式治疗149例慢性鼻炎患者,疗效满意,总结如下.
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下鼻甲粘膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的:探讨治疗慢性肥厚性鼻炎理想的手术方法.方法:63例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为2组.A组:40例,行下鼻甲粘膜下成形术;B组:23例,行下鼻甲部分切除术.比较2组病例术后6个月、1年的疗效.结果:术后6个月两组疗效无显著性差异(P>0.05);术后1年两组疗效有显著性差异(P<0.01).结论:下鼻甲粘膜下成形术远期疗效优于下鼻甲部分切除术,对下鼻甲功能影响不大,是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的治疗方法.
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鼻内镜下下鼻甲鼻丘低温等离子消融术治疗常年性变应性鼻炎
目的:观察等离子消融术在治疗常年性变应性鼻炎(perrennial allergic rhinitis,PAR)中的作用.方法:鼻腔表麻和下鼻甲局部浸润麻醉后,在鼻内镜下对52例PAR患者的下鼻甲进行低温等离子消融术.结果:随访6个月以上,总有效率为96%(50/52),显著有效率84%(44/52).结论:鼻内镜下下鼻甲等离子消融术治疗PAR疗效显著,患者满意,值得临床应用.
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鼻竇病變致鼻眼相關疾病2例分析
1病例報告例1 張某,男,38歲,以"反復鼻塞、黄涕十餘年,加重伴右眼活動受限4天"爲主訴于1999年6月入院.患慢性鼻實炎病史10年,就診前一周因感冒鼻塞、黄涕重,伴頭痛,4天前出現右眼球外突,活動受限,右眼上、下瞼紅腫,右顏面部腫脹,右眼流泪不止,于眼科門診静點青霉素癥狀無緩解,轉入鼻科後收住院.入院查體:神清、呼吸平穩,心、肺、腹無异常.眼部情况:右眼球突出,活動受限,視力右眼1.0,左眼1.0,右眼瞼紅腫,球結膜輕度水腫,角膜清,前房清,眼底見視神經乳頭無明顯充血水腫.眼動脉灌注情况尚可,静脉怒張,迂曲.鼻部情况:右鼻、面部腫脹,右鼻黏膜充血,右中、下鼻甲紅腫,舆中隔相觸.
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鼻腔孤立性纤维性肿瘤1例
患者 男,30岁,渐进性鼻塞3年就诊.查体:外鼻畸形,右鼻腔为巨大新生物占据,表面光滑,鼻中隔被推向左侧与左中下鼻甲紧贴.CT表现:鼻腔完全被软组织新生物填塞,密度较均匀,其内鼻甲大部分破坏消失,病变范围较广且呈膨胀性改变,向上扩展占据筛窦,向外累及双侧上颌窦,向前部分突出于鼻腔,向后致鼻咽腔受压变形,邻近窦壁骨质均可见压迫吸收改变(图1,2).
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鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者男,33岁.头痛及鼻出血1个月.头痛以前额较重,夜间明显,不能入眠.右面部及牙龈麻木,右耳阵发性疼痛,右侧眼球突出,眼睑肿胀,复视,睁眼受限.体检:外鼻无畸形,鼻窦区无压痛,鼻黏膜轻度充血,双侧下鼻甲稍肥大.鼻内镜:右侧鼻腔有坏死出血组织,去除坏死组织,见暗红色新生物来自嗅裂,鼻咽大部也有新生物充填.胸部X线检查及心电图无异常,化验检查无异常.
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鼻腔神经鞘瘤1例报告
鼻腔神经鞘瘤罕见,文献报告较少.兹报告我院收治并经手术病检证实的1例如下.患者男,25岁.鼻阻塞合并间断鼻衄3年有余.体检:右侧鼻腔内灰白色赘生物,触软易出血,下鼻甲可见少许脓性分泌物.
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选择性微波热凝鼻内筛前神经及下鼻甲治疗常年性变态反应性鼻炎62例
目的:探讨选择性微波热凝鼻内筛前神经及下鼻甲治疗常年性变态反应性鼻炎的临床疗效.方法:选择62例符合常年性变态反应性鼻炎诊断的患者,行选择性微波热凝鼻内筛前神经及下鼻甲治疗.统计其术前和术后症状、体征评分,观察其疗效.结果:微波热凝治疗术后6个月总有效率达91.9%,12个月达88.7%.症状和体征评分与术前相比,差异具有统计学意义.结论:选择性微波热凝鼻内筛前神经及下鼻甲治疗常年性变态反应性鼻炎疗效确切,手术操作简便,且无明显并发症,值得临床推广.
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射频消融术治疗下鼻甲后端肥大300例疗效观察
长期以来,对于慢性单纯性鼻炎多采用药物保守治疗,其中相当一部分患者仅在夜间睡眠时发生间歇性交替性鼻塞,白天起床后无自觉症状,鼻腔检查可见下鼻甲后端肥大或轻度息肉样变,疗效常不满意.
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鼻内镜下鼻甲鼻中隔联合手术96例分析
我们于2005年3月至2007年2月应用德国Rudolf鼻内镜及切割系统行鼻内镜下鼻甲鼻中隔联合手术96例,疗效满意,现将结果报道如下.
