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热休克蛋白70在血管性认知功能损害患者中的表达
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系.方法 按蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分组,即认知功能正常组(NCI组,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELASA)测定血浆HSP70浓度.结果 NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为11.29±2.66ng/mL和19.92±5.98ng/mL,差异有统计学意义(p<0.01)相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01)组.结论 血浆HSP70浓度测定有可能作为观察VCI患者认知功能损害程度的生化指标.
关键词： 血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 热休克蛋白70 -
血管性认知障碍的诊断
血管性认知障碍是指由血管因素引起的或与之伴随的认知障碍,对血管性疾病所致认知障碍患者的早期预防和治疗具有重大的社会和经济意义.文章对血管性认知障碍的诊断标准、神经心理学检查、神经影像学以及生物学标记物研究的进展做了综述.
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同型半胱氨酸与轻度血管性认知障碍
高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的一个重要独立危险因素.近年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症也是血管性痴呆和Alzheimer病的独立危险因素.轻度血管性认知障碍是血管性痴呆的前期阶段.同型半胱氨酸可能主要通过损伤血管壁结构及其功能而与轻度血管性认知障碍具有相关性.
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血管性认知障碍的相关指标
血管性认知障碍是由脑血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.其发病率日益增高,但发病机制尚不明确,也缺乏有效的治疗手段,因此各方面的研究日益受到重视.文章主要从神经心理学、影像学、电生理学、生物学和基因方面对VCI的研究近况进行综述.
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血管性认知障碍的分子机制和遗传学
随着对血管性认知障碍概念认识的加深以及对其发病机制的深入研究,近年来有关血管性认知障碍的研究报道日益增多.文章就血管性认知障碍的分子机制和遗传学等方面做了综述.
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血管性认知障碍一个充满疑问和挑战的概念
血管性认知障碍是近年来提出的新概念,较之以往的血管性痴呆更为宽泛,但其临床症状谱、诊断标准,尤其是与Alzheimer病的关系,目前仍不清楚.文章对这些问题进行了回顾分析,并提出了将来相关研究中需要重点关注和澄清的问题.
关键词： 血管性认知障碍 血管性痴呆 Alzheimer病 -
学习和应用血管性认知障碍的统一标准
2006年9月,Stroke发表了由美国国立神经疾病和卒中研究所(National Institute for Neurological Disorders and Stroke,NINDS)与加拿大卒中网(Canadian Stroke Network,CSN)联合颁布的血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)统一标准[1,2].该标准由著名卒中学家Hachinski教授牵头撰写.
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首乌益智胶囊对Notch通路的调控作用的研究
目的 探讨首乌益智胶囊对Notch通路的调控作用.方法 采用永久性双侧颈总动脉结扎法建立慢性脑缺血认知障碍大鼠模型,随机分为首乌益智胶囊组、脑复康组、模型组、假手术组,每组20只大鼠.首乌益智胶囊组大鼠给予首乌益智胶囊(1 ml/100 g),脑复康组给予脑复康(1 ml/100 g),模型组及假手术组给予等量的生理盐水灌胃,共28 d.电镜下观察海马超微结构;实时定量PCR法检测海马Notch1、Hes3及Stat3 mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组、脑复康组和首乌益智胶囊组大鼠海马Notch1、Hes3及Stat3 mRNA表达显著升高(P ＜0.05 ～0.01).与模型组比较,脑复康组及首乌益智胶囊组大鼠海马Notch1、Hes3及Stat3 mRNA表达显著升高(P ＜0.05 ～0.01).与脑复康组比较,首乌益智胶囊组大鼠海马Notch1、Hes3及Stat3 mRNA表达显著升高(均P＜0.05).结论 首乌益智胶囊可以上调Notch1、Stat3、Hes3基因的表达,从而减轻慢性脑缺血对神经元的损伤,维持神经细胞结构与功能的完整.
