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B超四腔心切面对胎儿先天性心脏畸形的筛查效果
目的 探讨B超四腔心切面对胎儿先天性心脏畸形的筛查效果.方法 选取2016年1月至2017年12月2000名胎儿作为观察对象,均给予B超四腔心切面检查,将检查结果 与终分娩的新生儿或引产胎儿确诊结果进行对比.结果B超四腔心切面胎儿先天性心脏畸形检出率为3.40％,与新生儿或引产胎儿先天性心脏畸形确诊率3.75％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 B超四腔心切面对胎儿先天性心脏畸形的筛查效果确切,与新生儿或引产胎儿确诊结果无明显差别.
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心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义
四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病简单也是重要的切面,但对涉及心室流出道和大动脉异常的先心病常易漏诊,而胎儿心轴在四腔心切面上观察和测量简单易行.本文通过回顾性分析本院检出的22例大动脉畸形胎儿的心轴角度,探讨心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义.
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B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值
目的:分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值.方法:对971例胎儿,其中259例为高危胎儿,用心脏四腔切面筛查的方法进行检测,以引产后尸解或出生后作为对照标准.结果:终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例,其中有33例用四腔心切面筛查有先天性心脏畸形,占91.67%,3例四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,占8.33%.四腔心切面筛查先天性胎心畸形的敏感性为86.84%、特异性为100%、准确性为99.49%.结论:四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要作用和临床意义.
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超声四腔心切面异常在产前诊断先天性心脏畸形中的作用
目的:分析四腔心切面异常在先天性心脏畸形的产前超声诊断中作用.方法:观察四腔心切面所见异常诊断先天性心脏畸形的准确率、敏感性和特异性.结果:心脏超声四腔心切面显示胎儿心血管异常的孕妇27例,产后或引产相应检查显示胎儿先天性心脏畸形31例.心脏超声四腔心切面误诊3例,漏诊7例.四腔心切面所见异常诊断先天性心脏畸形的准确率为98.92％、灵敏度为77.42％、特异性为99.66％.结论:超声检查四腔心切面异常产前诊断先天性心脏畸形的准确率、灵敏度和特异性均较高,且操作简单、廉价,不仅可为临床提供依据,还可提高我国出生人口的素质,应在临床上推广应用.
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超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值
产前诊断胎儿先天发育异常的目的主要是降低围生儿的发病率和死亡率.胎儿先心病是严重影响围生儿结局的重要因素之一,其在新生儿的发病率为6.8‰～10.0‰[1].随着彩色超声波(简称彩超)的开展和普及,胎儿先天性心脏病的诊断已取得重大进展,四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病的重要切面,60%的心脏畸形在此切面上都有改变信息[2].然而单凭这一切面分析,则会导致大部分圆锥干的畸形漏诊[3],本篇探讨联合应用三个重要切面结合彩色多普勒血流显像对胎儿心脏的观察,旨在提高对胎儿先天性心脏病的检出的准确率.
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胎儿心脏常规切面与三血管血流切面的联合应用在胎儿先天性心脏病中的应用价值
目的 探讨胎儿心脏常规切面加上三血管血流切面在筛查和诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 回顾2010年6月至2011年6月间在我院筛查的8023例胎儿心脏的超声心动图的资料,采用四腔心切面(FCV)、左右心室流出道切面(VOTV)、三血管-气管切面(3VT)同时加上三血管血流切面对胎儿心脏的检查.结果 8023例胎儿筛查中检出胎儿异常177例,其中心脏畸形40例(合并有心外畸形5例),四腔心切面检出18例,敏感性10％,四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面结合三血管血流切面检出40例,检出率23％.结论 联合应用四腔 心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面及三血管血流切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断年,是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法.
