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一例横结肠 Dieulafoy 病并发消化道出血的护理
Dieulafoy 病首先由Gallard 于1884年描述,1896年法国外科医师Dieulafoy 报道了3例既往无症状的年轻男性发生的致命性胃出血,是胃肠道血管畸形的一种[2]。Dieulafoy 病又称黏膜下恒径动脉畸形,由德国医生Dieulafoy 于1898年报道并命名,是引起致命性消化道大出血的少见原因,发病率仅为胃肠道出血的1%~2%,但病死率可达8.6%~80.0%。病变可见于全消化道,多见于贲门下方6 cm 范围内的小弯测,少见于胃窦、空肠、升结肠,食管、肛管、横结肠、降结肠、回肠、胃肠吻合口更为罕见。因Dieulafoy 病出血部位隐匿、病灶小,出血呈间歇性,给诊断造成困难,又因其常导致消化道大出血并迅速发展为失血性休克危及生命。我院2013年7月至2015年3月收治1例Dieulafoy 病患者,经积极采取诊治及护理措施,取得较好的效果,现报道如下。
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内镜下急诊治疗Dieulafoy病相关问题探讨
Dieulafoy病是由于胃壁血管先天性畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变,凸出于胃腔,在食物和胃液的作用下引起畸形动脉破裂出血,又称黏膜下恒径动脉畸形破裂出血.1896年由法国外科医师Dieulafoy首次报道而命名[1].因其具有发病突然、出血速度快、量大,导致临床诊断和治疗的困难,病死率较高[2].2003~2009年收治患者46例,均经内镜诊治,现就治疗有关问题进行探讨.
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Dieulafoy's病5例临床及病理观察
Dieulafoy's病又称胃黏膜异常恒径动脉畸形破裂出血,首次报道至今已有112年.随着对本病的认识的不断深入,发病率也不断增高.
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内镜诊治杜氏病21例临床分析
杜氏病(Dieulafoy病)系指黏膜下恒径动脉畸形破裂出血,以往认为本病比较罕见,因对其认识不足,诊断非常困难,故病死率较高,是危及生命的消化道出血原因之一,约占上消化道出血的1.5%,多见于老年人,男女之比2~6:1,平均年龄50~80岁.亦见于儿童[1].
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Dieulafoy病及其诊治进展
Dieulafoy病又称恒径动脉畸形,是一种少见的可引起消化道大出血的疾病,可发生于消化道的任何部位.1884年Gallard首次报道了Dieulafoy病,于1898年由法国外科医生Georges Dieulafoy命名[1].由于病灶小、位置隐匿,导致其临床诊断和治疗困难、病死率较高.近几年对此病的认识和诊疗技术不断提高,本文就此加以综述.
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Dieulafoy's病1例临床及病理分析
Dieulafoy's病又称胃黏膜异常恒径动脉畸形破裂出血症,本病出血部位隐匿,出血量大,给诊断造成困难,病死率高,临床及病理对本病缺乏认识是造成漏诊的主要原因.本文报告1例Dieulafoy's病,就其临床特点和病理诊断进行分析.
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Dieulafoy病合并上消化道大出血4例报告
Dieulafoy病又称黏膜下恒径动脉畸形(submucosal caliber-persistent artery anormaly)、Dieulafoy 溃疡(Dieulafoy ulcer),临床少见.现就我院近年收治的4例Dieulafoy病探讨该病的诊断和治疗.
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Dieulafoy病及其诊治进展
Dieulafoy病又称恒径动脉畸形,是一种少见的可引起消化道大出血的疾病.1898年由法国医生Dieulafoy首先报导,近几年对此病的认识和诊疗技术不断提高,本文就此加以综述.1 发病机理多数人认为Dieulafoy病是一种先天畸形.在正常情况下,胃肠壁的供应动脉由浆膜层进入管壁后逐步分支变细,后在粘膜下层形成毛细血管网,但Dieulafoy病之供应动脉进入粘膜肌层后仍保持恒定直径,故称为恒径动脉.但临床上本病多见于有高血压的老年人,推测老年人存在动脉硬化,在高血压的作用下,胃肠道某些小动脉扭曲扩张而形成Dieulafoy病.覆盖在异常动脉上的粘膜由于受扩张动脉的压迫而萎缩、变性、坏死、脱落形成溃疡,血管裸露于胃肠腔,在消化液和食物等损伤性理化因素的作用下,血管可破裂出血.有部分病例与畸形、肿瘤、门静脉高压等相伴发生,这些病对Dieulafoy病发生可能起到促进作用.有报导白塞氏病、Takayasu's动脉炎可表现为Dieulafoy样损害,认为粘膜下动脉炎症偶尔也可致Dieulafoy病[1,2].
