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激光共焦显微镜检查与KOH湿片镜检法诊断真菌性角膜炎的比较研究
目的:分析激光共焦显微镜检查与KOH湿片镜检法在诊断真菌性角膜炎的应用效果,探讨早期、快速、准确诊断真菌性角膜炎的诊断方法.方法:选择拟诊断真菌性角膜炎患者168例为研究对象,分别进行激光共焦显微镜检查与KOH湿片镜检,以真菌培养阳性为诊断真菌性角膜炎的金标准,观察图像特点,比较诊断结果.结果:168份真菌性角膜炎标本中,真菌培养阳性158份,阴性10份.激光共焦检出阳性148例,阴性8例;KOH湿片镜检检出阳性121例,阴性7例.激光共焦显微镜检查灵敏度、准确度、阴性预测均明显高于KOH湿片镜检,差异具有统计学意义(P＜0.05);激光共焦镜下显示,不同菌丝长度、直径、荧光含量、菌丝密度、炎性细胞密度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),菌丝密度与炎性细胞密度呈负相关性.结论:激光共焦显微镜检查能够提高真菌性角膜炎早期诊断水平,KOH作为辅助检测方法对提高准确诊断率有积极意义.
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氟康唑联合手术治疗真菌性角膜炎21例分析
目的:探讨氟康唑联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法:2008年4月～2010年4月我院眼科收治的确诊为真菌性角膜炎患者21例,在手术显微镜下行结膜瓣遮盖治疗,同时应用氟康唑全身及局部点眼抗真菌治疗.结果:所有患眼经上述治疗后角膜创面愈合,其中治愈18例,好转3例,无无效及恶化病例.随访6个月～1年,均无复发.术后视力:指数至0.4.结论:氟康唑联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜炎,具有经济有效、易操作、溃疡愈合快、无排斥反应等优点,值得基层医院推广应用.
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5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎65例疗效观察
目的 观察联合应用5％那他霉素与0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 收集2010年1月至2013年1月经角膜病灶取材直接湿片镜检或真菌培养阳性者共65例,根据角膜炎浸润的不同程度将病例分为非严重的中轻度组与严重的重度组,联合应用5％那他霉素与0.2％氟康唑滴眼,每小时各一次,经规范治疗7～10d,视病情继续药物治疗或手术治疗,疗程共7～50 d不等.临床检查及疗效判断标准两组相同.结果 非严重组24例,治愈23例(95.8％),1例有效(4.2％)；严重组41例,治愈12例(29.3％),有效11例(26.8％),无效18例(43.9％).两组间总的有效率差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎,特别是对非严重的中轻度者有非常满意的疗效,对严重的真菌性角膜炎也有较为满意的效果.
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94例真菌性角膜炎患者的病原菌临床分析
目的 了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗.方法 对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种.结果 海南地区真菌性角膜炎在10～12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9％)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8％)、链格孢霉菌(2例,2.1％)、待鉴定菌种(3例,3.2％).结论 真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌.
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真菌性角膜炎病原菌的分布及耐药性分析
目的 分析真菌性角膜炎病原菌的构成情况及耐药性变迁,为临床治疗提供依据.方法 选取2013年2月至2015年1月真菌性角膜炎患者138例,进行病原菌检测和药敏分析.按年统计真菌性角膜炎病原菌构成谱的变化,分析真菌性角膜炎病原菌构成及耐药性发展趋势.结果 138例真菌性角膜炎患者共培养分离出168株真菌,其中2013年49株,2014年51株,2015年64株.3年病原菌构成差异无统计学意义(P>0.05).真菌性角膜炎主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,不同年份的耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 真菌性角膜炎病原菌谱基本稳定,但耐药性呈上升趋势.
