首页 > 文献资料
-
127例低钾血症临床分析
目的 根据临床实例总结大剂量静脉补钾救治低钾血症的临床疗效.方法 总结了127例低钾血症患者的临床情况以及在救治过程中采用大剂量快速补钾的方法和注意事项.结果 大剂量静脉补钾纠正低血钾,临床症状消失快,与常规补钾相比疼痛和静脉炎的发生率降低,恶性心律失常发生率无明显差别.结论 大剂量静脉补钾是抢救危及生命的低钾血症的重要手段.
-
硫酸镁和生理盐水湿热敷在静脉补钾中的应用
目的 观察硫酸镁和生理盐水联合湿热敷防治静脉补钾致静脉炎和减轻疼痛的效果.方法 将62 例因妊娠剧吐需长期静脉补钾的孕妇分为观察组(31 例)和对照组(31 例) 观察组采用硫酸镁和生理盐水联合湿敷,对照组采用常规护理心理干预.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 硫酸镁和生理盐水联合湿敷可有效防治静脉炎及减轻静脉补钾所致的疼痛.
-
干燥综合征、肾小管酸中毒、范科尼综合征一例
患者女,31岁.因反复发作性四肢软瘫7年,全身骨痛5年,行走蹒跚半年,卧床不起半个月入天津医科大学总医院.7年前病情发作时,血钾1.3 mmol/L,静脉补钾后症状缓解,此后反复发作,诱因多为劳累.5年前双膝关节疼痛,腰背部及双髋关节疼痛.半年前行走困难,鸭步态.半月前肋骨疼痛,拒按,卧床不起.患者自发病来,口干、眼干,体重减轻5 kg,身高缩短约10 cm.查体:消瘦貌.龋齿、缺齿、残齿多个,残齿齿色黑黄.甲状腺Ⅱ度肿大、质软.漏斗胸、肋骨压痛(+),胸廓挤压痛(+).心肺未见异常.骨盆挤压痛(+).脊柱后凸、腰椎压痛(+).血钙 2.10 mmol/L,血磷0.70 mmol/L,血钾3.1 mmol/L,骨源性碱性磷酸酶200 U/L(<150).
-
以肌肉麻痹无力为首发症状的干燥综合征1例
患者男性,50岁,主因"四肢无力1个月"入院.患者1个月前无明显诱因出现双手麻木、握力下降,左腿无力,抬腿困难,后出现双下肢无力,摔倒在地.就诊于当地医院,查血电解质K+2.0mmol/L,予静脉补钾后肌无力缓解,随后加重,为明确诊断就诊于我科.
-
静脉补钾的注意事项及护理
目的分析静脉补钾的注意事项及探讨合适的护理。方法通过分析静脉补钾的危险因素，讨论合适的护理方式。结果静脉补钾采取合理的方式护理，效果良好。结论采取合理的护理方式，可以使静脉补钾的危险得到有效控制。
-
翻转针柄固定法减轻静脉补钾疼痛
目的 主要探讨和研究减轻和避免静脉补钾引起疼痛的有效方法.方法 选择90例需静脉补钾患者随机分为A、B、C三组,每组30例.A、B、C三组先实行常规穿刺法,进行不同浓度、滴速、时间和剂量补钾的疼痛测定,然后进行A组常规穿刺法、B组抬高针尾法和C组翻转针柄法穿刺固定补钾测定结果的疼痛情况,并进行A、B两组补钾疼痛病人实行再次翻转针柄固定的方法,并测定其疼痛缓解情况.结果 含钾浓度、滴速明显影响静脉补钾疼痛程度;持续补钾时间和持续补钾的每日剂量对静脉补钾的疼痛影响不大.而三种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为90%、83.3%和16.6%,具有显著差别;发生疼痛后的患者实行再次翻转针柄后缓解率达95%且缓解时间为1-2分钟.结论 钾离子是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正比.钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生有明显关系,翻转针柄法是减轻和避免静脉补钾所致疼痛的有效方法.
