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经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下骨质部分切除术治疗下鼻甲肥大
目的:探讨经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎下鼻甲肥大的临床应用价值.方法:将53例肥厚性鼻炎患者随机分为A组(28例,采用经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗)与B组(25例,采用经鼻内镜电动吸切器下鼻甲部分切除术治疗),比较两组治疗下鼻甲肥大的疗效.结果:与B组相比较,A组术后出血量显著少[(6±3)ml对比(30±13) ml],术后愈合时间明显短[(7.02±0.11)d对比(33.03±2.10)d],P均<0.05.A组术前与术后VAS评分分别为(7.32±1.51)分、(2.63±1.03)分,B组则分别为(7.62±1.38)分、(2.33±1.62)分,两组间术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义,但两组组内术后与术前比较VAS评分均显著降低,P均<0.05.A、B组术后总有效率分别为93%与96%,比较差异无统计学意义.结论:经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术手术创伤小,术后出血少,愈合时间短.
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同位素90 锶-90 钇[90 Sr-90 Y]敷贴治疗慢性肥厚性鼻炎27例临床观察
目的:探讨同位素90 锶-90 钇[90Sr-90Y]敷贴治疗慢性肥厚性鼻炎的有效性.方法:慢性肥厚性鼻炎患者55例,随机分为两组,同位素治疗组(治疗组)27例采用90锶-90钇[90Sr-90Y]敷贴器敷贴于肥大的下鼻甲黏膜表面进行照射,照射时间视患者下鼻甲的肥厚程度而定,每次吸收剂量800cGy,每日或隔日1次,3次为1疗程,每疗程总吸收剂量不超过2 400 cGy;对照组28例采用下鼻甲黏膜下硬化剂(50%葡萄糖液1~2 mL)注射治疗,隔日1次,5次为1个疗程.两组治疗两疗程后评定近期疗效,随访1年后评定远期疗效.结果:两疗程后,治疗组和对照组的近期治愈率分别为78%和54%;随访1年,治疗组和对照组的远期治愈率分别为70%和43%,两组的近期和远期治愈率比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论:同位素90锶-90钇[90Sr_90Y]敷贴器产生的β射线能有效使下鼻甲变小,是治疗慢性肥厚性鼻炎的新方法.
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良性小动脉肾硬化症1例
患者男性,32岁,因反复头晕、鼻衄6年,再发1周于2005年1月21日前无诱因出现头晕、鼻衄,当地查血压33.25/17.25 kPa,按高血压病降压治疗(具体不详),上症可缓解.2年前因上述症状复发,测血压29.26/15.96 kPa,同时查尿蛋白(++),Scr 146 μmol/L,在当地医院住院治疗,诊断为"慢性肾炎".近1年来夜间起床小便1~2次,1周前上症复发并加重,出现双侧鼻衄不止,由当地转来我院.查体:T、P、R正常,Bp 21.28/13.33 kPa.下力体型,轻度贫血外貌,颜面及四肢未见水肿,眼底动脉II级改变,双侧鼻孔见纱布填塞伴渗血,拔除纱布条后见双下鼻甲局部黏膜下出血.两肺未闻罗音,心界左下扩大,无病理杂音.
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下鼻甲术后鼻通气改善不理想的原因分析
目的 探讨下鼻甲术后鼻通气改善不理想的常见原因.方法 对因下鼻甲术后鼻通气改善不理想的43例进行鼻内镜和CT检查,分析原因,并再次手术,随访6个月,评定疗效.结果 43例鼻通气改善不理想的原因中术式选择不当32例,手术操作不到位4例,中鼻甲肥大和(或)气化未处理4例,鼻中隔偏曲未处理2例,钩突肥大未处理1例.经再次手术后,43例均治愈.结论 下鼻甲术后鼻通气改善不理想与术式选择、手术操作、鼻腔合并症未处理有密切关系.
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鼻内镜下射频治疗鼻腔后部出血48例
鼻腔后部出血,是耳鼻咽喉科急症,由于位置深在而隐蔽,传统的凡士林纱条堵塞止血后果不理想,并可造成鼻黏膜损伤等并发症,笔者自2001年1月至2004年12月应用鼻内镜下射频治疗止血收到良好效果.1资料与方法1.1临床资料本组鼻腔出血病例不包括前鼻镜能窥见的鼻中隔利特尔氏区(Little)出血和下鼻甲前端出血,资料完整.
