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右侧外耳道异物致干咳一例报告
1 病例报告患者女,46岁,因顽固性干咳两月余就诊,无发热、咳痰,无乏力、盗汗、咯血等.查体:咽部黏膜无充血及淋巴滤泡增生,两侧腭扁桃体无肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,多次血常规检查均正常,胸部x线检查和纤维支气管镜检查均无异常.曾用抗生素及镇咳药无效,进一步检查发现其右侧外耳道内有一麦壳.
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自拟归白汤随证化裁治疗顽固性干咳42例
目的:观察自拟归白汤治疗顽固性干咳的疗效.方法:将顽固性干咳42例按辨证分为阴虚肺燥、肺脾气虚、痰瘀互结3型,以自拟归白汤为基础方,随证化裁治疗,并观察其疗效.结果:治疗2个疗程(6日为1疗程)后,治愈28例(66.7%),好转11例(26.2%),总有效率92.9%.结论:归白汤治疗顽固性干咳疗效较好,且安全无明显毒副作用.
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慢性持续性咳嗽常见原因有哪些?如何诊治?
答:所谓"慢性持续性咳嗽",通常是指咳嗽症状持续3周以上,经中西医常规治疗效果不佳且病因未明者.在急性咳嗽中,常见病因为呼吸道感染,如感冒、急性咽喉炎、气管炎等,这类疾病一般是自限性的,为期不长.若顽固性干咳持续3周以上,则除少数病人近期有呼吸道感染,如病毒感染所致气道高反应性以外,90%左右的病人由以下4种疾病引起:鼻后滴漏、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食道反流(GER)和慢性支气管炎,其中单一病因占持续性咳嗽的73%,2种病因占23%,3种病因占3%.其他较少见的原因还有神经精神性、肺炎、弥漫性泛细支气管炎(DPB)、持发性肺间质纤维化(IPF)、支气管扩张、肺癌、血管紧张素转换酶抑制剂(如开搏通)、支气管内膜结核等,约占持续性咳嗽的5%左右.
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咳嗽变异型哮喘36例治疗体会
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma , CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型的支气管哮喘,临床主要表现为顽固性干咳或伴胸闷.
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外耳道异物致顽固性咳嗽一例
患者女性,61岁.因顽固性干咳1月余,于1999年8月3日就诊.患者1个月前打麦后出现顽固性干咳,咳嗽于头位变动时加重,睡眠时消失.平素健康,无服卡托普利等药物史.曾多次行胸部X线检查及一次纤维支气管镜检查,均未见明显异常.查体:咽部粘膜轻微充血,咽部无淋巴滤泡增生,扁桃体不大,无异常分泌物;双侧声带轻微充血,无新生物,心肺听诊无特殊.再次追问病史,述病前曾有打麦史,似有异物入右耳道,自行挖耳无异物取出,后未在意.检查发现右耳道狭窄部有一椭圆形异物,证实为一麦皮.取出异物后干咳消失,随访4个月无再发. 讨论患者于清拭外耳道时出现刺激性干咳已为耳鼻喉科医师熟知.其原因为刺激了位于外耳道前壁的迷走神经耳支.但因异物引起顽固性干咳者少见.本例患者外耳道异物发现实属偶然.为此提醒临床医师,尽管现已有了各种先进的诊疗仪器,基本的系统的体格检查仍是首要的诊断方法.
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普鲁卡因静滴治疗儿童顽固性干咳临床分析
目的 探讨儿童顽固性干咳的治疗方法.方法 选择儿童顽固性干咳病例78例,病程:1~8天,病因:支气管肺炎21例,哮喘17例,支气管炎24例,过敏性咳嗽9例,咽炎7例,均无中枢神经系统病变,咳嗽无痰.咳嗽严重影响患儿生活、学习及休息,观察组37例在征求法定监护人同意前提下,用盐酸普鲁卡因针5~10 mg/kg,每日1次静滴,2天一疗程,基础疾病治疗不变,对照组41例,病程及年龄、疾病分布与观察组相当,对症止咳治疗用小儿止咳糖浆或者复方福尔可定糖浆口服.结果 观察组中显效21例,有效10例,无效果但无加重病情症状6例,无一例出现过敏及其它不良反应.对照组41例,显效2例,有效6例.两组止咳效果有非常显著差别,"P<0.01".结论 静滴普鲁卡因为儿童顽固性干咳治疗的有效方法.