-
护理干预减轻静脉补钾致局部疼痛的研究进展(综述)
钾离子具有维持细胞内渗透压酸碱平衡,以及神经细胞新陈代谢的作用,保持神经冲动传导肌肉和心肌收缩力的作用.低钾对心肌的影响非常明显,甚至可引起致命的心律失常,因此维持血清钾水平的正常很重要,作为有效的补钾途径之一的静脉补钾对血管的刺激性很大,导致局部疼痛或放射痛是临床常见的输液问题.疼痛令患者恐惧、焦虑,使患者痛阈降低,并影响神经内分泌系统功能调节,使内源性物质减少,抗镇痛物质增加.因而使疼痛时间延长,程度加重.有效地应用心理干预、药物干预等进行健康教育,有利于患者心理平衡,增加护患沟通,增加患者对疼痛有关知识的了解,有效的缓解患者焦虑、紧张情绪,减轻心理压力,减轻对疼痛的感受,减轻静脉补钾时的疼痛,增强其配合性,保持身心舒适,促进疾病痊愈.
-
静脉补钾致周期性麻痹加重的教训
5年来,我们遇到6例周期性麻痹静脉补钾使病情加重的患者.现报告如下.
-
低钾性周期性麻痹58例临床分析
低钾性周期性麻痹是一组临床常见的、以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特点的常染色体显性遗传病钙通道病.甲状腺功能亢进(甲亢)病人往往伴有周期性麻痹,甚至是甲亢的首发症状.现将我们1993～2003年间收治的58例病人报告如下.
-
护理干预缓解静脉补钾疼痛的进展
临床上治疗各种低血钾主要途径是静脉输入氯化钾溶液,但氯化钾溶液导致局部疼痛或者放射痛是临床常见的输液问题,如何解决这一难题,减轻患者输液时的疼痛,一直是护理人员努力的目标,现将静脉补钾致痛发生机理、相关因素及采取的护理干预手段综述如下.
-
病人对静脉补钾疼痛的反应程度及护理
目的:观察不同程度的低钾病人对静脉补钾引起的疼痛的反应采取相应的护理措施.方法:对轻度低钾病人、中度低钾病人、重度低钾病人补充相同浓度、相同滴速的钾溶液,15～30 min询问病人疼痛反应及其程度,并根据疼痛程度采取适当护理.结果:轻度低钾病人出现疼痛的比率及疼痛程度明显高于中、重度低钾病人(P＜0.01),重度低钾病人在补钾过程中对疼痛的耐受力逐渐降低(P＜0.05).结论:不同程度的低钾病人对补钾耐受程度不同,采取恰当有效的护理对改善低钾病人疼痛具有较好的效果.
-
妇科择期手术与血清钾离子浓度变化的关系
目的探讨妇科择期手术患者血清钾离子浓度(血钾)的变化.方法前瞻性测定75例妇科择期手术患者手术前后的血钾及术前血红蛋白、血清白蛋白、肌酐水平;记录术前禁食时间、手术时间和术中补液量、输血量、出血量及尿量,比较手术前后血钾差异,分析术后影响血钾的相关因素.结果妇科择期手术患者术后当日血钾低于术前[(3.60±0.38)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.763,P＜0.01],术后次日血钾亦低于术前[(3.58±0.34)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.518,P＜0.01].术后低钾血症组其术前血钾低于非低钾血症组[(3.79±0.32)mmol/L与(3.94±0.30)mmol/L,t=-2.043,P＜0.05].相关分析显示术后当日血钾与术前血钾正相关(r=0.293,P＜0.05),与术前禁食时间负相关(r=-0.237,P＜0.05).术后次日血钾与术前血钾、术中输血量及手术当日血钾正相关(r值分别为0.255、0.268及0.404,P＜0.05或P＜0.01).结论妇科择期手术患者术后血钾低于术前.术后血钾与术前血钾正相关,与术前禁食时间负相关.为避免术后低钾血症的发生,妇科择期手术患者应将术前血钾提高到3.95 mmol/L左右,术前禁食时间较长的患者可适当予以静脉补钾.术后当日应及时补钾,避免血钾进一步降低.
