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内镜光动力学疗法在食管疾病中的应用
光动力学疗法(PDT)可用于恶性肿瘤及其癌前病变的治疗,主要作用机制为通过产生活性氧簇杀伤肿瘤细胞.目前内镜PDT在食管疾病的治疗中应用较为广泛.本文总结了PDT的基础原理,着重介绍其对Barrett食管伴异型增生和食管癌的疗效、并发症和不良反应,并客观比较了PDT与其他疗法治疗上述食管疾病的优缺点.
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葡萄酒色斑光动力学疗法的研究进展
上世纪90年代,我国首先开始将光动力学疗法(Photodynamic Therapy,PDT)用于葡萄酒色斑(Port Wine Stain,PWS)的治疗。PDT由两大重要因素构成:光敏剂、激发光源。光动力学疗法通过直接杀伤细胞,破坏病灶血管,引发细胞凋亡,免疫调节等来发挥作用。因其对靶组织具有高敏感性,可减少正常组织的损伤。目前,PDT主要用于皮肤外生性疾病和眼、鼻腔、口腔及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等腔道内肿瘤的治疗。本文就PDT在治疗葡萄酒色斑上的应用及研究进展进行综述。
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试题与解答
1.以下哪项不是光动力学疗法治疗CNV的适应证?A.年龄相关性黄斑变性,经典为主型CNV;B.近期病变进展的隐匿型CNV;C.相对较大的微小经典型CNV;D.CNV位于中心凹下或非常接近中心凹,不适用于传统的激光治疗者.
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光动力学疗法治疗黄斑下脉络膜新生血管膜的临床应用
近年来,光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)等疾病引发的黄斑中心凹下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床实践和研究在国内外广泛开展,随着国外大样本、多中心、对照研究结果的得出和临床应用经验增多,PDT治疗在适应证、疗效评估、重复及终止治疗标准、重复治疗间隔时间、安全性、联合治疗等方面均有不同程度的发展变化,应引起临床医师的关注.
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基因芯片研究血卟啉单甲醚对人肝癌细胞HEPG2基因表达的影响
目的:利用芯片技术观察血卟啉单甲醚(HMME)光动力疗法对人原发性肝癌HEPG2细胞基因表达的影响,以深入探讨其作用的分子机制。方法:HMME加激光照射处理培养的肝癌HEPG2细胞,H-E染色观察细胞形态;抽提细胞mRNA,利用荧光标记dUTP逆转录制备cDNA 探针,与人肝癌表达谱基因芯片杂交,并对Cy3、Cy5荧光信号做扫描分析。结果:光照射后实验组细胞呈现凋亡形态;芯片扫描显示2.47%的检测基因(389/1 53 8)出现明显表达差异,其中下调基因占80%,多与细胞增殖调控功能有关;而细胞凋亡通路中几个重要关键蛋白(CCP32、AIF、Mch2)的基因明显上调。结论:H MME激光疗法可诱导HEPG2细胞凋亡;线粒体调控可能是凋亡发生的重要机制。
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光动力学疗法治疗皮肤恶性肿瘤的护理
光动力学疗法(PDT)作为一种相对新型的治疗方法,在治疗皮肤恶性肿瘤中,无论原发或转移性皮肤恶性肿瘤,与传统的方法比较,具有不可替代的独特优势,治疗同时可得到美容效果,临床应用愈来愈多,甚至成为一些皮肤恶性肿瘤的标准治疗手段之一[1].
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5-氨基酮戊酸光动力学疗法在皮肤科的应用
5-氨基酮戊酸光动力学疗法对多种皮肤癌前期病变、皮肤恶性肿瘤有较好的疗效.对于非肿瘤性病变如寻常型银屑病、病毒感染也有潜在的治疗效果.对5-氨基酮戊酸光动力学疗法在皮肤科上的应用进行了综述.
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氨基酮戊酸光动力治疗女性尿道尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病,CA的高复发率一直是皮肤性病科领域治疗的难点,其中尿道尖锐湿疣(UCA)的治疗更为棘手,复发率高达35.9%[1].传统的治疗方法如CO2激光、高频电离子治疗、微波或外用腐蚀性药物等极易导致尿道狭窄、组织缺损等不良反应[2].光动力疗法是治疗CA的一种新方法[3],由于其损伤小、复发率低,已成为治疗男性UCA的首选[4].女性尿道和男性尿道存在解剖结构差异,临床多采用CO2激光或药物治疗,但容易刺激尿道,出现尿痛、尿急等症状,给患者带来心理负担.为观察氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT)治疗女性UCA的疗效和安全性,我们于2007年8月至2010年8月治疗了53例女性UCA患者,并与同期治疗的139例男性UCA患者进行对照,现将结果报告如下.
