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两种全身麻醉对单肺通气患者酸碱平衡的影响
目的 探讨静吸全麻与静脉全麻(TIVA)对单肺通气(OLV)患者酸碱平衡的影响.方法 选择期开胸手术患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机等分两组:Ⅰ组静吸全麻组,维持吸入1.0%～2.5%异氟烷和持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)为主;Ⅱ组TIVA组,维持血浆靶控丙泊酚1.0～3.0μg/mL和持续输注瑞芬太尼0.1～0.25 μg/(kg·min)为主.连续监测血压(BP)、心率(HR)、动脉氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、麻醉深度指数(CSI)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).在麻醉前基础值(T0)、手术切皮前5分钟(T1)、切皮后5分钟(T2)、OLV后30分钟(T3)和术毕前10分钟(T4)采桡动脉血1mL进行血气分析.结果 两组患者麻醉后pH值明显下降,与T0组内比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);二氧化碳分压(PaCO2)明显升高,与T0组内比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);BE值减小,与T0组内比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),Ⅱ组下降幅度较小,同期组间比较差异有显著性意义(P＜0.05);血氧饱和度(SaO2)在T3时间段Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.01).结论 两组患者OLV后pH值明显下降,PaCO2显著升高,但Ⅱ组BE值下降幅度较小,SaO2较高.
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静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用分析
目的:分析静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用.方法:采用数字随机的方法,把2016年7月至2017年2月时间段到我院进行上消化道内镜检查治疗患者30例,均给予双异丙酚静脉缓慢推注一直到患者睫毛反射消失、呼吸平稳位置.观察患者操作时间、清醒时间、不良反应、BP、HR值变化情况.结果:30例患者检查治疗均顺利进行,成功率为100%;不良反应率为13.4%;平均操作时间为(4.7± 1.5)min;平均清醒时间为(2.5±1.8)min;检查过程中所有患者均发生不同程度的BP、HR下降和减慢,与检查前比较有差异(P<0.05),有统计学意义.讨论: 静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗具有极高的应用价值,具有显著的镇静镇痛效果,有利于检查完成.
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静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察
目的：探讨静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床效果。方法：选取我院2008年5月份到2013年1月份收取的84例老年胆囊切除术患者进行研究，随机分成两组，每组分别42例，分别为静脉全麻复合硬膜阻滞组（研究组）和单纯静脉全麻麻醉组（对照组）。对两组患者全麻过程进行观察，对比两组术后躁动、术后苏醒时间及 VAS评分情况等结果：研究组患者术苏醒时间要比对照组短，且 VAS评分要低于对照组，术后研究组患者恢复要优于对照组。两组患者各项指标差异显著（p＜0．05）。结论：通过静脉全麻复合硬膜外阻滞应用老年胆囊切除术患者，患者苏醒快，恢复好，且能够降低患者的应激反应，循环也较为稳定，是一种较好的麻醉选择，值得临床推广。
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超声实时监视静脉全麻人流术
目的 探讨超声实时监视静脉全麻人流术的作用.方法 将400例妊娠停经7～10周确诊宫内妊娠自愿行人流的孕妇随机分为两组,观察组200例,在超声实时监视下行静脉全麻人流术,对照组200例按传统常规人流术,比较两组手术时间、出血量及手术并发症.结果 观察组较对照组手术时间短、出血量少,并发症少(P<0.05).结论 实时监视静脉全麻人流术是有可视性,减少手术盲目性及减少宫腔操作次数,提高手术安全性及准确性,减少并发症的发生.
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硬膜外阻滞与静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的观察比较
目的：对比分析静脉全麻和连续硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除手术患者的临床麻醉效果。方法：选取2011年8月-2012年11月期间，我院普外科收治的经腹腔镜胆囊切除手术患者60例为研究对象，并将其随机分成两组，30例患者给予静脉全麻（A 组），30例患者给予连续硬膜外阻滞（B组）。对两组患者的血压、心率、PaCO2（二氧化碳分压）、SpO2（血氧饱和度）情况进行对比分析。结果：两组均取得了较好的麻醉效果，但 A 组患者的血压、心率以及SpO2较B组患者更佳稳定，且PaCO2明显低于B组，比较两组差异较大，p＜0．05。结论：相比于连续硬膜外阻滞，静脉全麻对经腹腔镜胆囊切除手术患者的临床麻醉效果更加稳定，且临床不良反应少，值得应用。
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异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察
目的:探讨异丙酚静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果.方法:随机分为三组,异丙酚组350例,静脉全麻,剂量为2 mg/kg,必要时可追加30～50 mg;利多卡因组180例,局麻,剂量为5～6 ml;对照组300例,不使用任何镇痛药.结果:异丙酚静脉麻醉应用于人工流产术无痛率为100.00%,无人工流产综合征发生;利多卡因组可不同程度地减轻疼痛,无痛率为14.44%;对照组无痛率为2.33%,三组间有显著性差异(P＜0.01).结论:异丙酚用于无痛人工流产术是一种安全有效的静脉麻醉药,值得进一步推广应用.