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鼻内镜术后鼻腔粘连分析
鼻内镜手术的出现是鼻科学的一巨大进步,具有精细、创伤小、恢复快等特点,然而鼻内镜手手术常见的并发症之一是鼻腔粘连.影响疗效,现就鼻内镜术后鼻腔粘连的诊疗报告如下:1 临床资料1.1一般资料:鼻内镜手术后鼻腔粘连病例共36例,男16例,女20例,年龄18-58岁,平均39岁,临床表现为术后疗效不佳,鼻塞、流脓涕、头痛等症状无明显缓解,行鼻内镜检查和副鼻窦CT冠状位扫描复查,发现中鼻道、窦口粘连闭锁10例,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连8例;鼻中隔与中鼻甲粘连5例,鼻中隔与下鼻甲粘连9例,中鼻甲下缘与下鼻甲上缘粘连4例.
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电动吸切器辅助下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎指导
慢性鼻炎是耳鼻咽喉常见病之一,尤其是肥厚性鼻炎复诊率高.临床上对于下鼻甲的处理方法争议已久.以下鼻甲骨性肥大为主的慢些肥厚性鼻炎患者术式选择目前无统一标准.我科自2008年10月~2012年8月,用电动吸切器辅助下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎患者96例,疗效满意,现报道如下.
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上颌窦穿刺致左侧面肌痉挛一例
1临床资料患者,男,15岁,主因双鼻塞,脓涕,头痛2年求诊.前鼻镜检查见双中下鼻甲肿胀,呈暗红色,触之柔软,双中下鼻道均有黄绿色脓性分泌物存留,鼻窦瓦氏位片示:双上颌窦粘膜增厚,双鼻腔密度增高,无液平面形成,临床诊断为"双慢性上颌窦炎".
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中、下鼻甲局部封闭治疗鼻睫神经痛疗效观察
以往鼻睫神经痛多采用中鼻甲切除术治疗[1].但此法患者需住院治疗,费用较高,术后嗅觉减弱等并发症常有发生.我科从2004年以来,采用中、下鼻甲局部注射高渗葡萄糖及2%利多卡因治疗鼻睫神经痛,效果较好.
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鼻内镜下射频热凝筛前神经及下鼻甲治疗常年性过敏性鼻炎疗效观察
鼻腔副交感神经活动性增高是常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)发病的一种重要因素.既往应用翼管神经切断术作为治疗常年变应性鼻炎的手术方法之一,因创伤较大,且术后存在不同程度的眼干症状[1],故病例选择有一定限制.为了探讨更加简便、微创且副作用小的治疗方法,我们对33例常年变应性鼻炎患者,于鼻内窥镜下行筛前神经及下鼻甲射频热凝术,效果满意,现报告如下.
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下鼻甲囊肿伴同侧分泌性中耳炎1例
患者,男,50岁,以“左侧鼻阻6年,加重伴左侧耳闷半年”为主诉就诊.半年前觉鼻阻影响日常生活,伴左侧耳闷以及头部胀痛、左眼胀痛,无视物模糊.专科查体:双下鼻甲黏膜肥厚,左侧收缩后可见源于下鼻甲的黄色囊性肿物堵塞鼻腔中后部,肿物表面光滑,触之柔软,无触痛,无出血.左耳中耳腔积液,BC>AC.增强CT提示:左侧下鼻甲末端骨质“Y”形分叉,分叉处至鼻咽腔左前方可见一大小约3.1 cm×2.5 cm的类圆形囊性病变;纯音测听左耳传导性耳聋,气骨导差20~30 dB.遂在表面麻醉+局部麻醉下行手术切开下鼻甲囊肿、开放囊腔、清理分泌物,切开左侧鼓膜并用地塞米松+糜蛋白酶溶液冲洗中耳腔.
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三黄油纱布填塞治疗鼻出血
笔者接诊鼻出血严重、或短期内多次多量出血、出血部位不明确,出血性休克等原因收住院患者115例,均采用三黄油纱布填塞治疗,报告如下.1临床资料男83例,女32例;年龄8~81岁,平均44.5岁;发病季节以冬季居多,夏季少.115例中,腔前部出血占54.8%,鼻腔后部出血占45.2%.鼻腔前部出血中,下鼻甲前端出血3例,鼻中隔中段出血4例,其余出血者均为中隔前下区.鼻腔后部出血的部位,绝大多数都不易查出.鼻腔前部出血以局部因素较多,鼻腔后部出血以全身因素居多.
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鼻内窥镜下后鼻孔出血84例治疗体会
我科自1997年1月~2000年8月共收治后鼻孔部位出血84例,均在内窥镜下止血取得良好效果.现报告如下.一、临床资料1.一般资料:84例病人中男75例,女9例.年龄:15~70岁,平均56岁.有明确高血压病史52例,糖尿病史16例,原因不明18例.后鼻孔出血部位:下鼻甲后端40例,Woodruff静脉丛20例,中鼻甲后蝶腭动脉区16例,鼻咽顶部8例,其中双侧9例,单侧75例.人院时非出血状态下15例,出血状态下69例.2000-08-10
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中药配合微波治疗鼻出血223例
2005年1月~2006年5月,我们用中药配合微波治疗鼻出血223例,取得良好效果,报道如下.1 一般资料223例中,男127例,女96例;年龄6~70岁,平均28.6岁;病程1天~35年,平均1.5年.主要表现为鼻出血,时作时止,血色鲜红或淡红.鼻腔检查见出血源于鼻中膈184例,其中鼻中膈上小动脉破裂出血14例(占7.6%)、双侧鼻中膈李氏区出血13例(占7.1%),源于下鼻甲17例,中鼻甲22例.