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高强度聚焦超声对晚期胰腺癌疗效及肿瘤标志物的影响
目的 探讨高强度聚焦超声对晚期胰腺癌疗效及肿瘤标志物的影响.方法 2013年1月至2016年7月甘肃平凉静宁县人民医院收治110例晚期胰腺癌患者,根据治疗方法分为对照组和研究组,每组55例,对照组给予常规化疗;研究组在对照组化疗方案基础上给予高强度聚焦超声治疗,比较两组临床疗效、治疗后不良反应及治疗前后肿瘤标志物水平变化情况.结果 对照组和研究组客观病情缓解率(ORR)分别为16.36％和30.91％,病情控制率(DCR)分别为72.72％和85.45％,研究组ORR及DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组血清AFP、CA19-9及CEA水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组血清AFP、CA19-9及CEA水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血清AFP、CA19-9及CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均出现恶心、呕吐、黄疸及白细胞或血小板减少等不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高强度聚焦超声可有效缓解晚期胰腺癌患者临床症状,降低肿瘤标志物水平,不增加患者不良反应.
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超声消融Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤治疗焦点安全距离的研究
目的探讨高强度聚焦（HIFU）消融不同治疗焦点至子宫内膜近距离与子宫内膜损伤的关系。方法选取行 HIFU 消融术的无生育要求的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者150例。将所有患者按黏膜下肌瘤的位置分为前壁、后壁两组，每组再随机分为治疗 A 组、B 组及 C 组，各组均为25例，A、B、C 组焦点分别距离子宫内膜15 mm、18 mm 和20 mm，均采用 HIFU 消融治疗，患者症状改善采用子宫肌瘤症状量表（UFS）评定，治疗总能量采用能效因子（EEF）表示，术后第2天 MRI 测量子宫肌瘤坏死边缘至内膜的近距离和肌瘤消融率、子宫内膜完整性和阴道流血情况（采用月经评分表），术后3个月复查子宫内膜完整性和阴道流血情况。结果HIFU 消融治疗后，患者症状均有明显改善，且前壁患者症状改善明显优于后壁肌瘤患者（t ＝3．868，P ＝0．01）。对于前壁肌瘤，B 组和 C 组效果明显（F ＝4．711，P ＜0．05），但对于后壁肌瘤，焦点距离与症状改善差异无统计学意义（F ＝3．898，P ＞0．05）。HIFU 消融对于前壁肌瘤消融率明显高于后壁肌瘤患者（t ＝9．818，P ＜0．01），后壁肌瘤所需的能量明显高于前壁（t ＝11．224，P ＜0．01）。对于前壁肌瘤，A 组的消融率高（F ＝105．673，P ＜0．01），其次为 B 组，差为 C 组，对于后壁肌瘤，消融率与焦点距离无显著相关性（F ＝0．485，P ＞0．05）。术后第2天，前壁肌瘤患者子宫内膜完整率为93．33％，显著高于后壁肌瘤患者77．33％，子宫内膜完整性在前壁与后壁肌瘤患者总体分布差异有统计学意义（χ2＝7．67，P ＜0．05），而术后3个月，前壁肌瘤患者子宫内膜完整率为94．67％，显著高于后壁肌瘤患者82．67％。术后第2天，对于前壁肌瘤，B 组与 C 组的子宫内膜完整率均可达100．00％，均高于距离为 A 组的完整率（80．00％），对于后壁肌瘤 C组子宫内膜完整率高（100．00％），次之 B 组（72．00％），A 组的内膜损伤多（60．00％）。术后3个月，对于前壁肌瘤，B 组与 C 组的子宫内膜完整率无统计学差异，但均高于 A 组（84．00％），对于后壁肌瘤子宫内膜完整率 C 组高（100．00％），其次为 B 组（84．00％），A 组低（64．00％）。对于前壁肌瘤患者术后3个月，B组和 C 组的阴道流血评分均明显低于 A 组（F ＝7．292，P ＜0．01），而对于后壁肌瘤患者而言，C 组疗效明显优于 B 组（F ＝14．559，P ＜0．05）。结论HIFU 消融对于子宫肌瘤有着较好的疗效，但为使内膜损伤程度降至低，应对不同位置的肌瘤采用不同焦点距离进行治疗，前壁的安全距离是大于18 mm，后壁的安全距离是大于20 mm。
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高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的有效性及安全性探讨
目的：观察高强度超声聚焦刀（ HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法运用HIFU对105例子宫肌瘤患者实施治疗，治疗后1个月、3个月、6个月随访观察患者的临床症状、肌瘤体积及不良反应，评估HFIU治疗的效果。结果治疗前子宫肌瘤体积为（48．1±17．8）cm3，治疗后1、3、6个月瘤体体积分别减小至（30．9±10．2）cm3、（24．5±8．6）cm3、（18．3±7．8）cm3，治疗前后差异均有统计学意义（t＝3．518、5.276、8．119，均P＜0．01）；HIFU治疗6个月后总体的有效率为80．9％，而对于肌层子宫肌瘤、直径小于5 cm的子宫肌瘤HIFU的有效率分别可达到为91．9％、93．8％。结论 HIFU治疗子宫肌瘤的近期疗效确切，且对于肌层及体积较小的肌瘤效率为显著。
