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基于艾宾浩斯曲线的记忆训练对改善血管性认知障碍的疗效观察
[目的]观察基于艾宾浩斯曲线指导下设计的记忆训练对改善血管性认知障碍的临床疗效.[方法]纳入血管性认知障碍患者60例,随机分为实验组和对照组,在常规内科治疗基础上分别予基于艾宾浩斯曲线设计的记忆训练及常规模式的认知训练,为期3个月,观察比较两组记忆训练前后MMSE量表评分.[结果]两组治疗后MMSE总评分及各子项评分较治疗前提高(P＜0.05),其中实验组与对照组治疗后对比,MMSE总评分及大部分子项评分差异有统计学意义(P的.05).结论:基于艾宾浩斯曲线指导下设计的记忆训练可改善血管性认知障碍患者认知功能,且较常规认知训练疗效显著.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在急性脑卒中并发血管性认知障碍中的诊断价值
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys-C)在急性脑卒中并发血管性认知障碍( VCI)中的诊断价值. 方法 收集2013年4月至2014年8月住院治疗的急性脑卒中患者100例,根据是否合并有VCI分为VCI组58例,非VCI组42例. 另外选择同期常规体检的45例健康人员作为对照组. 比较各组血清Cys-C浓度的差异,并分析其与VCI患者的简易精神状态评价( MMSE)的相关性. 结果 非VCI组与对照组血清Cys-C浓度差异无统计学意义(P>0.05),VCI组血清Cys-C浓度明显高于非VCI组和对照组(P<0.001). 中度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于轻度VCI患者,重度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于中度和轻度VCI患者(P<0.05或0.01). Spearman相关性分析显示,VCI患者MMSE评分与血清Cys-C浓度呈负相关( P<0.05). 结论 Cys-C可明显抑制组织蛋白酶,在急性脑卒中合并认知功能障碍的发生进展中具有一定作用. 其有可能作为急性脑卒中患者并发认知功能障碍诊断、监测及预后评估的指标.
关键词： 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 急性脑卒中 血管性认知障碍 -
脑心通胶囊与喜得镇联合治疗血管性认知功能障碍
目的 评价脑心通胶囊对血管性认知功能障碍的治疗效果.方法 选择在我院神经内科治疗的134例血管性认知功能障碍的患者,随机分为治疗组(脑心通+喜得镇治疗组)和对照组(单纯喜得镇治疗组).比较两组治疗后智能状态检查(MMSE)量表的评分改善及P300潜伏期变化.结果 治疗组MMSE评分改善及P300潜伏期变化优于对照组.结论 脑心通胶囊与喜得镇联合可有效治疗血管性认知障碍.其效果优于单独应用喜得镇.
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血管性认知障碍的研究进展
血管性认知障碍是指由血管因素所致认知功能下降的一大类综合征,其包括自轻度认知障碍至血管性痴呆的各阶段.本文从概念、影响因素、诊断、治疗及康复等方面系统阐述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率、提高诊断率及康复率提供理论基础.
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不同针刺方法对血管性轻度认知障碍患者神经功能缺损积分和生活质量的影响
目的 观察凋神通络针刺法及中风常规针刺法治疗血管性轻度认知障碍(VMCI)患者的临床疗效.方法 将60例脑梗死后的VMCI患者随机为两组,对照组予常规针刺法治疗,治疗组予调神通络针刺治疗;比较两组治疗后神经功能缺损积分(CSS)和生活质量(SIS)的改善情况.结果 在改善CSS和SIS方面,两组治疗后差异均有显著性,而组间无明显差异.结论 调神通络针刺法能明显改善VMCI患者的神经功能和生活质量.
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浅谈从肝肾论治血管性认知障碍
本文论述了肝肾的生理、病理与血管性认知障碍(VCI)的关系,认为肾精之充盈、肝之疏泄条达是正常思维情志活动的保障.肝失疏泄,他脏失调,痰瘀产生;肾精亏虚,髓减脑空,神机失用导致VCI产生,同时决定着VCI病情的演变.肝肾同居下焦,相互滋生,藏泻互用,从肝肾论治,可以防止痰瘀产生,阻止疾病的进一步发展,不失为一基本大法.
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补肾活血化痰汤和尼莫地平治疗血管性认知障碍的对比研究
目的 通过观察补肾活血化痰汤在治疗血管性认知障碍患者的疗效.方法 将40例血管性认知障碍患者随机分为两组,治疗组口服补肾活血化痰汤合尼莫地平治疗,对照组口服尼莫地平治疗,疗程8周,使用MMSE量表对患者进行认知功能测评.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后MMSE评分明显升高(P＜0.01),治疗后治疗组评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血化痰汤和尼莫地平均能较好缓解血管性认知障碍患者的临床症状,但补肾活血化痰汤配合尼莫地平的治疗效果优于单纯使用尼莫地平治疗.
