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肋软骨矫正唇裂术后鼻畸形临床分析
目的:分析应用肋软骨矫正唇裂术后鼻畸形手术效果、及临床应用价值.方法:切取第6或第8肋软骨,根据鼻畸形不同情况进行雕塑,植入鼻子所需部位如:鼻小柱、鼻尖、鼻梁、鼻翼,并固定.结果:60例唇裂修复术后鼻畸形均得到较好的矫正,胸廓切口隐蔽无感染,患者对鼻畸形矫正满意率100%.结论:肋软骨是鼻畸形的理想材料.
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高频超声应用于隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中 的价值分析
目的:探讨高频超声在隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中的价值.方法:选取我院2017年1月—2018年1月所收治疑似肋骨骨折患者48例,经CT检查确诊肋骨及肋软骨骨折74处,同时,均予以X线检查和高频超声检查,比较两种检查临床诊断价值差异.结果:经CT检查确诊肋骨隐匿性骨折69处、肋软骨骨折5处;X线检查显示,肋骨隐匿性骨折检出率为72.46％、肋软骨骨折检出率为0,其总检出率为67.57％,均明显低于高频超声的97.10％、100.00％ 及97.30％,χ2分别为14.379、6.400、20.576,P<0.01,差异具有显著性.结论:高频超声应用于隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折临床诊断中,检出率更高,且无辐射、经济、快捷,尤其适合X线检查无法显示的隐匿性骨折;但存在视野局限等问题,在临床实际应用中应与X线检查灵活结合使用.
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小儿漏斗胸矫形术后的护理体会
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连接的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形,其使心脏受压、移位、心肺功能受损,影响小儿生长发育,应早期手术治疗.我院2004年2月～2009年2月,共施行小儿漏斗胸矫形术32例,其中胸廓抬举术24例,胸骨翻转术8例,现将体会报告如下.
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自体肋软骨移植治疗颈部气管瘘9例报告
目的:探讨治疗颈部气管瘘的新方法.方法:采用自体肋软骨移植术分两期对瘘口直径1.1～2.0cm的9例患者进行治疗.结果:全部患者均恢复经鼻自然呼吸,颈部瘘口封闭好,全部病例均无明显畸形及并发症.结论:该方法可恢复气管前壁缺损处的弹性支架,符合气管的解剖及生理要求,避免了管腔狭窄,以皮肤作内面,解决了内膜的问题,操作难度小.
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兔肋软骨膜和肋软骨来源的间充质干细胞的比较
目的 探讨从兔肋软骨膜和肋软骨中分别提取间充质干细胞的方法以及两者间的比较. 方法 取3～4周新西兰大白兔,共20只.酶消化及贴壁培养法分别获取软骨膜细胞和软骨细胞,体外培养观察其生长、形态、表型特征及其诱导成骨、成脂的分化潜能. 结果 从肋软骨膜中分离的原代细胞聚集成团,多为圆形和多边形；从第2代开始细胞以梭形为主,呈漩涡状排列,已传至第15代.从肋软骨中分离的原代细胞连接成片,以铺路石形态为主,第2代和第3代细胞逐渐转变成梭形；但第5代出现细胞老化,只传至第6代.免疫细胞化学染色发现,两种原代细胞均不表达CD29、CD90和CD34,从第2代开始均表达CD29、CD90,仍不表达CD34.原代软骨细胞表达Ⅱ型胶原,第2代细胞弱表达,第3代细胞开始不表达Ⅱ型胶原；而软骨膜细胞不表达Ⅱ型胶原.两种来源的第3代细胞经诱导均可分化为成骨细胞或者脂肪细胞. 结论 从兔肋软骨膜和软骨中均可获得干细胞.软骨细胞在体外可去分化成为干细胞.但软骨膜来源的干细胞的生长明显优于软骨来源的干细胞.
