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上颌双侧第二前磨牙腭侧楔形缺损1例
病人男,65岁.因上颌双侧后牙冷热酸痛半年,于2008-10到我科就诊.检查:15、25腭侧牙颈部均可见牙体呈沟槽形缺损,缺损表面光滑,未探及腐质.牙龈萎缩,冷(+),叩(-),颊侧牙颈部可见浅性缺损,电活力(+)(图1).诊断:15、25楔形缺损(腭侧).治疗:15、25常规光固化复合树脂充填修复缺损处,抛光,对病人进行卫生宣教,勿咬硬物及少进酸性食物,不适随诊.
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下颌前牙融合牙1例
病人男,42岁,因下颌前牙咬合痛3 d就诊.口腔检查:下颌前牙无龋,31与32牙冠融为一体(图1),从唇面、舌面均可见两牙的解剖外形及两牙之间的一条纵形切迹,但切迹从牙颈部延伸到切1/3处消失,两牙冠的切1/3部分融为一体,融合牙叩痛明显,约1度松动,前伸牙合时与对颌牙有早接触,咬合痛,唇侧牙龈红肿,X线片示(图2),31与32牙冠融合为一体,各有1根和1根管,两根管在根尖1/3处相互交通.
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正畸治疗引起多数牙颈部严重外吸收1例
患者女,22岁,2月前因咬硬物开始出现左侧上颌牙牙龈红肿,1周前肿痛加重,牙齿松动.追问病史:8年前曾因13、12、11、21、22、23唇向低位做正畸治疗,无其他外伤和药物接触史.
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牙颈部楔形缺损充填后(牙合)面出现高点2例
牙颈部楔形缺损可能是刷牙、酸蚀、咬合力、牙体材料疲劳等所致.
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中切牙颈、根部逆时针扭转约成90°冠部横向埋伏阻生1例
患者女,23岁,因上颌前牙缺失,要求镶牙.查:21、22缺失,牙槽嵴丰满,唇侧牙龈膨隆,摄21、22牙片显示:有一牙冠横向水平远离中线生长(萌出障碍,埋伏在唇侧龈粘膜下),根部位置基本正常,较一般细、短,追问病史患者小时候曾拔过前牙,具体牙位不详.处理:在局麻下拔除埋伏牙,切开牙龈并分离,见牙扭转处逆时针转向约成90°,牙冠远离中线生长,埋伏在唇侧粘膜下,牙根在牙槽骨中轻微向远中唇侧倾斜.切开唇侧龈粘膜并分离,牙挺挺松牙根,完整拔出后辨出是21在牙颈部与根部交接处向远中逆时针扭转约成90°,冠部近似水平横向埋伏在唇侧龈粘膜中.22缺失可能是小时侯被误拔除.
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22先天缺如、23异位萌出1例
患者女,19岁,因左侧上颌前牙持续疼痛来诊.查:22缺如,23在22位置萌出,63滞留,松动Ⅰ度,颊侧牙颈部楔形缺损,探(++),叩(+);35缺如,75滞留,无松动、无龋坏;其余牙正常.X线片示:22、35恒牙胚缺如,63、75牙根无吸收,75根尖周无稀疏区,63根尖周有稀疏区.诊断:63牙髓炎伴根尖周炎.
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罕见多生小牙1例
患者男,21岁,陕西籍战士,健康体检时发现12与13之间的唇侧龈乳头处有一多生小牙。小牙的牙冠约为米粒的1/2,呈锥形。小牙处粘膜正常。全口其它牙齿、牙列和牙间隙正常,既往乳恒牙替换正常,无家族史。患者于11岁时发现该处长一小牙,因无不适未作处置。随即在局麻下用牙龈分离器直接剥离出该多生小牙,小牙根深至骨膜下及牙槽骨皮质浅层。离体牙全长3.8mm,直径大处(牙颈部)为1.5mm,牙冠长1.4mm,牙根长2.4mm,冠根比例为1:12。可见根尖孔,纵向剖开牙体,有细小的管形髓腔(图1)。多生牙的发生一般认为是牙蕾过多形成或恒牙胚分裂而成,多生牙的形态多异常,发生部位常见于上颌中切牙之间或腭侧,也可见双尖牙区或磨牙区的颊舌侧,但发生在上颌侧切牙与尖牙间如此小的多生牙较罕见。
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上颌侧切牙牙根腭面畸形嵴1例
患者女,28岁。右侧上颌侧切牙折断要求拔除。此牙1993年曾疼痛过,1995年春节发现其唇侧牙龈隆起,无痛感。当时检查未见充血水肿,无波动感,叩(-),无牙周袋形成,穿刺有深褐色液体约2ml。X线片示:12根尖部阴影约0.5cm×0.7cm,外周有一圈白线。考虑为12根尖囊肿。开髓引流后根管充填。根管充填后时而出现根部症状;1997年后,牙冠逐渐变为灰褐色。此次就诊前日不慎牙冠折断,要求拔除。查:12冠颈1/3折断,腭侧至龈下约3mm。考虑为12冠根联合折断。局麻下拔除12。见12牙根腭面中部有一嵴,在近牙颈部处高,向根尖部延伸高度逐渐降低,直抵根尖1/3,与牙骨质颜色一致,基底狭窄,高处约2mm,长约5.5mm ,底部宽处约1mm(图1)。
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上颌第三磨牙巨大畸形1例
