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右美托咪定对肺内源性ARDS患者氧合指数及外周血炎性因子的影响
目的 探索右美托咪定对肺内源性ARDS患者氧合指数(OI)及外周血炎性因子影响.方法 选取2016年1月至2018年1月间收治于郑州大学第二附属医院ICU的肺内源性ARDS患者为研究对象.终纳入76例受试者,右美组(P组)39例、丙泊酚组(C组)37例.两组患者插管后分别给予右美及丙泊酚维持Ramsay镇静评分3～5分.测量插管后(T0)、镇静6 h(T1)、12 h(T2)、24h(T3)各时点OI、全程C反应蛋白(全程CRP)、降钙素原(PCT).采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析.结果 ①两组患者OI值时间与处理效应间存在交互作用(F =5.722,P=0.001),单独效应分析表明T2时点出现组间差异(t=2.952,P=0.004).两组OI值整体呈下降趋势,但P组下降较缓;②两组全程CRP整体分析存在交互作用(F=10.344,P=0.000),单独效应分析表明T1时点出现组间差异(t=-2.556,P=0.013),两组全程CRP整体呈上升趋势,但P组上升较缓;③两组PCT整体分析均存在交互作用(F=22.440,P=0.000),单独效应分析表明T2时点各指标出现组间差异(t=-4.561,P=0.000),且两组各指标整体呈上升趋势,但P组上升较缓.结论 右美托咪定可延缓肺内源性ARDS患者肺部氧合情况的恶化及外周血中炎性因子合成及释放.
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甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂对呼吸窘迫综合征患者氧合指数(PaO2/FiO2)及血清生化指标的影响.方法 将72例呼吸窘迫综合征患者随机分为试验组和对照组,每组36例.对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上,给予甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg·d-1,静脉滴注,2组均连续治疗2周.观察并记录2组患者治疗前后的PaO2/FiO2急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测2组患者的一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察2组药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的PaO2/FiO2分别为(287.62±24.57)和(213.21±25.67)mmHg,APACHEⅡ评分分别为(11.23±1.66)和(15.59±2.21)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的NO分别为(58.88±32.76)和(74.28±32.94) μmol·L-,IL-6分别为(167.94±25.29)和(213.11±21.50) pg·mL-1,TNF-α分别为(22.35±8.93)和(36.30±9.88) pg·mL-1,CRP分别为(6.43±3.02)和(9.25±2.94)mg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组出现短期血压升高2例,对照组无药物不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对呼吸窘迫综合征患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可以显著地提高患者的PaO2/FiO2降低APACHEⅡ评分及相关血清生化指标,提高患者的治疗效果,是安全有效的.
关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂 呼吸窘迫综合征 氧合指数 血清生化指标 -
牛磺酸片治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 观察牛磺酸片治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 将100例ARDS患者随机分为对照组50例和试验组50例.2组患者均予以纠正缺氧、机械通气、液体管理等对症治疗;同时试验组予以口服牛磺酸片60 mg·kg-1·d-1,对照组予以口服同等剂量的安慰剂.2组患者均治疗7d.比较2组患者的临床疗效、呼吸窘迫临床症状、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1),以及药物不良反应发生率.结果 治疗后,试验组和对照组的有效率分别为66.00％(33例/50例)和24.00％(12例/50例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,试验组和对照组PaO2/FiO2分别为(289.51±67.63)和(213.49±63.67) mmHg,vWF分别为(167.71 ±40.38) mg·L-1和(194.79±46.57) mg·L-1,sICAM-1分别为(387.93±200.46)和(499.11±218.12) mmHg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组均未发现药物不良反应.结论 牛磺酸片治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效显著,可有效改善患者缺氧状态,提高氧合指数,降低相关炎性因子.