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超声刀与低温等离子刀用于改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较
目的：探讨应用超声刀、低温等离子刀进行改良悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSASH）的临床效果。方法将经多导睡眠图监测确诊的120例 OSASH 患者按随机数字表法分为超声刀组、低温等离子刀组和对照组（传统扁桃体切除术）各40例，在静吸复合麻醉插管下，行改良悬雍垂腭咽成形术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症。结果超声刀组有效率为97．5％，低温等离子刀组有效率为95．0％，对照组有效率为90．0％，三组间有效率差异无统计学意义（χ2＝0．096，P ＞0．05），超声刀组和低温等离子刀组在术中出血量、手术时间、术后第1天至第5天术后疼痛评分均明显少于对照组，差异均有统计学意义（t ＝13．43、15．74、9．04、8．75、3．82、3．90、4．01、4．02、3．79、3.75、4．10、4．13、3．90、3．96，均 P ＜0．05），而超声刀组和低温等离子刀组差异均无统计学意义（t ＝0．52、0.43、0．05、0．12、0．06、0．09、0．13，均 P ＞0．05），三组白膜开始脱落时间和术后继发出血例数差异无统计学意义（t ＝0．43、χ2＝0．06，均 P ＞0．05）。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、减轻术后疼痛，超声刀、低温等离子刀优于传统手术方法，但超声刀和低温等离子刀之间无显著差异。
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高强度聚焦超声消融在胰腺癌治疗中的现状与展望
胰腺癌具有早期侵袭性生长和远处转移的特性,起病隐匿,发现时多属于中晚期,手术切除是胰腺癌唯一可以根治的方法[1].如何提高手术切除率和生存率一直是胰腺癌临床治疗的难点.近年以高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)的局部消融治疗发展较快,HIFU消融已经成为中晚期胰腺癌新的治疗手段之一[2].我们拟对HIFU消融在胰腺癌治疗中的地位和作用做一总结.
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高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床价值分析
目的 探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果.方法 分析我院收治的子宫腺肌症患者90例,随访治疗的改善情况.结果 患者经过治疗后痛经症状和月经量都得到了明显的改善,超声检查术前、术后对比子宫腺肌瘤病灶缩小,血流减少.结论 高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床疗效满意,安全性高无创伤,副作用小,能够有效的治疗子宫腺肌症病灶.
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盐酸羟考酮对高强度聚焦超声消融肝癌病人镇痛效果
目的 观察盐酸羟考酮注射液在肝癌高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗中的应用效果.方法 择期行HIFU消融治疗的肝癌病人120例,随机分为羟考酮组(O组)和对照组(C组),每组60例.麻醉诱导时O组病人静脉注射羟考酮10 mg,C组静脉注射芬太尼0.1 mg,两组麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg.麻醉维持静脉泵入瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(kg·h)、丙泊酚2～3 mg/(kg·h),吸入体积分数0.015～0.020七氟烷,术中酌情追加苯磺酸顺阿曲库胺0.05 mg/kg.手术结束前30 min,两组分别静脉注射羟考酮5 mg、芬太尼0.05 mg用于苏醒期镇痛.记录并比较两组麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术60 min(T2)、手术120 min(T3)及手术结束5 min(T4)时的生命体征指标的变化,比较两组手术时间、苏醒时间及拔管后15 min时的视觉模拟评分(VAS)以及镇静评分(Ramsay)等.结果 两组病人间平均动脉压(MBP)、心率(HR)比较,差异有显著性(F=11.12、9.41,P＜0.05);组内不同时间点MBP、HR比较差异无显著性(P＞0.05).拔管后15 min,O组病人VAS低于C组(t=5.16,P＜0.05),Ramsay高于C组(t=8.93,P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于肝癌HIFU消融治疗,对血循环影响小,镇静、镇痛效果佳,能有效减轻病人术后疼痛,降低术后躁动的发生.