患者男,25岁,因左侧上颌后牙咬颊就诊。检查:28颊向异位,牙冠呈巨大畸形,相对应颊侧粘膜有创伤性溃疡,18、38、48牙冠形态正常。处理:局麻下拔除28,拔除过程中阻力较大。拔除后见28牙冠呈多尖型,牙尖多而不典型,牙根融合类圆形,牙颈部膨大,至根部中1/2周径大,整体外形呈扁圆形,冠宽14.0mm,颈宽16.0mm,明显大于王惠芸报道的上颌第三磨牙冠宽及颈宽大值11.0mm、8.9mm,牙体周径呈巨大畸形。
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24牙体解剖异常1例
患者男,30岁,诉:上颌前牙松动伴牙龈出血2年。查:23腭侧移位,24颊侧移位。24牙冠较大,颊面有2个颊轴嵴,颊沟位于远中1/3,有4个牙尖,颊侧有1主牙尖,占颊侧2/3,小牙尖约占1/3。腭侧有2个牙尖,大小相同,2牙尖之间有沟与腭面沟相通,腭面有明显2个腭轴嵴,两嵴之间为腭面沟。腭侧牙龈萎缩,牙周袋深约3.5mm,远中面约4mm,牙体Ⅱ度松动。24局麻下拔除,见近、远中面同正常牙。颊、腭侧有颊、腭根面沟,起自牙颈到根尖1/3处融合,形成近、远中根;近、远中根面有近、远中根面沟自牙颈部至根尖1/3处分为颊、腭侧根。远中2根有部分吸收,根尖孔较大。
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左侧上颌尖牙巨长牙根1例
患者男,76岁,1998-01-15来诊要求拔牙。查:口内仅遗留左侧上颌尖牙,牙已磨耗,牙颈部暴露,无松动。无拔牙禁忌症。于局麻下行左侧上颌尖牙拔除术,术中感觉该牙较牢固,经反复摇动,旋转,拔出该牙。该牙牙冠和牙根外形均正常,但牙根巨长。测量该牙长36mm(冠长10mm,根长26mm)与传统尖牙的平均长度25.2mm(冠长11mm,根长14.2mm)比较,牙根长出10.8mm。
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右侧下颌第一磨牙3根1例
患者男,30岁,藏族,亚东县林场工人,主诉右侧下颌牙持续性疼痛3d,于1999-07-12来诊 。检查:患者张口受限Ⅱ度,46残冠,探痛(±),叩痛(+++),松动(++),牙龈红肿,其颊侧 前庭 沟有一波动性包块,穿刺证实后切开引流。口服乙酰螺旋霉素片和甲硝唑片。5d后 复诊,主诉疼痛减轻。检查:探痛(-),叩痛(+),松动(++),牙龈红肿减轻 。处理:常规麻醉,挺松患牙,牛角钳不能拔出。多次反复挺松患牙至其颊舌向活动度在3m m左右,但牙钳拔除时仍不能脱位,考虑此牙 为牙根肥大或3根(但无X线牙片机不能确诊)。于是翻瓣去除患 牙颈部骨质,发现其为3根,继续去除患牙颈部及牙根周围阻挡骨质后,患牙顺利拔除。 术后发现该牙远颊根、远舌根较粗壮,且3根根分叉较大。
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核桃仁脱敏治疗牙齿感觉过敏症的临床体会
各种原因引起的牙面磨损、楔形缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部的暴露等均可发生牙齿感觉过敏症.临床上治疗牙齿感觉过敏症的药物很多.作者从2003年以来对60例118个患牙利用核桃仁进行了脱敏治疗,收到良好的效果.
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后牙复合树脂嵌体在牙体修复中的临床应用
1998年以来,应用复合树脂嵌体对215例牙体缺损患牙(主要用于()面洞、邻()面洞、牙颈部洞,要求患牙具有足够的健康牙体组织)进行充填修复,其中男112例,女103例,年龄18~60岁,报道如下.
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前牙龈下牙根保留修复的临床探讨
龈下牙根指根面低于龈缘,甚至低于牙槽嵴的残留牙根,常多见于外伤牙颈部横折或冠根斜折,也多见于长期龋坏折断的牙根,过去对龈下牙根简单的做法是拔除牙根,进行义齿修复.
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排龈技术在楔状缺损修复中的应用及疗效
楔状缺损多位于牙体唇颊面的牙颈部,其龈壁接近牙龈缘,有时甚至位于龈下.在充填过程中,易受到龈沟渗出液;牙龈损伤出血的影响,直接影响修复后的效果.我们在楔状缺损充填时采用排龈技术,消除了这些不利因素广取得了满意的疗效,现报告如下.
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三种药物组合安抚治疗有临床症状的龋齿
自2001-2011年以来使用氧化锌水门汀+碘仿+罗红霉素分散片+丁香油调拌混合物糊剂对有临床症状的龋齿进行安抚治疗,現報告如下:
病例:1.视诊检查:患牙有牙面有黑褐色的改变,有食物嵌塞腔洞形成。
2.探诊检查:用探针的尖头探测有钩拉或插入的感觉,探测洞低或牙颈部的龋洞时有变软和一过性过敏症状。
3.温度刺激试验:患者诉说对冷热酸甜刺激出现一过性敏感和酸痛。
4.叩诊检查:阴性。
5.X线检查:检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。
6.牙周检查:无牙结石或轻微龈上结石,根尖区未见红肿,牙龈未见充血水肿。共选择此类临床症状的患者有176例,女有109例,男有67例,年龄在15-50岁,但15-30岁占76%。