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中医理论分型论治慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎[1]是以胃黏膜上皮以及腺体萎缩、黏膜层变薄、黏膜肌层增厚并伴有肠上皮化生或不典型增生为特征的慢性疾病,属于慢性胃炎的一种类型,在慢性胃炎中占12%~31%。其发病机制至今尚未明确,被公认为是胃癌癌前病变的一种,目前西医对治疗慢性萎缩性胃炎尚无特异有效的治疗方案,往往治标不治本,导致病情反复,给患者带来诸多不便,而中医药[2]具有价格便宜、多靶点作用、毒副作用少且能彻底改变患者的体质等诸多优势,取其"治病必求本",在治疗慢性萎缩性胃炎方面具有绝对的优势。笔者仅从中医学的角度出发,分析慢性萎缩性胃炎的病因及发病机理,并用中医理论对其进行分型论治,具体总结如下。
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胃平滑肌瘤1例报告及文献复习
胃平滑肌肿瘤临床上非常少见,占胃全部肿瘤的1%左右,胃平滑肌瘤可分为良性的胃平滑肌瘤和恶性的平滑肌肉瘤,多以单发的形式出现,该病病变起源于胃黏膜层以下,临床表现常无特异性,当肿块增大到一定程度伴随溃疡的形成而表现出腹痛、出血等症状时,往往又使诊断倾向在某些所谓常见病方面,加之缺乏有效、特异性的检查手段,临床诊治有一定困难,误诊漏诊率较高[1],我院2011年7月5日接诊一名患者,其上腹部CT如图1示胃壁改变,占位性病变可能性大的患者,术后病理示胃平滑肌瘤如图2,笔者征得患者及家属的同意后,现报告其病例如下:
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乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎70例疗效观察
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变部位主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠及远端结肠.其发病目前认为同免疫、遗传、感染及精神因素有关,在我国本病发生呈上升趋势.笔者运用乌梅丸加减口服,配合灌肠治疗本病70例,取得良好疗效.报道如下.
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内镜下尼龙绳结扎治疗胃肠道黏膜下肿瘤8例临床分析
胃肠道黏膜下肿瘤常见的是胃肠道间质瘤,胃肠道间质瘤是消化道非上皮细胞性肿瘤,由Mazur和Clark[1]于1983年首先提出,是一类非定向分化的间叶肿瘤,起源于胃肠道固有肌层和黏膜层,由梭形细胞和上皮样细胞组成,约占该部位原发性肿瘤的1.2%.研究证明,以往诊断的胃肠道平滑肌瘤及神经鞘瘤大多属于间质瘤,间质瘤比平滑肌瘤多见.胃是消化道间质瘤的好发部位.
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中药口服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察
慢性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种主要发生于结肠黏膜层的非特异性炎症性病变.与大肠癌的发病有一定关系,临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要特征,病情缠绵,易复发.笔者运用中药口服兼灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效满意,现报告如下.
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悬吊术结合中药治疗直肠黏膜内脱垂34例
直肠黏膜内脱垂指近侧直肠壁单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超过肛门外缘,并在粪块排出后持续存在[1].笔者自2008年以来采用悬吊术结合中药补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂34例效果良好,现报道如下.
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门脉高压性胃病发病机制及中西医治疗研究进展
门脉高压性胃病是门脉高压(PHT)引起的胃黏膜非炎性病变,主要表现为胃黏膜组织内小血管扩张。PHG内镜下可表现为各种形态的充血性红斑如蛇皮样、马赛克征和樱桃红样斑点;组织学表现为黏膜和黏膜下水肿,小血管扩张,但炎症细胞浸润不明显[1]。PHG主要发生于肝硬化门脉高压症,也见于非肝硬化门脉高压症[2]。食管胃底静脉曲张与PHG均为门脉高压所致,两者可同时并存或单独存在。患者绝大部分除肝功能减退的表现外,不同程度地有上腹不适、腹胀、烧心、早饱等症状,部分患者有呕血及黑便。PHG的病变部位主要集中在胃底及胃体,其病理检查特点为黏膜层及下层小静脉和毛细血管扩张,无炎症糜烂及纤维性血栓,胃黏膜也可常出现萎缩和肠化生[3]。
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经阴道一期修补治疗急性产伤性直肠阴道瘘6例
我们采用经阴道一期修补术治疗急性产伤性直肠阴道瘘6例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组6例,年龄25~35岁.瘘孔直径2~5cm,阴道后壁瘘孔位于阴道中下1/3处,直肠侧瘘孔下缘距肛门齿状线1~3cm,全部为中低位瘘.6例患者肛门括约肌功能良好,产前均已行阴道及肠道准备.治疗方法:局部麻醉,术者将左手食指伸入直肠内作引导,右手用2-0可吸收线作间断缝合,由助手打结.先缝合直肠黏膜层及肌层,一层缝合或分层缝合,缝合面呈纵形排列,如果瘘孔较小,也可不缝合直肠黏膜层,仅缝合肌层即可.但无论采用何种缝合,均不可将直肠黏膜内卷缝合在内.再缝合阴道黏膜层,缝合面可根据撕裂口的形状考虑作横形或纵行间断缝合.术后直肠内放置肛管并固定于肛周.
