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家庭快速血糖仪测定末梢血糖的护理质控
目的 探讨家庭快速血糖仪测定末梢血糖的护理质控.方法 对2014-2015年的40例糖尿病患者实施血糖仪及试纸、血样采集、患者因素等方面的护理质控,观察分析其实施护理质控前后通过家庭快速血糖仪测定末梢血糖的数值与实验室自动生化仪测定静脉血糖数值的差异性.结果 通过实施多方面的护理质控,糖尿病患者采用家庭快速血糖仪测定末梢血糖数值与实验室自动生化仪测定静脉血糖数值之间的差异变小.结论 护理质控的实施有助于提高家庭快速血糖仪测定末梢血糖值的准确性.
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银杏达莫联合尼莫地平治疗多发性脑梗死2周病灶完全吸收1例
病历资料患者,男,72岁,因"头晕、呕吐伴言语不利、口角歪斜3小时"入院.入院查生命体征平稳,神清欠合作,站立不稳,双瞳孔正圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,口角歪向右侧,伸舌偏左,双肺(-),心界不大,HR 84次/分,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及杂音,腹(-),四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,皮肤感觉正常,神经系统检查未引出病理征.急查头颅CT示"皮质下动脉硬化性脑病",心电图示"心房纤颤",随机末梢血糖6.7mmol/L.患者平素有吸土烟、少量饮酒30年,无继往病史及药物过敏史.入院后结合病史临床初步诊断:①脑梗死可能性大;②冠心病(缺血性心肌病).
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苏州地区心肺复苏术后早期目标治疗状况
目的 评估苏州地区心肺复苏术后患者早期目标化治疗的状况,为今后完善复苏后规范化治疗提供临床资料.方法 采用回顾性队列研究的方法,调查2009-2010年期间苏州地区10家二级甲等及以上综合性医院,其ICU内收治的院内或院外心脏骤停恢复自主循环患者的资料.采集心脏骤停后48 h内主要目标化治疗指标:体温(T)、平均动脉血压(MAP)、末梢血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和末梢血糖(Glu)的测定值,比较分析上述指标达到目标值的情况.结果 共有101例心脏骤停患者进入本研究.在目标化治疗指标达标率中,SpO2和MAP的达标率分别为90.1％和81.4％；Glu和PaCO2的达标率分别为55.4％和32.8％；而治疗性亚低温(MTH)的达标率低,仅为10％；上述目标化治疗指标达标率之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 苏州地区心肺复苏术后患者的目标治疗质量仍需提高,尤其应强化对PaCO2和体温的管理力度.
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暴发性1型糖尿病一例
患者女,27岁,因"口渴多饮多尿一周伴恶心呕吐半天"于2012年5月1日收入我院内分泌科.患者一周前无明显诱因下出现口渴多饮多尿,无发热,无心慌胸闷,无汗出,无腹痛腹泻,未予重视,半天前出现恶心呕吐,呕吐5次,呕吐物为少量胃内容物,否认咖啡色物体混杂,就诊于当地卫生院,查随机末梢血糖:25.9 mmol/L;尿常规:葡萄糖+++、尿酮+++,随即转至我院急诊,以"糖尿病酮症酸中毒?"收入我科.
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低血糖昏迷合并糖尿病乳酸酸中毒一例
患者男,56 岁,因"多尿、多饮10 余年,神志不清1 h"入院.患者10 余年前在我院诊断为2 型糖尿病,先后用"二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特、胰岛素"等不规则治疗,平时不严格执行糖尿病饮食,喜饮白酒.1 周前据广告自行购买"中成药胶囊"服用,每日3 次,每次2 片.3 d 前易出现饥饿感及上腹部不适,未重视.入院前1 d 正常进食,晚餐饮白酒350 g,睡前自测末梢血糖5.6 mmol/L.晨起时家人发现其冷汗、乏力,继之出现昏迷,急送我院,测静脉血浆血糖0.54 mmol/L(己糖酶法),予高糖40 ml 静脉推注后神志即刻转清,昏迷总时长约1 h,查头颅CT 无明显异常,拟"低血糖昏迷,糖尿病"收住入院.患者同时有高血压、高血脂、高尿酸病史.入院时诉仍头昏乏力,无其他不适.