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鼻中隔原发性恶性黑色素瘤 1 例
1 病例简介患者,女,58岁.以渐进性右鼻塞,时伴右鼻腔出血、头痛7个月为主诉于2002年8月23日入院.患者无嗜烟酒.检查:右鼻腔充满暗灰色新生物,表面光滑,触之易出血,隐约可见一蒂位于鼻中隔相当下鼻甲游离缘水平.颈部淋巴结不大.CT示右鼻腔软组织影,右上颌窦密度增高.右鼻腔活检,病理诊断为低分化鳞状细胞癌.于2002年8月27日行右鼻侧切开径路鼻腔肿物切除术,术中发现右鼻腔新生物,表面光滑,蒂位于鼻中隔中下部,切除肿物,鼻中隔软骨,保留对侧软骨膜,探查上颌窦,未见新生物,切除鼻腔外侧壁.术后病理诊断:右鼻中隔恶性黑色素瘤.术后2周行放疗.随访11个月,因脑部转移死亡.
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左上颌窦骨化纤维瘤一例
患儿男性,12岁,因左鼻侧面颊部肿胀3年伴左鼻阻3个月于2001年2月19日入院.入院检查:左面部肿胀,压痛不明显,左侧鼻腔外侧壁内移位,中下鼻甲与中隔相接触,粘膜色泽正常,对收敛剂敏感,未见新生物,鼻道干净.无张口受限,左上牙无叩痛,第二磨牙松动,左硬腭部隆出.
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鼻腔低度恶性血管内皮瘤一例报告
恶性血管内皮瘤临床少见,多好发头颅、面部、乳房和大腿深部肌肉等处,我院则遇到一例发生于鼻腔者,现报告如下.1 病例介绍患者女,33岁.因持续左鼻腔少量出血7个月,于1999年01月12日住院.检查:一般情况好.左下鼻甲上缘前段见一绿豆大,紫红色,结节状,有韧性,表面少许暗红色血性分泌物附着肿物.
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粘膜下下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻30例
目前慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、出血少、恢复快的有效方法,笔者采用粘膜下下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻30例(40侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无并发症,现报告如下.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术中同时射频消融肥大下鼻甲的疗效观察
目的 观察合并肥大性下鼻甲的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术中同时进行射频消融治疗的临床效果.方法 对82例合并有肥大性下鼻甲的慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜术中同时进行下鼻甲电离子射频消融治疗.术后随访6~12个月,术前、术后应用鼻塞症状的视觉模拟评分(VAS 评分)和鼻镜检查进行评估比较,并观察鼻腔通气的改善及下鼻甲变化情况.结果 术前术后鼻塞VAS评分:术前5分者10例,4分者17例,3分者26例,2分者29例;术后6~12个月5分者0例,4分者2例,3分者4例,2分者9例,1分者67例;术前下鼻甲评分:下鼻甲3分者25例,2分者57例,1分者0例.术后6~12个月下鼻甲评分:3分者0例,2分者7例,1分者75例,差异均有统计学意义.82例患者术后均无萎缩性鼻炎发生.结论 合并肥大性下鼻甲的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术中应用射频消融治疗处理下鼻甲,可以有效缓解或消除鼻塞,安全可靠,副作用少,损伤小.
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自制圈状辐射头在治疗慢性鼻炎中的应用及疗效观察
我院自1996年7月至1998年7月利用自制圈状微波辐射头辐射治疗双侧下鼻甲治疗慢性鼻炎356例,其中伴有鼻中隔偏曲135例,近期及远期疗效均满意,现报告如下.
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微波热凝治疗鼻咽喉疾患182例临床分析
慢性鼻炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎、慢性咽炎及声带小结,声带息肉是耳鼻咽喉科的常见疾患.过去的治疗方法有手术摘除或用冷冻、电烙、激光等治疗,尤其是慢性肥厚性或增生性鼻炎,过去仅采用药物或保守性粘膜下鼻甲切除[1].近几年来,我科应用该法对上述疾病进行治疗取得较好的疗效,现报告如下.
