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神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究
目的:分析并了解神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性,为术后颅内感染的治疗提供指导.方法:选取800例神经外科手术患者,选择新入院患者38例,针对手术第1、2、4、7天头皮标本头皮展开一系列培养,将其培养结果与药敏结合相结合,常规培养细菌、真菌,并对脑脊液检出的病原菌及药物敏感性进行分析.结果:共发生颅内感染50例(6.25%),利用脑脊液共培养出了病原菌50株,其中的39株是革兰阳性菌,占78.00%,另外38例患者通过头皮培养共有病原菌146株被培育出来,其中革兰阳性菌占大多数.结论:多种因素都会造成神经外科术后患者颅内感染的发生,革兰阳性菌在脑脊液、头皮培养中都占大多数,局灶性颅内逆行感染为大的感染影响因素.
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神经外科昏迷患者多管道的临床护理
神经外科重症患者往往需要留置多种管道,如吸氧管、鼻饲管、导尿管、气管套管、脑室外引流管等.因管道护理不当而引起出血、感染、呼吸困难、窒息等护理并发症,加重病情甚至危及患者生命的情况屡见不鲜.为此,我科在做好神经外科患者基础护理的同时,加强了各管道的专门护理,有效地预防了管道并发症,提高了患者的生存质量.现介绍如下.
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头孢匹胺钠与西米替丁存在配伍禁忌
1 临床资料在临床工作中,神经外科患者,特别是手术或是病情比较严重的患者,容易并发应激性溃疡.因此,在使用药物的过程中,同时使用抗生素和西米替丁的概率比较高,以预防和治疗应激性溃疡的发生.
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急性左颞巨大硬膜外血肿并发脑疝的预见性护理
急性硬膜外血肿脑疝是一种严重的脑外科急症,发病急,变化快,预后差,是危及患者生命的一种紧急状态,也是目前神经外科患者主要的死亡原因之一,但如能对易发脑疝的患者实施预见性观察,做到早期发现及时预防及时抢救,也能显著降低患者的病死率.现将我科成功救治急性左颞巨大硬膜外血肿并发脑疝患者的护理体会,介绍如下:
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浅静脉留置针在神经外科的应用及护理
静脉留置针在临床应用广泛,可为长期输液其静脉不易穿刺的患者保护血管,减轻痛苦.而神经外科疾病起病急、发病快、病情重,在神经外科患者中普遍应用静脉留置针,不仅有利于临床用药,为危重患者的抢救开辟了"绿色通道",而且大大减少了护理工作量.现就我科近50例浅静脉留置针出现的护理问题及护理方法总结如下.
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神经外科患者的心理护理
随着现代医学的发展,心理护理成为护理工作的重要组成部分.由于神经外科病人病情的复杂性和严重性,对其心理护理意义尤为重要.为此,对2002年1月至2003年2月收治的各种病人中随机抽取150例进行心理变化观察和心理护理,收到良好效果,现总结如下.
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锁骨下静脉置管在神经外科的临床应用
锁骨下静脉穿刺置管是长期输液治疗、中心静脉测压和深静脉营养的重要手段之一,与其他静脉置管比较,有容易固定、不影响活动、不易形成血栓、保留时间长、感染率低等优点[1].神经外科患者病情危重、长期昏迷者较多,平均治疗时间较长.且药物中多包括甘露醇、甘油等高渗性液体,对浅静脉破坏作用大,因此,锁骨下静脉置管在神经外科应用尤为必要.自2007年来,我科逐渐以锁骨下静脉置管代替股静脉置管,获得了许多有益的经验体会,报告如下.
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自制急救盒在抢救患者癫痫发作时的应用
神经外科患者容易发生癫痫,一旦发作,处理流程为:家属呼叫护士(或者护士临时发现)→护士奔至患者床前(或者就地)初步处理:将患者头偏向一侧,上下牙齿间塞软毛巾等防舌咬伤→护士(或家属)呼叫医生→医生查看患者,开医嘱:安定10mg肌肉注射或静脉推注立即!→护士奔至治疗室准备药物→床边执行医嘱。对于患者突发癫痫时,这种流程比较费时,效率不高。而且癫痫持续状态是急危症之一,若不及时处理,可造成患者严重的不可逆的脑损害或致残、致死。为了提高抢救效率,科室经过医护集体培训癫痫相关知识,达成一致意见,发作时处理首选药物为安定,自制癫痫急救盒。经临床使用一年,效果满意,介绍如下。
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神经外科患者深静脉导管堵塞问题的护理探讨
随着现代监测技术的发展以及治疗学的长足进步,深静脉置管术已广泛应用于各类危重患者的监测、治疗和抢救中.临床上对深静脉置管并发症的控制和预防也达到了一定高度,但血栓性导管堵塞仍是常见的并发症,尤其对卧床时间长、血液回流缓慢的神经外科患者而言.目前通常的再通处理手段效果较差,往往因为导管不能复通而拔管.自2007年以来,笔者结合神经外科患者导管堵塞的临床问题进行了一些探讨,并在实践中大胆尝试了使用高浓度小剂量尿激酶溶液进行溶栓,取得理想效果.现报告如下.