-
妊娠剧烈呕吐患者不同静脉途径补钾临床效果观察
目的 分析妊娠剧烈呕吐患者2条液路静脉补钾与传统静脉补钾的临床效果.方法 60例妊娠据烈呕吐因不能进食而引发机体脱水、电解质紊乱需静脉补钾的患者,随机分为实验组和对照组各30例.实验组采用2条液路静脉滴注法补钾,对照组采用传统的常规补钾方法.比较两组局部疼痛程度、输液时间以及补钾效果.结果 实验组局部疼痛减轻程度[0度、Ⅰ度、Ⅱ度分别为19例(63.3％)11例(36.7％)和0例]优于对照组[0度、Ⅰ度、Ⅱ度分别为0例、22例(73.3％)和8例(26.7％)],差异有统计学意义(x2=30.667,P=0.000).输液时间实验组平均为(7.0±2.5)h,对照组为(16.2±2.0)h,2组比较差异有统计学意义(t =20.156,P＜0.05).两组补钾后恢复正常,呕吐症状减轻甚至消失,肌无力完全恢复,心律失常消失.结论 妊娠剧烈呕吐需补钾患者采用2条液路静脉滴注法补钾,安全、简单、易行,减轻了对患者局部血管的刺激,缩短了输液时间,取得了良好的疗效,值得临床推广应用.
-
深静脉补钾救治严重低钾血症9例临床分析
严重低钾血症在急诊 ICU中并不少见,其结果亦较严重.我院收治9例严重低钾血症患者,报告如下.1 临床资料
-
双头输液器用于妊娠剧吐患者静脉补钾的临床效果观察
目的:观察双头输液器用于妊娠剧吐患者静脉补钾的临床效果.方法:将30例妊娠剧吐患者分别采用传统(对照组)和双头输液器输液(观察组),观察患者穿刺部位异常情况(包括皮肤红肿和静脉炎)、穿刺部位输液过程中疼痛评分、日输液量平均完成时间.结果:观察组患者发生穿刺静脉点周围皮肤红肿2例,无静脉炎发生,对照组12例发生穿刺静脉部位异常,其中周围皮肤红肿10例,静脉炎2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺部位NRS疼痛指数观察组低于对照组,日输液量平均完成时间短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用双头输液器混合静脉补液的方式在妊娠剧吐输液治疗中能明显减轻患者的输液疼痛,避免了静脉炎的发生,减少了每日输液时间.
-
欧莱凝胶外涂治疗静脉补钾局部疼痛的疗效观察
目的:探讨欧莱凝胶外涂治疗静脉补钾局部疼痛的效果.方法:将220例需静脉输注含钾溶液且第1 d即感到疼痛的患者随机分为观察组和对照组各110例,对照组行局部湿热敷,观察组局部外涂欧莱凝胶,观察两组患者的疼痛程度.结果:观察组总有效率100%,对照组总有效率为54.54%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:欧莱凝胶外涂治疗静脉补钾局部疼痛疗效好.