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下鼻甲微创手术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的探索下鼻甲微创手术的治疗方法、手术效果.方法分析50例慢性肥厚性鼻炎应用下鼻甲微创切削钻头行下鼻甲粘膜下切除+骨折外移术治疗的治疗方法、手术效果.结果治愈率90%;有效率100%;术后恢复快.结论微创手术损伤小,效果显著,保全功能好等优点.
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吸引黏膜软骨刀在肥厚性鼻炎下鼻甲手术中的应用
目的 探讨吸引黏膜软骨刀在鼻内镜下慢性肥厚性鼻炎手术中的应用及疗效.方法 对2005-2007年148例手术患者随机分成两组,A组使用吸引黏膜软骨刀,B组不使用吸引黏膜软骨刀.结果 148例患者术后随访6-30个月,两组临床疗效无显著性差异,但A组手术时间明显缩短、术中出血量减少、患者痛苦减轻.结论 吸引黏膜软骨刀可使手术效果更佳,值得临床推广.
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不同术式对慢性肥厚性鼻炎治疗的临床观察
目的 观察3种不同的手术方式对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果.方法 根据下鼻甲不同病变特点,将223例慢性肥厚性鼻炎患者分为骨质不增生型、骨质高拱型、骨质增生型,分别采用低温等离子射频打孔减容术治疗79例;低温等离子射频打孔减容术加下鼻甲骨折外移术治疗76例;低温等离子射频打孔减容术加下鼻甲骨微创切除术治疗68例.结果 3种术式总有效率依次为93.7%、93.4%和94.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种术式对3种不同类型的慢性肥厚性鼻炎疗效满意,不仅通气功能改善,而且下鼻甲功能得到保护,值得推广.
关键词: 慢性肥厚性鼻炎 低温等离子射频消融术 下鼻甲 -
下鼻甲血管平滑肌瘤1例
血管平滑肌瘤源于血管壁(多为静脉)内肌组织,为好发于间叶组织的良性肿瘤,多发生在四肢,尤以下肢多见.国外文献报道562例血管平滑肌瘤中仅有48例发生于头颈部,原发于鼻腔、鼻窦者更为少见,约占1%.本院于2008年诊治1例下鼻甲血管平滑肌瘤,现报道如下.
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微波和射频治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察
我科2003~2005年治疗慢性单纯性鼻炎62例,随机采用两种治疗方法,微波治疗32例,射频治疗30例.治疗后1个月复诊,观察患者症状及鼻腔内双下鼻甲的变化,两种治疗方法比较,患者痊愈时间及近期治疗的效果,均有不同.远期效果有待于进一步研究.
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鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年变应性鼻炎60例疗效分析
目的:观察鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的疗效.方法:选择60例常年PAR患者,应用鼻内窥镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术,统计其术前、术后症状和体征评分,观察疗效.结果:所有患者随访1年总有效率85.0%.结论:鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年PAR具有视野清晰、损伤轻、术后恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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鼻中隔偏曲矫正术中下鼻甲肥大的处理
目的:探讨在鼻中隔矫正手术中应用微波加骨折外移术治疗下鼻甲肥大的疗效.方法:109例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大病例分为A、B、C三组,A组:42例行鼻中隔矫正术+下鼻甲骨折外移+微波治疗,B组:34例行鼻中隔矫正术+下鼻甲骨折外移,C组:33例只行鼻中隔矫正术.结果:微波治疗加骨折外移术组(A组)的有效率为100%,与骨折外移术组(B组)比较P<0.05,与单纯鼻中偏矫正手术组(C组)比较,P<0.01,差异均有显著性.结论:采用微波加骨折外移术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大.是行之有效的治疗方法.
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鼻内镜术后鼻腔粘连的预防和治疗
如何有效预防和治疗鼻腔粘连,结合我科2003年10月~2008年2月间24例鼻粘连患者进行分析,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:24例鼻腔粘连患者均为鼻内镜术后,其中慢性鼻窦炎I型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,男17例,女7例,年龄14-56岁,单侧18例,双侧6例。发病时间为术后2~6周。大多数患者无自觉症状,6例有鼻阻.粘连部位:下鼻甲与鼻中隔粘连6例,中鼻甲与鼻中隔粘连10例,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连8例。