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早期康复干预治疗早产儿脑损伤疗效观察
目的 探讨早期康复干预治疗早产儿脑损伤的临床效果.方法 选择2014年2月至2016年6月郑州市第三人民医院收治的脑损伤早产儿136例,根据治疗方法将患儿分为早期康复组和对照组,每组68例.对照组患儿给予吸氧、保温、维持血压和血糖正常、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、营养支持等常规治疗,早期康复组患儿在常规治疗基础上给予早期康复干预.记录2组患儿出生时、康复干预12个月后的头围、身长和体质量;分别于康复干预第3、6、9、12个月应用婴幼儿智能发育量表测定患儿智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),康复干预12个月后观察2组患儿后遗症和体格发育落后情况.结果 出生时2组患儿身长、体质量及头围比较差异均无统计学意义(t=0.291、0.325、0.364,P>0.05);康复干预12个月后早期康复组患儿身长、体质量及头围显著大于对照组(t=2.563、4.396、2.213,P<0.05).康复干预第3个月时2组患儿MDI及PDI比较差异无统计学意义(t=0.424、0.738,P>0.05);康复干预第6、9、12个月时早期康复组患儿MDI和PDI显著大于对照组(tMDI=2.382、2.543、3.024,tPDI=2.441、3.219、3.547,P<0.05).干预12个月后,对照组患儿出现脑性瘫痪15例(22.06%),精神发育异常6例(8.82%),癫痫3例(4.41%),听力障碍2例(2.94%);早期康复组患儿出现脑性瘫痪6例(10.29%),精神发育异常3例(4.41%),癫痫2例(2.94%),听力障碍1例(1.47%).对照组患儿身长、体质量、头围发育落后分别有20例(29.41%)、26例(38.24%)和25例(36.76%),早期康复组患儿身长、体质量、头围发育落后分别有5例(7.35%)、4例(5.88%)和6例(8.82%).早期康复组息儿脑性瘫痪及身长、体质量、头围发育落后发生率显著低于对照组(r=4.562、11.027、20.700、15.083,P<0.05),2组息儿精神发育异常、癫痫及听力障碍发生率比较差异无统计学意义(x2=0.876、0.193、0.326,P>0.05).结论 早期康复干预能有效促进脑损伤早产儿的智力、运动和体格发育,降低脑性瘫痪发生率.
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回顾性分析影像学检查技术综合运用在隐匿性骨折诊断中的临床意义
目的 评价影像学检查技术综合运用在隐匿性骨折诊断中的临床意义.方法 回顾性分析43例外伤患者的临床资料,对其X-CR平片、螺旋CT、MRI影像学资料进行比较和综合分析.结果 所有患者CR平片检查可疑骨折18例,可疑阳性率为41.8% (18/43),CT检查27例,阳性23例,阳性率达85.2% (23/27),34例行MRI检查,31例阳性,阳性率为91.1% (31/34),并可见周围附件结构的挫裂伤,CT、MRI共检出阳性患者37例,阳性率为86%(37/43).结论 影像学检查技术的综合运用对隐匿性骨折诊断以及对骨折的正确治疗、预后评价有着重要的现实的指导意义.
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改良经皮气管旋切术影响急性脑卒中昏迷早期意识水平及预后的研究
目的:评价改良经皮气管旋切术对急性脑卒中昏迷患者早期意识水平及预后的影响,为其临床应用提供依据.方法:将62例急性脑卒中后昏迷需行气管切开的患者随机分为常规气管切开(T)组及经皮气管旋切术(PDT)组,以脑电双频指数(BIS)、格拉斯哥评分(GCS)比较2组患者48 h内的意识水平,以改良的Rankin量表(mRS)评价预后,并对治疗过程进行安全性比较.结果:2组患者的BISmean和GCSmean差异无统计学意义,但PDT组的BIS波动范围低于T组(P<0.05),且mRS预后优于T组,手术过程丙泊酚用量、手术时间、术中出血量、切口大小等方面,PDT组优于T组(P<0.05),且不良反应少.结论:经皮扩张气管切开术较常规气管切开术能更好地改善急性脑卒中昏迷后早期意识水平,且其安全性好,术后并发症少,预后良好.
