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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床研究
近年来,在现代医学模式的影响下,脑卒中后抑郁症成为国内外学者普遍关心的问题,据报道发生率为67.7%[1].脑卒中后抑郁不仅严重影响患者的生活质量,而且可直接影响其预后.本研究采用帕罗西汀(paroxetine)治疗.现报告如下.
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引起脑卒中后抑郁症相关影响因素病例对照研究
目的：探讨导致脑卒中后抑郁症的相关因素及预防对策。方法选择70例脑卒中抑郁症患者作为观察组，选择70例同期无抑郁症脑卒中患者作为对照组，比较两组相关因素上的差异，并进行Logistic回归分析。结果χ2及t检验显示年龄小、女性、文化程度低、经济收入低、吸烟饮酒、ADL低、SSRS低、基础疾病多、医患关系、蛛网膜下腔出血、NIHSS高、自费支付医疗费用等12因素与脑卒中后抑郁有关（P＜0.05）；Logistic回归分析影响脑卒中后抑郁症的独立因素：SSRS低（OR＝4.29）、医患关系一般（OR＝3.81）、NIHSS高（OR＝3.32）、年龄小（OR＝2.88）。结论脑卒中后抑郁症发生率较高，影响因素复杂，实施针对性措施避免减少脑卒中后抑郁症的发生。
关键词： 脑卒中后抑郁症 相关因素 Logistic回归分析 预防对策 -
脑卒中后抑郁症患者血浆和脑脊液中5-羟色胺浓度变化及事件相关电位N400的研究
目的:探讨脑卒中后抑郁症(PSD)患者血浆和脑脊液(CSF)中5-羟色胺(HT)的浓度变化,以及事件相关电位N400在PSD中的改变及临床意义.方法:随机分为观察组(30例)和对照组(33例);采用高效液相色谱荧光检测法测定5-HT浓度,ME B-9104K诱发电位仪检测事件相关电位N400.结果:观察组在发病后第1 d CSF和血浆中5-HT浓度降低的例数与对照组比有统计学意义(P＜0.01),发病后第1、15和30 d CSF和血液中5-HT浓度与对照组比有统计学意义(P＜0.05);事件相关电位N400的潜伏期在发病后第1、15 d与对照组比有统计学意义(P＜0.05),平均波幅在发病后第1、15和30d也有统计学意义(P＜0.05).结论:PSD患者血浆和CSF中5-HT浓度均显著降低,事件相关电位N400表现为潜伏期延长,平均波幅降低.
关键词： 脑卒中后抑郁症 5-羟色胺 事件相关电位N400 -
脑卒中后抑郁症68例临床分析
脑卒中后可并发各种情感障碍,其中抑郁是常见的情绪改变.本文通过对169例急性脑卒中者进行调查,发现68例并有抑郁症,其发生率为41.5%,现对抑郁症发生与卒中性别、性质及部位的关系及其康复情况进行分析.现将结果报道如下.
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脑卒中后抑郁症发生率相关因素调查
脑卒中患者除偏瘫等症状外,常出现情绪低落、兴趣减低等情感障碍,为脑卒中后抑郁症.抑郁直接影响患者情绪,使其不能主动地参与康复训练,降低功能康复效果,影响生活质量.我们于2001年6月至2004年12月对我院神经内科住院的160例脑卒中患者进行调查,以探讨脑卒中后抑郁症的发病率及相关因素,报告如下.
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心理干预与文拉法辛联合治疗对脑卒中后抑郁患者的康复疗效分析
目的 探讨心理干预和文拉法辛联合治疗对脑卒中后抑郁患者(PSD)急性期抑郁及神经功能康复的疗效.方法 选择急性期脑卒中后抑郁患者108例随机分为心理+文拉法辛组(34例)、文拉法辛组(36例)、对照组(38例),于脑卒中常规治疗的同时,分别给予心理+文拉法辛、文拉法辛、维生素B12治疗.在治疗前及治疗后第28天分别比较各组的神经功能缺损评分(CS8)、汉密顿量表(HAMD)评分.结果 两治疗组与对照组比较有差异(P＜0.01,P＜0.05),但心理+文拉法辛组较单用文拉法辛组有差异(P＜0.05).结论 PSD急性期应用心理治疗和文拉法辛均可改善抑郁症状,而联合应用疗效显著优于单纯药物治疗,利于神经功能康复,提高生存质量.