关键词： 牛磺酸 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 血管性血友病因子 可溶性细胞间黏附因子 -
乌司他丁注射剂联合血液净化术治疗重症感染性休克患者的临床研究
目的 观察乌司他丁注射剂联合血液净化术对重症感染性患者的炎症介质及氧合指数的影响.方法 将100例重症感染性休克患者随机分为对照组50例和试验组50例.对照组进行常规治疗;试验组在对照组的基础上加用乌司他丁20万U +0.9％NaCl 20 mL+血液净化术治疗24h,治疗持续3d.比较2组患者的临床疗效、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6、氧合指数(PaO2/FiO2)及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组患者总有效率为90.00％ (45例/50例),对照组为52.00％(26例/50例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(8.39±3.14),(4.21 ±1.14),(4.95±1.77) μg·L-1,对照组分别为(17.28±2.91),(9.07±1.04),(10.99±1.32) μg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后1,12,24,72 h,试验组氧合指数分别为141.21±16.92,187.82±21.51,203.12±26.30,284.21±45.12,对照组分别为135.31±19.23,149.30±20.60,178.72±29.21,199.60±40.52,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).2组患者治疗期间均未发生药物不良反应.结论 乌司他丁联合血液净化术对重症感染性休克患者的疗效更加显著,明显降低炎症介质,改善患者的氧合指数.
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呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响
目的 分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及循环的影响.方法 选取2013年6月～2014年9月我院收治的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予PEEP,观察组在此基础上给予俯卧位通气,比较两组氧合指数、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间,同时分析其治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组28 d病死率与并发症发生率.结果 观察组氧合指数(162.14±2.87)较对照组的135.76±1.89明显升高(P＜0.05),且其入住ICU时间、机械通气时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05).观察组治疗前后MAP、HR与对照组比较,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组28 d病死率为2.50％,较对照组的17.50％明显下降(P＜0.05),两组并发症发生率分别为7.50％、5.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEEP联合俯卧位通气可有效改善ARDS患者氧合及预后,且对血液循环影响小,不会明显增加严重并发症,值得临床推广应用.
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高频振荡通气改善新生儿呼吸衰竭的临床观察
目的 探讨高频振荡通气治疗对改善新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择本科室2011年1月～2012年10月收治的呼吸困难的新生儿36例,在常频通气治疗失败后给予高频振荡通气治疗,观察治疗效果.结果 36例患儿中达到阶段性有效的有29例(80.6％),终有效26例(72.2％),终治疗失败10例.患儿给予高频振荡通气治疗30 min后氧分压及氧合指数明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频振荡通气用于治疗新生儿呼吸衰竭,疗效肯定,安全性较高.
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俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流及血流动力学的影响分析
目的 探讨重症肺部感染低氧血症患者实施俯卧位肺复张对患者氧合指数、肺内分流、血流动力学的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的88例重症肺部感染低氧血症患者,按患者肺复张体位分为俯卧组(n=44,俯卧位肺复张)和仰卧组(n=44,仰卧位肺复张),比较两组患者的治疗效果及安全性状况.结果 俯卧组患者治疗后血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaOJFiO2)、心脏指数(cI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(cvP)、全身射血分数(GEF)分别为(102.9±2.7)％、(398.2±43.8)、(3.6±0.4)L/min、(32.7±3.4)、(3.9±1.1) cmil2O、(26.8±2.5)％,明显高于仰卧组[(95.2±2.6)％、(328.3±42.7)、(3.3±0.5) L/min、(30.5±3.5)、(3.2±0.7) cmil2O、(24.1±2.7)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);俯卧组患者治疗后肺内分流(Qs/Qt)、全身血管阻力(SVRI)分别为(9.5±0.8)％、(10.8±1.3)％,明显低于仰卧组[(11.2±1.3)％、(12.2±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05).俯卧组患者治疗后不良反应发生率为6.8％与仰卧组的9.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症肺部感染低氧血症患者实施俯卧位肺复张可改善患者PaOJFiO2、Qs/Qt,减少对血流动力学的影响.
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机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的:观察机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法:80例ARDS患者随机分为观察组和对照组.对照组行常规治疗原发病,抗感染,吸氧治疗；观察组在对照组治疗基础上加机械通气治疗.结果:治疗后观察组患者的各项指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:机械通气能有效改善ARDS患者的肺换气通气功能,明显改善缺氧症状,提高治愈率,方法简便、有效,值得推广应用.