-
周期性瘫痪39例临床分析
临床资料： 1. 一般资料：本组病例男34例，女5例，男女比例为6.5∶1。年龄16～54岁，平均33.2±8.5岁。发作次数：首次12例(35%)， 2次复发者2例(5%)， 3次以上者22例(56%)。病程短2小时，长9年。本次肌无力发作持续时间平均1.20±1.56天， 96%的患者在3天内恢复。诱因：劳累11例，饱餐4例，酗酒1例，受凉1例，腹泻2例，大量食糖2例，部分病例有多种诱发因素，另有18例无明显诱因。全部病例均经过全面查体及化验检查，发现13例(30%)继发于甲亢， 1例(2.5%)继发于肾小管酸中毒，其余25例(60%)为原发性。 2. 临床表现：全部病例均有不同程度发作性肌无力表现，肌力减退重为1级，轻为5级。肌力减退特点均为近端重于远端，下肢重于上肢，双侧肌力减退对称，只有1例仅下肢不对称。肌腱反射消失2例(5%)，减低18例(46%)，正常19例(48.7%)。大部分患者(65.5%)无感觉障碍，感觉异常13例(33%)。主要表现为主观感觉不适。 3. 辅助检查：治疗前血清钾低于正常者32例(82%)，低1.5mmol/L，高4.5mmol/L，平均2.83±0.69mmol/L，低血钾者补钾治疗后血清钾恢复正常。 39例均进行心电图检查， 24例(61%)出现典型低钾心电图改变，以T波低平或出现U波常见，其次是ST段下降及PR间期延长。另外15例(38%)心电图正常。 4. 治疗与转归： 39例经口服和静脉补钾治疗，肌力均恢复正常，感觉障碍消失，继发于甲亢者13例转内分泌科继续治疗。 讨论：周期性瘫痪为一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病，按发作时血清钾浓度不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾性周期性瘫痫，后两者少见，以低钾周期性瘫痪多。国内主要为散发性发病。多为原因不明，以往文献报道周期性瘫痪患者10.0%～29.3%伴有甲亢又称甲亢周期性麻痹(thyrotoxic pericdic paralysis, TPP)。本组病例13例(33%)，与文献报道大致相同。继发于甲亢的13例患者中9例(69%)复发2次以上，提示临床医师在今后工作中，应重视病因查找，尤其对反复发作者更应注意排除甲亢。另外文献报道周期性瘫痪者腱反射均低。本组资料显示，腱反射正常者占48%，可见肌肉病变、肌力减退的程度与腱反射减低程度不一致，可以此鉴别一些神经受损的疾病。肌肉瘫痪程度很轻，而腱反射减低很明显。 65.5%的患者无感觉障碍， 33%的患者有主观感觉不适，与神经受损疾病表现不同。治疗前82%的患者血清钾低于正常，此比例略低于文献报道的90.3%。 39例行心电图检查， 24例(61%)出现典型低钾心电图改变，以T波低平或出现U波常见。由此可见，本病心电图检查阳性率较高，急诊患者如能及早行心电图检查便可先于生化检查早期明确诊断，以便及时治疗。 治疗及转归：几乎所有患者经口服和静脉补钾，肌力均恢复正常，感觉障碍消失。我们强调，一旦患者确诊低血钾性周期性瘫痪，就应静脉和口服同时补钾，尽快纠正低血钾状态，以防病情进一步恶化。继发于甲亢者同时还需治疗原发病。
-
静脉补钾致局部疼痛的防护
静滴氯化钾溶液导致局部疼痛是临床常见的输液问题.如何减轻静脉补钾导致的局部疼痛,减少患者的不适体验,一直是护理人员努力的目标.
-
局部外敷对缓解静脉补钾疼痛的临床观察
患者在静脉补钾时,由于钾离子对血管的刺激,使患者感到穿刺侧肢体疼痛[1].静脉补钾引起的局部疼痛是静脉输液过程中常见的问题,常给患者带来极大的痛苦,也是长期困扰护理工作者的一个难题.如果采取降低补钾浓度和减慢滴速的方法,原则上可减轻患者的痛苦,但前者可使治疗受到限制,影响治疗效果;而后者可使输液时间延长,给患者带来不便[2].在临床实践工作中,我们利用芦荟+氢溴酸山莨菪碱(654-2)湿敷避免和缓解静脉补钾所导致的疼痛,报告如下.
-
低钾血症快速补钾的临床观察和护理
目的：探讨快速静脉补钾及安全护理治疗低钾血症的可行性。方法我院2009年3月至2013年8月期间共收治98例低钾血症患者，在治疗原发病基础上，给予微量泵中心静脉推注1%的氯化钾溶液，速度为1.0～1.5g/h，同时给予安全护理，包括：尿量、动态血钾监测、心电监护、血气分析监测、抢救物品准备及心理干预。回顾性分析98例患者的临床疗效。结果98例中92例血钾于24小时内上升至正常值（93.9%）；6例出现反复，但继续接受上述治疗后于48小时内纠正；所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在保证安全护理条件下给予微量泵静脉快速补钾，疗效好且安全，适合于低钾血症患者的治疗。