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成人咳嗽变异型哮喘25例临床分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的特殊类型哮喘.过去一直认为咳嗽变异型哮喘在儿童中较为常见, 而在成人中很少见,所以经常出现误诊、漏诊,给病人造成痛苦.近几年来,随着人们对咳嗽变异型哮喘认识的不断深人,发现它是引起成人慢性顽固性咳嗽的较常见原因.咳嗽变异性哮喘(CVA)是常见的引起成人慢性咳嗽的疾病之一,以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型的支气管哮喘,临床主要表现为顽固性干咳或伴胸闷.由于缺乏典型的哮喘症状,临床易误诊,早期准确诊断和及时治疗,可以避免气道的进一步损伤,从而降低典型性哮喘的发病率.现将我们2005-2007年收治的25例咳嗽变异性哮喘临床特点及治疗体会报告如下.
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中医治疗顽固性干咳
2000年1月至2008年12月,笔者采用针刺加点穴背部俞穴法治疗顽固性干咳数例,疗法简单,见效快,疗程短,经济实用,有较好的临床应用价值.
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加减桑杏汤治疗顽固性干咳
2002年10月至2005年9月,笔者采用加减桑杏汤治疗顽固性干咳89例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料89例中,男37例,女52例;年龄小8岁,大65岁;病程短7天,长4月.
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碧玉止咳汤治疗顽固性干咳60例——附西药治疗30例对照
近年来,笔者用自拟碧玉咳汤治疗上呼吸道感染后顽固性干咳60例,并与单纯西药治疗的30例作对照观察,取得较好疗效,现报告如下。1 一般资料 本组90例均为门诊病人,随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组60例中,男38例,女22例;年龄18~68岁;病程15~30天。对照组30例中,男14例,女16例;年龄20~66岁;病程15~24天。所有病例以往无慢性咳嗽史,均以发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染为初始表现,胸片及两肺听诊无异常发现,经多种抗生素、棕色合剂等西药常规治疗15天以上,热已退、咽痛消失,而咽部干燥、喉痒、阵咳、少痰或无痰、舌红苔薄等症尚存。2 治疗方法2.1 治疗组:采用自拟碧玉止咳汤治疗,其药物组成:碧玉散(包)18g,黄芩、地骨皮、桔梗、前胡、杏仁、炒牛蒡子、薄荷各10g,知母、炙枇杷叶各12g,金银花、生石膏、野荞麦各30g。每日1剂,入水煎,分早晚2次温服。同时停用西药,忌咸、腥之食物。服药5天为1疗程。
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沙美特罗联合氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘38例临床观察
咳嗽变异型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型的哮喘,临床主要表现为顽固性干咳或伴胸闷.由于基层医师对CVA诊断标准不够了解,加之目前尚无统一治疗标准,临床易被误诊为反复上呼吸道感染或慢性咽炎等,从而大量应用抗生素而治疗效果欠佳,成为呼吸内科常见的反复就诊原因.我院2004年9月~2005年12月经治38例联合沙美特罗和氟替卡松干粉吸入(舒利迭)治疗CVA,并比较治疗前后的肺通气功能,现将结果报告如下.
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酮舒丙三联法治疗咳嗽变异性哮喘44例的临床
咳嗽变异性哮喘以下简称(CVA),临床上主要表现为反复发作的顽固性干咳,无明显喘息,体检肺部无哮鸣音及湿罗音,患者的咳嗽多在夜间或凌晨出现或加重,白天可无症状,该病常被误诊为上呼吸道感染,急慢性支气管炎、肺结核等病,我院1998年3月至2001年7月收治的44例门诊病例,采用酮舒丙三联疗法治疗,疗效显著,现报导如下.