关键词： 成人急性呼吸窘迫综合征 机械通气 吸氧 血气分析 氧合指数 -
丙泊酚与七氟烷对单肺通气状态下胸科手术患者炎症因子和肺功能影响的对比分析
目的 对比丙泊酚与七氟烷对于单肺通气胸科手术患者炎症因子和肺功能影响,为麻醉选择提供参考.方法 选取2014年6月-2018年6月金华市中医医院普胸外科收治的264例胸科手术患者,按照随机数字表法分为2组,A组在麻醉中使用丙泊酚(130例),B组使用七氟烷(134例).实施单肺通气(one lung ventilation,OLV),检测麻醉诱导前5 min (T0)、OLV后即刻(T1)、OLV后45 min(T2)、OLV后90 min(T3)、手术结束后(T4)的血浆IL-1浓度、NF-κB DNA结合活性、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)、RI和OI.结果 在T2、T3、T4时刻,A、B2组IL-1和NF-κB DNA结合活性均较T0、T1时刻升高(均P＜0.05),且A组T2、T3、T4时刻的IL-1和NF-κBDNA结合活性均分别低于B组相对应时刻的检测值(均P＜0.05);在T2、T3、T4时刻,A、B两组PA-a02和RI均较T0、T1时刻升高(均P＜0.05),且A组T2、T3、T4时刻的PA-a02和RI均分别高于B组相对应时刻的PA-aO2和RI(均P＜0.05);在T2、T3、T4时刻,A、B两组OI均较T0、T1时刻下降(均P＜0.05),且A组T2、T3、T4时刻的OI均分别高于B组相对应时刻的OI(均P＜0.05).结论 对于单肺通气的胸科手术患者,全醉中使用丙泊酚较七氟烷引发的肺损伤炎症反应更轻,对肺功能影响更小.
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无创正压通气治疗急性肺损伤的临床研究
目的 评价应用无创正压通气( NPPV)在急性肺损伤(AU)应用中的相关指征及疗效,初步探讨ALI患者NPPV治疗失败的危险因子.方法 采用前瞻性方法 分析2007年4月-2010年4月入住ICU诊断ALI并给予NPPV的31例患者,根据治疗结果将患者分为NPPV成功组（15例）和NPPV失败组（16例）,比较两组患者的临床资料.结果与失败组相比,成功组的APACHEⅡ、诱因中的肺内感染差异均有统计学意义(P＜0.05)；应用NPPV的EPAP差异有统计学意义(P＜0.01)而IPAP则没有统计学意义；在NIPPV前、NPPV 2 h、NIPPV结束时RR和氧合指数差异均有统计学意义.呼吸频率和氧合指数在组内不同阶段的比较:成功组的RR和PaO2/FiO2在NPPV的过程中有着持续的改善,差异有统计学意义(P＜0.01)；失败组的氧合指数改善不明显,NPPV后RR较通气前有下降,差异有统计学意义；根据ROC曲线,得出氧合指数（NPPV前）≤139和氧合指数(2 h)≤151可能更易引起NPPV失败,可作为独立的失败因子.结论 NPPV是一种治疗ALI有效安全的方法,在无NPPV禁忌症的情况下,可作为这类患者早期一线呼吸支持的手段,氧合指数（NPPV前）≤139和氧合指数(2 h)≤151可能更易引起NPPV失败.
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不同通气策略对老年患者腹部手术静态肺顺应性及氧合的影响
目的 研究3种不同通气策略(常规潮气量、低潮气量及低潮气量+小PEEP)对老年患者腹部手术机械通气时静态肺顺应性及氧合的影响.方法 选择年龄＞ 60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年腹部择期手术患者90例,根据机械通气方式不同,随机分为3组,常规潮气量组(Ⅰ组)、低潮气量组(Ⅱ组)、低潮气量+ PEEP(Ⅲ组),于插管后麻醉机械通气3 min(T0)、1 h(T1)、2h(T2)、3 h(T3)4个时点记录计算Ppeak(气道峰压)、Pplat(气道平台压)、Cs(静态肺顺应性),并且同一时点抽取动脉血进行血气分析,计算患者的OI(氧合指数).结果 3组静态肺顺应性和氧合指数均随着时间延长呈下降趋势(P＜0.05);组间比较,Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组Ppeak、Pplat均随着时间呈上升趋势(P＜0.05),组间比较,Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规潮气量相比,小潮气量(6ml/kg)通气及小潮气量加小PEEP(5 cm H2O)能改善老年患者术中静态肺顺应性及氧合.