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神经外科特别护理记录单的设计及应用
神经外科患者病情复杂、变化快,抢救任务繁重,救治过程需争分夺秒.应用传统特别护理记录单,未突出专科观察项目,病情变化未能及时记录,只能在抢救后回忆记录,容易遗漏或与医生记录有偏差,甚至引发医疗纠纷.为此,我们依据<病历书写基本规范(试行)>,自行设计了神经外科特别护理记录单.本科室临床应用5年,经不断修改完善,全院相关科室如神经内科也已应用3年,效果满意,现介绍如下.
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神经外科常见护理风险及对策
护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[1].由于神经外科患者多、病情重、变化快,护理风险就较大.如何有效地回避和降低护理风险,为患者提供安全的治疗护理环境,防止护理纠纷和医疗事故的发生具有重要意义.
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人性化管理在神经外科的应用
人性化管理在良好的实践中,为医疗服务部门尤其是护理工作“以人为本”的新的管理模式起了良好的示范效果.神经外科患者多是急、危、重症患者,护士工作压力大,心情紧张,且值班时间长,身心疲惫,随时都要做好加班的准备.而竞争的环境下护士又有很多外在压力,如晋升、学历的提升等.在保证工作顺利进行的前提下,要兼顾护士的学习、生活的需求,调动护理人员学习,人性化管理尤为重要.本科室自2003年实行人性化管理以来,不仅出色地完成了神经外科的工作,而且创造了一个温馨、和谐的工作环境.
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床档保护套的制作及应用
神经外科患者多为意识不清,为了有效防止跌伤、坠床、外伤等意外事件的发生,病区病床均安置了床档,极大地提高了安全系数,但在临床应用中发现,由于患者意识不清,躁动,床档的应用存在致患者磕碰外伤事件的发生,以往为了防止此类事件的发生,多是采用的是用被品、枕头给予支垫保护,由于物品厚薄不一,在床铺上易移位,缺乏稳定性,多余的物品也严重地影响了基础护理质量,为解决上述问题,我科研制了一种床档保护套,美观简洁,临床应用方便,效果满意,报告如下.
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神经外科护生沟通能力的临床带教效果
心理沟通是一门特殊的艺术,是护士综合素质的体现.护士不仅要精通业务知识和技术,还要尽可能多地掌握社会科学知识和自然科学知识,这样才能更有效地与患者心理沟通,达到提高护理质量的目的.沟通技巧的应用影响着护生的专业态度、行为技能、理论水平和服务质量,护理教育应着眼于提高护生的全面素质,不但要传授知识,还要培养能力.神经外科患者基本上都是手术患者,患者由于心理恐惧及术后疼痛十分需要心理护理.2010年6月至2012 年12 月,我科积极转变临床带教观念,注重护生心理沟通技巧的培养,以提高护生的综合素质及社交能力,取得了良好效果,现将临床带教体会报告如下.
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骛马四磨汤在神经外科围手术期的应用
几乎所有神经外科患者在围手术期均会出现或轻或重各种医源性便秘,从而间接导致颅内压增高.危及患者术后平稳康复.作者根据临床这一特点,给多位围手术期患者应用骛马四磨汤,取得解决这一潜在危险因素的较好方法.
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浅析神经外科护理潜在的风险与对策
目的:探讨对神经外科患者进行护理存在的风险,并对防治风险的对策进行分析。方法:选取2011年10月~2013年10月在我院接受神经外科治疗的患者112例为研究对象,对患者对护理的满意程度的调查结果进行探讨,并对神经外科护理中存在的风险以及防治风险的措施进行分析。结果:通过制定神经外科护理风险防范对策,降低护理风险事件发生率。在接受本次试验研究的112例患者中,对护理满意的有110例,护理的满意程度为98.2%。结论:在对神经外科患者进行护理的过程中存在着一定的护理风险,需要进行一定的改善,进而提高护理人员的风险意识,提高护理的满意程度,有效减少护理风险。
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循证护理在神经外科患者压疮防治中的应用
近年来随着交通事故伤的不断增高,使得神经外科手术比例也随之增加[1-3].神经外科患者往往由于较长时间的卧床,使得患者压疮发生率逐渐增高[3-4].本研究通过对我院神经外科收治的80例患者压疮护理情况进行观察和分析,现报道如下.
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神经外科危重患者护理记录单的设计与应用
神经外科患者起病急、病情重、变化快、死亡率和致残率高,护理工作量大、任务重,治疗和护理工作的每个环节都可能涉及各种各样潜在性的法律问题.<医疗事故处理条例>中.明确规定医疗纠纷的处理实行举证责任倒置,要求医院纠纷诉讼由医方举证[1].
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超声雾化含嘴在不配合口腔吸痰患者中的应用
神经外科患者中有很多由于意识障碍无法配合吸痰,特别是口腔吸痰时,经常发生咬紧牙齿,甚至出现咬瘪或咬断吸痰管,无法吸干净口腔及口咽部的痰液[1].
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1例椎管内占位患者术后并发急性肺栓塞的护理
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍.肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.约10%的DVT患者发生PE,故统称为静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE)[1].文献报道,神经外科患者手术后DVT的发病率为19%~50%,肺栓塞的发病率为1.5%~ 5.0%[2].多数肺栓塞症状隐蔽,起病急,一旦发病会突然出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状,若治疗不及时,死亡率极高.笔者对我院1例椎管内占位患者术后并发急性肺栓塞的治疗及护理过程进行总结,现报道如下.