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分析四腔心切面在诊断先天性胎儿心脏发育异常中的应用
目的：分析在对先天性胎儿心脏发育异常进行产前超声诊断时使用四腔心切面的临床效果及意义。方法：对经过确诊过的72例先天性心脏发育异常的胎儿，观察其四腔心切面中所表现出的阳性征象，总结和探讨四腔心切面在胎儿各种心脏发育异常中异常表现及应用价值。结果：72例先天性心脏发育异常胎儿在四腔心切面有明显阳性征象者58例（71%），而四腔心切面未检出的14例（19%）。结论：在对先天性心脏发育异常患儿实施临床诊断时，使用四腔心切面的方法有较高使用价值。
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超声不同切面在诊断胎儿室间隔缺损中的价值评价
目的 探讨超声不同切面在诊断胎儿室间隔缺损中的意义以期提高超声对胎儿室间隔缺损的检出率.方法 对62例胎儿室间隔缺损的超声资料进行分析.对受检胎儿进行胃泡水平横切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、右室流出道长轴切面及主动脉根部短轴切面扫查,观察室间隔缺损的位置及大小.结果 产前超声正确诊断60例,漏诊2例.其中四腔心对称的占87.1%.五腔心切面对室间隔缺损的检出率明显高于四腔心切面,联合应用四腔心、五腔心及右室流出道切面不但对室间隔缺损的检出率显著提高,还可明显提高对大动脉水平畸形的检出率.对于室上嵴下型缺损的诊断,心尖五腔心切面优于心尖四腔心切面;右室流出道长轴切面是诊断室上嵴上型缺损佳检查切面.结论 单纯应用四腔心切面在诊断胎儿室间隔缺损上有局限性,联合应用四腔心切面、五腔心切面和右室流出道长轴切面可显著提高对各型室间隔缺损的检出率,并且在诊断室间隔缺损合并的大动脉水平的畸形上有重要意义.
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超声诊断右房、下腔静脉内巨大癌栓1例
患者,男性,55岁,进行性消瘦,腹胀腹痛一月,加重伴双下肢肿胀一周来诊.体检:慢性消耗病容,精神差,皮肤巩膜黄染,双下肢肿胀,肝肋下4cm,腹部移动性浊音阳性.腹部B超及肝脏CT检查,均诊断为肝硬化合并肝癌、腹水.化验血AFP明显升高.临床诊断肝硬化合并肝癌无疑.患者既往无心脏病史,无双下肢肿胀史及下肢静脉炎.考虑患者近一周来双下肢肿胀尤为明显,且呈进行性加重,有下腔静脉受阻引起双下肢静脉回声障碍的可能,随行双下肢静脉、下腔静脉彩超检查及心脏超声心动图检查.超声结果:双下肢浅深静脉内径明显增宽,壁光滑,腔内未见异常回声.下腔静脉内径增宽,剑突下纵切,显示下腔静脉长轴及入右房切面,下腔静脉离右房入口4cm处,腔内见一不规则腊肠样不均匀中等实质性回声,不活动,与下腔静脉后壁关系紧密,长约7cm,厚处约3cm,向上方伸入右房腔内(图1),呼吸时下腔静脉内径无变化.心尖四腔心切面,该肿物占右房容积的3/4(图2),右房轻度扩大.彩色多普勒:双下肢静脉、下腔静脉远端血流缓慢,入右房处下腔静脉内血流呈一条窄细的蓝彩血流束经下腔静脉前壁与该占位间的缝隙流入右房,三尖瓣口见少量返流.彩超诊断:右房、下腔静脉内巨大癌栓(肝癌转移).因属肝癌晚期,行手术取栓已无意义,患者放弃治疗出院.
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胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.
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彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左心房瘘1例
患者男,10个月.因发现心脏杂音入院.查体:生命体征平稳.心界扩大,于胸骨左缘触及收缩期震颤,胸骨左缘第二肋间闻及血管杂音,活动后增强.术前超声心动图所见:左心房明显增大.大动脉短轴切面左冠状动脉起始端增宽,内径约11 mm,沿左房室沟迂曲走行,近左心耳处管腔末端见一瘘口约4mm.心尖四腔心切面二尖瓣后叶上方见一约7 mm管状结构与左心房相通.右冠状动脉内径正常.频谱多普勒示:左冠状动脉脉瘘口处探及连续性湍流频谱,Vmax 4.0 m/s(图1).超声诊断先天性心脏病左冠状动脉左心房瘘.明确诊断1d后行冠状动脉瘘结扎矫治术及左房折叠术.术中发现左冠状动脉瘤样扩张,发出前降支后迂曲向下,瘘人左心房,左心房显著扩张.
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彩超诊断左右心房巨大转移癌1例
患者女40岁.咳嗽,胸痛,进行性消瘦半年,加重10天并呼吸困难来诊.体检:患者极度消瘦,精神萎靡,颈静脉怒张,双下肢浮肿,强迫体位.心脏彩超检查:心尖四腔心及剑下四腔心切面见:左右心房均增大,在双房内可见一巨大团块状(6.8cm×6.1cm)实质性低回声,病灶形态不规则,向双房底部、双房两侧及房间隔浸润,与双心房壁无明显界限,无蒂,不随心脏运动而活动.十字交叉近端房间隔回声尚存在,中段及远端房间隔回声由于低回声病灶浸润而消失.病灶约占左右心房面积的60%.左房入口处三条肺静脉只显示左下肺静脉.左肺上静脉及右肺上静脉未显示.房室瓣形态、结构未见异常.左右心室及主动脉、肺动脉内径未见异常.其内也未见异常回声.下腔静脉内径不增宽,内未见异常回声.心包腔内少量液性暗区反射.对肝、胆、脾、双肾、胰腺等腹部脏器进行了检查,均未见实质性占位性病变.双侧胸腔见少量液性暗区反射.CDFI:收缩期探及源于二、三尖瓣的少量返流信号.彩超诊断:左右心房内巨大实质性占位性病变(提示恶性).双侧胸腔少量积液.