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肺部超声评分对ICU中普外科术后患者病情严重程度的相关性研究
目的 探讨肺部超声评分(LUS)对ICU中普外科术后患者病情严重程度和拔管时机评估的价值,与氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、住ICU时间及住院时间等的相关性.方法 采用回顾性双盲队列研究的方法,选取ICU中普外科术后成功拔管患者89例,根据患者入住ICU至拔管时间是否大于48 h分为两组:A组为入住ICU至拔管时间小于48 h患者,52例;B组为入住ICU至拔管时间大于48 h患者,37例.患者拔管前检查血气记录PaO2/FiO2,并行APACHEⅡ、SOFA,于拔管前行LUS,记录住ICU时间和总住院时间,并进行相关性分析.结果 A组LUS、APACHEⅡ、SOFA、住ICU时间和总住院时间明显少于B组[(3.98±2.31)分比(13.41±2.82)分、(7.52±1.96)分比(14.92±3.07)分、(4.50±2.24)分比(9.70±3.64)分、(1.77±1.41)d比(8.49±4.35)d和(8.49±2.28)d比(15.63±6.10)d],而PaO2/FiO2明显高于B组[(441.57±45.31)mmHg比(305.78±90.72)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异有统计学意义(P<0.01).LUS与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.882,P<0.01),与APACHEⅡ、SOFA、住ICU时间和总住院时间呈正相关(r=0.711、0.590、0.930和0.709,P<0.01).结论 LUS简单易行、安全高效,可以及时评估、有效观察肺部状况,提供临床参考,可用于辅助判断肺部病变严重程度、拔管时机及判断住ICU时间、总住院时间.
关键词： 肺部超声评分 氧合指数 急性生理学与慢性健康状况评分 序贯器官衰竭评分 -
右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气期间氧合作用的影响
目的 评估全身麻醉单肺通气期间,右美托咪定对缺氧性肺血管收缩和氧合作用的影响.方法 选取56例择期行食管癌根治术患者,根据随机数字表法分为右美托咪定组和对照组.所有患者采用七氟烷-芬太尼维持麻醉.右美托咪定组在单肺通气10 min后输注右美托咪定[负荷量0.3 μg/kg 10 min,维持量0.6 μg/(kg·h)];对照组输注等量0.9%氯化钠溶液.麻醉过程中采集3次(T1:麻醉插管后双肺通气10 min时;T2:单肺通气10 min时;T3:右美托咪定持续输注60 min时)动脉血样本进行血气分析,用氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]评估右美托咪定对氧合作用的影响.单肺通气期间记录低血压及心动过缓发生率、3次血气采集时间段内七氟烷呼气末浓度、脑电双频指数(BIS)以及麻黄碱和阿托品的用量.结果 两组各时间点pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).两组T3时点氧合指数比较差异有统计学意义[(153.29 ± 19.00)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(117.79 ± 12.00)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01].在使用右美托咪定之后(T3),右美托咪定组的HR较对照组明显降低[(68 ± 11)次/min比(89 ± 13)次/min],同时右美托咪定组的七氟烷呼气末浓度也显著低于对照组[(2.9±0.8)%比(4.2±0.1)%],差异均有统计学意义(P<0.01).右美托咪定组术中阿托品用量、心动过缓发生率均显著高于对照组(P<0.05),而两组麻黄碱用量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌根治术患者全身麻醉单肺通气期间联合使用右美托咪定能够减少麻醉药物对缺氧性肺血管收缩的抑制作用,改善患者氧合功能.
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氧合指数对急性呼吸窘迫综合征肺内分流的判定价值
目的 Qt和PaO2/FiO2,对结果进行回归分析.结果 ①Qsp/Qt和PaO2/FiO2两者之间存在线性相关,但决定系数r2只有0.432,相关性偏小；②Qsp/Qt(％)的多元回归方程:y=56.542-3.371x1-0.056x2+0.594x3+2.84x4,x1为PaO2/FiO2,x2为Hgb,x,为PAWP,x4为CI,校正r2 =0.538,(P＜0.01).结论 用PaO2/FiO2测算ARDS的Qsp/Qt精确度下降,决定系数r2只有0.432,Qsp/Qt除外PaO2/FiO2还受Hgb、肺动脉楔压(plumonary artery wedge pressure,PAWP)及心脏指数(cardiac index,CI)等影响.