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消痔灵高位注射治疗直肠黏膜内脱垂性便秘28例
直肠黏膜内脱垂是出口梗阻型便秘的常见原因之一,由于直肠黏膜层松弛向下移动,阻塞肠管而引起排便困难.笔者采用消痔灵高位注射治疗该病28例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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经口内镜肌切开术标准操作程序
经口内镜肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia cardiac,AC)于2010年在Endoscopy发表[1],手术近期疗效良好.POEM的手术原理是:应用内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)分离食管黏膜下层,在黏膜层与固有肌层之间建立一条可容纳内镜通过的隧道,然后在隧道内逐步切开食管下段及贲门处固有肌层,术后利用保存完好的黏膜层保护切开的固有肌层,防止消化道内的气体和液体进入体腔[2].
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经口内镜下肌切开术的手术技巧
经口内镜下肌切开术 ( peroral endoscopic myotomy, POEM)自2010年Inoue等[1]报道后,已在世界范围内广泛应用于贲门失弛缓症的治疗,并获得良好的治疗效果. POEM手术过程[ 2 ]:在食管距齿状线上10 cm处行黏膜下注射液体垫,切开食管黏膜层,内镜进入黏膜下层以电刀分离,建立位于黏膜层与固有肌层之间的一条隧道至齿状线下方2 cm,再用电刀切断固有肌层,后内镜退出隧道并用金属夹封闭隧道入口. 我国在该技术方面处于世界领先地位,但国内各级医院能够开展该项技术的条件有限,技术水平也不相同,本文对POEM手术技巧及注意事项做一总结.
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鼻子干燥危害多
内蒙古包头市陈沙飞:要了解鼻子为何发干,首先要从鼻黏膜正常结构谈起.鼻腔内里衬有黏膜组织,其中含有能分泌黏液的杯状细胞.黏膜下还有多数管泡状腺体(属黏液性、浆液性和混合性).通过黏膜层杯状细胞的分泌,以及黏膜下腺体的分泌和黏膜上皮渗出的液体,而使鼻腔湿润.鼻腔发生干燥,常是由于鼻腔长期慢性炎症所致的腺体萎缩,分泌物减少的缘故.也可因黏膜及胃部的血管发生闭塞性动脉内膜炎与海绵状静脉丛炎、血管的平滑肌壁萎缩,而使小血管腔变窄闭塞,局部组织供血不足,以致腺体的神经发生纤维性变,腺体的分泌减少,从而有鼻腔干燥之感.
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核黄素对夫妻有妙用
近年医学研究证明,维生素B.(核黄素)与性生活的质量有关.当人体缺乏维生素B2时,人体腔道内的黏膜层就会出现问题,引起黏膜病变,造成黏膜细胞代谢失调.表现为黏膜变薄、黏膜层损伤、微血管破裂.对于女性生殖器官所造成的伤害则更为严重,典型的症状如阴道壁干燥、阴道黏膜充血、溃破,直接影响性欲,造成性欲减退、性冷淡.
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犬阴道前庭上壁良性肿瘤报道
某比格犬,8岁,母,于2008年6月3日来我院就诊.主人说此犬大便吃力,食欲不佳,肛门下方有肿块.经检查发现,肛门正下方有一体积较大的肿瘤,游离性不大,质地较硬,形状为椭圆形.直肠和阴道触诊检查,压挤直肠,位于阴道前庭上壁黏膜层和浆膜层之间.此犬曾生过两次小狗.
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溃疡性结肠炎的治疗经验总结
溃疡性结肠炎(Uicerativecolitis,UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎(NocspecificUc),是一种病因及发病机制均不明确的慢性结肠炎症.该病病程长,病变范围广,病变部位主要累及结肠黏膜层,以溃疡为主,范围多累及直肠和乙状结肠,有时遍及整个结肠.
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继发性食管癌的认知和商榷
食管癌,通常指的是原发于食管黏膜的上皮细胞及黏膜下层腺组织发生的癌,称为原发性食管癌;其中绝大多数是鳞状上皮细胞癌,约占90%以上,腺癌占5.9%,以及未分化小细胞癌占3.6%等.相对而言,人体其他组织器官起源的原发性恶性肿瘤,通过直接浸润、淋巴和血道转移,引起食管组织结构,包括肌层、黏膜下层或黏膜层的癌细胞浸润和癌变,即为继发性食管癌.鉴于食管继发性癌变的发生率较低,临床报道很少,多为个案报告,我们于2014年报道继发性肺源性食管癌2例[1],并提出对命名及相关问题供商榷,为提高对继发性食管癌的认知度并取得共识,现复习文献并讨论.
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内镜里的“创新智慧”
POEM术:享誉全球消化道的管壁一共分四层:黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层.其中,黏膜下层疏松,注入生理盐水以后,可以成为内镜操作的又一空间,即内镜“第三空间”.内镜可以深入黏膜下层,在里面“打隧道”,直接到达病变部位,进行相应治疗.经口内镜下肌切开术(POEM)是一种通过隧道内镜技术进行肌切开,从而解除消化道功能性梗阻的内镜微创新技术.2010年8月,中山医院内镜中心在国内率先将该手术应用于责门失弛缓症的治疗.迄今为止,团队已累计完成POEM手术干余例(占全球病例数一半),并改进和首创多种手术方式和技术,简化手术流程,提高安全性和疗效.
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长期腹泻:警惕不一般的“肠炎”
反复腹泻,当心炎症性肠病“作怪”很多人把“拉肚子”归咎于受凉、饮食不卫生等.然而,有一种“拉肚子”却并没那么简单,它的背后可能是炎症性肠病在“作怪”.炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.溃疡性结肠炎主要累及结直肠,是结直肠黏膜层和黏膜下层的连续性炎症病变,好发于20~49岁的中青年人,临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便,可伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,部分患者可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现.克罗恩病可影响消化道任何部位,表现为非连续性全层炎症,常累及的部位为回盲部,好发于18~35岁的年轻人.