首页 > 文献资料
-
以三度房室传导阻滞为首发表现的急性感染性心内膜炎1例
患者男性,56岁,因反复发作性晕厥14 h入院,患者于14 h前始反复出现晕厥发作,每次发作持续时间约十几至二十几秒,可自行醒来,醒来后仍感胸闷,憋气,体力活动能力重度受限.患者既往体健,无心脏病史及长期应用抗生素或免疫抑制剂等病史.
-
中药"三七"致三度房室传导阻滞1例
三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,造成心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节.很多原因可引起三度房室传导阻滞,本研究对中药"三七"引起的1例三度房室传导阻滞进行报道.
-
急性下壁心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者采用右室流出道间隔部起搏7例探讨
急性下壁心肌梗死(心梗)伴三度房室传导阻滞(AVB)患者,需要临时起搏治疗[1-4],常规起搏部位为右室心尖部。本院采用主动电极行右室流出道间隔部起搏,效果可靠,并可减少心肌穿孔等并发症,现报告如下。
-
带心脏起搏器行食管癌根治术的麻醉处理1例报告
1 病历报告患者,男,65岁,体重81kg,主因吞咽不顺2个月,行钡餐X线透视诊断为食管中段癌,于2001年7月1日入院.既往有高血压病史10余年,自行服药物治疗,7年前患椎-基底动脉供血不全,6年前患脑梗死,经治疗基本治愈;1年前因三度房室传导阻滞植入双腔心脏起搏器(自主心率<60/min时,心房、心室同时起搏;自主心率>60/min、P-R间期0.14s时心房不起搏,心室起搏)效果较好.术前检查,血、尿常规及肝功能检查均在正常范围之内;胸部X线透视:心、肺、膈未见异常;B超检查:肝、脾、肾未见异常;心电图检查为心室起搏器心电图形,心率为78/min.术前用药,咪唑安定5mg,曲马朵100mg肌注.入室后行心电监测及桡动脉测压,心电图显示心室起搏器心电图形,心率为79/min,血压为150/83mmHg,麻醉诱导给咪唑安定10mg,芬太尼0.3mg,维库溴胺8mg,诱导平稳;麻醉维持为氧化亚氮、安氟醚,维库溴胺维持肌松,完成气管插管行侧卧位后,心率降为60/min(心房心室同时为起搏器心电图形)(如心电图形附图1).血压降为90/60mmHg,经给麻黄碱15mg静推后心率升为60~70/min之间(变为心室起搏器心律),手术开始后血压波动在120~165/60~98mmHg之间,心率仍在60~70/min之间;术中探查时出现偶发室性过早搏动(如心电图形附图2),未予处理,术中肿瘤切除较为顺利,手术结束前30min,动脉血气分析结果正常,手术结束后行T8-9、硬膜外穿刺(术后镇痛用);之后吸痰,呼之能睁眼,拔除气管导管送回病房,术后硬膜外镇痛3d,患者神志清楚,生命体征平稳,心电监护仍为心室起搏器心律,早搏消失,无其他并发症,住院14d痊愈出院.
-
急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者的急救护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病严重的临床类型,是因冠状动脉急性闭塞,供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血导致的心肌坏死,治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流[1].急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞使心室率和血压进一步下降,冠脉灌流锐减,梗死面积急剧扩展而导致心脏停搏和心源性休克等严重并发症[2].我科应用球囊漂浮导管床旁临时起搏后静脉溶栓治疗急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者取得良好效果,现将护理体会报道如下.
-
溶栓治疗对急性心肌梗死后起博器植入的影响
目的评价溶栓对急性心肌梗死后起搏器植入的影响.方法对南京军区南京总医院及我院急性心肌梗死患者620例进行回顾性分析,了解起搏器植入原因及溶栓对起博器植入的影响.结果起博器植入原因以Ⅲ度AVB多见.溶栓组129例,7例植入临时起搏器,起博器植入率为5.43%,未溶栓组491例,60例植入临时起博器,起博器植入率为12.22%,两组起搏器植入率有显著差异(P<0.05).未溶栓组有Ⅲ例植入永久心脏起博器,植入率为0.51%.结论溶栓可显著降低起博器植入率.