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胃Dieulafoy病1例报告
Dieulafoy病又名黏膜下恒径动脉畸形,是引起消化道大出血的原因之一,临床报道较少,我院近来收治1例,现报告如下.1临床资料患者男,46岁,农民.因酒后呕血及柏油样便1d于2002年7月4日入消化内科.家人代诉饮酒量约1 000ml.入院查体:神清合作,贫血貌,T36.9℃,P110次/min,R22次/min,Bp110/68mmHg.否认胃溃疡等胃病史及肝炎病史,急检血常规示RBC3.35×1012/L,Hb90g/L,HCT37%,肝功及肝炎5项无异常发现,出、凝血时间正常.首次胃镜检查:病变位于胃体上部小弯前壁,距贲门约3cm,大小约0.3cm×0.3cm,溃疡中央有红色血栓,胃镜诊断为Dieulafoy病.
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Dieulafoy病的诊治
Dieulafoy病系指胃黏膜下恒径动脉畸形破裂出血,以往认为本病比较罕见,因对其认识不足,诊断非常困难,故病死率较高.有学者统计了1966年以前的文献,显示其死亡率达61.0%.近年来由于诊断方法的改进,尤其是急诊胃镜检查的开展,对本病的认识大大提高,并发现本病并不罕见,约占上消化道出血病因的1%~2%.本专题共报道了14例Dieulafoy病病例.
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急诊内镜对Dieulafoy病的诊治价值
Dieulafoy病(DL)又称黏膜下恒径动脉畸形破裂出血.可发生于消化道的任何部位.由于对本病缺乏足够的认识,病灶小、位置隐匿,以及诊断技术的相对滞后,导致临床诊断和治疗的困难、病死率较高.近年来随着急诊内镜广泛开展,本病的确诊率有很大提高.我院自1997年以来,共收治DL 56例,均经急诊内镜检查确诊,并立即行内镜下注射治疗,获良好效果.
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Dieulafoy病7例临床分析
Dieulafoy病又称粘膜下恒径动脉畸形,临床上常以无先兆突发大量呕血、黑便为特征,是引起消化道大出血少见的原因之一.由于病变隐匿,临床认识不足,常易漏诊或误诊.本文将宁波市李惠利医院近8年来发现的7例Dieulafoy病病例作一回顾性分析.
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Dieulafoy病致消化道出血的诊治
Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉畸形破裂出血,由1884年Gallard首次报道,1896~1898年由法国外科医生连续报道并命名为Dieulafoy溃疡.1989年美国正式把本病列入著名的《胃肠道和肝脏疾病学》.在上消化道出血中,国外Dieulafoy病约占0.2% ~9.4%,发病年龄20个月至90岁,平均53.9岁,以40~60岁多见,男:女约3.2∶1.Dieulafoy病在我国又称为杜氏溃疡,20世纪90年代后才陆续有报道病例,据文献统计,国内发病率约占上消化道出血的0.3%~3.4%,男女比例为3.7∶1,发病年龄11 ~83岁,平均年龄47.4岁;患者中约50%年龄大于60岁,60%存在高血压、糖尿病、心脑血管病等血管因素.近年来Dieulafoy病的临床报告病例明显增加,但诊断标准并不十分清晰.
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特重度烧伤合并恒径动脉畸形致下消化道大出血一例
患者男,46岁,在相对密闭的空间内焊接时不慎引燃易爆气体及有机溶剂,致全身多处烧伤.伤后3 h收入笔者单位.创面分布于头、面、颁、躯干、臀部及四肢,总面积达90%.其巾深Ⅱ度25%、Ⅲ度65%TBSA,伴重度吸人性损伤.患者入院后立即行气管切开、快速补液抗休克、预防感染等治疗,休克期平稳度过.伤后4~23 d,先后行四肢切痂、自异体皮混合移植、Neek植皮等手术共计5次.伤后3周左右患者四肢创面基本被覆盖,躯干创面仍在溶痂,体温38.5~39.8℃,偶有精神症状,腹胀明显.