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202例无痛人工流产术的观察分析
为了减轻人工流产(人流)术的痛苦,提高手术质量,本文就我院2002年4月～2005年4月在我院要求做人工流产术的202例早孕初孕妇采用笑气、静脉全麻及两种方法分别联合米索前列醇镇痛人流,四种方法进行了观察分析,结果报道如下.
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肥胖患者异丙酚静脉全麻行无痛肠镜中麻醉并发症临床观察
众所周知,过度肥胖者心脏负荷增大,心、肺疾病易患率增加.因而过度肥胖者在麻醉中对心脏、呼吸系统有影响的药物应用时应监测循环、呼吸系统的各项指标.本研究通过对肥胖患者异丙酚静脉全麻术行结肠镜检查中麻醉并发症的发生情况进行观察,探讨肥胖在异丙酚静脉全麻中对心脏、呼吸系统的影响.
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对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果观察
目的：探讨对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果。方法：对2012年9月～2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的66例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为对照组和观察组，每组各33例患者。我们为对照组患者使用硬膜外阻滞麻醉术进行麻醉，对观察组患者使用静脉全麻术进行麻醉，观察两组患者的心率及血压的变化情况及不良反应的发生情况。结果：观察组患者在心率、血压变化方面优于对照组患者，两者相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻，可以有效地减少患者不良反应的发生。此方法值得在临床上推广使用。
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依托咪酯复合瑞芬太尼术中维持泵注的可行性方法
目的:对依托咪酯复合瑞芬太尼术中维持泵注的可行性方法进行分析.方法:对62例ASAⅠ、Ⅱ拟行胃部分切除及结肠癌手术患者进行回顾性分析,并平均分为丙泊酚组和依托咪酯组,在相同的麻醉诱导下,依托咪酯组依托咪酯乳剂的维持剂量和丙泊酚组丙泊酚的维持剂量分别为10--15ug/(kg.min)和0.2-0.4ug/(kg.min).两组患者复合瑞芬太尼泵注,并对不同时段的血糖、血浆皮质醇、心血管反应等变化进行观察记录.结果:两组患者相比,术中血流动力学稳定维持,其中依托咪酯组术中血浆皮质醇水平有所降低,保持在正常范围内；丙泊酚组血糖、血浆皮质酵的变化逐渐增高.两组患者的苏醒时间比较为丙泊酚组短于依托咪酯组.结论:对于肾上腺皮质的抑制,依托咪酯的作用是短暂的,对于无肾上腺皮质功能减退的患者,进行全凭静脉麻醉可有较好的效果.
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静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的应用
目的:比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果.方法:选择择期行下腹部手术的患儿80例.随机分为2组:A组40例行静脉全麻复合骶麻;B组40例行单纯静脉复合麻醉,观察2组的临床效果.结果:A组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮.B组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮,苏醒时间明显长于A组.2组比较麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:结合临床实践经验,探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法:采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(53例)与观察组(53例),对照组采用枸橼酸芬太尼联合丙泊酸静脉输注进行全麻,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酸控输注静脉进行全麻,比较两组患者的各项指标并作统计学分析.结果:两组患者术后指标的比较结果显示,观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间均少于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).两组术中和术后并发症发生情况的比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻效果好,且具有一定的优越性.值得临床推广应用.
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咪唑安定-氯胺酮静脉全麻应用于小儿下腹部及泌尿手术的体会
我院从2003年开始对小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液、包茎等手术,采用咪唑安定-氯胺酮静脉全麻联合罗哌卡因骶管阻滞(以下简称联合麻醉)和咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉(以下简称静脉麻醉)两种麻醉方法进行对比,以获取一种对小儿下腹部及泌尿手术更加安全、简单、有效的麻醉方法.
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肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床分析
目的 分析肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床情况. 方法 选取2012年3月至2015年3月期间我院正常体重患者80例行无痛人流患者作为对照组,选取同期我院肥胖患者120例作为研究组,所有患者均予以异丙酚静脉麻醉,观察两组患者的临床效果. 结果 对照组患者共有6例出现并发症,并发症发生率为7.5%,研究组共有2例出现并发症,并发症的发生率为1.7%,组间比较,差异显著,P<0.05,对照组患者的异丙酚用量为(182.3 ±25.8)mg,苏醒时间为(9.61 ±3.7)min,研究组患者异丙酚用量为(250.1 ±34.6)mg,苏醒时间为(17.2 ±5.3)min,研究组患者的异丙酚用量大于对照组,苏醒时间长于对照组,组间比较,P<0.05. 结论 肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉易发生多种并发症,且异丙酚的用量较多,苏醒时间慢,全面的处理可以有效的减少并发症的发生.