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血管性认知障碍患者血清脑源性神经营养因子水平的变化及其临床意义
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对42例VCI患者(其中轻度认知障碍20例,中度14例,重度8例)、49例同期非认知障碍脑梗死(NDCI)患者、46例同期正常体检者(NC)的血清BDNF水平进行测定并分析.结果 血清BDNF浓度呈非正态分布,VCI组血清BDNF得分均数(32.369)低于NDCI组(48.026),差异有统计学意义(P＜0.05);VCI组血清BDNF水平得分均数虽低于NC组(45.688),但差异无统计学意义.VCI组中,轻度、中度及重度认知障碍患者血清BDNF得分比较差异无统计学意义;在VCI组、NDCI组及NC组中,未发现血清BDNF水平与性别、年龄、体质量指数、文化程度、简易精神状态检查量表评分存在相关性.结论 VCI患者血清BDNF水平明显低于NDCI患者,提示BDNF可能参与了脑梗死进展为认知障碍的病理生理过程,但并不能反映认知障碍的严重程度.
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脑卒中患者Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP水平与血管性认知障碍相关性研究
目的:探讨脑卒中患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和超敏C反应蛋白(hypersensi-tive C-reactive protein,hs-CRP)水平与血管性认知障碍的相关性.方法:选取2014年5月至2017年5月本院收治120例脑卒中患者为观察组,分为无痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VD)组和混合性痴呆(mixed dementia,MD)组,每组40例;另选取40例健康体检者为对照组.收集研究对象的血液并检测Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP含量.结果:各型脑卒中患者血管性认知障碍与血清Hcy、GFAP和hs-CRP呈显著正相关;随着血管性认知障碍程度加重,血清Hcy、GFAP和hs-CRP含量显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).血管性认知障碍与血清BDNF蛋白存在显著的负相关关系;随着血管性认知障碍程度加重,血清BDNF含量水平越低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中患者体内Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP水平改变明显,且与血管性认知障碍的3种主要类型呈显著的相关性.
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血管性认知障碍的磁共振成像研究进展
血管性认知障碍是一种常见的神经系统退行性疾病.近年来,发展中国家血管性认知障碍的发病率以及患病率不断升高,但有效治疗却是难题,这与其缺乏早期识别的方法有关,进而无法早期干预、延缓甚至逆转病程.磁共振成像技术以其无创性、高时间分辨率、高空间分辨率、多模态等优势,在血管性认知障碍的早期识别中发挥了重要作用.作者从结构磁共振以及功能磁共振技术角度具体阐述磁共振成像技术在血管性认知障碍研究中的进展,以期提高血管性认知障碍的检出率,推动其病理生理机制的研究.
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血管性认知障碍与脑白质病变相关性研究进展
血管性认知障碍(VCI)是近年来神经病学领域的研究热点,越来越多的研究结果显示脑白质病变(WML)可能是导致VCI发生的重要原因.作者就WML引起VCI的潜在机制、WML部位和病变程度对VCI的影响以及两者与脑血流动力学之间的关系等方面进行阐述,为VCI的早期临床诊治提供新的思路.
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血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义
目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系.方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NO,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度.结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性.结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标.
关键词： 血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 热休克蛋白70 -
脑络通颗粒结合认知训练治疗轻中度血管性认知障碍社区应用研究
目的 观察脑络通颗粒结合认知训练综合干预血管性认知障碍的临床疗效.方法 筛选符合标准的血管性认知障碍患者436例,按照队列研究,分成治疗组和对照组,2组均给予基础治疗,治疗组在此基础上服用脑络通颗粒,并结合认知训练,疗程为6个月.观察治疗前后日常生活能力量表(ADL)、Blessed行为量表(BBS)、老年性痴呆评定量表(ADAS-cog)及中医证候积分量表的变化,并进行评估.结果 研究中脱落85例,完成病例351例,治疗组(173例)与对照组(178例)相比较,血管性认知障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力及中医证候方面的改善有显著性差异(P＜0.05).结论 脑络通颗粒结合认知训练对血管性认知障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力及中医证候等方面改善有一定的临床疗效.
