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284例前列腺增生症手术标本临床分析
目的探讨前列腺增生症手术标本的重量分布,分析前列腺标本重量(大小)与术前临床症状评分、尿流率、残余尿量、手术疗效及术后患者满意率等的关系.方法回顾性分析耻骨上经膀胱前列腺切除284例手术标本的重量分布及手术时间,对前列腺标本重量与术前症状评分、尿流率、膀胱残余尿量、手术时间、术后疗效及患者满意率之间的关系进行分析.结果前列腺标本重量3.5~146 g,平均(42.4±25.7)g;合并炎症19例(6.7%).标本重量与术前临床症状评分、尿流率、残余尿量无相关性;与手术时间呈正相关;与术后临床症状评分改善、尿流率改善及患者满意率无相关性.结论前列腺增生症手术指征及时机的选择应根据临床症状、尿流动力学检查等综合判断前列腺增生导致下尿路梗阻的程度及膀胱功能,而不能单纯根据前列腺标本大小决定.
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微血管计数与直肠癌临床病理特点和预后关系的探讨
我们对96例直肠癌标本的微血管数进行了检测,探讨与临床病理特点及预后的关系,现报道如下。1 材料与方法1.1 研究材料 收集我院1990年至1995年有随访结果的直肠癌手术标本96例,其中男50例,女46例。平均年龄52.8岁(17~83岁)。随访至1999年8月。
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一次性标本袋在手术室培养管中的应用
手术中常需留取胆汁、脓液等标本送细菌培养,根据药敏实验结果来指导临床用药,这为病人的准确后续治疗提供了有效保障。手术标本具有特殊性和唯一性,其管理质量直接影响病理诊断和临床诊断,若标本管理不当会直接影响疾病的定性,影响治疗,延误病情,给患者带来严重损失。目前对手术中切取的病理组织标本的管理已趋规范化,但对于术中留取的胆汁、脓液等标本的管理尚不够重视。我们通常是用无菌培养管留取胆汁、脓液等标本,其缺陷在于其质地和外形特征,不方便保管和转运,存在易摔碎、压坏、遗失或混淆的弊端。为了减少这些弊端,我们将一次性标本袋应用于培养管中,取得了很好地效果,现介绍如下。
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一次性输液(血)器外包装袋、抗生素玻璃瓶的巧利用
临床工作中,我院手术室利用一次性输液(血)器外包装袋装人工晶体;抗生素等白色透明有盖小玻璃瓶储存手术切除的标本,收到良好效果,现介绍如下.1方法取一次性输液(血)器外包装袋,在包装袋外空白粘贴处写明患者床号、姓名、住院号、标本名称等,放入切下的手术标本,橡皮圈缠绕封口.置于标本柜内等待送检.选用白色透明度较好的小玻璃瓶时配白色胶布一条.在胶布上写明患者床号、姓名、住院号、标本名称等并贴于瓶体,放入切下的手术标本,该瓶特别适用于泌尿系小结石、息肉、细小肿物及五官科手术细小手术标本的储存.
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手术病理标本管理隐患与防范措施
人体组织病理是疾病诊断的重要依据,是金指标.正确留置标本不仅能确保病理结果的准确性,还能给病人痰病带来更好治疗方案,所以要确保病理标本在各处理流程中安全、准确、及时,以免标本遗漏、丢失或混淆.
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失效模式与效应分析在手术标本安全有效送检中的应用
目的:规范手术标本送检的流程,保证手术标本安全有效地送检,提高工作效率减少失误,提升手术室工作质量.方法:运用FMEA方法,组建团队,分析流程,找出标本送检流程中存在的不安全因素,列出高风险因子,查找原因,并进行针对性的改进结果:应用失效模式与效应分析操作后,影响安全有效送检的失效模式优先风险指数明显下降(P<0.05).结论:应用失效模式与效应分析能前瞻性地发现手术标本送检中存在的安全隐患,并进行前馈控制,能有效降低手术标本送检过程中出现的意外情况,提高手术室护理质量.
