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艾地苯醌治疗脑卒中后抑郁症的临床观察
目的:探讨艾地苯醌对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的影响.方法:61例脑卒中后PSD患者随机分为观察组30例和对照组31例,均按脑血管病常规治疗和系统的康复治疗.观察组加服艾地苯醌30 mg,每日3次;对照组加服氟西汀20 mg,每日1次.结果:治疗12周后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分2组均较治疗前明显下降,简易精神状态量表(MMSE)评分较治疗前明显升高(均P<0.05),2组间比较差异无统计学意义.临床神经功能缺损程度评分(CSS),观察组较治疗前及对照组明显降低,Barthel指数(MBI)评分明显增加(均P<0.05);对照组CSS及MBI评分治疗前后差异无统计学意义.结论:艾地苯醌对脑卒中后抑郁症有较好疗效,能够明显提高患者认知能力和ADL能力.
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脑卒中后抑郁的临床研究概况
患者发生脑卒中后,除了常见的偏瘫、失语等功能障碍外,脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)也是其主要并发症之一,患者常以情绪低落、兴趣减退为主要表现.PSD可直接影响患者发生脑卒中后的生存质量及功能康复,因此正日益受到人们广泛关注.现将近年来关于PSD的临床研究进展综述如下.
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脑卒中后抑郁症
有研究显示,脑卒中后抑郁症(post-stoke depression,PSD)对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响,主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等[1,2].是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素.在临床工作中容易被忽视[3].近年来,越来越多的学者认为对PSD进行早期诊断和积极治疗是非常必要的[4].
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脑卒中后抑郁的研究进展
抑郁(depression)是脑卒中后的常见并发症,脑卒中后重度抑郁者占10%～25%,轻度抑郁者占10%～40%[1].症状在脑卒中后第3个月为常见,且在随后1年中患病率无下降.有研究表明,脑卒中后抑郁对日常生活能力(activity of daily living,ADL)有不利影响,易损害注意力、学习能力及记忆功能.脑卒中后抑郁症的严重程度与脑卒中的愈后有密切关系,如不给予及时治疗,抑郁症状至少持续7～8月,给患者的康复训练带来困难.目前,脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)作为治疗学单位受到越来越多学者的重视.
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脑卒中并发抑郁症的临床分析
脑卒中后抑郁症是显著影响患者躯体症状康复的常见并发症,给家庭和社会带来严重的经济、精神负担.2000年1月～2004年12月本研究对脑卒中后抑郁症的发生、临床特点及治疗进行了前瞻性分析,现报告如下.
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氟哌噻吨/美利曲辛治疗脑卒中后抑郁症39例
目的评价氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)治疗脑卒中后抑郁症患者的疗效.方法脑卒中后抑郁症患者78例随机平分为两组,即治疗组和对照组各39例.治疗组给予氟哌噻吨/美利曲辛(每片10.5 mg)2片,早上顿服;对于汉密顿抑郁量表评分(HAMD)总分≥21分的患者,则每天中午加服1片,治疗6周;对照组给予盐酸阿米替林25 mg·d-1,分早晚两次口服,治疗6周.同时采用HAMD对患者治疗前和治疗第2,4,6周末进行评估.结果治疗组患者的抑郁症状在第2周就开始明显改善,HAMD评分明显降低(P＜0.05).HAMD评分在治疗第4,6周进一步明显降低(P＜0.05),且比对照组降低更明显(P＜0.05).治疗组6周后有效率为97.44%,疗效优于对照组,且不良反应少.结论对于脑卒中后抑郁患者,可以采用氟哌噻吨/美利曲辛进行治疗.
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中西医结合治疗脑卒中后抑郁临床观察
目的：观察中西医结合治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法80例恢复期脑卒中抑郁症患者随机分为两组。对照组给予常规神经系统药物和简单的康复治疗；治疗组在对照组基础上加用中药平肝潜阳方。两组分别在治疗前及治疗6周后，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定抑郁症状；根据HAMD评分减分率进行抑郁状态评定。结果治疗组总有效率明显高于对照组（ P＜0．01）；治疗6周后，两组HAMD评分均较治疗前下降，而治疗组下降的幅度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论中医平肝潜阳法可有效地改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪。
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黛立新治疗脑卒中后抑郁症103例报告
脑卒中后抑郁症(post stroke depresson,PSD)是脑血管病常伴发的精神障碍之一,可直接导致脑血管意外.我们运用黛立新治疗脑卒中后抑郁症患者103例,取得了较好疗效,现报告如下.