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快速血糖仪测定末梢血糖与生化仪测定静脉血糖的比较分析
目的 探讨快速血糖仪测定末梢血葡萄糖(CBG)与全自动生化分析仪测定静脉血清葡萄糖(VSG)之间的差异及相关性.方法 用快速血糖仪测定患者手指末梢血葡萄糖,同时抽取同侧肢体的静脉血用全自动生化分析仪进行血清葡萄糖测定.所得结果进行统计学分析比较.结果 两种方法具有显著的相关性(r=0.96,P<0.01);当VSG<3.9 mmol/L时,两种方法的结果差异没有统计学意义(P>0.05),当VSG>3.9 mmol/L时,两种方法的结果差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 使用快速血糖仪测定末梢血糖快速简便,其结果与全自动生化分析仪结果相近,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测、糖尿病筛选及普查.
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糖尿病患者末梢血糖和静脉血糖检测的差异比较
目的:观察糖尿病患者静脉血糖与末梢血糖快速检测结果的相关性.方法:采用全自动生化分析仪检测精尿病患者空腹、餐后2 h及6 h静脉血血糖和同时采用快速血糖仪对同一患者末梢血血糖进行监测,并对结果进行统计分析.结果:两种检测方法的空腹、餐后2h及6h的均值比较和相关分析,虽然静脉血血糖含量比末梢血血糖含量高,但结果无显著性差异.结论:在血糖仪的测定范围内,两种方法都是可靠的,但血糖仪测定范围受限,不如生化仪稳定.
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QCC活动在降低住院糖尿病患者末梢血糖漏测率的作用
目的：探讨QCC活动在住院患者末梢血糖监测中的效果。方法成立品管圈，以“如何降低住院患者末梢血糖漏测率”为活动主题，通过调查分析血糖漏测的原因，拟定护理对策并组织实施。结果住院患者末梢血糖漏测率由改进前25.2%降至10%（P<0.05），目标达率103.4%，进步率60.3%。结论通过QCC活动明显降低了住院患者末梢血糖漏测率，提高了护理质量，提升了护理团队的集体荣誉感和成就感。
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快速血糖仪测定末梢全血血糖值和仪器法测定静脉血清血糖值的相关性分析
目的分析评价快速血糖仪测定末梢全血血糖值与仪器法测定静脉血清血糖值两种方法的区别与关联。方法使用快速血糖仪测定病患手指末梢血葡萄糖，并同时对同侧肢体的静脉使用全自动生化分析仪器进行血清葡萄糖的测定工作。对获得的结果进行分析比对。结果当静脉血清葡萄糖大于每升3.9毫摩尔时，使用两种方法间的差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论使用快速血糖仪测定的末梢血糖方法，又方便又快捷，其测定的结果和全自动化分析仪器测定的结果是相似的，能够使用在糖尿病病患的血糖监测水平的测试工作中。
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末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中的可行性研究
目的:研究末梢血糖测定对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的诊断作用及相关意义.方法:用末梢血微量血糖仪检测(以下简称末梢微量)、静脉血生化分析仪检测(以下简称静脉生化)及静脉血微量血糖仪测量(以下简称静脉微量)3种方法对121例孕妇进行筛查比较.结果:3种方法有良好的相关性(P＜0.01),相关系数分别为r(末梢微量～静脉生化)=0.677,r(静脉微量～静脉生化)=0.82,r(末梢微量～静脉微量)=0.781,且r(末梢微量～静脉微量)＜r(静脉微量～静脉生化),说明不同部位血液血糖的差别大于检查方法不同造成的差别.发现GDM患者5例,占4.13%(5/121),糖耐量异常(GIGT)共12例,发生率为9.92%(12/121),末梢血糖与静脉血糖的直线回归方程为:静脉生化=9.912+0.850×末梢微量(t=9.887,P=0.00),故得出佳工作曲线,推算妊娠期糖尿病末梢血糖筛查阈值为8.5 mmol/L(153 mg/dl.结论:末梢血糖有利于早期发现GDM和葡萄糖代谢轻度异常,与静脉血糖检测有很好的相关性,可利用于临床应用,重新计算并确定筛查标准可减少末梢血糖筛查的假阳性率.