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半乳糖凝集素-3评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究
目的:观察与讨论血清半乳糖凝集素-3 (Gal-3)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)患者病情严重程度以及预后评估中的价值.方法:选取AHF患者共72例,并以年龄、性别相匹配的42例健康体检人员为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Gal-3,同时收集患者临床资料,并随访所有病例90 d,记录生存与否或再次因心衰入院.临床资料应用SPSS 21.0软件进行统计处理计量资料采取t检验,计数资料采取x2检验,对生存状况进行Logistic二元回归分析及受试者工作曲线(ROC curve)分析.结果:AHF患者的Gal-3浓度(ng/mL)较正常对照组有显著升高[(19.92±9.35) vs.(6.75土1.58),P<0.05-],并与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关(r=0.574,P<0.01);Gal-3水平在不同心功能临床分级(轻症组、重症组)中比较均差异有统计学意义[(13.75±8.13)vs.(25.14±6.84),P<0.05].在72例AHF患者中,发生终点不良事件患者Gal-3明显高于无不良事件患者[(24.67±8.02)vs.(14.89±8.01),P<0.05].独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,NT-proBNP和Gal-3对不良预后有独立预测意义,OR值分别为1.001和1.096;以Gal-3血清浓度17.21ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为81.08%、特异性为74.29%、阳性预测值为76.90%、阴性预测值为78.80%和准确率为77.78%,若联合NT-proBNP评估其效果更优,ROC曲线下面积为0.842.结论:Gal-3在老年AHF患者人院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示血清Gal-3可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的Gal-3水平明显高于无不良事件发生者,表明血清Gal-3可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP,则可以更好地进行危险分层和预后评估.
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晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量相关性分析
尿蛋白持续增多是肾脏损害的标志,24 h尿蛋白定量测定是长期以来的"金指标",但常常存在收集尿液繁杂、定时和定量不准确、部分尿样丢失、膀胱排空不完全、患者依从性差等问题,影响结果的准确性.为纠正此缺陷,美国肾脏病基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的指南(NKFK/DOQI)推荐了尿蛋白/尿肌酐比值法1.本文分析晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(Upro/Ucr)与24 h尿蛋白定量的相关性,并探讨晨尿Upro/Ucr的诊断价值.了解是否可以用晨尿Upro/Ucr在临床上更准确快捷监测及评估肾脏病患者尿蛋白程度,以指导临床诊断、治疗及预后评价.
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乙型肝炎肝衰竭的预警指标研究及预后效果评价
目的:探讨乙型肝炎肝衰竭的预警指标及预后效果评价.方法:采用回顾性病例对照研究,筛选2012年至2015年间第三军医大学西南医院感染科收治的出院诊断为慢性重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎(重度)病例,其中符合慢加急性肝衰竭(ACLF)诊断并在达到肝衰竭诊断标准之前观察到前期病程的病例70例作为观察组,观察到处于慢性乙型肝炎纤维化分期(CHB-S)患者病程加重过程的82例病例作为对照组.分析观察两组患者临床肝功能生化指标ALT、AST、ALP、Alb、Glb、TBil、TBA与凝血功能指标PT、PTA、INR的变化速率.结果:凝血功能检查的3项指标差异为显著,观察组患者PT、PTA、INR的大变化速率显著大于对照组(P--6.386×10-11、3.069×10-4、1.905×10-11);肝功能检查相关指标中,只有TBil大升高速率存在显著差异,观察组显著大于对照组(P =0.0065),提示ACLF病例在达标前期凝血指标与TBil较对照组变化剧烈.结论:目前对于肝衰竭预警的研究尚少,已有的预后指标是否存在预警效能也有待验证,预警方法仍需探索.在疾病发作的早期,建立简便快速有效的预警模型,仍是临床研究亟待解决的重要问题.