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肋软骨生物力学性能研究
目的 测定两性不同年龄段肋软骨力学性能,为临床上预测整形后的效果,选取佳的手术时机提供理论依据.方法 取5～25岁之间行耳廓再造术后的剩余肋软骨,将其按年龄、性别共分为六组,对不同组肋软骨的拉伸强度、应力-应变、蠕变和应力松弛力学性能进行测试,并对结果进行统计学分析处理.结果 儿童组肋软骨的各项生物力学性能均明显优于青年组和成人组,而三组中青年组力学性能为差.结论 利用肋软骨进行耳廓再造整形手术时,应优先考虑在儿童期进行手术.
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肋软骨影像学检查及其在肋软骨损伤中的价值
胸部是较易受到损伤的部位,肋骨骨折在胸部钝伤的发生率为56%[1].肋软骨参与胸廓构成,是骨性胸廓的重要组成部分.过去对肋软骨骨折一直未能进行有效的研究,在以往的影像学检查中未钙化的肋软骨被认为是无法显示的,因此在治疗肋软骨骨折和法医事故鉴定方面往往被忽略[2].
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高频超声诊断肋骨肋软骨骨折的临床应用
1 资料与方法 本组患者38例，均为胸部外伤所致肋骨肋软骨骨折，其中男36例，女2例，年龄20～72岁，平均年龄46岁。以第一肋骨上方的锁骨和第二肋软骨水平的胸骨面为骨骼扫查标志。分辨肋骨、肋软骨的序数。使用仪器为德国Siemens公司产的Versa Plus全身彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为5～10 MHz。所有资料存入安科公司产ASG340超声工作站进行分析。
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256层螺旋CT诊断肋软骨骨折:窗宽、窗位优化分析
目的 应用ROC曲线分析法探讨256层螺旋CT诊断肋软骨骨折的佳窗宽、窗位.方法 对30例患者行胸部256层螺旋CT扫描.由3位影像医师分别测量所有病例肋软骨CT值,并采用"双盲法"在PACS网上软拷贝阅读每例患者甲(1120 HU窗宽,-100 HU窗位)、乙(1120 HU窗宽,100 HU窗位)、丙(1120 HU窗宽,300 HU窗位)3种窗宽、窗位的图像,并在①肯定正常,②可疑正常,③不能肯定,④可疑骨折,⑤肯定骨折中做出选择.采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理,对诊断结果进行ROC曲线分析,以ROC曲线下的面积(Az)大小表示3位医师3种窗宽、窗位下的诊断准确率.结果 256层螺旋CT诊断结合临床随访确诊8例共12处肋软骨骨折.30例患者肋软骨的平均CT值为(98.78±32.86)HU.3位医师1120 HU窗宽、100 HU窗位下Az值均大于其他两种窗宽、窗位(P=0.045,P=0.002,P均＜0.05),表明该窗宽、窗位的诊断效能更为优越.K检验表明所有诊断结果3位医师组间一致性较高.结论 256层螺旋CT能够有效诊断肋软骨损伤,优化佳窗宽、窗位有助于影像诊断.
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自体肋软骨耳廓成形术术前肋软骨自动乳腺全容积成像系统显像
目的 分析自动乳腺全容积成像系统(ABVS)在成人右侧第6～9肋软骨以及6、7及7、8肋软骨联合部位的成像特点,评估其在自体肋软骨耳廓成形术术前肋软骨影像学评估中的价值.方法 对40名志愿者右侧胸廓行超声AB-VS检查,观察右胸肋软骨及肋软骨联合部位的冠状面超声声像图特点,并测量第6～9肋软骨及6、7与7、8肋软骨联合的长、宽、厚径;同时观察并分析肋软骨的钙化显示率.结果 ABVS可清晰显示成人肋软骨及肋软骨联合部位的内部细节及空间形态特征,冠状面图像可显示2～4个肋软骨联合及相邻肋软骨.6、7及7、8两组肋软骨联合的显示率均为100％;男性第6～9肋软骨及6、7及7、8肋软骨联合的长径及宽径大于女性(P＜0.05),男、女性各厚径差异均无统计学意义(P均＞0.05);两性别间第6～9肋软骨钙化灶显示率差异无统计学意义(x2=1.230,P＞0.05).结论 ABVS对肋软骨及肋软骨联合成像有效可行,对自体肋软骨耳廓成形术术前评估有重要意义.