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高强度聚焦超声消融术治疗良性甲状腺结节疼痛评估及其影响因素
目的 评估高强度聚焦超声消融(HIFU)术治疗良性甲状腺结节时疼痛的严重程度及影响因素.方法 应用HIFU术治疗109例良性甲状腺结节患者.治疗前患者均接受静脉推注哌替啶和地西泮.治疗后,要求患者按照视觉模拟评分法对治疗过程中(T1)治疗后2 h(T2)及次日早晨(T3)的疼痛感受进行评估.利用二分类Logistic回归模型评估治疗过程中疼痛的相关影响因素,包括患者一般情况、结节大小、体质量指数(BMI)和治疗参数.结果 在T1时患者疼痛评分中位数为65.0(0.00～100.00).二分类Logistic回归多变量分析结果显示,T1>65.0时,只有较高的BMI指数(OR=1.250,95％CI 1.091～1.433,P=0.001),较大的结节体积(OR=0.889,95％CI 0.819～0.966,P=0.006)和较长的治疗时间(OR=0.885,95％CI 0.833～0.939,P<0.001)是影响患者疼痛的独立影响因素.结论 HIFU术治疗良性甲状腺结节过程中,患者的BMI指数、结节大小和治疗时间是患者疼痛的独立影响因素.
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高强度聚焦超声消融人神经母细胞瘤SD幼鼠模型后对肿瘤转移的影响
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融入神经母细胞瘤SD幼鼠模型后对肿瘤转移的影响及相关机制.方法 采用人神经母细胞瘤SD幼鼠模型120只,随机分为HIFU治疗组和手术治疗组,每组60只,同时设正常对照组SD幼鼠60只不接种肿瘤也不接受任何处理；分别于治疗后3、14、28 d取靶区肿瘤组织(HIFU组)、肿瘤边缘皮肤肌肉组织和其他器官行大体解剖及病理学检查观察肿瘤治疗和转移情况；并于当天治疗前,治疗后3、14、28 d取外周血,ELISA法检测VEGF、流式细胞术检测T淋巴细胞亚群的变化.结果 ①大体解剖及病理组织学观察,HIFU治疗组肿瘤转移率低于手术治疗组(P＜0.05)；②HIFU组治疗后血清VEGF蛋白的表达量较治疗前明显降低,且比同期常规手术治疗组降低明显(P＜0.01)；手术组治疗后VEGF较治疗前降低,但仅在第14天差异有统计学意义(P＜0.05)；③与治疗前比较,HIFU治疗后3、14、28 d荷瘤鼠外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞增加,CD4 +/CD8+比值升高,CD8+T淋巴细胞减少；手术组治疗后各时间点CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,HIFU组和正常对照组的CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD4+/CD8+比值明显高于手术组(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞低于手术组(P＜0.05)；治疗后14、28 d,HIFU组与正常对照组比较,各免疫学指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU消融能通过降低VEGF蛋白在宿主外周血中的表达,同时可增强宿主的细胞免疫功能,从而抑制肿瘤转移,加强HIFU治疗效果.