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外科动物手术操作教学体会
外科动物手术操作在各医学院校的教学中具有重要位置,教学方式的多样性和灵活性,是该门学科的特点之一.在完成无菌术和外科手术基本操作技术教学后,我们安排学员进行外科动物手术操作,包括示教和练习两个部分.以家犬为手术标本,氯胺酮做基础麻醉,硫化钠脱毛后固定于动物手术台.现将具体教学方法和体会介绍如下.
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一次性神经阻滞穿刺包内壳的回收利用
在肿瘤外科术中需要清扫各组淋巴结,分别送病理检查,每例手术常规需留取5~20个左右小标本,送检时如果按常规标本盒放置,既浪费又不便于送检,还易于混淆.笔者采取的方法是收集麻醉用过的一次性神经阻滞穿刺包内壳(浙江省海宁市医疗用品厂生产,25cm×15cm,壳内分割成大小不一的十几个格子),放于清洁区,术前熏蒸备用,术中取出的小标本由洗手护士放入小药杯中,巡回护士用专用无菌镊从药杯中夹取放入阻滞穿刺包内壳中,在不干胶标签上写好标本名称、部位,贴在相应的格子边缘,这种方法既可保证手术标本完整送检,也便于辨认.
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手术室病理标本安全管理措施及进展
随着医疗技术的不断发展,病理诊断的准确性对疾病的诊断和治疗起着决定性作用.手术标本是手术中切除的全部或部分组织,包括内镜、穿刺等所得的标本.活体组织病理诊断是第一诊断,是金标准[1].正确处理标本的保管和送检,不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证,而且也维护了患者身心免受伤害的权利,杜绝了病理标本处理不当带来的医疗纠纷.医疗安全的核心和目的首先是患者安全.本文结合国内手术室标本管理中常见风险因素,整合分析,以消除手术标本管理中的安全隐患.
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手术标本的管理方法及护理对策
活体组织病理论断是外科疾病的第一诊断,是金指标[1].正确的标本处理,是病理检查关键的一步.而妥善保管和正确处理手术切除的标本,则可以为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据.病理诊断具有权威性,所涉及的病理信息资料具有法律意义.因此,手术室的医护人员在工作中必须严格执行各项标本管理措施,避免由此而发生的医疗纠纷.我院是一个综合性医院,多年来手术标本管理无1例失误.现将方法介绍如下.
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应用风险评估加强手术标本安全管理
[目的]安全管理手术标本,杜绝手术标本在管理中存在的护理风险.[方法]采用风险评估对手术标本的保管、留置及送检环节中的风险进行识别、评估和预防.[结果]手术标本在保管、留置及送检中的正确率为100%.[结论]风险评估有助于杜绝手术标本在管理中的护理风险.
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液体抽吸泵在浸泡手术标本过程中的应用
病理标本是判断疾病的重要依据,也是疾病预后判断的金标准之一,手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性和唯一性特点[1].只有妥善保存病理标本,才能发挥它的金标准作用.标本固定是指尽可能保持组织结构接近有生命状态的一个过程[2].甲醛溶液以其渗透能力强、固定均匀、对组织收缩小、防腐性能好、标本制片优良率高等优点被广泛用于手术标本固定,但其具有强烈的刺激性气味,对环境及人体造成一定的损害[3].
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手术病理标本的流程优化及其管理
手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性和唯一性特点,手术标本的诊断结果是作为病人确定进一步治疗方案的重要依据.2009年9月18日卫生部关于印发<医院手术部(室)管理规范(试行)>的通知中已经提出:手术室(部)应当建立手术标本管理制度,规范标本的保存、登记、送检等流程,有效防止标本差错[1].
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洁净手术室手术标本的管理经验
洁净手术室的手术标本存放柜设在半限制区的污物通道内,由于每个手术间内手术标本的采集时间各不相同以及洁净手术室工作流程的严格要求,使得配合护士在将手术标本送至污物通道时,很难与污物通道护士当面交清,这样一方面影响了污物通道护士的工作安排,另一方面也增加了配合护士的等候时间,使整个工作过程的流畅性欠缺.我院洁净手术室自2003年启用后,在手术标本管理上总结了一些经验,现介绍如下.