-
低钾性周期性麻痹致三度房室传导阻滞2例
周期性麻痹是一种由常染色体显性遗传与钾代谢障碍有关的呈周期性发作的弛缓性瘫痪的肌肉疾病.临床上除有肢体瘫痪外,心电图常有改变,但罕见有致三度房室传导阻滞(AVB)的报道.笔者曾收治2例,现报告如下.
-
高原地区双腔起搏器植入后出现T波倒置1例分析
1、病例资料
患者女性,58岁,已婚,藏族,世居高原,因“反复间断性心慌、胸闷3年,加重1月”入院。患者既往有“2型糖尿病”病史。入院诊断“三度房室传导阻滞、2型糖尿病”,于入院后第6天行“心脏永久性双腔起搏器植入术”治疗。术后第5天患者心电监护提示:窦性心律,心律齐,心率在70次/分左右。复查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、A V F导联T波低平,胸导联V2-V5导联T波倒置。患者无胸闷、胸痛等不适症状。行心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。3天后复查心电图同前。 -
急性心肌梗死1例分析
1临床资料患者刘某某,男,59岁.主诉"心前区剧烈疼痛7h",既往患过"急性下壁心肌梗死",曾多次以"心绞痛"住院治疗,门诊急做心电图示"三度房室传导阻滞,心肌供血不足",遂以"冠心病"收院治疗.
-
41年间:她被植入21台心脏起搏器
首开先河上海第一人民医院堪称中国起搏器临床治疗之开先河者.1962年10月,医院为一名三度房室传导阻滞的30岁男性实施了我国首例起搏器安装手术.在麻醉开胸的情形下,将一根阴极导线缝合在患者心外膜上,医生将另一根阳性导线缝合在其胸壁上,再将两根导线经皮与体外的继电器连接.这一台由申城医、工联合研制的第一代心脏起搏器,大似一张八仙桌.
-
1例重症病毒性心肌炎致三度房室传导阻滞伴阿斯发作的护理体会
重症病毒性心肌炎是在病毒感染后数日出现的急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常、阿斯综合征、急性肾衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心包炎等一项或多项表现.各种病毒都可以引起心肌炎,其中以肠道和呼吸道病毒感染较常见.因其病情变化快、病程短,如抢救不及时,病人可在数小时内死亡,早期病死率为11.2%[1].阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状.2012年10月我科成功救治1例重症病毒性心肌炎致三度房室传导阻滞伴阿斯发作的病人,现将护理体会介绍如下.
-
1例造血干细胞移植病人预处理期并发三度房室传导阻滞的护理
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗血液系统疾病的重要手段,但大剂量化疗导致的心脏毒性引起心律失常、心脏缺血性改变甚至心衰都会影响移植效果,特别是预处理期间严重的心脏并发症可能使移植被迫中断[1].
-
三度房室传导阻滞患者右室主/被动电极导线起搏的临床观察
目的:观察不同电极(主动/被动)导线对三度房室传导阻滞患者的心脏功能、QRS波宽度、起搏参数的影响。方法将80例三度房室传导阻滞患者随机分两组,一组患者行主动电极导线右室间隔(RVS)起搏,一组行被动电极导线右室心尖部(RVA)起搏。分析两组心功能左室大小、左室射血分数(LVEF)、QRS波宽度、起搏参数变化。结果右室间隔起搏较心尖部起搏阈值、电极阻抗在术后1周及术后3月下降(P<0.05),感知差异无统计学意义(P>0.05);QRS波宽度 RVS、RVA分别为(130±20)ms、(160±30)ms,差异有统计学意义(P<0.05);心脏超声左室大小及LVEF术后3月两组无统计学意义(P>0.05);但术后1年随访RVS 及RVA组分别为:左室大小(47.30±1.97)mm及(49.01±2.40)mm,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF值(62.70±2.15)%,及(59.46±3.39)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于起搏完全依赖患者,右室间隔部起搏的双室同步性优于右室心尖部起搏,且1年随访对心功能影响也较后者小。
-
暴发型病毒性心肌炎并阿-斯综合征8例分析
临床资料:我科自1991~2002年间共收治暴发型病毒性心肌炎并阿-斯综合征患儿8例,男3例,女5例,年龄5~12岁.8例患儿均符合1999年9月昆明修订的病毒性心肌炎诊断标准,并经心电图确定伴有高度或三度房室传导阻滞.病程中出现室速2例,房室交界性阵速与心脏停搏交替1例.阿-斯综合征发作时晕厥或抽搐反复发作5例,其中发作大于4次3例,2~3次2例.