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高强度聚焦超声消融神经母细胞瘤荷瘤SD幼鼠模型对骨骼生长发育的影响
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融神经母细胞瘤SD(Sprague-Dawley)荷瘤幼鼠模型后对骨骼生长发育的影响.方法 4周龄健康雄性SD幼鼠135只,随机分为A组正常对照组、B组HIFU组和C组手术组,每组45只.选择人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞接种于HIFU组SD幼鼠左侧肾上腺区肾筋膜内,制作荷瘤鼠模型,接种后7～9d(肿瘤大直径1.0～1.5 cm)时接受HIFU治疗,功率70～90W,手术组仅接种SK-N-SH细胞,正常对照组不做任何处理.3组分别于HIFU前、HIFU后3d、2周和4周监测身长、肉眼及X线观察骨骼有无畸形出现,酶联免疫法(ELISA)检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)浓度,组织病理切片行HE染色观察HIFU辐照区周围脊柱骨的骨小梁形态变化.结果 治疗前、治疗后不同时期肉眼观察及X线检查3组SD幼鼠骨骼未发现明显畸形；治疗后3dSD荷瘤鼠身长增长值HIFU组(0.900±0.338)cm小于正常组(1.497±0.362)cm和手术组(1.243±0.378) cm(P＜0.05),治疗后2周结果显示HIFU组(2.500±0.445)cm小于正常组(3.633±0.434)cm和手术组(3.333±0.372)cm(P＜0.05),正常组与手术组身长增长值差异不明显(P＞0.05)；治疗后4周HIFU组(2.533±0.543)cm、正常组(2.900±0.541)cm和手术组(2.633±0.696)cm身长增长值两两比较差异不明显(P＞0.05)；血清BALP治疗后3d HIFU组(951.697±251.618)pg/ml低于正常组(1 168.847±121.638) pg/ml和手术组(1088.359±176.919) pg/ml(P＜0.05),治疗后2周HIFU组(1037.507±297.013) pg/ml低于正常组(1 675.691±309.506) pg/ml和手术组(1 915.433±212.364)pg/ml(P＜0.05),正常组与手术组差异不明显(P＞0.05)；血清BALP治疗后4周HIFU组(1 106.551±235.832) pg/ml、正常组(1 219.494±77.615)pg/ml和手术组(1092.835±164.593)pg/ml,3组差异不明显(P＞0.05).HE染色光镜下观察HIFU组在治疗后3d、2周骨小梁变细,初级骨髓腔明显扩大,治疗后4周骨小梁及骨髓腔形态无明显差异.结论 HIFU消融人神经母细胞瘤荷瘤SD幼鼠模型后,短时间内可抑制SD荷瘤鼠模型骨骼的生长发育,HIFU的抑制作用可能会随着青春期骨骼生长发育高峰期在成年期消失.
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动态增强MRI定量参数与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效的相关性研究
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数与高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术疗效的相关性.方法 HIFU术前对65例子宫肌瘤患者(82个子宫肌瘤)行DCE-MRI检查,经后处理软件获得子宫肌瘤定量参数Ktrans、Ve、Kep、Vp值以及子宫肌层定量参数Ktrans值,分析子宫肌瘤定量参数与其HIFU术后消融率的相关性.将子宫肌瘤按其Ktrans值高(或低)于相应子宫肌层分为高Ktrans肌瘤及低Ktrans肌瘤,比较两组肌瘤Ktrans以及消融率的差异.结果 肌瘤消融率与肌瘤Ktrans值呈负相关(r=-0.411),具有统计学意义(P＜0.01).肌瘤消融率与肌瘤Ve、Kep、Vp值的相关性无统计学意义(P＞0.05).高Ktrans肌瘤与低Ktrans肌瘤间消融率及Ktrans值差异具有统计学意义(P均＜0.01),前者Ktrans值较后者高,而消融率较后者低.结论 子宫肌瘤Ktrans值越高,其HIFU消融效果越差.对照相应子宫肌层Ktrans值能够初步判断子宫肌瘤的消融效果.DCE-MRI可为子宫肌瘤HUFI消融术选择患者提供依据.
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高强度聚焦超声非热效应对兔肝VX2肿瘤超微结构及细胞凋亡的影响
目的:观察高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)热效应和非热效应损伤后兔肝X2肿瘤的微观形态学变化.方法:将40只兔肝VX2肿瘤模型大白兔随机分为热效应组(n=20)和非热效应组(n=20),每组于治疗后即刻及3,7,14 d分别随机处死5只,分析超微结构、凋亡相关蛋白表达及细胞凋亡情况.结果:电镜显示HIFU辐照后各时间点非热效应组的组织细胞破坏程度较热效应组严重.消融后两组交界区凋亡相关蛋白即刻及3d血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)呈低水平表达,7～14d均逐渐升高,各时间点两组相比差异均无统计学意义(均P＞0.05);caspase-3治疗后3d表达达到高峰,3与7d时非热效应组表达明显高于热效应组(均P＜0.05);NF-κB的表达3d时开始增加,7d达高峰,14d开始下降,各时间点两组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).TUNEL检测HIFU治疗后交界区凋亡阳性细胞,发现3与7d非热效应组高于热效应组(均P＜0.01),凋亡指数分别为(28.60±1.14)％,(21.80±1.92)％和(21.00±1.58)％,(14.80±1.48)％.结论:HIFU热效应及非热效应机制均能诱导交界区凋亡产生,而后者效果更为强烈.