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氨基酮戊酸光动力学疗法治疗跖疣
跖疣是一种常见的乳头瘤病毒感染疾病,通常采用激光、冷冻等物理疗法及平阳霉素等细胞毒药物治疗.氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)可选择性杀伤增生旺盛细胞,治疗尖锐湿疣取得良好疗效[1].为探讨该疗法对跖疣是否也具有疗效,我们进行初步尝试.
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ALA光动力疗法结合超声波治疗Bowen病疗效观察
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新颖的治癌手段,近年国内已用于治疗Bowen病[1,2].但由于光源功率偏小,治疗次数多于国外报道,影响了疗效[2].为缩短治疗次数,减少昂贵的光敏剂用量,我们用PDT结合超声波照射治疗24例Bowen病患者,经临床观察,疗效满意.
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光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌——附202例报告
目的 评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效.方法 应用光动力学疗法(PDT)治疗食管贲门癌202例,按治疗方法分为单纯PDT组(42例)和PDT联合局部化疗组(160例).对每一患者均先静脉输注光敏剂癌光啉(PSD-007)或血卟啉单甲醚(HMME)3~5 mg/kg,于用药后经内镜以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-Fu或平阳霉素,间隔1个月可重复治疗.结果 经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组,生存质量亦提高.PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组.部分病例随访12~36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长.结论 PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值.
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肿瘤光动力学疗法与免疫效应分子
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是治疗肿瘤的有效手段,多种免疫效应分子在PDT介导的局部及全身反应中发挥重要作用.本文介绍了肿瘤PDT后主要免疫效应分子表达的改变和作用,以及相关肿瘤PDT增效的研究进展.
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光动力学疗法对免疫系统的影响
本文介绍了光动力学疗法治疗肿瘤的作用机制,着重对光动力学疗法治疗肿瘤产生免疫效应的机理进行综述;此外介绍了光动力免疫疗法的研究进展,并讨论今后的研究及发展方向.
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光敏剂CPD4对血管内皮细胞的光敏效应
目的:研究光敏剂叶绿素衍生物4(CPD4)对体外培养的血管内皮细胞(EC)的光动力学效应. 方法:原代培养人脐静脉EC并传代,将EC按1×106/孔接种于24孔培养板中,分别加入CPD4,终浓度为0、 0.005、0.01、 0.02、0.04 g/L的1640培养液孵育1 h后行照光处理,观察不同浓度组细胞的形态变化,测定6 h后培养液中乳酸脱氢酶(LDH)和6-酮-前列环素F1α的含量,同时测各浓度组残留细胞贴壁率. 结果:随着CPD4浓度增大,经光动力学疗法(PDT)处理后各组EC损伤程度加重,细胞出现收缩、细胞质空泡、肿胀、脱落死亡等一系列变化.LDH、6-酮-前列环素F1α含量随浓度增高而增加,残留贴壁细胞量随浓度增高而减少.各组间经统计学处理均有显著差异. 结论:CPD4诱导的光动力学疗法对EC具有直接杀伤作用,并有不可逆性和剂量依赖性的特点.
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光动力学疗法对小鼠Heps肝癌移植瘤微血管及血管内皮生长因子表达的作用
目的:目前尚无光动力学疗法(PDT)治疗肝癌后微血管和促血管生成因子变化的研究报道.本实验旨在探讨PDT对Heps肝癌移植瘤微血管及肿瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的作用. 方法:56只ICR小鼠建模后分为PDT组(n=28)和空白对照组(n=28).两组均采用苏木精-伊红(H-E)染色及免疫组化染色,观察PDT治疗后2、6、24、和72h内4个时间点Heps肝癌移植瘤微血管及肿瘤细胞VEGF表达的动态变化. 结果:PDT治疗后4个时间点内肿瘤微血管呈现扩张淤血、血流停滞、出血及管壁破坏的渐进性变化.微血管密度(MVD)呈进行性下降,显著低于对照组(P<0.05);肿瘤细胞VEGF表达较对照组升高(P<0.01),治疗后6h达高值. 结论:PDT可破坏微循环,有效杀伤肝癌细胞.PDT治疗后残存肿瘤细胞VEGF分泌增加,可能诱导新生血管生成.