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真菌性角膜炎的实验室常规检测方法
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率较高的感染性角膜性病变,随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用,发病率不断提高,临床治疗非常困难.早期的准确诊断、治疗是取得良好疗效的关键.近年来,随着科技的进步和研究的深入,其实验室诊断从传统的形态学、免疫学发展到分子生物学水平,并逐渐应用于角膜真菌感染的临床和实验研究,这为真菌性角膜炎的诊断提供更为快速、特异、敏感的途径,但在一些医院仍旧以常规方法来诊断.本文就角膜真菌感染的实验室常规检测方法作一小结.
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真菌性角膜炎角膜穿孔患者临床特点研究
目的：探讨真菌性角膜炎角膜穿孔患者的临床特点。方法选择2006年4月至2014年5月确诊的真菌性角膜炎患者53例（53眼），根据角膜是否穿孔分为穿孔组（27例）和未穿孔组（26例）。对各组进行前房积脓、基质脓疡、眼压等比较，分析病原菌分布特征，比较两组患者视力变化情况。结果穿孔组与未穿孔组前房积脓、基质脓疡、眼压、是否接受激素和抗真菌治疗等方面比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。真菌性角膜炎患者真菌培养合计阳性率为75．5％，分离的真菌中，镰刀菌属占的多（30．0％），其次是曲霉菌属（27．5％），再次为念珠菌属（20．0％）。穿孔组与未穿孔组病原菌分布特征比较差异有统计学意义（P＜0．05）。穿孔组和未穿孔组术后视力恢复情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论镰刀菌属是导致真菌性角膜炎的主要病原菌。前房积脓、基质脓疡、眼压升高、激素治疗等有可能诱发角膜穿孔。角膜穿孔对患者视力恢复影响较大，应尽量避免角膜穿孔的发生。
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中药联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎53例
目的：观察中药联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法选取医院诊治的真菌性角膜炎患者106例，按就诊先后顺序将其分为试验组和对照组，各53例。对照组患者采用5%那他霉素滴眼液和0.2%氟康唑滴眼液滴眼治疗，试验组患者在对照组基础上采用玉屏风散合银花土茯苓汤内服和中药熏蒸患眼治疗。治疗15 d后进行疗效、视力、不良反应、痊愈时间等评估。结果试验组的疗效、视力和痊愈时间均明显优于对照组（ P﹤0.05），两组患者不良反应发生情况无显著性差异。结论中西医结合治疗真菌性角膜炎可取得较好疗效，能缩短痊愈时间，值得临床推广。
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氟康唑滴眼剂的研制及临床观察
目的:扩大氟康唑的临床应用,满足眼科抗霉菌治疗的需要.方法:制备并建立该制剂的质量控制标准;对50例患真菌性角膜炎患者进行疗效观察.结果:该制剂制备工艺简便,质量可控;50例真菌性角膜炎患者,痊愈40例,显效9例,总有效率达98%.结论:氟康唑可以制成滴眼剂,应用于临床.
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中西结合治疗真菌性角膜炎临床观察
目的:寻求治疗真菌性角膜炎的有效方法.方法:口服自拟苍术燥湿汤辅以西药消炎痛、维生素B2、维生素AD、乙酰唑胺片,局部用1%阿托品滴眼液扩瞳,0.5%硝酸银洗眼,隔日1次,结膜下注射两性霉素B 2.5mg,日1次或隔日1次;点酮康唑眼水及角膜宁眼水.结果:38例,治愈30例,好转5例,无效3例,治愈率78.95%,总有效率92.11%,平均治愈天数29天.结论:运用中西医结合,效果好,疗程短,后遗症较少、较轻.