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聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床疗效评价
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法 采用HIFU消融治疗46例子宫肌瘤患者,通过核磁共振(MRI)测量治疗前瘤体体积及治疗后瘤体无灌注区体积计算消融率,并通过超声检测对比治疗前后瘤体体积大小变化,计算靶肌瘤缩小率;结合患者治疗前后子宫肌瘤症状评分判断治疗效果;记录患者治疗中及治疗后的不良反应.结果 获HIFU治疗的46例患者中,靶肌瘤消融率为(77.79±11.94)%,治疗3个月后靶肌瘤缩小率为(39.90±11.14)%,且HIFU治疗中及治疗后并发症少.结论 HIFU消融为一种无创治疗技术,可安全、有效地治疗子宫肌瘤.
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高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植瘤的病理变化
目的:观察兔乳腺移植瘤经高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的病理变化.方法:42只实验兔随机分成HIFU组(n=35)、对照组(n=7),HIFU组在B超监控下接受HIFU治疗,辐照后采集标本行病理检查.结果:HIFU辐照后靶区呈灰白色;即刻HE染色显示肿瘤细胞形态、排列与对照组无明显变化;电镜显示细胞膜、核膜断裂,细胞器破坏,胞质内出现无膜结构大小不等的空泡;琥珀酸脱氢酶(Succinate dehydrogenase,SDH)、增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阴性表达,提示肿瘤细胞已死亡;随着时间的延长坏死肿瘤组织逐渐液化吸收,纤维化.结论:HIFU能有效地灭活肿瘤细胞,为HIFU开展治疗乳腺癌的临床应用提供参考价值.
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磁共振T1 fl2d监控高强度聚焦超声消融的可行性研究
目的:探讨磁共振T1fl2d序列监控高强度聚焦超声消融的可行性.方法:在磁共振引导的高强度聚焦超声消融离体牛肝组织过程中,使用磁共振T1加权二维小角度激发快速梯度回波(T1weighted fast low-angle shot two-dimensional gradient-echo sequence,T1 fl2d)序列扫描辐照焦点及周边区域的信号变化,将信号变化率分为5个范围:＞15％、＞20％、＞25％、＞30％、＞35％,将这5个范围对应的面积分别与实际凝固性坏死的面积进行比较,找出当组织发生凝固性坏死时对应的信号变化率.为了初步验证该方法的可行性,将此结果应用于T1 fl2d监控辐照活体兔腿肌肉组织的过程中,比较这一信号变化率对应的面积与增强扫描无强化区的面积,观察其在活体组织中应用的情况.结果:超声消融新鲜离体牛肝组织28个点,当靶区信号变化率大于25％时,其面积为(79.17±21.80) mm2,对应牛肝组织的实际凝固性坏死面积为(81.45±15.45) mm2,二者间差异无统计学意义(t=0.758,P=0.455);当靶区信号变化率大于15％、20％、30％和35％时,其分别对应的面积与牛肝实际凝固性坏死面积比较,差异均有显著性,P值均小于0.05.超声消融活体兔腿15个点,增强扫描无强化区面积(72.21±18.51) mm2,信号变化率大于25％时对应的面积为(74.25±24.45) mm2,二者间差异无统计学意义(t=0.664,P=0.517).结论:使用磁共振T1fl2d序列监控高强度超声消融是可行的.
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超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病效果
目的：评价超声造影（CEUS）在高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫腺肌病过程中实时判断效果的应用及价值。方法2013年1～9月，将临床确诊的67例子宫腺肌病患者纳入本研究，其中弥散型腺肌病患者49例，局限型18例。在超声治疗前、治疗中及治疗后即刻行CEUS ，明确病灶情况及行消融效果评价。结果67例患者术前CEUS ，病灶及子宫明显灌注率100％；15例（22．4％）患者第一次结束治疗后行CEUS ，消融欠满意，继续治疗；所有患者在终治疗结束后CEUS显示全部患者出现凝固性坏死。术中42例（62．7％）出现整体灰度变化，25例（37．3％）出现团块状灰度变化。HIFU术中CEUS能清楚显示腺肌病灶及治疗后的非灌注区。CEUS检查示治疗前病灶大径、病灶体积、非灌注区体积、腺肌病灶消融率分别为（4．8±1．5）cm、（63．1±57．2）cm3、（59．1±53．4）cm3、（76．4±27．0）％。术中出现的所有不良反应与CEUS无关。结论 CEUS是一种准确评价HIFU消融效果的方法，可安全用于HIFU术中实时评价子宫腺肌病消融效果。
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高强度聚焦超声消融治疗60例有症状子宫肌瘤的临床观察
目的：探讨高强度聚焦超声消融（ high-intensity focused ultrasound ablation ，HIFUA）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年12月在武汉市江夏区第一人民医院就诊的60例有症状的子宫肌瘤患者，在超声引导下采用HIFUA技术治疗，比较患者术后临床症状改善情况和肌瘤体积变化。结果术后12个月复查，平均临床症状评分[（14.32±2.35）分]低于术前[（20.53±6.06）分]，（P＜0.05），临床症状改善率（68.03±14.92）％；肌瘤平均体积[（4.92±2.35）cm3]小于术前[（6.53±2.36）cm3]，（P＜0.05），肌瘤体积缩小率（78.23±14.94）％。患者治愈率45.68％，显效率38.27％，总有效率95.06％，无效率4.94％。结论超声引导下HIFUA治疗有症状的子宫肌瘤安全有效、创伤小、远期并发症少，是微创技术治疗有症状的子宫肌瘤的一种新方法。
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子宫腺肌病发病机制及治疗研究进展
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的以月经过多、痛经为主要临床表现的子宫良性疾病.子宫腺肌病的发生发展机制十分复杂,血管生成、内膜细胞侵袭与增殖、甾体激素、免疫和遗传等相关因素均可能参与其中.子宫腺肌病的治疗困难,临床上根据患者的年龄、疾病严重程度及有无生育要求确定药物治疗或手术治疗(保守性或根治性手术).