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老年期脑卒中后抑郁症的康复护理研究
目的:对老年期脑卒中后抑郁症的康复护理进行研究.方法:选取2012年3月-2013年3月在我院接受治疗的脑卒中后抑郁症的患者46例,随机分为观察组和对照组,每组各23例,观察组患者给予康复护理,对照组患者给予常规的护理.分别对比两组患者治疗前治疗后抑郁症的程度.结果:观察组患者进行康复护理后控制抑郁的程度效果明显好于对照组患者的抑郁程度(P＜0.05).结论:对老年期的脑卒中后抑郁症的患者进行康复护理,能有效的减轻患者抑郁的程度,降低了患者的致残率.
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老年脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策
脑卒中是人类发病率,患病率和死亡率都很高的疾病,年发病率5%-8%,更多的为老年患者,严重影响脑卒中患者的躯体症状和疾病恢复后的生活质量.脑卒中后抑郁症的大脑已经做了很多的研究,但对于老年患者,在疾病的急性期和慢性期不同恢复阶段的情感分析和动态观察研究很少.本文主要对老年脑卒中患者抑郁状况调查分析和护理对策作以下综述.
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心理疏导疗法对脑卒中后抑郁症患者临床疗效及血浆NE、5- HT、DA的干预效应
目的:观察心理疏导疗法对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效及血浆NE、DA、5- HT的干预效应.方法:采用解释、鼓励、支持安慰等方法来疏导患者的心理,治疗2周和4周后对比临床疗效积分的变化及比较治疗前、治疗2周、4周后静脉血血浆NE、DA、5-HT的含量变化.结果:治疗4周后的临床疗效明显优于治疗2周(P＜0.05)；血浆NE含量治疗2周后较治疗前明显改善(P＜0.05),但和治疗4周后差别无统计学意义；DA、5- HT治疗2周后和治疗前的含量差别无统计学意义,但治疗4周后的含量较2周后明显改善(P＜0.05).结论:心理疏导疗法能改善脑卒中后抑郁症患者的临床疗效和血浆NE、DA、5-HT的变化.
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中医药综合干预对脑卒中后抑郁症疗效评价及生存质量影响分析
目的:探讨在社区家庭内进行中医药综合干预治疗措施对脑卒中后抑郁症( poststroke depression,PSD)患者症状以及生存质量的影响.方法:将128例患者随机分为治疗组和对照组,每组64例;治疗组采用中药、行为训练、健康教育等康复措施进行综合干预;对照组采用常规西药治疗.结果:治疗纽治疗后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、日常生活能力评定Barthel指数(BI)与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:综合干预措施对改善PSD症状和功能、提高生存质量有重要作用.
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针灸预防脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的:观察针灸预防脑卒中后抑郁症的疗效.方法:选取140例初发脑卒中急性期的患者作为研究对象,随机分成治疗组(74例)和对照组(66例),对照组接受脑卒中急性期的基础治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用针灸治疗.治疗结束后,所有患者再接受12周的随访,比较两组疗效.结果:治疗前两者Barthel指数评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后治疗组Barthel指数评分显著高于对照组,HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).随访结束时,治疗组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).针灸治疗后、随访结束时,治疗组抑郁分级均显著低于对照组(P＜0.05).结论:针灸可以有效预防脑卒中后抑郁症产生.
关键词： 脑卒中后抑郁症 针灸 Barthel指数评分 汉密顿抑郁量表评分 -
中西医结合治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
目的：探讨中西医结合治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法：将92例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（46例）和对照组（46例），对照组给予黛力新口服治疗，治疗组则在口服黛力新基础上给予服用疏肝解郁中药，观察两组临床疗效及HAMD、SDS评分的变化情况。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），HAMD、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑卒中抑郁症能明显缓解患者抑郁状态，对改善神经受损有积极作用。
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中医综合疗法治疗脑卒中后抑郁症临床观察
目的：探讨中医综合疗法治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及可能的作用机制。方法：90例PSD患者随机分为中药组、治疗组、对照组各30例，中药组予加味四逆散为主方随症加减，治疗组在中药组基础上采取音乐疗法及心理护理，对照组采用氟西汀，比较三组临床疗效、治疗前后HAMD抑郁量表评分、NIHSS评分和血浆中5-羟色胺（5-HT）含量。结果：治疗组组总有效率均显著高于中药组和对照组（P<0.01，P<0.05）；治疗后三组HAMD及NIHSS评分均显著低于治疗前，5-HT含量显著高于治疗前（P<0.01，P<0.05），且治疗组均优于对照组与中药组（P<0.01，P<0.05）。结论：中医综合疗法治疗PSD疗效显著，其作用机制可能与提高病人血浆的5-HT含量有关。
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早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响研究
目的:探讨早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响.方法:选取2010年7月～2011年9月于我院进行治疗的脑卒中后并发抑郁症的患者98例,随机分为对照组与观察组,每组各49例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予早期康复护理,12周后观察两组患者HAMD和NIHSS评分及WHOQOL-BREF量表评估结果,并进行对比分析.结果:两组患者护理后HAMD、NIHSS评分较护理前均有明显下降,具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者护理后HAMD、NIHSS评分与对照组比较具有显著性差异(P<0.05);两组患者护理后生存质量(生理、心理、社会和环境)较护理前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者改善情况优于对照组,具有显著性差异(P<0.05).结论:早期康复护理对改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪具有良好疗效,并能有效改善患者神经功能,提高患者生存质量,具有较好的临床应用价值.