关键词： 妊娠期糖尿病(GDM) 静脉血糖 末梢血糖 -
自我监测血糖对糖尿病患者服药依从性的影响
目的 分析糖尿病患者自我监测末梢血糖对服药依从性的影响.方法 问卷调查200例糖尿病患者的一般状况,服药依从性和自我监测血糖情况,进行Logistic回归分析.结果 年龄>55岁者,受教育程度越高,每周定时测量末梢血糖者服药依从性越好.性别,病情严重程度与服药依从性之间无统计学关系.结论 糖尿病患者每周监测一次餐前及餐后血糖,有助于提高其服药依从性,受教育程度低者应予重点关注.
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非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷急救护理
典型的甲状腺功能亢进(甲亢)危象表现为高热、大汗、谵妄、恶心、呕吐等,过量的甲状腺激素作用于胰腺,可使胰岛功能受损,引起糖耐量异常,但罕见严重低血糖.低血糖昏迷可诱发甲亢危象,也可掩盖并加重甲亢危象的症状,两者互相影响,互相加重[1].本科于2016年12月21日接诊1例以反复低血糖昏迷为首发症状的甲亢危象患者,通过积极抢救与专科护理,好转出院,现报道如下:1 病历摘要患者女,60岁,入院前1小时进晚餐后突发口齿不清,意识模糊入本院急诊科.入院前2 天曾因"半年来体重减轻10kg"至当地医院就诊,测末梢血糖6.5mmol/L,诊断为"糖尿病",嘱控制饮食.
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糖尿病患者快速末梢血糖检测与传统静脉血糖检测的结果比较
目的：比较传统的静脉血糖和末梢血糖的临床检测效果，使血糖测定更加简便快捷。方法本研究利用生化分析仪和快速血糖仪分别对同一糖尿病患者进行空腹静脉血糖和末梢血糖检测，并对结果进行统计分析。结果检测结果统计分析显示糖尿病患者末梢血糖的测定值比静脉血糖测定值略高，两者间无显著性差异。结论快速血糖仪的检测方法具有简单、快速、方便的功能，在不受检测范围限制的情况下可以代替生化分析仪，可作为血糖的辅助检查。
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休克患者末梢血糖监测的影响因素分析
目的：探讨休克患者末梢血糖监测准确性的影响因素。方法：选取我院2015年6月～2016年5月重症监护病房休克患者共计180例，随机或定点测量末梢血糖，以动脉血气分析的血糖为标准值，共收集900例次。其中，两者差异大于15％为差异显著，归为A组，共计529例次；差异不显著者归为B组，共计371例次。收集当时可能影响休克患者末梢血糖准确性的各种因素，两组间做单因素对比分析。并采用logistic回归分析筛选出影响末梢血糖变异的独立影响因素。结果：两组患者单因素分析结果显示，患者平均动脉压、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿、指端皮肤情况组间比较有统计学意义（P＜0．05），以上因素可能会影响末梢血糖准确性。在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析，结果显示平均动脉压水平、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿情况、指端皮肤颜色为影响末梢血糖准确性的8个影响因素。结论：在休克患者中，末梢血糖监测相比于动脉血气血糖存在误差，常见的影响因素包括平均动脉压、血红蛋白水平、血浆乳酸水平、pH值、尿酸水平、血管活性药物用量、水肿、指端皮肤情况共计8个因素。在临床工作中，使用末梢血糖监测，我们要全面了解影响患者末梢血糖水平的各种因素，综合分析，从而正确制定血糖管理方案措施。
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快速血糖仪测定末梢血糖的护理质控
目的:通过护理质控探讨快速血糖仪测定末梢血糖的血糖值和实验室测定静脉血糖值的相关性研究.方法:选择诊断为糖尿病的住院患者320例,分为实验组170例,质控组150例,对血糖仪和试纸的选择、标本采集、患者因素等进行护理质控.结果:两组患者快速血糖仪测定末梢血糖的血糖值分别和实验室测定静脉血糖值比较有显著差异(P＜0.05).结论:通过护理质控使快速血糖仪测定末梢血糖值和实验室测定的静脉血糖值有较好相关性,较准确反映患者血糖水平.