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丹溪玉屏风颗粒联合纳他霉素治疗真菌性角膜炎的临床效果观察
目的:观察丹溪玉屏风颗粒联合纳他霉素治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法:纳入我院眼科2014年1月至2015年4月收治的真菌性角膜炎患者80例,随机双盲地将患者分为观察组和对照组各40例,对照组给予纳他霉素治疗,观察组给予丹溪玉屏风颗粒联合纳他霉素治疗.记录治疗前患者相关指标,并对治疗后两组患者相关指标进行对比分析.结果:观察组患者治疗后视力指数和角膜溃疡直径分别为(0.45±0.04、1.90±0.21mm),均明显优于对照组(0.38±0.03、2.68±0.30mm).观察组患者治疗后角膜溃疡消失时间、前房积脓消失时间、畏光流泪消失时间和异物感消失时间分别为(15.46±2.08、14.92±2.16、18.38±2.01、14.93±1.94)d,均明显优于对照组(20.96±3.46、19.86±3.82、22.73±3.01、18.84±2.93)d.③治疗后观察组患者TNF-c和IL-1β水平分别为(11.35±3.01、10.28±2.11)pg/ml,明显显著低于对照组(19.83±4.02、17.42±2.95) pg/ml.④观察组治疗后总有效率为95.00％,显著高于对照组75.00％.⑤观察组患者治疗后转阴率为60.00％,显著高于对照组35.00％.⑥治疗后观察组菌种数为23株,显著少于对照组42株.结论:丹溪玉屏风颗粒联合纳他霉素治疗真菌性角膜炎的疗效优于单独运用纳他霉素,且无明显副作用.
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氟康唑联合洗必泰治疗真菌性角膜炎临床观察
目的观察氟康唑联合洗必泰溶液点眼治疗真菌性角膜炎的疗效.方法对临床确诊为真菌性角膜炎的17例患者,轻度:口服氟康唑100 mg联合0.2%洗必泰溶液点眼q 2 h;中度:静脉滴注氟康唑100 mg qd联合0.2%氟康唑眼液和0.2%洗必泰溶液q 1 h交替点眼;重度:静脉滴注氟康唑100 mg q 12 h联合0.2%氟康唑眼液和0.2%洗必泰溶液q 1/2 h交替点眼.结果14例治愈(82.3%),2例好转(11.8%),1例无效(6.9%)而行眼球摘除.结论氟康唑联合洗必泰治疗真菌性角膜炎疗效好,无明显不良反应.
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真菌性角膜炎诊治临床分析
目的 探讨真菌性角膜炎早期诊断及治疗.方法 回顾性分析本院2016年10月至2017年5月期间诊断真菌性角膜炎34例(34只眼)患者的临床资料及治疗后随访情况.结果 25例(73.5％)经药物治疗后痊愈,8例(23.5％)经多次角膜病灶清创及睑缘缝合术治愈,仅1例出现角膜基质溶解,行角膜移植手术.以上病例随访3～6月均无复发.结论 真菌性角膜炎早期诊断,规范治疗,能取得较好的疗效.
关键词： 真菌性角膜炎 角膜激光共聚焦显微镜 治疗 -
心理护理干预在真菌性角膜炎患者共聚焦显微镜检查中的应用研究
目的 心理护理干预在真菌性角膜炎患者共聚焦显微镜检查中的应用效果.方法 选择合适的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组实施心理护理干预,对照组采用传统护理模式,比较两组患者焦虑及生命体征变化.结果 两组患者检查预约时HAMA-14量表评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组检查开始时和检查结束时HAMA-14量表评分均低于对照组,差异存在显著性(P＜0.05).对照组检查预约时、检查开始时和检查结束时HAMA-14量表评分均相似,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组检查开始时和检查结束时HAMA-14量表评分低于检查预约时,差异存在显著性(P＜0.05).两组患者检查预约时血压及心率相似,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组检查开始时和检查结束时血压及心率均优于对照组,差异存在显著性(P＜0.05).观察组患者检查预约时、检查开始时和检查结束时血压及心率均相似,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组检查开始时和检查结束时血压及心率高于检查预约时,差异存在显著性(P＜0.05).结论 真菌性角膜炎患者共聚焦显微镜检查过程中实施心理护理干预,可以有效减轻患者的焦虑,保持生命体征平稳,保证检查的顺利进行.