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顽固性干咳62例临床分析
临床上顽固性干咳(指干咳病程达>4周)而无发热的病例,检查无明显异常发现,使用多种抗生素和镇咳药效果不显,病员痛苦不堪,严重影响工作和休息,现将笔者自1988年以来所遇62例顽固性干咳总结分析如下.
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中西医结合治疗变应性喉炎疗效分析
变应性喉炎是指由免疫应答引起的发生于咽喉部粘膜的Ⅰ型变态反应性病变.临床上主要表现为顽固性干咳、咽喉异常感及披裂粘膜水肿为其特征.本科2年来采用中西医结合方法治疗变应性喉炎,取得了一定的疗效.现报道如下.
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小青龙汤治疗咳嗽变异型哮喘39例
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma)简称CVA,又名隐匿性哮喘或过敏性哮喘,是哮喘的一种特殊形式.此类病人常以持续咳嗽为首发和唯一症状,即部分哮喘患者仅表现长期顽固性干咳,尤其夜间咳嗽,无发作性呼吸困难,肺部听诊缺乏哮鸣音,采用抗生素及止咳化痰药物治疗无效而长期误诊 [1] .笔者对1999年5月至2003年5月在本院呼吸内科门诊就诊的39例患者资料进行分析,现报告如下:
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利福平与强的松片联合治疗顽固性干咳
笔者对利福平与强的松片联合应用治疗顽固性干咳,效果显著,现报道如下.1 一般资料本组男7例,女5例;年龄小5岁,大54岁,平均31岁.原发病为外感风寒8例,上呼吸道感染4例.
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变应性喉炎的诊断与治疗
喉是下呼吸道的门户,并与消化道毗邻,接触各类变应原的机会较多.变应性喉炎这一病名由Williams(1972)首次提出,临床上主要表现为顽固性干咳和咽喉异常感,杓状软骨黏膜苍白水肿为其特征.目前倾向于认为,变应性喉炎是一个独立的疾病实体.
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“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的20例临床观察
目的:观察“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的临床效果.方法:将20例干咳患者随机分成两组,治疗组20例,对照组20例.两组患者均行解痉、止咳西医治疗,治疗组在此基础上加用中药汤剂“补脾益肺汤”.观察两组的临床症状变化.结果:两组治疗后,治疗组症状改善明显,观察组症状改善不明显.结论:“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳疗效明显,在临床上值得推广应用.
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穴位封闭治疗顽固性干咳
咳嗽多在受寒或过度疲劳的基础上遭受病毒或细菌感染而引起,其次为物理、化学性刺激以及老年防御功能退化,自主神经功能失调所致.穴位封闭可以改善局部血液循环,增强患者的新陈代谢,对炎症引发的渗出、变性、水肿等起促进吸收及清除的作用,以减少各种病毒对病灶的刺激,利于组织修复,并可以减缓或抑制局部的刺激症状.
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咳嗽变异型哮喘
1 简介咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma)简称CVA,又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘一种潜在形式,Irwin等[1]于1981年首次提出咳嗽变异型哮喘的概念.目前认为此类哮喘是早期支气管哮喘的一种临床类型[2],即部分哮喘患者仅表现长期顽固性干咳,尤其夜间咳嗽,无发作性呼吸困难,肺部听诊缺乏哮鸣音.经多种抗生素治疗不见效而被称为咳嗽变异型哮喘.年龄一般都在40岁以下,以女性为多[3].慢性咳嗽症状随病情的迁延,可能终将出现典型的支气管哮喘症状与体征.JohnSon等[4]报告,在诊断CVA后随访观察6~8年,其中75%的病人肺部出现哮鸣音,不仅成年人,儿童亦可发生CVA.CVA是变态反应性疾病,接触过敏原是持续存在气道炎症的主要原因[5].CVA与过敏体质密切相关,接触过敏原导致气道高反应性[5].由于CVA临床表现不典型,而且咳嗽又是哮喘的唯一症状.过去又无统一的诊断标准.新判定的标准许多医务人员尚未掌握,易被忽视与误诊.