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李莉主任医师治疗血管性认知障碍的经验
血管性认知障碍(VCI)是指以脑血管病危险因素,以及明显或不明显的脑血管病引起的一大类认知损害综合征,脑血管疾病危险因素是VCI的直接原因,脑卒中是导致VCI常见的疾病之一[1].随着我国人口的老龄化和脑血管病的发病率增高,VCI对中老年脑血管病患者及社会所带来的危害也愈加严重.对于VCI的治疗目前尚无特效西药,而辨证使用中药治疗VCI则具有一定的优势.李莉主任医师系全国名老中医药专家学术继承指导老师,山东省名中医药专家,首届齐鲁杰出医师,出自岐黄世家,学验俱丰,尤其擅长中医药治疗心脑血管病.现将笔者把在跟师学习过程中所总结的业师治疗VCI的点滴经验分析如下.
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李莉主任医师治疗血管性认知障碍的经验
血管性认知障碍(VCI)是指以脑血管病危险因素,以及明显或不明显的脑血管病引起的一大类认知损害综合征,脑血管疾病危险因素是VCI的直接原因,脑卒中是导致VCI常见的疾病之一[1].随着我国人口的老龄化和脑血管病的发病率增高,VCI对中老年脑血管病患者及社会所带来的危害也愈加严重.对于VCI的治疗目前尚无特效西药,而辨证使用中药治疗VCI则具有一定的优势.李莉主任医师系全国第5批老中医药专家学术继承指导老师,山东省名中医药专家,首届齐鲁杰出医师,出自岐黄世家,学验俱丰,尤其擅长中医中药治疗心脑血管病.现将笔者跟师学习过程中所总结的业师治疗VCI的点滴经验分析如下.
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奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍69例
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
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丹参酮ⅡA治疗血管性认知障碍50例
目的：探讨丹参酮ⅡA治疗血管性认知障碍的临床效果和应用价值。方法选择2013年8月至2014年9月医院收治的100例血管性认知障碍患者，随机分为对照组和观察组，各50例。两组均采用常规治疗，对照组患者在此基础上加用长春西汀注射液，观察组患者则加用丹参酮ⅡA。结果对照组日常生活活动能力为（30.79±8.32）分，明显高于观察组的（23.79±5.54）分（ P＜0.05）；蒙特利尔认知评估量表评分对照组为（21.86±7.53）分，显著低于观察组的（28.58±6.42）分（ P＜0.05）；脑电图检测总异常率对照组为62.00%，显著高于观察组的30.00%（ P＜0.05）。结论丹参酮ⅡA治疗血管性认知障碍效果显著，患者康复速度快，值得临床推广。
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盐酸多奈哌齐联合美金刚对血管性认知障碍患者血清相关蛋白酶水平的影响
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗血管性认知障碍的临床疗效,及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.方法 将120例血管性认知障碍患者随机分为研究组和对照组,各60例.研究组患者给予盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗,对照组患者单用盐酸多奈哌齐治疗.结果 治疗后,研究组患者简易智能精神状态评估量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(CDR)评分及大脑中动脉收缩期血流速率(Vs)明显高于对照组患者(P<0.05),日常生活功能量表(ADL)评分、平均血流速率(Vm)、脉动指数(PI)、MMP-9及TIMP-1水平明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者血、尿常规,肝、肾功能检查均无明显变化,均未出现明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗血管性认知障碍,可明显改善临床症状,降低血清MMP-9及TIMP-1水平,疗效优于单用盐酸多奈哌齐,且不良反应少,值得临床推广.
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首次前循环TIA后脑血流量降低与认知功能减退的关系
目的 运用脑CT灌注成像技术评估首次TIA后认知功能减退是否与脑血流量变化有关.方法 选择性回顾2009年8月至2014年8月在成都军区总医院神经内科住院的发病24 h内首次临床诊断为前循环TIA及认知量表评定正常的50例患者,发病1周内进行全脑CTPI检查,分别监测感兴趣区域脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP);发病第4周进行认知量表评价,根据认知量表结果分为VCI组与对照组,比较2组患者早期CTPI灌注参数的差异,并将VCI组认知量表评分与灌注参数进行相关性分析.结果 VCI组与对照组在年龄、性别、血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸、前循环TIA发作至入院平均时间及前循环TIA发作至完成CTPI的平均时间等方面结果相仿,基线水平无统计学差异;VCI组与对照组相比,VCI组CBF降低,MTT、TTP明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者CBV相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关性分析显示MoCA与VCI组MTT值负相关(r=-0.51,P=0.009).结论 TIA发生后脑血流灌注降低与认知功能下降的发生有一定相关性,提示CTPI对前循环TIA后VCI早期预警有一定诊断价值.
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谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察
目的 观察谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效及其不良反应.方法 筛选住院的血管性认功能知障碍患者226例,按神经心理学评分标准分为血管性非痴呆的认知功能损害(VCIND)层115例、血管性痴呆(VaD)层111例,每层再随机分为观察组和对照组.观察组给予谷红注射液联合奥拉西坦治疗,对照组给予生理盐水加奥拉西坦治疗.治疗前、后采用MoCA和ADL评分对患者进行神经心理学评分.结果 治疗8周后,观察组和对照组的神经心理学评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05);VCIND层观察组评分改善优于对照组(P＜0.05);观察组中,VCIND层评分改善明显优于VaD层(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为6.25%、4.50%,均未见严重不良反应.结论 谷红注射液联合奥拉西坦治疗VCI的临床疗效较好,不良反应少,值得在临床中推广.