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中西医结合治疗脑卒中后抑郁症临床分析
目的 中西医结合治疗脑卒中后抑郁症的临床分析. 方法 186例脑卒中患者中确诊为脑卒中后抑郁症的患者103例,先分析受损部位、程度与其之间的关系,再随机分成两组,对照组和治疗组,对照组30例,治疗组73例.对照组运用常规西药氟西汀进行治疗;治疗组在此基础上加用中药柴胡疏肝散,治疗6周后观察两组疗效并进行比较分析. 结论 脑卒中后抑郁症的发生率跟受损部位、程度有关,皮层下和优势半球的发病率较高.治疗上中西医结合明显优于西医组.
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百解忧治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
目的 观察百解忧(氟西汀)治疗卒中后抑郁症的效果.方法 选取我院2009-2011年间治疗的100例脑卒中后抑郁症患者为研究对象,依照实验要求严格筛选入选对象,将100例患者随机性均分为对照组和观察组,对照组50例患者给予脑血管病的常规护理、治疗并给予积极的心理指导,观察组50例患者的治疗方式为在对照组基础上加用百解忧20 mg/d,疗程8周.观察比较患者治疗前后汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分,神经功能缺损(CNS)评分的差异及百解忧药物对患者的治疗副作用.结果 观察组治疗有效率达84.00％,明显高于对照组的62.00％,使用百解忧患者的治疗有效率高于常规治疗对照组(P＜0.05)；服用百解忧的50例患者中有3例出现食欲下降,2例出现失眠,未行特殊处理自行好转.结论 百解忧对于卒中后抑郁症患者有着良好的疗效,可以明显改善患者抑郁症状和神经功能的缺损情况且副作用小,推荐临床使用.
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认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响
目的：分析认知行为干预对脑卒中后抑郁症患者康复的影响。方法选取2011年5月至2013年5月门诊脑科中心神经内科收治的100例脑卒中后抑郁症患者，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以认知行为干预，采用脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)和简明精神状态检查量表（MMSE）评价两组患者的康复情况。结果护理前两组患者的CNS评分和MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者的CNS评分为(12.05±2.89)分，明显低于对照组的(16.15±3.37)分，差异有统计学意义(P<0.05)，MMSE评分[(24.34±5.07)分]比对照组[(20.22±4.83)分]高(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预能够促进脑卒中后抑郁症患者尽早康复。
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疏肝活血法治疗卒中后抑郁症临床观察
目的:观察疏肝活血法治疗卒中后抑郁症的疗效.方法:将68例脑卒中后抑郁症患者随机分为两组.治疗组服用加味逍遥散合桃红四物汤,对照组服用氟两汀(百优解);比较两组治疗后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经缺损评分(SSS)和Barthel指数变化情况.结果:治疗组治疗后HAMD量表、神经缺损评分(SSS)及Barthel指数改善优于对照组;治疗组总有效率高于对照组.结论:疏肝活血法能显著改善脑卒中后的抑郁症状,提高其生活自理能力.
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蒙医脑-白脉调控针刺对卒中后抑郁模型大鼠行为及前额叶皮质NE、DA、5-HT含量影响
目的 观察蒙医脑-白脉调控针刺对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠行为及前额叶皮质单胺递质的含量影响.方法 32只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组、蒙医针刺组、盐酸氟西汀组,每组8只.用栓线法建立局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,叠加慢性不可预见性刺激与孤养结合造成PSD动物模型.通过糖水偏爱实验和敞箱实验对大鼠行为学评价,采用酶联免疫法检测大鼠前额叶皮质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等单胺递质的含量.结果 与假手术组比较,模型组大鼠糖水消耗量、敞箱实验中的水平活动次数和垂直运动次数明显下降(P＜0.05),前额叶皮质NE、DA、5-HT含量明显降低(P＜0.05).与模型组比较,蒙医针刺组和盐酸氟西汀组大鼠糖水消耗量、敞箱实验中的水平活动次数和垂直运动次数明显增加(P＜0.05),前额叶皮质NE、DA、5-HT含量明显增加(P＜0.05).蒙医针刺组和盐酸氟西汀组之间比较,无显著差异(P＞0.05).结论 蒙医脑-白脉调控针刺改善卒中后抑郁大鼠行为异常,明显提高前额叶皮质NE、DA、5-HT单胺递质的含量,具有抗抑郁作用.
关键词： 蒙医脑-白脉调控针刺 脑卒中后抑郁症 单胺递质 -
脑卒中后抑郁症87例临床分析
脑卒中患者除有神经系统症状外,还可并发各种情感障碍,其中抑郁是常见的情绪改变.它常使患者神经功能缺损的恢复时间延长和劳动能力丧失增加,甚至影响脑卒中的病死率.近年来,已引起国内外学者广泛关注.本文通过对256例急性脑卒中者进行前瞻性分析,发现87例伴有抑郁症,其发生率33.98%,现报道如下.