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个体化运动康复训练对血管性认知障碍患者疗效的影响
目的：探讨个体化运动康复训练对血管性认知障碍（ vascular dementia，VD）患者的认知能力、生活自理能力的影响。方法：选取VD患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上给予个体化有氧运动康复训练。分别在治疗前、治疗后3个月观察两组的认知能力和生活自理能力情况。结果：2组患者分别经3个月治疗后，发现其MoCA、ADL评分均较治疗前有一定程度改善，治疗3个月后观察组患者的MoCA（24.1±1.9）分、ADL评分（69.2±22.3）分，对照组患者的MoCA（21.4±2.8）分、ADL评分（67.2±28.9）分，组间差异性比较均有统计学意义（ P<0.05）。结论：个体化运动康复训练对于改善VD患者的认知功能及日常生活活动能力均有帮助，值得在临床推广应用。
关键词： 运动康复 血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 -
高血压合并血管性认知功能障碍患者血压水平和血压变异性的分析
目的:分析高血压合并血管性认知障碍患者的血压水平及变异性特点.方法:选取2015年6月至2016年5月本院老年科住院的46例高血压合并血管性认知障碍患者作为血管性认识障碍组(VCI组),同时选取相同时间段就诊的56例仅患原发性高血压的患者作为对照组,行24 h动态血压监测,分析两组一般资料、血压变异性、动态血压特点.结果:与对照组相比,VCI组24 h平均收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压明显升高(分别P ＜0.01、0.02、0.03).结论:收缩压增高是血管性认知障碍的重要危险因素.
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论血浊与血管性痴呆
血管性痴呆(VD)泛指由各类脑血管病所致的痴呆综合征,在老年人所患痴呆中,其发病率仅次于阿茨海默病(AD).国内外研究均提示,随着年龄的增长,痴呆的发病率呈逐渐增高的趋势,80岁以上老人痴呆患病率可高达20%.随着人口的老龄化,痴呆患者绝对数增多,给社会和家庭带来沉重负担.迄今为止,老年性痴呆治疗仍无良策.
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物品记忆测验应用于血管性认知障碍训练的价值探讨
目的 探讨物品记忆测验应用于血管性认知障碍训练的价值.方法 选择2015年10月至2016年12月血管性认知障碍患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组常规治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上,加用物品记忆测验对患者进行周期性训练,比较两组治疗效果.结果 治疗3个月后,两组患者MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者在治疗1、2、3个月物品记忆测验中各个项目的分数差异均有统计学意义(F=12.369,11.587,8.337,14.398,12.669,P<0.05),任意两个时间数据差异也均有统计学意义(P<0.05).观察组记忆容量个数,回想物品个数,有效提醒个数和延迟回想个数四个项目随着治疗时间增加而增加,无效提醒个数随着治疗时间增加而降低.对照组治疗有效率90.00％,观察组治疗有效率为100.00％,两组治疗有效率差异有统计学意义(χ2=5.263,P<0.05),两组治疗效果分级数据差异也有统计学意义(z=2.486,P<0.05),表明观察组治疗效果显著优于对照组.结论 将物品记忆测验应用于血管性认知障碍患者的训练,可以显著提高患者的治疗效果,值得在更广大临床范围内进行推广.
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都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的临床观察
血管性认知障碍(vascular cognitive impairement,VCI)是一组以脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征[1].本文采用都可喜(阿米三嗪与萝巴新的复合制剂)联合尼莫地平对VCI进行干预治疗,观察其治疗的有效性及安全性.
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早期诊断血管性认知障碍的研究进展
脑血管疾病可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍等认知功能障碍，严重者可导致痴呆［1］。痴呆的患者因认知功能障碍严重，丧失了治疗的机会而无法回归社会，因此早期诊断并干预具有重要意义。随着对血管性认知障碍研究的深入，发现很多脑血管病患者在未达到痴呆诊断标准之前，已存在不同程度的认知功能障碍。 Bowler［2］等首先提出血管性认知障碍（vascular cognitive impairment ，VCI）的概念，之后这个概念得到不断的发展和完善。 VCI 是指由脑血管病危险因素（高龄、高血压、高血脂、糖尿病等），明显（脑梗死和脑出血等）或不明显（白质疏松和慢性脑缺血等）脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征［3］。本文重点介绍临床及科研中常用的神经心理学量表、神经电生理和影像学检测的不同特点及用途，以期能够早期发现认知损害患者，使这部分患者能够早诊断、早治疗，从而阻止或延缓痴呆的发生。