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尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗T2DM患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察
目的：观察尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗2型糖尿病（T2DM ）患者合并轻度血管性认知障碍（mVCI）的临床疗效。方法筛选72例T2DM合并mVCI患者，分为对照组和观察组，每组36例。对照组常规治疗加用尼莫地平片40 mg ，每日3次；观察组常规治疗加用尼莫地平40 mg ，每日3次，奥拉西坦胶囊800 mg ，每日2次；疗程为6个月。记录治疗前、后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及C肽水平，并采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者进行认知功能评估。结果治疗前两组患者均有C肽水平下降及轻度认知障碍，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者的C肽水平、MoCA总分及记忆功能、执行功能、注意力认知亚项评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组较对照组改善更为显著（P＜0．01）。结论尼莫地平联合奥拉西坦胶囊能显著改善 T2DM 合并mVCI患者的认知功能，其疗效优于单用尼莫地平。
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血脑屏障紧密连接在血管性认知障碍中作用的研究进展
血脑屏障通透性增加与血管性认知功能障碍及血管性痴呆的发病和进展关系密切.紧密连接是位于脑微血管内皮细胞顶端的蛋白分子复合体,是调节血脑屏障通透性的重要结构和功能基础.各种血管性致病因素作用于紧密连接蛋白,通过影响后者的表达,结构和功能造成血脑屏障的破坏,这是血管性认知障碍的重要发病机制之一.本文就血脑屏障紧密连接复合体的分子构成、功能及其在血管性认知障碍中的表达变化、信号通路机制的研究进展做一综述,为血管性认知障碍的临床防治提供一个全新的思路.
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血管性认知障碍与脑血管储备能力研究进展
随着对老年期认知障碍研究的深入,血管性认知障碍(vascular cognitive imapirment,VCI)成为近十余年来的研究热点,但其病因、发病机制、诊断标准等问题仍有较大争议.随着脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)能力检测技术的飞速发展,目前不仅能提供不同状态脑血管的血流灌注情况,也能更早、更准确地提供脑组织代谢等方面的信息,同时对揭示VCI的致病机制、早期预警和有效治疗等可能有重要的意义.
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安理申联合都可喜治疗血管性认知障碍的疗效观察
作者采用安理申联合都可喜治疗血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI),并观察其疗效,现报道如下:1 对象和方法1.1 对象全部病例均为本院住院及专科门诊患者,纳入标准:①年龄＞60岁;②有高血压、糖尿病、高血脂史及无症状性脑梗死等血管性损害症状;③眼底检查有眼底动脉硬化;④无急性脑血管疾病.
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盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍的效果对比
目的:对比盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍(vascular cognitive impairmen,VCI)的效果.方法:按照随机数字表法,将80例VCI患者分为盐酸多奈哌齐组和茴拉西坦组,每组各40例.两组分别采用盐酸多奈哌齐、茴拉西坦联合认知训练治疗3个月.对比两组治疗前后蒙特利尔认知功能(montreal cognitive function,MoCA)评分、日常生活质量评分、治疗效果、肝肾功能;并对比治疗期间不良事件发生情况.结果:治疗后,两组MoCA得分均高于治疗前(P<0.05),且盐酸多奈哌齐组高于茴拉西坦组(P<0.05);治疗后,两组工具性日常生活能力(IADL)、基本日常生活能力(BADL)得分及总分均低于治疗前(P<0.05),且盐酸多奈哌齐组显著低于茴拉西坦组(P<0.05);盐酸多奈哌齐组治疗总有效率高于茴拉西坦组(P<0.05);治疗前后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及血尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间的头晕、腹泻及睡眠障碍发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与茴拉西坦联合认知训练相比,盐酸多奈哌齐联合认知训练对改善VCI患者认知障碍及提高患者日常生活能力的效果更佳.
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“养髓益智”组穴针刺治疗血管性认知障碍(肾精亏虚型)的临床观察
目的:观察“养髓益智”组穴针刺治疗血管性认知障碍(肾精亏虚型)的临床疗效.方法:将60例符合条件的患者,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组.对照组予口服盐酸多奈哌齐,治疗组在对照组治疗的基础上予“养髓益智”组穴针刺,两组在治疗前,治疗4 w,治疗8 w后进行MoCA量表、MMSE量表、血管性痴呆中医辩证量表(SDSVD)(肾精亏虚型)疗效评估,并比较疗效差异.结果:(1)对两组患者治疗后量表(MoCA、MMSE、SDSVD)评分评估疗效:治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率分别为96.6％、93.3％、96.7％,对照组总有效率分别为76.7％、60％、60％,经卡方检验治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05)(2)中医肾精亏虚症候方面,治疗组肾精亏虚症候变化明显高于对照组,尤其在腰膝酸软、耳鸣、夜尿多等方面变化显著(P＜0.01).结论:“养髓益智”组穴在针刺治疗肾精亏虚型VCI患者时,能明显改善认知能力及临床症状,提高生活质量.