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18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌预后评估中的应用
肺癌是恶性肿瘤中导致人类死亡的重要原因之一,非小细胞肺癌占其中的85%,其治疗手段多样复杂.如何更好的预测患者预后,对患者治疗方案的选择尤为重要.传统预后评估方法有一定的弊端.随着新技术的发展,18F-FDG PET/CT显像更多地应用于肺癌的分期及再分期、疗效评估和预测预后.本文对18F-FDG PET/CT显像定量指标在非小细胞肺癌预后评估中的应用进行综述.
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肝移植治疗Wilson病的疗效
由于Wilson病的临床表现具有差异性,病种稀少,对当前治疗的有效性缺乏足够的前瞻性研究,因此,对Wilson病尚缺乏准确的治疗预后评价.随着肝移植技术在国内逐渐成熟开展,肝移植作为治疗Wilson病的重要手段之一,越来越引起医务人员的重视,尤其是肝移植的治疗效果,下面就肝移植治疗Wilson病的术式及疗效做一综述.
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关节镜下空心螺钉或缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析
2008年1月至2010年1月诊治42例胫骨髁间棘撕脱骨折病例,采用Lysholm膝关节损伤功能评分分析了两种常见内固定方式对膝关节运动功能和稳定性的影响,以期为胫骨髁间棘撕脱骨折的诊治和预后评价提供理论依据.
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第八届亚洲和太平洋国际骨科学会(APOA)脊柱与儿童骨科学术会议儿童骨科相关内容纪要
第八届亚洲和太平洋国际骨科学会(APOA)脊柱与儿童骨科学术会议于2011年6月1日~4日在日本岐阜市举行,这是亚太地区脊柱外科学会与儿童骨科学会的联合学术会议,也是每三年举办一次的国际骨科学术盛会.来自亚太地区脊柱与小儿骨科学会的众多代表参加了会议.笔者有幸参加了此次会议,会议内容十分丰富,涉及到脊柱与小儿骨科的疾病筛查,基础研究,临床手术技能及预后评价,影像学研究等多个方面的新研究进展.在此仅将该会议上报告的与儿童骨科相关领域新进展作一介绍.
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不同时间窗fMRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿童神经系统损伤的常见原因之一,严重者将造成永久性神经损害,因此早期诊断 HIE对患儿的预后评价和及早制订治疗方案具有重要的临床意义。探讨 HIE的早期评价方法是目前亟待解决的问题。磁共振扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱成像(MRS)是近年来在探讨 HIE 早期诊断方面应用较多的 MR功能成像技术。三种技术对 HIE的诊断有着各自不同的特定时间窗,因此通过对不同时间窗 HIE 进行影像学检查,探索不同时间窗的佳检查方法和手段,可为 HIE的早期诊断和预后评价提供更准确的依据。
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 磁共振成像 扩散加权成像 早期诊断 预后评价 -
长骨生长板损伤的MR成像
骨骼发育异常多与生长板有关,其中长骨生长板损伤所致的骨骼发育异常尤为常见,由于长骨生长板在普通X线片上不显影,故其损伤及损伤后骨桥的形成常常为普通X线检查所遗漏.以前临床广泛应用的、依赖于传统X线检查所制定的Salter-Harris分型已显示出很大缺陷,临床需要能准确评价生长板损伤并估计其预后的影像学手段,MR成像除了能直接显示生长板外,并能进行多平面扫描及重建,因此能清楚地显示生长板损伤及损伤后骨桥的形态、范围、水平、大小,从而为临床治疗及预后评价提供客观依据[1-3].