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螺旋CT扫描在肋软骨骨折诊断中的价值
目的探讨螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的应用价值.方法20例患者,男17例,女3例,年龄23～58岁,均有胸部外伤病史及临床症状,对比分析其常规X线胸片和胸部螺旋CT资料.结果胸部螺旋CT发现20例肋软骨骨折,X线平片均为阴性.CT表现特征包括肋软骨钙化中断伴断端明显错位(15例)和肋软骨条状略高密度影不连续伴断端明显错位(5例).结论螺旋CT扫描对肋软骨骨折的诊断有重要价值.
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肋软骨骨折:高频超声与MSCT对照观察
目的 评价高频超声和MSCT对于肋软骨骨折的临床应用价值.方法 选取临床高度怀疑肋软骨骨折的患者21例,分别行高频超声及MSCT检查,MSCT重建包括VR、CPR、MPR及MIP、表面遮盖显示(SSD),获取肋软骨图像.结果 21例中,发现肋软骨骨折17例、共28处,包括第3肋软骨2处,第4肋软骨2处,第5肋软骨5处,第6肋软骨8处,第7肋软骨10处,第8肋1处.MSCT重建技术检出肋软骨骨折28处,高频超声检出肋软骨骨折26处,超声未检出第7、8肋软骨骨折各1处.MSCT和超声均发现25处骨折发生错位.结论 高频超声和MSCT对肋软骨骨折均具有较高临床应用价值.对于无胸壁软组织积气患者,高频超声可作为检查肋软骨骨折的重要方法.
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血液净化治疗急性卡马西平中毒一例
患者女,27岁,主因被人发现意识不清3 h,于2012年2月10日收入我院急诊科.急查血液毒物鉴定提示血中监测出卡马西平成分2400 μg/ml(中毒剂量>20 μg/ml),尿液、胃液阳性.急诊科以"(1)急性卡马西平中毒;(2)Ⅰ型呼吸衰竭;(3)低蛋白血症"收入院,入院查体体温37 ℃,脉搏97次/min,呼吸31次/min,血压103/54 mm Hg,神志不清,中毒昏迷状态,查体不合作,无颈静脉怒张,双侧呼吸运动对称,触觉语颤检查不能配合,胸壁及肋软骨压痛检查不能配合,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及广泛痰鸣音.心率97次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,A2=P2.腹软,压痛、反跳痛检查不能配合,肝颈静脉回流征(-).
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肋软骨骨折12例
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分,弹性大,不易折断,骨折在临床上较少见.1994年4月～2002年4月共收治肋软骨骨折12例,报告如下.
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胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例
1 病例介绍患者男性,47岁.因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院.患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内.在全麻下行经胸腔取异物术.取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约5.5 cm克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩.接着行切除左第三、四肋软骨切口进路,在心包前后未及异物,术中X线证实克氏针位于心包内,切开心包,吸净淡血性液体约300 ml,探查心包腔可见异物,延长心包切口,直视下见长约5 cm克氏针游离于心包腔内,直视下取出克氏针,术后常规处理,术后恢复良好,随访至今无特殊不适主诉.