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瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于宫腔镜手术的麻醉
宫腔镜检查是一项近年来广泛用于妇科诊断和治疗的微创手术,此类手术一般行静脉全麻在无痛条件下进行,但手术时间较短,术后要求患者迅速清醒.本研究对瑞芬太尼与丙泊酚联合用于宫腔镜手术做了临床观察,现报道如下.
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气管插管 BIS靶控静脉全麻对腹腔镜手术患儿苏醒情况的影响
目的：研究气管内插管BIS靶控静脉全麻对腹腔镜手术患儿苏醒情况的影响。方法选择68例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患儿，随机分成观察组（34例）和对照组（34例）。观察组依据BIS靶控装置反馈指标调节用药，对照组仅由麻醉医师根据血流动力学临床表现设定用药。对比分析两组患儿术后苏醒情况及拔管期不良反应率。结果观察组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著少于对照组，觉醒评分明显大于对照组，且总不良反应率为5．88％，显著低于对照组的29．41％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论气管内插管BIS靶控静脉全麻能有效恢复患儿腹腔镜术后苏醒状况，用药科学安全，且降低不良反应发生率，值得推广。
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氯胺酮、安定、普鲁卡因、阿托品用于中小手术静脉复合全麻的临床应用
氯胺酮、安定、普鲁卡因、阿托品、简称(KDPA)用于中小手术静脉全麻和其它手术的全麻诱导等,经临床观察,麻醉效果满意,现报告如下.
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不同麻醉方式对于乳腺癌改良根治术患者PONV症状的影响分析
目的：研究硬膜外麻醉（Epidural space block anesthesia，ESBA）、静脉全麻（Total intravenous anesthesia，TIVA），以及吸入全麻（ Inhalational anesthesia ，IA）对于乳腺癌改良根治术患者PONV（ Postoperative nausea and vomiting ，术后恶心、呕吐）症状的影响分析。方法选择2012－01～2013－12间在我院治疗的乳腺癌患者163例作为研究对象，患者均接受改良根治术。其中接受硬膜外麻醉者56例，归入硬膜外麻醉组；接受静脉全麻者54例，归入静脉全麻组；接受吸入全麻者53例，归入吸入全麻组。统计并对比各组患者DBP、SBP及MAP水平，PONV症状情况以及患者麻醉时间、手术时间及PONV症状缓解时间。结果采用不同麻醉方式进行手术的前后，患者DBP、SBP及MAP水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。三组不同麻醉方式均可产生PONV症状，其中吸入全麻组和静脉全麻组的恶心、呕吐占比均显著高于硬膜外麻醉组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。但吸入全麻组和静脉全麻组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。三组的麻醉时间和手术时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但静脉全麻组和吸入全麻组的PONV症状缓解时间显著多于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。而静脉全麻组和吸入全麻组间相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论不同麻醉方式对于乳腺癌根治术患者产生PONV症状的影响程度不同，但硬膜外麻醉产生的PONV发生率较低。
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右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响
目的：探讨右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的可行性和有效性。方法60例择期行胃肠手术的老年患者，年龄65～78岁，体重46～72 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组：D组（右美托咪定组）和C组（对照组），每组30例。两组全麻诱导用药异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，气管插管后靶控输注异丙酚、瑞芬太尼和持续输注顺式阿曲库铵维持麻醉。 D组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg，随后以0.3μg· kg-1· h-1恒速维持至手术结束前30 min。C组给予等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、右美托米定负荷量输注完成时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、切皮时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后3 min（T7）等各时点的动脉压和心率。记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、睁眼时间和拔管时间。记录麻醉恢复期不良事件的发生情况和Ramsay评分。结果与C组比较，D组术中血流动力学较为稳定，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P＜0.05），未延长苏醒时间（P＞0.05）。麻醉恢复期心动过速、恶心呕吐、躁动和寒战的发生率下降，Ramsay评分较高（ P＜0.05）。结论右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者腹部手术，可有效指导麻醉药的输注，减少丙泊酚和瑞芬太尼用量，血流动力学波动小，不影响苏醒时间，不良事件发生率低，安全有效。
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异丙酚用于人工流产术效果观察
目的：观察异丙酚麻醉在人工流产术中的应用。方法：选择接受人工流产术的病人120例，全部给予静脉异丙酚全身麻醉，观察全麻的起效时间，维持、苏醒时间，心血管和血氧变化，宫口的松弛情况及异丙酚的副作用。结果：起效迅速，维持麻醉苏醒时间适当，苏醒快，心血管反应尚可耐受，血氧无明显变化，宫口松弛良好，副作用很少。结论：异丙酚用于人工流产手术中，麻醉性能稳定，安全可靠且便利。