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AIDS的影像学表现(中)
腹部 AIDS伴发的机遇性感染和恶性肿瘤,常可侵及胃肠道、肝、脾、胰、肾、胆道和淋巴结等腹部组织和器官,是造成AIDS患者严重病残和死亡的重要原因。气钡双重造影可显示胃肠粘膜病变,CT可显示胃肠腔外、内脏及淋巴结病变,而胆道造影则有助于显示胆道病变。具体应用哪种检查方法,应根据患者的发病情况进行选择,不少患者可以多处同时发病。影像学检查对AIDS腹部合并症的诊断、治疗及预后评价等具有重要价值。本文分胃肠道并发症,肝、脾、胰、肾及胆道并发症和儿童AIDS并发症三部分进行介绍。
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单纯疱疹病毒性脑炎的临床分析(附9例报告)
病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病,其中2%~9%是由Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV1)所致,即单纯疱疹病毒性脑炎(HSE).病理上又称急性出血性坏死性脑炎,病情多凶险,临床表现早期无特异性,易被误诊,病死率高达70%[1].近年来诊断和治疗手段的提高,改善了预后.我院以1995年2月至1999年5月收治了9例HSE,现报道如下:
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骨巨细胞瘤预后评价的研究进展
骨巨细胞瘤(GCT)是一种常见的骨肿瘤,我国GCT发病率占原发性骨肿瘤的20%,而西方国家只占5%.其有较强的局部侵蚀性,不良预后主要为局部复发,少数可发生肺转移.GCT的不良预后有很多不确定性,组织学分级没有评价意义[1].其预后评价具有特殊性,现将近年的相关研究综述如下.
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睡眠脑电图在儿童癫痫中的应用体会
在儿童脑电图检查中,困难是患儿不配合,和由此引起的家长急躁.这样对于能否完整清晰捕捉到异常脑电图增加了难度.睡眠脑电图是通过自然睡眠或药物诱发引起EEG图变化的一种方法,是癫痫(EP)活动的有效诱发方法之一.特别是在常规清醒EEG正常又疑似癫痫患者,睡眠EEG提供更多信息.EP活动多出现在慢波睡眠Ⅰ、Ⅱ阶段,EP活动明显,因此通过睡眠诱发可提供EP儿童EEG阳性率,对EP患儿定位、分类及预后评价有重要价值.
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急性生理和慢性健康状况评分系统在评估疾病危重程度及预后中的应用现状
急性生理和慢性健康状况评分系统已广泛应用于疾病严重程度及预后的评价,它有利于临床诊断、病情的确定和治疗护理措施的制定与改进.本文回顾了危重病预后评分系统的建立和发展过程,简述了疾病预后评分系统的原理和用途,介绍了急性生理和慢性健康状况评分系统在外科系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、感染性疾病中的应用现状,该系统存在的不足以及应用前景.
关键词: 急性生理和慢性健康状况评分系统 急危重疾病 预后评价 -
振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用
振幅整合脑电图(amplitude integrated electroen-cephalogram,aEEG)即脑功能监测(cerebral function monitor,CFM)是连续脑电图记录的简化形式,它是简单化的单频道的脑电监测,信号来自双顶骨电极,通过放大、频率滤过、振幅压缩和整合,以6 cm/h的速度输出在记录纸上.aEEG是一种简便、有效的神经功能评价方法,对神经系统损伤预后有很高的预测价值.为此本文对aEEG在新儿脑损伤的早期诊断和预后评价中的应用作一简要综述.
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血白细胞计数在评价急性有机磷农药中毒程度中的临床价值
目的探讨急性有机磷农药中毒患者中毒程度和血白细胞计数,尤其是与中性粒细胞计数之间的关系.方法回顾性分析1997~2002年间急诊收入院的急性有机磷农药中毒患者,统计入院时的末梢血白细胞计数.结果重度中毒患者白细胞计数>12×109/L者占89.7%,中性粒细胞计数>9×109/L者占92.3%;死亡患者中白细胞总数>14×109/L者占69.7%,中性粒细胞计数>11×109/L者占73.9%.均明显高于轻度和中度患者组.白细胞数和中性粒细胞数正常者无1例死亡.结论白细胞计数和中性粒细胞计数对了解中毒程度,判断预后及转归有重要意义.
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超声心动图对非Q波心肌梗塞病人的预后评价
据报道,非Q波心肌梗塞占所有急性心肌梗塞病人的30%~50%[1,2],且近年还在增加.非Q波心肌梗塞病人常有严重冠状动脉性疾病和广泛的心肌坏死.有报道,非Q波心肌梗塞的长期幸存者类似或差于Q波性心肌梗塞,辨认和关注临床高危组是非常重要的.