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SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评价ARDS的研究进展
氧合指数(PaO2/FiO2)是用来评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)公认的金标准指标.但由于其检测需要血气分析仪器,多数基层医院不具备该设备,并且反复采血气分析会引起患者及家属的心理负担甚至是反对,因此会对ARDS的诊断、治疗产生延误.SpO2与PaO2之间存在相关性,所以探讨SpO2/FiO2替代氧合指数作为评价ARDS的诊疗指标具有重要作用.
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新氧合指数在儿童呼吸衰竭中的临床应用进展
氧合指数(OI)是呼吸治疗中的一个指标,是反映器官氧合状况制订呼吸治疗方案的一个重要指数.旧OI动脉氧分压/吸入氧浓度因获取容易、计算简便、可反映肺内分流等优点,早期作为临床上反映急性呼吸窘迫患者氧合状况的指标;新OI则考虑到吸入氧浓度、呼气末正压通气等因素,弥补了旧OI容易受机械通气条件影响的缺陷,近年来逐渐被推广使用.新OI在儿童呼吸衰竭检测和判断、机械通气治疗与预后判断方面均有重要的临床应用价值,其与呼吸衰竭治疗与预后的相关性是当前研究的热点.未来,呼吸衰竭的治疗将以OI为检测指标之一,以联合治疗为主要手段开展.
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靶器官保护策略对全身炎症反应综合征患者肾功能保护作用的临床研究
目的 探讨靶器官保护策略对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肾功能的影响.方法 91例SIRS患者随机分为对照组(n=44)按常规方法治疗;观察组(n=47)加用下列措施进行靶器官保护治疗(肺脏、肠道及肝脏):盐酸氨溴索60 mg,静脉滴注,每日2次+生大黄20 g,水煎成100 mL溶液,分2次口服或胃管鼻饲+还原谷胱甘肽1.2g,静脉滴注,每日2次.疗程7d.动态监测氧合指数(PaO2/FiO2)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)的变化,分别评估肺脏、肠道、肝脏及肾脏功能.结果 观察组肾功能障碍发生率明显下降(31.92％ vs 45.45％,P＜0.05),急性肾衰竭发生率明显下降(17.02％ vs 25.00％,P＜0.05).观察组各项指标在治疗后第5～7日较对照组改善更明显(P＜0.05或P＜0.01).观察组血清Cys-C的变化与PaO2/FiO2的变化呈负相关,与AST、ALT的变化呈正相关.结论 加强炎症靶器官保护性治疗措施对SIRS患者肾功能损害的发生有一定程度的保护作用.
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APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、氧合指数、CRP、D-二聚体等指标对重症肺炎预后的价值
目的：探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）、动脉血乳酸（ Lac）、氧合指数、C反应蛋白（ CRP）以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者，根据患者预后情况分为存活组（51例）和死亡组（55例），测定两组患者入住ICU后APACHE Ⅱ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平，分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时，死亡组患者的年龄高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）；存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎（SCAP）和重症医院获得性肺炎（ SCAP）比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[（20.3±4.2）比（27.5±5.1）；（278.1±25.3）比（257.4±29.0）；（3.3±1.1） mmol／L 比（4.3±1.3） mmol／L；（72.0±28.9） mg／L比（105.5±32.7） mg／L；（3.5±1.2） mg／L比（5.2±2.1） mg／L]（P＜0.01）；死亡组中APACHEⅡ＞30分（69.2％）、氧合指数＜250（68.4％）、Lac＞4 mmol／L（69.1％）、CRP≥100 mg／L（74.4％）以及 D-二聚体≥5.0 mg／L （73.2％）的患者所占的比例均高于存活组[分别为（30.8％、31.6％、30.9％、25.6％以及26.8％）]，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关，超越临界值患者的死亡风险较高，临床在诊疗时应密切注意。
