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浅谈医院药事管理
近10余年来,随着市场经济的发展,医药"分开核算,分别管理"后,药品让利率的提高,药品收入占医院总收入的一半左右,形成了"以药养医"局面,药剂科的工作越来越受到重视,领导力度也明显加强,这给医院药事管理的发展带来了机遇.但随着国家对药品的专项治理,药品营销行为的规范,价格体系的理顺,医院药品收入将会减少.医疗保险的全面实施和医院实行药品"总量控制,结构调整"改革的出台,以及非处方药制度在我国的实施,对医疗单位的药品销售带来一定影响,因此药剂科在医院的经济地位和受重视程度必将受到影响.为适应新的形势,医院药剂科应在保证病人用药需要外,用更多时间和精力,全面开展临床药学工作,注重人才培养和知识更新,从传统的药品供应型、经营型格局,向知识信息型、医药结合型转变.这对医院药师提出了新的要求,医院药事管理面临着新的挑战.
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简论国有小医院竞争战略的构建
1 国有小医院在医疗改革中面临的困境从1997年开始的医疗改革,引起了社会各界的广泛争论.不仅褒贬不一,而且对医院的影响也存在不同的看法.一种意见认为国有医疗机构在医改中不堪重负.现有医院收入三大支柱中,政府补贴徘徊不前,扣除物价上涨因素后,实则明升暗降,大约维持在医院预算的5%~10%左右;医疗服务价格由国家定价,标准虽有提高,但人力成本、基础设施投资增长过快,门诊挂号费、手术费、治疗费远低于实际成本;医院药品收入经药品集中采购和17次药品降价后,利润空间降至谷底.另一种意见则认为医院在改革中是受益者.近五年我国人均门诊和住院费用平均每年增长13%和¨%,高于同期收入增长幅度(城市8.9%,农村2.4%),居民每年支付医疗保健费用上升2868亿元[1].卫生行业在一些地方成了经济的增长点,发展速度超越过国民经济发展速度.
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医院药事管理中经济性问题的思考
在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点.比如,在药事管理中引入药物经济学的概念对我们就有很大的启发.药物经济学是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本的描述和分析,也可称为评定药物治疗成本的科学[1].近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势,在这种形势下,如何更好地进行医院药事管理就有许多问题值得思考和探讨.
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医院如何面对"药品收支两条线管理"
浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的<浙江省医院药品收支两条线管理实施办法>(以下简称<办法>)规定:"医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理."
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对实施药品收支两条线管理几个问题的探讨
国务院办公厅批转八部委的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.可先对医院药品收入实行收支两条线管理".这一制度的实施,将切断医院与药品营销之间的直接经济利益联系,控制药品费用的不合理增长,解决目前医院普遍存在的"以药养医"问题,从而达到规范医疗行为,促进医院因病施治、合理用药,降低药品收入占医药收入的比例.但是,如果把实施"药品收支两条线管理"当作控制药品费用不合理增长的唯一手段,将不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,解决不了群众"看病贵"的实际问题.以下是笔者对几个问题的探讨.
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论药品的财务管理
流动资产是指可以在1年内(含1年)变现或者耗用资产.存货包括药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料.流动资产的运行反映在医院医疗服务经营活动的各个环节,是保障医疗、教学、科研工作的需要,是医院生存和发展的需要,是提高医院社会效益与经济效益的关键.1 医院药品管理的重要性药品是医院开展医疗业务、用于治疗保健的重要物质.目前大多医院药品收入占业务收入的45%左右,一般的综合性三级医院品种多达两千种以上.其周转时间短,速度快,经常变动,不好管理.由此可看出加强药品管理对于切实保证医院资产的安全完整,加快资金周转,降低消耗,提高经济效益有着重要的作用.所以加强医院建立健全行之有效的财务管理制度和规范的财务核算方法,有着重要的意义.