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疏肝解郁胶囊配合综合心理干预对脑卒中后抑郁症的30例分析
脑卒中后抑郁症（post stroke depression ，PSD ）是指脑卒中后引发的抑郁症，不但增加脑卒中患者的住院天数和病死率，也在一定程度上影响患者的神经功能、认知功能等方面的恢复，明显影响患者的生活质量。近年来，越来越多的研究认为，对PSD患者早期干预治疗，尤其是加强心理护理干预对患者的全面康复起重要作用［1-2］。既往研究结果显示，心理护理干预配合药物治疗对 PSD有显著疗效［3-4］。舒肝解郁胶囊是目前治疗抑郁症的中成药，因其不良反应较小，患者治疗依从性较好，尤其适宜于合并躯体疾病的老年抑郁症患者［5］。因此，本研究运用心理护理干预联合疏肝解郁胶囊对 PSD患者进行6周的治疗观察，现将结果报告如下。
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路优泰和西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症60例疗效观察
目的:观察路优泰对脑卒中后抑郁症的疗效和不良反应.方法:对60例病人分别以路优泰(治疗组)和西酞普兰(对照组)治疗,用Hanlilton抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)、临床总体量表(CGI)及不良反应症状量表(TESS)[1]评定疗效和不良反应.结果:路优泰临床总显效率为70%,两组疗效、减分率比较差异无显著性(P＞0.05),路优泰和西酞普兰不良反应少而轻,服药简便,依从性好.结论:路优泰对脑卒中后抑郁症疗效肯定,与西酞普兰相当,安全性较好.
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针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症的临床观察
目的:探讨针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法:将入组患者随机分成针刺组和口服药物组,其中针刺组43例,口服药物组42例,观察两组在治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分变化,根据治疗前后的减分率,将其疗效分成痊愈、显效、有效及未愈4等,并将两组治疗前后所得数据分别进行统计学处理,得出结论.结果:两组患者治疗后的总有效率分别为88.37％、73.81％,经统计学分析,两组比较P＜0.05,具有统计学意义.结论:针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症具有较好的临床疗效,且其效果优于口服药物组.
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中西医结合治疗脑卒中后抑郁症
目的:观察中西医结合治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的脑卒中后抑郁症患者共136例,随机分为对照组、治疗组各68例.对照组口服百忧解,治疗组口服全蝎蜈蚣散加补阳还五汤联合尼麦角林,两组均在常规治疗基础上使用苯磺酸左旋氨氯地平降压、舒降之降脂、拜阿司匹林抗血小板,疗程4周,比较两组症状变化情况,并以多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)与5-羟色胺(5-HT)等指数的改变情况作出评价.结果:治疗组临床症状与各项指标均有明显改善,且与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脑卒中后抑郁症疗效可靠,具有临床应用价值.
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脑卒中后抑郁症的护理体会
脑卒中后的抑郁障碍是卒中常见的并发症,其发生率为30%～65%,由于病理损害及卒中后社会功能减退,导致患者情绪低落、多疑、多虑、自卑、恐惧甚至有自杀倾向.随着近年脑血管疾病发病率的逐年上升,卒中后抑郁症已成为一个日益突出的社会问题.我科2002年11月至2003年8月收治107例脑卒中患者,其中发生抑郁症48例,发病率为44.8%,经综合治疗和护理效果较好,现将护理体会报告如下.
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脑卒中患者抑郁的调查分析
脑卒中后抑郁症是国内外学者普遍感兴趣的问题.国外研究脑卒中后抑郁症的发病率为30%～65%,国内为44%[1,2].处于抑郁状态的患者对康复治疗缺乏足够的主动性和积极性,从而影响其康复过程.本文对2000年4月至12月在我院神经内科住院的脑卒中患者100例进行抑郁自评量表与社会支持量表评测,现报告如下.
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对脑卒中后抑郁症的早期心理护理
重视脑卒中与抑郁症的关系,并对患者早期实施心理护理,对提高治疗效果,及时恢复患者的生活能力,尽快适应社会有着重要的意义.现将对21例脑卒中后抑郁症病例的早期心理护理报告如下.1 临床资料
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针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响
目的 探讨“通督治郁”针灸疗法对脑卒中后抑郁症(PSD)患者临床疗效及对血清5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 通过对本院2014年5月～2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,(采用“通督治郁”针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组)各40例.比较并分析3组患者血清5-HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效.结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),经治疗后三组患者NE、5-HT、BDNF水平含量均较治疗前上升(P＜0.05),且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组(P＜0.05),但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率(90.00％)明显高于B组(65.00％)、C组(60.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05),但B组和C组总有效率比较(65.00％/60.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “通督治郁”针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平.