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胎儿巨大食管憩室超声表现1例
孕妇,33岁.孕37周,常规孕检,超声示:胎儿双顶径约9.2 cm,脊柱连续性完好,心脏四腔心切面可见,腹腔未见异常回声.于胎儿颈部邻近脊柱的左侧可见大小约4.1 cm×3.4 cm×2.9 cm无回声,形态欠规则,腔内可见液性暗区及少许细点状等回声,(肿物未向皮肤表面膨出),见图1.超声诊断:胎儿颈部囊肿.出生后手术证实为食管憩室.
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胎儿完全性心内膜垫缺损超声表现1例
孕妇,24岁.孕28周,孕1产0.既往史:孕早期高热,外院治疗情况不详.到我院常规产前超声检查:右上腹见清晰胎头光环,双顶径:69 mm,头围:266 mm,脑中线居中,侧脑室未见扩张;唇线连续完整;心胸比例正常,四腔心切面上,心内膜垫十字交叉消失(图1),房间隔下部和室问隔上部缺失,左右房室瓣异常(图2),形成一较大的房室通道;彩色多普勒超声所见:心腔中央仅显示1条房室血流(图1、2),心室收缩时血流反流人心房.
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超声诊断胎儿心脏多发肿瘤1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕33周.于2013年5月5日来我院行首次产前超声检查,超声显示:双顶径8.3 cm,腹部内脏位置正常,心脏位置、心胸比例正常,四腔心切面显示清晰,心房正位,心室右袢,左右室流出道显示清晰,心房-心室-大动脉连接一致.
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彩色多普勒超声心动图诊断右室壁心肌异物1例
患者女,38岁.体检X-线胸片发现胸腔内金属异物入院.患者8年前有枪弹伤史,查体:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).仅见左胸锁乳突肌中下段处有一疤痕.X-线胸片示双肺血正常,心脏及大血管影像正常,左下肺野胸椎旁见边缘清晰致密影,心胸比值0.46.诊断:心脏内金属异物.二维超声心动图所见:胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,心脏各心腔内径均在正常范围内.心尖四腔心切面显示房间隔、室间隔回声完整,二、三尖瓣开闭运动正常,在右室壁下方近调节束附近心肌内显示一15 mm×7 mm强回声团(图1),与右室壁心肌关系密切,不随心脏收缩、舒张摆动.
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彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.
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胎儿心脏横纹肌瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕23+5周.常规超声检查:双顶径5.2 cm,股骨长3.1 cm,头围19.0cm,腹围17.5 cm,胎盘前壁,Ⅰ级.胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面右心室壁可见0.95cm×0.60 cm实性肿块突入右心室内,肿块呈高回声,与正常心肌分界清晰,右室流入道受阻(图1).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)胎儿心脏肿物.后引产病理诊断为横纹肌瘤.
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超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉内径2.1 mm,右肺动脉内径7.6 mm,右肺静脉内径5.5 mm,右肺动、静脉之间可见交通口,宽约0.6 mm,CDFI:交通口可见五彩血流(图1),PW测:流速大于250 cm/s.余胎儿结构未见明显异常.超声印象:(1)宫内孕单活胎,臀位;(2)胎儿右肺动静脉瘘可能;(3)胎儿动脉导管走行迂曲、内径细、血流逆向.足月顺娩,生后经数字减影血管造影(DSA)证实为右下肺动静脉瘘.
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超声诊断胎儿双侧唇裂合并房室共道畸形1例
患者女,25岁.孕1产0,妊娠28周.外院疑为唇裂来院检查.超声所见:胎位RSA,双顶径71 mm,脊柱排列整齐,胎心率150次/min,股骨长52 mm,胎盘位于右侧壁I级,羊水指数99 mm.胎儿颜面部冠状切面上见双侧上唇连续性中断,中断处分别为3.9mm,4.5 mm的无回声暗带(图1).胎儿四腔心切面上见室间隔上部及整个房间隔均连续中断,仅见一组共同房室瓣在心脏中央启闭运动,心脏中央的"十"字交叉图像消失(图2).超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿双侧唇裂合并房室共道畸形.后经引产尸检证实.