关键词： 子宫腺肌病 发病机制 促性腺激素释放激素激动剂 子宫切除术 高强度聚焦超声消融 -
UAE与HIFU治疗肌壁间子宫肌瘤的疗效比较
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)与高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗肌壁间子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择医院收治的117例肌壁间子宫肌瘤患者,根据患者选择分为栓塞组和消融组,栓塞组55例接受UAE治疗,消融组62例接受HIFU治疗.治疗后每3个月随访1次,采用多普勒超声检查患者子宫、肌瘤大小变化,统计月经量及周期改变、性激素水平变化、肌瘤复发率、生育功能及并发症发生情况等.结果 治疗后大多数患者贫血、腹痛、尿频等症状得到显著改善,子宫体积较术前显著减小(P＜0.05),栓塞组与消融组无统计学差异(P＞0.05).随访期间,UAE治疗后54例患者中19例复发肌瘤,复发率为35.2％,消融组60例患者中25例复发,复发率为41.7％,两组无统计学差异(P＞0.05).但是消融组多发肌瘤患者复发率显著高于栓塞组(P＜0.05);肌瘤体积＞5 cm患者消融组复发率也明显高于栓塞组(P＜0.05).两组治疗前后FSH、LH、E2水平无统计学差异(P＞0.05).栓塞组中27例有妊娠计划的患者中,16例成功妊娠,妊娠率为59.3％;消融组31例有妊娠计划的患者中,17例成功妊娠,妊娠率为54.8％,与UAE治疗比较,无统计学差异(P＞0.05).两组均未发现较严重并发症.结论 超声消融和UAE治疗肌壁间子宫肌瘤疗效确切、安全可靠.相对于HIFU治疗,多发、肌瘤直径＞5 cm的患者选择UAE治疗复发率更低.
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高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤临床研究
目的 探究高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效.方法 选取陕西省康复医院自2011年1月至2015年6月收治的100例子宫粘膜下肌瘤的患者进行回顾性分析.其中50例采取常规宫腔镜电切治疗子宫粘膜下肌瘤为对照组;50例采取高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤为观察组.对其临床疗效、手术情况及预后相关因素进行分析.结果 观察组患者术后第3天子宫的平均长度、厚度和容量均优于对照组,组间差异具有统计学意义(f值分别为5.46、4.63、6.29,均P＜0.05).观察组患者术后第2次月经量过多(＞60mL)和继发性腹痛患者的比例均明显少于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.34、5.24,均P＜0.05).术后20天,两组卵泡数量较术前均有所下降,观察组较术前相比差异无统计学意义(t=1.35,P＞0.05),对照组较术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=6.32,P＜0.05).术两组患者的手术历时和术中出血量比较无统计学差异(f值分别为1.14、1.41,均P＜0.05).观察组患者的术后排气时间、尿管置留时间及住院时间相较于对照组患者均具有明显优势(t值分别为4.87、2,89、4,92,均P＜0.05),差异均具有显著统计学意义.结论 高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤较传统宫腔镜手术手术相比有着更好的疗效和预后,对子宫和卵巢功能损伤小,恢复快,且保留了生育功能,值得在临床推广和应用.