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多层螺旋CT后处理重建技术在肋软骨骨折诊断中的临床应用
目的：研究探讨采用多层螺旋CT（ MSCT）基本后处理技术在肋软骨骨折诊断中的应用价值。方法：选取2015年1月～2015年11月期间我院医治的胸部外伤所致的肋软骨骨折患者28例为研究对象，采用16层螺旋CT机进行患处常规扫描，并通过后处理技术对立体的、仿真的、动态的、接近解剖、多彩的、更形象和直观的影像学信息进行观察。并结合对照X线胸片（ CR／DR）和常规轴位CT图像。结果：经16层螺旋CT重建后检查出的28例30处肋软骨骨折中，通过X线平片检查出肋软骨骨折0处，常规轴位CT检查出肋软骨骨折7／30处（23．33％）。结论：对肋软骨骨折患者采用多层螺旋CT图像后处理技术对患处的情况观察更加清晰、准确，与X线胸片及常规胸部轴位CT扫描相比较优势更加明显，多层螺旋CT图像后处理技术是肋软骨骨折患者的首选诊断。
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鼻整形术中微创小切口自体肋软骨切取术
目的：探索一种尽可能小的切口，尽可能小的损伤，大限度获取肋软骨，且不影响胸廓形状，不遗留明显瘢痕等并发症的方法。方法：选择2010年7月～2013年7月行鼻整形术供区肋软骨切取患者共60例，男性15列，女性45例；年龄18～32岁；初次手术者40例，二次修复者20例。肋软骨切取均为右侧。取肋软骨取平行于第七肋软骨体表投影切口，切口长度在1.5～3cm之间.借助于拉钩上下移动暴露手术野，长可获得长达7cm的软骨量。术中将雕刻软骨剩余的软骨碎片回植到封闭的软骨膜内，坚实缝合软骨膜，分层缝合组织。并借助于可靠地外固定。结果：60例受术者术后胸部伤口一期愈合，无血肿感染气胸血胸等并发症。随访6个月～1年，供区无明显可见瘢痕，胸廓形态无明显改变。结论：鼻整形术中采用微创小切口自体肋软骨切取术，术后患者疼痛症状较轻，瘢痕不明显，胸廓形状不受影响，值得临床推广。
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自体肋软骨在短鼻求美者中的使用经验
目的 观察短鼻者行自体软骨短鼻延长术治疗的有效性与满意度.方法 对我院2014.1-2016..2期间64例女性因短鼻入院行自体软骨短鼻延长术患者进行回顾性分析,总结自体肋软骨在短鼻延长术的效果,以及术后患者外观满意情况.结果 对患者以自身肋软骨增加鼻尖突度、延长鼻尖、增加鼻背高度,术后13个月,患者对鼻梁,鼻尖的大小、形状及轮廓均满意,鼻尖弧度过渡柔和、鼻背提高、鼻尖延长、鼻孔形态恢复对称,朝天鼻情况消失.结论 对于短鼻患者临床以患者自体软骨进行短鼻延长术,患者术后鼻外观(鼻尖大小、形状、轮廓及鼻梁等)恢复良好,患者满意度高,推荐临床使用.
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耳后皮瓣联合肋软骨移植分期修复咬伤后长段耳轮缺损
目的：探讨应用耳后推进皮瓣联合肋软骨移植分期修复咬伤后长段耳轮缺损的方法和效果。方法2013年9月至2016年5月急诊收治咬伤后长段耳轮缺损患者8例，彻底清创后，应用封闭式负压引流辅助控制感染3-5天，I期应用耳后推进皮瓣闭合创面；I期术后4周行Ⅱ期手术，取自体肋软骨移植作为耳轮支架，耳后皮瓣断蒂修整，翻转折叠形成耳轮，耳后继发创面植皮修复。结果8例患者创面均I期愈合，无感染、皮瓣血运障碍及支架外露等并发症，再造耳轮轮廓清晰，形态良好，再造耳与健侧耳基本对称。术后随访3-32个月，外形稳定，效果良好。结论根据人或犬咬伤后伤口处理的特殊性，彻底清创术后先应用VSD辅助控制感染，再以耳后推进皮瓣联合肋软骨移植分期修复咬伤后长段耳轮缺损，再造耳轮形态良好，值得临床推广应用。
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自体肋软骨隆鼻术后变形的研究进展
近些年自体肋软骨隆鼻术受到众多鼻整形医生及广大求美者的青睐,但是术后肋软骨移植物变形导致外鼻形态的改变一直是鼻整形术无法避免的痛点.本文主要针对自体肋软骨隆鼻术后肋软骨移植物变形的发生率、物理力学基础、发生时间、影响因素、手术预防措施以及矫治策略等几方面进行系统阐述,希望能够增强对肋软骨移植物变形的进一步了解,同时也能为隆鼻术前评估、雕刻术式及缝合方式等的选择以及术后随访提供可靠依据.