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POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖的一致性分析
近年来糖尿病患者人数日益增多［1］。在发达国家，糖尿病在导致患者死亡的疾病排名中已列第七位，并以千分之一的速度在增长，采用便携式血糖仪监测血糖越来越重要，而此类血糖仪的检测结果是否可靠，就成为人们关注的问题［2］。血糖仪具有采血量少、检测速度快、操作简便、体积小、携带方便、适合床旁或家庭使用、方便保管等诸多优点，在医院各不同病区开展的“快速血糖”或者“微机血糖”检测，是目前普及快的POCT项目［3］。然而，医院内的POCT血糖仪散存于各科室，并且缺乏质量保证体系，即难以保证由该仪器所测结果的准确性及精确性［4］。如何让POCT血糖仪保证测定结果的准确性，同时保证不同血糖仪所测结果的一致性，是由此引发的医院质量管理中的突出问题［5］。为了增强对院内POCT血糖仪的质量管理，本文对我院22台POCT血糖仪与生化分析仪的检验结果比对，报告如下。
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糖尿病患者静脉血糖和末梢血糖检查的对比研究
糖尿病是临床非常常见的一种内分泌代谢性疾病，可由遗传所致，也可由环境因素触发所致。近年来，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈现出了逐年升高的趋势，且逐渐呈现出了年轻化的态势，为了改善糖尿病患者的预后，及早诊断和治疗才是关键。目前临床用于糖尿病诊断的检查方法为静脉血糖检查和末梢血糖检查［1-3］。为了探讨糖尿病患者静脉血糖和末梢血糖检查结果的差异及相关性，本院选取2012年01月—2013年01月住医部治疗的糖尿病患者164例均行静脉血糖检查和末梢血糖检查，从空腹血糖检查、餐后2h血糖检查、餐后6h血糖检查等3个方面进行对比研究，现报告如下。
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急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理1例
患者，男，75岁，体重60k g，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；有糖尿病史15年，从初口服降糖药至目前注射胰岛素控制血糖；发现低血钾史3～5年，曾在三甲医院接受低钾治疗，效果不佳，临床无低钾症状；入院至手术日末梢血糖5.0～15.1m m o l/L。目前病区内给予优R6u/日，补达秀口服3天后改10%氯化钾30m l/日，输血球400m l。入院后部分体格检查和实验室检查异常情况：E C G：电轴左偏，T波改变；胸片：两肺正常，右侧胸膜病变；血钾：2.1～2.8 mmol/L；血糖：8.2～11.0mmol/L；Hb：48～89g/L；白蛋白：29～34g/L。
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巧制末梢血糖监测便携盒
末梢血糖监测是临床常用的一项技术,用于糖尿病及急危重症患者的血糖监测,为医生掌握血糖的动态变化,提供合理治疗方案提供依据.但是监测末梢血糖需用物品较多,有血糖仪、血糖试纸、采血针、消毒液、棉签及废物装置等,每次测血糖前再备齐物品费时费力.为方便护士操作,经过临床实践,自制了血糖监测便携盒,取得满意效果.
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糖尿病病人前两滴末梢血血糖值对照研究
快速血糖仪因其体积小、使用简单、携带方便、等待时间短、病人创伤小,且不需要特殊培训就可进行检测等特点,近年来在医院和家庭被广泛应用.目前,大多数糖尿病住院病人由病房护士用快速血糖仪进行床边血糖监测.这种产品在使用中是否能够准确反映病人体内血糖水平,何种方式采集病人血样才能做到既简单又快速、准确,成为广大使用者颇为关注的问题.就此,对99例糖尿病病人前两滴末梢血的血糖值分别测定并对其进行对照分析研究,为临床和家庭使用者采用既简便又准确的采血方法提供依据.现将具体方法和结果报告如下.