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p19与p53在人脑胶质瘤中的表达及相关性的研究
细胞周期调节异常与肿瘤发生、发展的关系日益受到重视,当抑癌基因缺失、突变、易位而失活时,可引起基因转录和翻译功能的异常,使细胞恶性增殖,终引起肿瘤的发生.因此检测肿瘤抑癌基因的表达对研究肿瘤发生的机制具有重要意义.我们应用免疫组织化学方法检测了59例胶质瘤手术标本抑癌基因p19和p53蛋白表达,以探讨二者与胶质瘤的相关性及生物学意义.
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病理标本及病理申请单在病理诊断中的价值
病理学是一门形态学科,也是界于基础医学与临床医学之间的桥梁.随着医学的发展,对疾病诊断的手段日益增多,但是迄今为止,即使是世界上科学技术发达的国家的疾病确诊主要还是通过病理诊断.我国各种疾病发病情况及死亡回顾统计中都将病理诊断作为第一诊断.因此,病理诊断是医院医疗诊断服务工作的中心环节,其水平是该医院医疗质量主要指标之一.病理科是医疗质量保证的基本科室之一.病理科工作几乎面向临床所有科室,这就要求临床各科要积极配合病理科做好诊断工作.随着科学技术的发展,医疗诊断也纳入了法制化轨道,根据卫生部医政司文件要求所有的手术标本均应送病理检查.病理诊断离不开临床资料.病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请,申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值.
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手术标本的安全管理
手术标本是指用钳取、局部切除、摘除等手术方法所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等。活体组织病理诊断是外科第一诊断,是金标准[1]。手术标本的病理分析能给临床诊断和确定治疗方案提供可靠的依据,对患者疾病的诊断、治疗、预后有重大意义。若手术标本管理不当会给临床诊断带来困难,给患者带来严重损失,更易引起差错事故及医疗纠纷的发生。因此,手术标本的安全管理是手术室护理管理工作中一项非常重要的环节,越来越引起医护人员的高度重视。本研究对手术标本安全管理中存在的问题进行总结和分析,讨论并提出相应的护理对策,现报告如下。
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胸腔镜下切除肺炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,40岁。2013年8月20日体检CT示左肺上叶肿块:左上肺见团块状高密度影,密度均匀,边界清楚,大小约3.8 cm×3.3 cm。左侧胸膜局限性增厚,胸膜腔未见明显异常。患者无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无呼吸困难。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。门诊以“左肺占位”收入我科。查血清癌胚抗原0.66 ng/mL,糖类抗原12514.60 U/mL,糖类抗原19-9为4.00 U/mL。行CT引导下经皮肤肺穿刺活检,术后病理示:倾向于肺炎性肌纤维母细胞瘤。完善相关术前准备后,于2013年8月28日全身麻醉下行胸腔镜下左肺上叶切除术。术中探查见:肿块位于左肺上叶,大小约3.5 cm×3 cm×3 cm,质地韧,与胸主动脉无明显粘连,未侵犯胸膜及胸壁,未累及肺下叶、肺门、心包、膈肌及膈神经。完整切除左肺下叶。术后标本送病理检查。手术标本常规10%中性甲醛固定,石蜡包埋,3μm厚切片,采用通用型两步法免疫组织化学染色,所有抗体均为工作液,购自北京中杉金桥公司,染色过程按说明书进行,用二氨基联苯胺(DAB)显色。术后9个月以电话方式随访患者及家属。
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环保试剂在病理切片封片中的应用
手术标本、活检组织、纤维镜钳取组织等离体标本均送病理科进行检查和诊断,其过程包括取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片、镜下诊断等多个技术环节,其中封片是将染色好的切片用封固剂封固起来,封固剂的溶剂为二甲苯。近一年来,我们改用环保试剂做溶剂的中性树胶封片,经过观察对比,获得了满意的效果,现介绍如下。
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品管圈活动在手术室标本管理过程中的应用
目的 运用品管圈手法探讨分析手术标本管理中存在的问题,完善该手术标本管理流程和规章制度.方法 分析手术室以往的标本管理制度,针对存在的问题运用品管圈手法进行改进.结果 手术标本管理得到有效改进,无标本丢失、病理回报错误等问题发生.结论 运用品管圈手法,逐渐改进手术标本送检及管理流程,很大程度的提高了手术标本送检的合格率,完善了手术标本的管理流程.