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米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的脑卒中后抑郁症患者的疗效比较
目的:观察比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的脑卒中后抑郁症患者的临床疗效.方法:选取本院80例以失眠为主诉的脑卒中后抑郁症患者,将其随机分为米氮平组和舍曲林组,每组40例,米氮平组患者每晚口服30 mg的米氮平,舍曲林组患者每晚口服50 mg的舍曲林,治疗8周后使用抑郁量表对患者的整体状况、睡眠障碍和睡眠指数进行评分,并观察两组患者的不良反应情况.结果:米氮平组患者的治疗有效率为92.5％,舍曲袜组为80％,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05);米氮平组患者抑郁量表的各项评分均优于舍曲林组(P＜0.05);两组患者的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在治疗以失眠为主诉的脑卒中后抑郁症患者时,使用米氮平治疗比舍曲林的疗效更好,患者的睡眠障碍明显改善,且使用安全性较高.
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情志调护结合艾灸四花穴预防脑卒中后抑郁症临床观察
目的:观察情志调护结合艾灸四花穴预防卒中后患者卒中后抑郁症(PSD)发生的效果.方法:将120例患者随机分为干预组和对照组各60例,干预组采用情志调护结合艾灸四花穴治疗,对照组采用卒中后常规治疗护理.结果:2组干预后汉密尔顿抑郁评分各级别比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:情志调护结合艾灸四花穴可改善脑卒中后患者的心理状态,从而预防抑郁的发生.
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脑卒中后抑郁症中医护理干预效果观察
目的:观察脑卒中后抑郁症患者实施中医护理干预的效果.方法:将90例患者随机分为2组各45例,对照组实施常规护理干预,观察组实施中医护理干预,干预前后均采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行观测.结果:护理干预3月后,2组HAMD评分均较治疗前下降,差异有显著性意义(P＜0.05),且观察组HAMD评分低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中医护理对改善抑郁症有积极意义.
关键词： 脑卒中后抑郁症 中医护理 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) -
电针颞三针为主治疗脑卒中后抑郁症临床研究
目的:观察电针颞三针为主治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效.方法:将60例确诊为轻～中度PSD患者随机分为2组各30例,综合干预组以电针颞三针为主配合口服氟西汀胶囊治疗;单纯药物组口服氟西汀胶囊治疗.观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、Zung自评抑郁量表(SDS)、功能独立性评定(FIM)量表评分变化.结果:治疗后2组HRSD评分均有明显下降,与治疗前比较,综合干预组2周后差异即有显著性意义(P<0.05);单纯药物组3周后差异开始有显著性意义(P<0.05).治疗2用后,2组HRSD评分比较,差异有显著性意义(P<0.05).提示综合干预组降低HRsD评分效果明显优于单纯药物组.治疗后2组SDS评分均明显下降,与治疗前比较,综合干预组2周后差异即有显著性意义(P<0.05);单纯药物组3周后差异开始有显著性意义(P<0.05).治疗2周后,2组SDS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05).提示综合干预组减低SDS评分效果明显优于单纯药物组.治疗4周后2组FIM评分均有较大的提高,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);综合干预组提高更显著,与单纯药物组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).提示综合干预组提高FIM评分效果明显优于单纯药物组.结论:电针颞三针为主配合口服氟西汀胶囊能有效减轻PSD患者的抑郁程度,提高日常生活活动能力.