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超声生物显微镜在诊断真菌性角膜炎中的应用观察
目的:探讨超声生物显微镜在诊断真菌性角膜炎中的应用价值.方法:应用超声生物显微镜对20例(25只眼)临床表现高度怀疑为真菌性角膜炎的患者进行检查,并同时做角膜感染灶刮片检查真菌菌丝.结果:超声生物显微镜显示出有真菌菌丝声像的患者为15例(17只眼),角膜感染灶刮片检查发现有真菌菌丝的有14例(15只眼).结论:经统计学分析P>0.01,超声生物显微镜检查与传统的角膜感染灶刮片检查相比无明显的差异性,可作为诊断真菌性角膜炎的一种有效的辅助检查手段.
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真菌性角膜炎27例诊治分析
目的 探讨基层医院真菌性角膜炎的早期诊断及治疗.方法 选取2006年1月至2014年12月在我科住院治疗的真菌性角膜炎患者临床资料进行分析.27例患者根据不同的治疗方案进行分组:5％那他霉素眼液+口服伊曲康唑组为观察组(n=19例),静滴氟康唑为对照组(n=8例),以佳矫正视力为评价疗效的标准,对两组的治疗有效率进行统计学分析.结果 对照组视力治疗前与治疗后相比差异无统计学意义(P =0.476);观察组视力治疗前与治疗后相比,差异有统计学意义(P=0.043);观察组治疗有效率与对照组治疗有效率相比,差异有统计学意义(P=0.036).结论 真菌性角膜炎及早诊断,及早正规应用5％那他霉素眼液及口服伊曲康唑,大部分疗效显著.
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环孢素A联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床观察
目的 探讨环孢索A( cyclosporine A,CsA)联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法 将127例真菌性角膜炎患者随机分为两组,A组为常规组采取氟康唑药物治疗,B组为治疗组在A组氟康唑治疗基础上加用CsA治疗.结果 B组在视力恢复、显效率及总有效率上明显优于A组,无效率也明显低于A组,差异有统计学意义.结论 CsA联合氟康唑能明显提高真菌性角膜炎的治疗效果,可作为一线局部抗真菌药物使用.
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角膜共焦显微镜诊断蚊子致真菌性角膜炎1例
病例男,56岁,傍晚在田边行走,蚊子飞人眼内后,用手揉眼,眼不适.晨起后发现眼不能睁开,疼痛,畏光,当地医院诊断为病毒性角膜炎,用药不详.因视力下降明显,疼痛,于14天后转入我院门诊.右眼视力0.6,左眼视力手动.角膜中央见白色浸润灶,水肿,结膜混合充血(++),前房积脓,眼底不能窥入.右眼角膜/结膜正常,晶状体轻度混浊,眼底无异常.
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真菌性角膜炎的护理
真菌性角膜炎是角膜病中致盲率较高的感染性眼病.角膜受真菌感染后,真菌在角膜组织内繁殖,霉素毒素、蛋白溶解酶及真菌可溶性抗原等作用会产生严重的炎症反应,致组织坏死及溃疡形成,在短时间内导致视力丧失,甚至眼球毁损.我科于2004年2月～2005年5月,对14例真菌性角膜炎进行综合治疗护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下:
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飞秒激光辅助脱细胞猪角膜移植术治疗真菌性角膜炎的护理
目的 探讨飞秒激光辅助脱细胞猪角膜基质(APCS)行板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的护理方法及效果.方法 对临床确诊为真菌性角膜炎的37例(37眼)患者用APCS行板层角膜移植术,同时给予针对性护理和定期随访.结果 全部病例术后随访4～6个月,31例(83.8％)患者较术前视力提高了3行以上,6例(16.2％)患者视力保持不变;37例患者术后眼部刺激症状均得到缓解;所有病例角膜植片均在7d内全部上皮化,角膜植片术后2周变透明,随访期间均无真菌感染复发征象.结论 术前加强心理护理和固视训练,术后密切病情观察和眼部护理,出院前进行科学指导和示范滴眼,出院后做好定期随访和用药监督,是巩固治疗成果的重要环节.