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新型中药光敏剂湿敷联合PDT治疗面部扁平疣30例
面部扁平疣是一种由于感染人乳头瘤病毒引起的面部皮肤扁平多形性丘疹,可持续多年不愈,影响美观,临床疗效欠佳.对此,笔者运用自制中药光敏剂湿敷联合动力性红光照射治疗面部扁平疣30例,获得满意的临床疗效.方法介绍如下:取马齿苋、生地榆、积雪草各30g ,水煎煎取药液100ml ,湿敷于面部皮损处,每次20min.湿敷后采用LED-IB红光光动力治疗仪(武汉亚格光电技术有限公司) ,红光波长为633 ± 10nm ,功率密度20~100mW/cm2.初始剂量为60mW/cm2 ,下次照射时若无红斑或起疱,则增加5~10mW/cm2;每周治疗3次,每治疗3次评估1次治疗效果并记录不良反应.疗程为4周.疗效参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定.经用上述方法治疗,所观察的30例扁平疣患者中,15例治愈(患者皮疹全部消退,无新出皮疹,存留有残余色素);15例有效(皮疹较前扁平,消退30%以上或有个别新疹出现).
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氩气刀联合光动力学疗法治疗恶性气道狭窄18例
[目的]评价氩气刀联合光动力学疗法治疗恶性气道狭窄的疗效.[方法]回顾性分析46例Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌所致恶性气道梗阻的治疗方法,单纯氩气刀治疗组22例,单纯光动力学治疗组6例,氩气刀联合光动力治疗组18例,对各组治疗前后的气道肿瘤缩小情况及临床症状改善情况进行评价.[结果]氩气刀+光动力学治疗组气道肿瘤缩小及临床症状改善有效率均为94.4%,明显高于其他两组(P<0.05).[结论]氩气刀联合光动力学治疗能缩小肿瘤.迅速解除气道梗阻,减少复发,提高患者生活质量,是一种较好的姑息治疗手段.
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光动力学疗法治疗胰腺癌;LMP2a特异性CTL产生及治疗EB病毒阳性霍奇金病;加拿大允许培养人胚胎干细胞系;人乳头瘤病毒16-E7癌蛋白选择激活宫颈微血管上皮细胞;口服避孕药对卵巢癌的影响
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叶绿素衍生物在犬膀胱粘膜内代谢的研究
目的:为了了解叶绿素衍生物(CPD4)口服后在膀胱粘膜内含量变化的状况,以便为临床应用提供实验依据.方法:13条实验犬分为3个不同剂量组,应用荧光检测法作服药后不同时段膀胱粘膜CPD4含量的测定.结果:CPD4用于实验犬的合适剂量是100mg/kg,明显低于此值将显著影响组织的吸收,从而降低光动力作用.在禁食组中,组织内吸收的高峰值出现在服药后2h,而进食组却推迟出现在服药后6~12h.结论:为了减少进食对药物吸收的干扰和缩短服药后等待治疗的时间,临床上可采用服药后禁食的方法.
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外用ALA导致尖锐湿疣组织内原卟啉形成的研究
目的:测定经外用5氨基酮戊酸(5-ALA)后尖锐湿疣组织内不同时间原卟啉(PP)的含量,以此为依据提供光动力学治疗(PDT)中佳光源照射时间.方法:10例经病理组织学证实的男性尖锐湿疣(CA)患者选为研究对象.尖锐湿疣皮损及周边正常皮肤外用20%ALA霜,在6 h内每小时1次测定组织内PP的含量,并在外用后12 h、24 h各测定1次.结果:外用ALA前,尖锐湿疣与正常皮肤组织内仅有少量PP.原卟啉高峰时间为外用ALA后4 h,6 h后开始明显下降,外用后12 hPP量接近正常.结论:这一资料对ALA光动力学疗法治疗尖锐湿疣提供了实验依据,有理论指导意义.外用ALA后3~6 h是PDT治疗尖锐湿疣的佳光源照射时间.