-
参附注射液治疗三度房室传导阻滞疗效观察
三度房室传导阻滞亦称完全性房室传导阻滞,常见原因有冠心病、心肌炎、急性风湿热、药物中毒、电解质紊乱、结缔组织病和原发性传导束退化症等.一般西药治疗效果不佳,需做起搏治疗,患者不易接受.近年来,笔者以参附注射液治疗30例,取得较好疗效,现报道如下.
-
卡马西平致三度房室传导阻滞一例报告
目的:探讨卡马西平在治疗癫痫时导致三度房室传导阻滞,强调老年人在使用卡马西平时警惕其对心脏传导系统的影响,若有窦性心动过缓或房室传导阻滞等,需谨慎使用,充分评估心脏的传导功能,必要时检测药物浓度,避免心律失常的发生.
-
房间隔缺损介入封堵术并发三度房室传导阻滞一例
患儿,女,5岁,体重19 kg.体检发现先天性心脏病:房间隔缺损于2007年4月9日入院.病程中无紫绀、呼吸困难,无蹲踞现象,无发育迟缓,近1个月来无发热咳嗽.
-
小小感冒引发的致命心肌炎
误入鬼门关那天,宋女士下班后觉得有些身体不适,回家量了体温,有些发热,自行吃了点感冒药和退热药便睡下了.第二天醒来还是感到有些无力,她觉得这是感冒的正常症状,依然坚持去上班了.丈夫见她的感冒症状一直不见好转,吃不下饭,精神状态差,老喊胸闷心慌,便决定带她去医院看看.当天早上八点不到,宋女士就在丈夫的陪同下来到附近的医院,接诊医生发现她整个人极度乏力,血压特别低,怀疑是心肌梗死,立即安排她去做心电图检查.检查结果显示:三度房室传导阻滞,心脏随时可能停跳!随后,医生为宋女士做了心脏冠脉造影,确诊为病毒性心肌炎.在心脏科医生的建议下紧急进行了主动脉球囊反搏术并安装了临时起搏器.然而,宋女士的心率和血压依旧不上升,已几近休克.丈夫立即将她转到了大医院.
-
治疗心衰的三腔起搏器
74岁的李大爷因胸闷伴双下肢水肿十余年,症状明显加重一月而被医生收入院治疗。老人家16年前就患有心脏病,当时因心脏三度房室传导阻滞而植入双腔起搏器。6年前他更换了双腔起搏器,随后又出现左束支传导阻滞,心脏功能逐渐下降,除了心慌气喘,双下肢可凹性水肿之外,夜间都不能平卧,平时代步基本靠轮椅。一直在服用利尿剂、洋地黄类等药物,但是症状均不能明显缓解。
-
环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎合并三度房室阻滞疗效观察
目的探讨环磷腺苷葡胺(心先安)治疗急性病毒性心肌炎(AVM)合并三度房室传导阻滞(AVB)的临床疗效.方法28例AVM随机分为2组:对照组(A组)常规治疗,治疗组(B组)在常规治疗的基础上加用5%GS250ml+心先安150mg静滴1天1次,共14d.结果B组显效率明显高于A组(P<0.05).结论心先安对AVM合并三度AVB疗效显著.